МедицинаПохожие презентации:
оперативная хирургия селезенки
1.
Оперативнаяхирургия
селезенки
Выполнила: студентка 4 курса 8А группы
Лечебно-профилактического факультета
Томакчиди Иоанна Павловна
2.
АбдоминальныеДоступы
1-Т-образный разрез
2- угловой разрез
3-верхний срединный разрез
4-косой разрез (Черни-Кера)
5-параректальный разрез
6-косой разрез (Шпренгеля)
3.
ТоракоабдоминальныеДоступы
доступ Цейдлера (левый
торакоабдоминальный разрез) по
верхнему краю IX ребра, без вскрытия
плевры;
доступ Петровского (левый
торакофреноабдоминальный разрез);
доступ Топчибашева (левый
абдоминодиафрагмальный разрез)
Доступ Ланда
4.
Хирургические вмешательстваРазличают
Сберегающие
• Наложение шва на рану селезёнки
• Тампонада селезёночной раны
• Отсечение отделённого верхнего
или нижнего полюса
• Клиновидное иссечение участка.
Радикальные
• Спленэктомия
5.
СПЛЕНОРАФИЯЗашивание ран селезёнки производят крайне редко при небольших
краевых или продольных ранах с незначительным паренхиматозным
кровотечением.
Методы ушивания
1
Наложение толстых кетгутовых швов на
капсулу селезёнки (метод Даниэльсона).
2
Наложение толстых кетгутовых швов на
капсулу и паренхиму селезёнки (метод
Царазоле и Баджио).
3
Наложение двухэтажного шва: 1-через всю
толщу селезёнки, 2-поверхностный,
захватывающий только края раны для их
сближения (метод Киршнера).
6.
При глубоких ранениях:Можно наложить ряд горизонтальных
матрацных швов, сводящих края разрыва
С каждой стороны раны нити проводят
через прокладки из дакрона,
предупреждающие прорезывание нитей
через капсулу
7.
Альтернативный способ:8.
РЕЗЕКЦИЯ СЕЛЕЗЁНКИПоказания
Глубокие разрывы пульпы селезёнки,
когда спленорафия невозможна или
неэффективна,
Повреждения, распространяющиеся на
ворота селезёнки с продолжающимся
кровотечением,
Двухэтапные разрывы селезёнки с
обширным отслоением капсулы и
вторичным паренхиматозным
кровотечением, когда сохранена часть
органа.
9.
Резекция селезенкиТипичная
Атипичная
Иссечение части селезёнки в пределах
сегмента или доли, что определяется
артериальным кровоснабжением.
Резекция выполняется без учёта долевого и
сегментарного строения селезёнки
10.
Типичная резекция11.
Типичная резекция12.
Типичная резекция13.
Типичная резекция14.
Атипичная резекция15.
СПЛЕНЭКТОМИЯПоказания
Различные виды спленомегалии
Эссенциальная тромбопения (болезнь
Верльгофа)
Разрыв селезёнки, который невозможно
ушить
Злокачественные опухоли
Туберкулёз
Эхинококкоз
Абсцессы и другие заболевания.