7Лекция окклюзия и артикуляция

1.

ОККЛЮЗИЯ И
АРТИКУЛЯЦИЯ

2.

БИОМЕХАНИКА ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
• Зубные ряды представляют собой единый
комплекс, который обеспечивается
межзубными контактами, альвеолярным
отростком и пародонтом. Значительную
роль в устойчивости зубных рядов играет
характер расположения зубных рядов,
направление их коронок и корней.
• Верхний зубной ряд имеет форму
полуэллипса, нижний - форму параболы.
Кроме зубной дуги, принято выделять
альвеолярную и базальную (апикальную)
дуги. Альвеолярная дуга - это линия,
проведенная по гребню альвеолярного
отростка. Базальная дуга проходит по
верхушкам корней.
• Поскольку на верхней челюсти коронки
зубов наклонены кнаружи, а корни внутрь, зубная дуга верхней челюсти шире
базальной, соответственно на нижней
челюсти - наоборот
Зубные дуги: 1 - зубная; 2 альвеолярная; 3 - базальная

3.

• Термин «артикуляция»
подразумевает различные
движения в ВНЧС и определяет
всевозможные положения нижней
челюсти по отношению к верхней.
Все движения нижней челюсти
происходят в трех взаимно
перпендикулярных плоскостях:
фронтальной (вертикальной),
сагиттальной и трансверсальной
(горизонтальной).
• Окклюзия - частный вид
артикуляции, характеризуется
смыканием зубов верхней и
нижней челюсти при различных
движениях последней.

4.

• Окклюзионная плоскость –
воображаемая плоскость,
проводимая двумя способами.
При первом она проходит через
середину перекрытия
центральных резцов и середину
перекрытия мезиальных
бугорков первых (при их
отсутствии – вторых) моляров.
При втором варианте она
проводится через вершины
щечного бугорка второго
верхнего премоляра и
мезиального цечного бугорка
первого верхнего моляра.
Формируемая на окклюзионных
валиках плоскость именуется
также протетической.
Окклюзионная плоскость расположена от резцовой точки до
вершины дистального Щечного
бугорка вторых моляров нижней челюсти справа и слева

5.

В\Ч
Щ
Я
Н\Ч
Окклюзионная
поверхность зубов
– часть
поверхности зуба
от вершин
бугорков до уровня
самого глубокого
участка
центральной
фиссуры.

6.

• Удерживающие бугорки контактируют и
зубами-антагонистами в положении
привычной окклюзии, поддерживают
высоту нижней части лица, располагаются
ближе к центру зуба в вестибулярном
направлении, чем неудерживающие
бугорки, их наружный скат имеет
подходящую для смыкания форму, имеют
более широкие и округлые скаты, чем
неудерживающие бугорки.
• Неудерживающие бугорки не
контактируют с зубами-антагонистами в
привычной окклюзии, защищают язык и
щеки от травмирования, располагаются
дальше от центра зуба в вестибулярном
направлении, чем удерживающие
бугорки, наружный скат не имеет
потенциала к контакту, имеют более
заостренные скаты, играют эстетическую
роль.

7.

• Окклюзия (прикус)
определяется как
функциональное соотношение
верхних и нижних зубов, когда
они сомкнуты.
• При центральной окклюзии
наблюдается максимальное
число контактов между ними.
Смыканию всех зубов
предшествуют первые
одиночные контакты.
• При дальнейшем движении
скаты бугров направляют
нижнюю челюсть до полного
смыкания. Это скольжение
зубов составляет 1 мм.

8.

•Различают пять
основных видов
окклюзии:
•центральная,
•передняя,
•боковые (правая и
левая),
•задняя.

9.

ПРИЗНАКИ ОККЛЮЗИИ
1. Зубной (характеризует
взаимоотношения зубов и зубных
рядов при изменении положения
челюсти)
2. Суставной (характеризует
взаимоотношения элементов
суставов)
3. Мышечный (характеризует состояние
разных групп жевательных мышц)

10.

• Центральная окклюзия – такое
смыкание зубных рядов, при
котором имеет место
максимальное количество
межзубных контактов.
• Суставные признаки: суставные
головки находятся у основания
ската суставного бугорка, в
глубине суставной ямки;
• Мышечные признаки: мышцы,
поднимающие нижнюю челюсть
(жевательные, височные,
медиальные крыловидные)
одновременно и равномерно
сокращаются

11.

• При центральной окклюзии нижняя
челюсть занимает центральное положение
в черепе (в отличие от эксцентрических ее
положений при других окклюзиях).
Центральное положение нижней
челюсти определяется сомкнутыми в
центральной окклюзии зубами, а при их
отсутствии – нижнечелюстными головками,
занимающими в суставных ямках заднее
непринужденное положение, когда еще
возможны боковые движения нижней
челюсти. При этом средняя точка
подбородка и резцовая линия находятся в
сагиттальной плоскости, а высота нижней
части лица имеет нормальный размер.
Соотношение верхней и нижней челюстей,
когда последняя находится в центральном
положении, также называется
центральным.

12.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ
• Зубные признаки:
1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально
плотный фиссурно- бугорковый контакт;
2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами:
верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний - с
одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют
верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;
3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами
лежат в одной сагиттальной плоскости;
4) Верхние резцы перекрывают нижние на1/3 высоты коронки

13.

Признаки центральной окклюзии
ортогнатического прикуса:
1. Общие признаки, для всех зубов
2. Признаки для передних зубов
3. Признаки для боковых зубов
1.
2.
А
3.

14.

Передняя окклюзия – контакт передних зубов
«встык», при котором имеется дизокклюзия
боковых зубов, суставные головки расположены
напротив нижней трети задних скатов суставных
бугорков. Передняя окклюзия характеризуется
выдвижением нижней челюсти вперед.
А
А

15.

ПЕРЕДНЯЯ ОККЛЮЗИЯ
• Мышечные признаки: данный вид окклюзии образуется при выдвижении нижней
челюсти вперед сокращением наружных крыловидных мышц
• Суставные признаки: суставные головки скользят по скату суставного бугорка вперед и
вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным
суставным.
• Зубные признаки:
1) передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются
режущими краями (встык);
2) средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными
зубами верхней и нижней челюсти;
3) боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт)

16.

Боковая окклюзия – контакт зубов при
смещении челюсти в сторону.
Рабочая сторона
Балансирующая сторона

17.

БОКОВАЯ ОККЛЮЗИЯ
• Мышечные признаки: возникает при смещении нижней челюсти
вправо(влево) и характеризуется тем, что в состоянии сокращения
находится левая (правая) латеральная крыловидная мышца.
• Суставные признаки: Головка нижней челюсти на стороне смещения,
слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на
противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка
• Зубные признаки:
1) центральная линия, проходящая между центральными резцами «разорвана»,
смещена на величину бокового смещения;
2) зубы справа (слева) смыкаются одноименными буграми (рабочая сторона).
Зубы слева (справа) смыкаются разноименными буграми (балансирующая
сторона).

18.

Признаки боковой окклюзии (на
примере правой)
В суставе слева суставная головка
находится на вершине суставного
бугорка, смещается вперед, вниз и
кнутри.
По
отношению
к
сагиттальной плоскости образуется
угол суставного пути (угол Бенетта).
Эта
сторона
называется
балансирующей.
На
стороне
смещения - справа (рабочей
стороне),
суставная
головка
находится в суставной ямке,
совершая вращение вокруг своей
оси и немного вверх. При боковой
окклюзии нижняя челюсть смещена
на величину бугров верхних зубов.
«спокойный»
сустав при боковом
движении Бенетта
(Bennett)
балансирую
щий сустав

19.

Угол Беннета - угол, на который отклоняются суставная
головка и ветвь нижней челюсти при переходе из
центральной окклюзии в боковую; в среднем равен 15—
17.

20.

1) центральная линия, проходящая между центральными
резцами «разорвана», смещена на величину бокового смещения;
2) зубы справа смыкаются одноименными буграми (рабочая
сторона). Зубы слева смыкаются разноименными буграми,
нижние щечные бугры смыкаются с верхними небными
(балансирующая сторона).

21.

• Боковая окклюзия возникает при
перемещении нижней челюсти вправо
(правая боковая окклюзия) или влево
(левая боковая окклюзия). Головка
нижней челюсти на стороне смещения,
слегка вращаясь, остается у основания
суставного бугорка, а на
противоположной стороне она
смещается к вершине суставного
бугорка. Боковая окклюзия
сопровождается односторонним
сокращением латеральной крыловидной
мышцы, противоположной смещению
стороны.

22.

ЗАДНЯЯ ОККЛЮЗИЯ
• Мышечные признаки: Задние пучки височных мышц напряжены
• Суставные признаки: Головки нижней челюсти при этом смещены
дистально и вверх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой
позиции уже невозможны боковые сдвиги нижней челюсти
• Зубные признаки: резцы верхней и нижней челюсти разобщены

23.

• Окклюзионная плоскость проходит от
режущего края центрального резца
нижней челюсти к вершине дистального
щечного бугорка второго (третьего)
моляра или к середине ретромолярного
бугорка.
• Окклюзионная поверхность зубных рядов
проходит через жевательные площадки и
режущие края зубов. В области боковых
зубов окклюзионная поверхность имеет
искривления, направленные своей
выпуклостью книзу, и называется.
сагиттальной окклюзионной кривой
• Линия, проведенная по режущим краям
передних зубов и щечным бугоркам
жевательных зубов, образует сегмент
окружности, обращенный выпуклостью
вниз, и носит название «кривая Шпее»
(сагиттальная компенсаторная кривая).
Сагиттальная окклюзионная
кривая

24.

Сагитальная
окклюзионная кривая
(Шпея)Проходит от режущих
краев центральных резцов
до дистальных бугорков
третьих моляров.
Направлена выпуклостью
книзу.

25.

•Кроме саггитальной окклюзионной
кривой выделяют трансверзальную
окклюзионную кривую. Она
проходит через жевательные
поверхности моляров правой и
левой стороны в поперечном
направлении.
•Чаще трансверзальная
окклюзионная кривая также
направлена выпуклостью книзу,
хотя могут встречаться и другие ее
варианты.
Поперечная (трансверзальная) окклюзионная кривая Уилсона
(Wilson) и окклюзионная плоскость

26.

Трансверзальная
окклюзионная кривая
(Уилсона)проходит через
вершины бугорков
верхней челюсти в
поперечном
направлении. Чаще
трансверзальная
окклюзионная кривая
также направлена
выпуклостью книзу, хотя
могут встречаться и
другие ее варианты.

27.

УГОЛ БЕННЕТА
(угол трансверзального
суставного пути)
А- Образуется направлением
сагиттального суставного пути и
смещением головки нижней
челюсти внутрь при боковом
движении нижней челюсти.
А
ГОТИЧЕСКИЙ УГОЛ
(угол трансверзального
резцового пути)
Б
Б-угол, образованный в
межрезцовой точке
пересекающимися кривыми
боковых перемещений передних
зубов.

28.

УГОЛ САГИТАЛЬНОГО
СУСТАВНОГО ПУТИ, образуется
при пересечении траектории
сагиттального суставного пути с
окклюзионной плоскостью.
По данным Гизи , в среднем
равен 33°.
УГОЛ САГИТАЛЬНОГО
РЕЗЦОВОГО ПУТИ,
образуется при пересечении
траектории сагиттального
резцового пути с окклюзионной
плоскостью.
По данным Гизи равен 40—50°

29.

• Кроме физиологической, или нормальной, окклюзии встречается
патологическая окклюзия – смыкание зубов, при котором имеет место
нарушение формы и функции жевательного аппарата. Она наблюдается при
частичной потере зубов, аномалиях, деформациях, заболеваниях пародонта,
повышенной стираемости зубов. При патологической окклюзии может
иметь место функциональная перегрузка пародонта, жевательных мышц,
ВНЧС, блокада движений нижней челюсти.
• Возможность пародонта приспосабливаться к повышению
функциональной
нагрузки
определяет
его
компенсаторные
возможности, запас прочности или резервные силы (Е.И.Гаврилов).

30.

• При́ кус — взаимоотношение
зубных рядов при максимальном
контакте и полном смыкании
зубов верхней и нижней
челюстей.
Вид прикуса определяется
характером смыкания зубных
рядов в положении центральной
окклюзии.
• Правильным видом
прикуса является
ортогнатический
прикус

31.

Признаки ортогнатического
прикуса:
1) между зубами верхней и нижней
челюсти
имеется
максимально
плотный
фиссурно-бугорковый
контакт;
2) каждый верхний и нижний зуб
смыкается с двумя антагонистами:
верхний с одноименным и позади
стоящим нижним; нижний - с
одноименным и впередистоящим
верхним. Исключение составляют
верхние
третьи
моляры
и
центральные нижние резцы;
3) средние линии между верхними и
центральными нижними резцами
лежат
в
одной
сагиттальной
плоскости;

32.

4) верхние зубы перекрывают нижние
зубы во фронтальном отделе не более
⅓ длины коронки;
5) режущий край нижних резцов
контактирует с небными бугорками
верхних резцов;
6) верхний первый моляр смыкается с
двумя нижними молярами и
покрывает ⅔ первого моляра и ⅓
второго. Медиальный щечный бугор
верхнего первого моляра попадает в
поперечную межбугорковую фиссуру
нижнего первого моляра;
7) в поперечном направлении щечные
бугры нижних зубов перекрываются
щечными буграми верхних зубов, а
небные бугры верхних зубов
расположены в продольной фиссуре
между щечными и язычными буграми
нижних зубов.

33.

• Физиологический прикус обеспечивает
полноценную функцию жевания, речи
и эстетический оптимум.
• а) ортогнатический - характеризуется
всеми признаками центральной
окклюзии;
• б) прямой - имеет также все
признаки центральной окклюзии, за
исключением признаков, характерных
для фронтального отдела: режущие
края верхних зубов не перекрывают
нижние, а смыкаются встык
(центральная линия совпадает);
• в) физиологическая прогнатия
(бипрогнатия) - передние зубы
наклонены вперед (вестибулярно)
вместе с альвеолярным отростком;
• г) физиологическая опистогнатия передние зубы (верхние и нижние)
наклонены орально.
a).ортогнатический
b).прямой
c).физиологическая прогнатия
d).физиологическая опистогнатия

34.

Прямой прикус.
• В отличие от ортогнатического при прямом
прикусе режущие края передних верхних
зубов не перекрывают нижние одноименные,
а смыкаются с ними встык. Смыкание боковых
зубов ничем не отличается от смыкания их
при ортогнатическом прикусе, только они
имеют более низкие бугорки.

35.

Физиологическая бипрогнатия
• При бипрогнатии и верхние и нижние
фронтальные зубы наклонены в сторону
преддверия (вестибулярно).
• При этом сохраняется фиссурнобугорковый контакт в боковом отделе, а в
переднем либо режуще бугорковый
контакт, либо резцы смыкаются
режущими краями.

36.

Физиологическая Опистогнатия
• При опистогнатии и верхние и
нижние фронтальные зубы
наклонены в сторону полости рта
(орально). Однако фиссурнобугорковый контакт моляров и
контакт фронтальных зубов
сохраняется.

37.

Патологические формы прикуса
• Аномалии прикуса в
сагиттальной плоскости
определяются
соотношением первых
постоянных моляров.
• Ортогнатический
(правильный) прикус
соответствует I классу по
Энглю
• Патологический дистальный
прикус соответствует II
классу по Энглю
• Патологический мезиальный
прикус соответствует III
классу по Энглю

38.

Патологические формы прикуса
• К аномалиям прикуса в
вертикальной плоскости
относятся:
• Глубокий прикус.
• Открытый прикус
• К аномалиям прикуса в
трансверзальной плоскости
относится:
• Перекрестный прикус
• a — дистальный, б — мезиальный.
в — глубокий прикус, г —
открытый; д — перекрестный

39.

Аномалии прикуса в сагиттальной
плоскости
Дистальный прикус. Характеризуется
нарушением соотношения как передних,
так и боковых зубов, а именно: верхний
зубной ряд смещен вперед по
отношению к нижнему или нижний
зубной ряд смещен назад по отношению
к верхнему.
(Дистальный прикус) – одна из часто
встречающихся аномалий прикуса, для
которой характерна недоразвитая
нижняя челюсть или чрезмерно
развитая верхняя.
При этом может наблюдатся
дизокклюзия резцов и бугорковое
соотношение моляров, смыкание
боковой группы зубов по II классу Энгля

40.

Аномалии прикуса в
сагиттальной плоскости
• Мезиальный прикус. Нарушение
смыкания зубных рядов, а именно:
верхний зубной ряд смещен назад по
отношению к нижнему или нижний
зубной ряд смещен вперед по
отношению к верхнему.
• Мезиальный прикус – это аномалия
прикуса, при которой верхняя является
недоразвитой, а нижняя – чрезмерно
развитой и, таким образом, нижняя
челюсть существенно выступает
вперед по отношению к верхней.
• При этом может наблюдатся открытое
и глубокое соотношение резцов и
бугорковое соотношение моляров,
смыкание боковой группы зубов по
III классу Энгля.

41.

Аномалии прикуса в вертикальной
плоскости
• Открытый прикус- это
патология прикуса, при которой
группа зубов обеих челюстей
(чаще всего передние зубы,
реже – боковые) вообще не
смыкаются, образуя
вертикальную щель.

42.

Аномалии прикуса в вертикальной
плоскости
• Глубокий прикус. Верхние резцы
перекрывают одноименные нижние
зубы без их смыкания.
• Это одна из наиболее
распространенных аномалий
прикуса, при которой во время
смыкания челюстей резцы верхнего
зубного ряда перекрывают резцы
нижнего зубного ряда более чем на
половину их длины, а нижние резцы
при этом не опираются на зубные
бугорки верхних.

43.

Аномалии прикуса в
трансверзальной плоскости
• Перекрестный прикус.
1.Вестибулооклюзия –
смещение нижнего или
верхнего зубного ряда в
сторону щеки;
2.Палатиноокклюзия –
смещение верхнего
зубного ряда небно;
3.Лингвооклюзия –
смещение нижнего
зубного ряда язычно.

44.

Признаки, относящиеся ко всей зубной
дуге
1.
Верхняя
зубная
дуга
имеет
эллипсоидную форму, нижняя - форму
параболы.
2.
На верхней челюсти зубная дуга
больше
альвеолярной,
а
альвеолярная – больше базальной.
На нижней челюсти наблюдаются
обратные взаимоотношения: зубная
дуга
меньше
альвеолярной,
а
последняя меньше базальной.
Таким образом, верхняя зубная дуга
больше
нижней,
а
верхняя
альвеолярная дуга меньше нижней.
Этим объясняете» тот факт, что при
наличии зубов в ортогнатическом
прикусе
верхний
зубной
ряд
перекрывает нижний, а при выпадении
всех зубов даже при небольшой
атрофии альвеолярных отростков
наблюдается обратное соотношение
альвеолярных дуг.
Зубные (а); альвеолярные (б); и апикальные
(базальные) (в) дуги.

45.

Признаки, относящиеся ко всей зубной
дуге
3. Каждый зуб смыкается, как правило, с двумя
антагонистами, из которых один называется
главным, а другой - побочным , за
исключением верхних зубов мудрости и
нижних центральных резцов, которые имеют
по одному антагонисту.
Каждый
верхний
зуб
смыкается
с
одноименным и стоящим позади нижним
зубом; каждый нижний зуб смыкается с
одноименным и стоящим впереди верхним
зубом.
4. Зубы каждого зубного ряда, прилегая друг к
другу, взаимно касаются контактными
точками,
расположенными
на
апроксимальных поверхностях.
5.
Высота зубных коронок постепенно
уменьшается от центральных резцов к
молярам (исключение составляют клыки).
6.
Верхние зубы наклонены коронками
кнаружи, а корнями - кнутри, нижние зубы,
наоборот, наклонены коронками, в сторону
языка, а корнями - кнаружи.

46.

Признаки, относящиеся
ко всей зубной дуге
1.Верхние
фронтальные
зубы
перекрывают
(ножницеобразно)
нижние зубы приблизительно на
одну треть коронки (1,5-3 мм).
2.Средние линии между верхними и
нижними центральными резцами
лежат
в
одной
сагиттальной
плоскости.

47.

Нижняя челюсть совершает движения в трех
плоскостях
• сагиттальной (a)
• фронтальной (b)
• горизонтальной (c)
b
c
a

48.

Вертикальные движения нижней
челюсти
Происходят относительно горизонтальной плоскости и соответствуют
открыванию и закрыванию рта.
Открывание рта за счет m.mylohyoideus, m.
geniohyoideus, m.digastricus
Закрывание рта за счет двустороннего
сокращения m. temporalis, m. pterygoideus
medialis.

49.

В зависимости от амплитуды открывания
рта преобладает то или иное движение
При незначительном открывании
рта (примерно на 10-13 мм)
преобладает вращение головки
нижней челюсти вокруг поперечной
оси в нижнем отделе сустава.
При более значительном
открывании рта к вращательному
движению присоединяется
скольжение головки и диска по
заднему скату суставного бугорка
вниз и вперед.
При максимальном открывании рта
суставные диски и головки нижней
челюсти устанавливаются на
вершинах суставных бугорков.
Дальнейшее движение суставных головок задерживается
напряжением мышечного и связочного аппаратов, и вновь
остается только шарнирное движение.

50.

Движения в сагиттальном
направлении (вперед-назад)
Движение вперед осуществляется за счет двустороннего
сокращения m.pterigoideus lateralis , движение назад – за
счет m.temporalis (задние пучки), m.masseter (глубокие
пучки)

51.

Сначала суставные головки одновременно в обоих суставах совершают
вращательные движения, затем скользят по суставной поверхности
бугорка.
Расстояние, которое проходит суставная головка
при этом, называется сагиттальным суставным
путем.
Он характеризуется определенным углом, который
образуется пересечением линии, являющейся
продолжением сагиттального суставного пути с
окклюзионной плоскостью. Его величина
индивидуальна и колеблется в пределах 20-40 °
(в среднем, по данным Гизи, 33 °)
Величина угла зависит от:
• крутизны ската
• степени развития суставного бугорка
• величины перекрытия верхними
передними зубами(при глубоком
перекрытии будет преобладать вращение
головки, при малом – скольжение)

52.

Продвижение нижней челюсти вперед при ортогнатическом
прикусе возможно в том случае, если резцы нижней
челюсти выйдут из перекрытия, то есть сначала должно
произойти опускание нижней челюсти. Это движение
сопровождается скольжением нижних резцов по небной
поверхности верхних до прямого смыкания, то есть до
передней окклюзии.
Путь, совершаемый при этом нижними резцами, называется
сагиттальным резцовым путем. При пересечении его с
окклюзионной плоскостью образуется угол (40-50°).

53.

Комплекс движений нижней челюсти в сагиттальном направлении, а именно
перемещение срединной точки нижних резцов при открывании и закрывании
рта иллюстрирует фигура Поссельта.

54.

При расположении
нижнечелюстных головок в самой
верхней, средне- сагиттальной
позиции в суставных ямках
(центральное положение) (1) зубы
смыкаются в задней контактной
позиции. В начале открывания рта
из центрального положения нижняя
челюсть совершает вращательные
движения вокруг оси вращения,
проходящей через центры
суставных головок. При вращении
суставных головок и открывании
рта срединная точка нижних резцов
описывает дугу длиной 10-13 мм (16).
1- задняя окклюзия; 2- центральная окклюзия;
3-передняя окклюзия при установлении
резцов «встык» ; 3-4-крайнее переднее
положение; 5- положение максимального
открывания рта; 1-6- перемещение срединной
точки нижних центральных резцов при
шарнирном движении нижней челюсти; 7положение физиологического покоя нижней
челюсти.

55.

При дальнейшем открывании рта к шарнирному движению
присоединяется поступательные (вперед и вниз), то есть
осуществляется сагиттальный суставной путь. При этом
срединная точка нижних резцов описывает дугу длиной 40-50 мм.
(1-6-5)
При максимальной (запредельном) открывании рта может вновь
происходить шарнирное движение суставных головок, но это
нежелательно из-за опасности появления подвывиха головки или
суставных дисков, перерастяжения мышц, повышения их тонуса,
усталости и боли.
1- задняя окклюзия; 2- центральная
окклюзия; 3-передняя окклюзия при
установлении резцов «встык» ; 3-4крайнее переднее положение; 5положение максимального открывания рта;
1-6- перемещение срединной точки
нижних центральных резцов при
шарнирном движении нижней челюсти; 7положение физиологического покоя
нижней челюсти.

56.

При достижении
первоначального контакта
жевательных зубов в задней
окклюзии, нижняя челюсть
совершает скольжение
вперед, в центральную
окклюзию, где происходит
максимальный фиссурнобугорковый контакт.
Величина этого перемещения
составляет 1-2 мм. (2)
1- задняя окклюзия; 2- центральная
окклюзия; 3-передняя окклюзия при
установлении резцов «встык» ; 3-4крайнее переднее положение; 5положение максимального открывания рта;
1-6- перемещение срединной точки
нижних центральных резцов при
шарнирном движении нижней челюсти; 7положение физиологического покоя
нижней челюсти.

57.

Боковые (трансверзальные)
движения нижней челюсти
За счет сокращения латеральной крыловидной
мышцы, противоположной стороны движения.
Сокращение этой мышцы
попеременно с одной и с
другой сторон создает боковые
движения нижней челюсти,
способствующие растиранию
пищи между жевательными
поверхностями премоляров и
моляров.

58.

На стороне сократившейся
наружной крыловидной мышцы
(балансирующая сторона) нижняя
челюсть движется вниз и вперед, а
затем при конечном движении
отклоняется внутрь, то есть
проходит определенный путь,
именуемый трансверзальным
суставным путем.
При отклонении нижнечелюстной
головки в своей конечном движении
к середине образуется угол между
первоначальным и конечным
вектором ее движения. Вершина
угла находится на суставной
головке. Это угол назван углом
Беннета и равен 15-17°.
Жевательные зубы на балансирующей
стороне устанавливаются друг против друга
разноименными буграми.
Р
Б
Б
Р

59.

На другой стороне (рабочая сторона)
нижнечелюстная головка, оставаясь в
суставной впадине, совершает вращательные
движения вокруг своей вертикальной оси.
Р
Б
Б
Р
Боковые зубы на рабочей стороне
устанавливаются друг против друга
одноименными буграми.

60.

При боковых движениях нижняя
челюсть перемещается в одну
сторону, затем через
центральную окклюзию - в
другую. Если графически
изобразить эти перемещения
зубов, то пересечение
трансверзального резцового
пути при движении «вправовлево» и наоборот образует угол,
называемый углом
трансверзального резцового
пути, или готическим углом,
равным 100-110 °.

61.

Спасибо за внимание