Лекция 12. Оказание акуш помощи

1.

ФГБОУ ВО «КАЗАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ
ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
ИМЕНИ Н.Э.Баумана»
Кафедра хирургии, акушерства
и патологии мелких животных
Докладчик: кандидат ветеринарных наук,
доцент Юсупов Самат Равхатович

2.

Вопросы лекции:
1. Подготовка к оказанию акушерской помощи.
2. Основные
правила
оказания
акушерской
помощи.
3. Основные принципы родовспоможения.
4. Общая,
акушерская
и
гинекологическая
диспансеризации на фермах при различных
системах и условиях содержания животных.

3.

1 вопрос.
Акушерская помощь при родах должна быть
своевременной
и
квалифицированной.
Преждевременное,
запоздалое
или
неумелое
вмешательство опасно не только для плода или плодов,
но и для самой матери.
Главная цель оказания акушерской помощи –
сохранение жизни роженицы и извлечение живого,
неповрежденного плода. Акушерская помощь, как
правило, выполняется только под контролем осязания
руки, в отличие от других, производимых под контролем
зрения.
Поэтому
акушеру
необходимо
иметь
достаточные
знания
и
навыки
в
области
топографической анатомии, уверенность в правильности
поставленного диагноза и четкий план методики
оказания акушерской помощи.

4.

Правильный диагноз (определение стадии родов, причины
патологических родов) может быть установлен на основе данных
анамнеза и результатов клинического исследования роженицы.
Анамнестические данные, позволяющие выявить первичную
или повторную беременность, ее продолжительность, время начала
родов, разрыва плодных оболочек, отхождения околоплодных вод,
наличие преждевременных потуг, показались ли какие-либо части
плода, оказывалась ли помощь, какая и кем, особенности
поведения животного до и во время родов. Эти сведения дают
возможность предвидеть характер осложнений течения родов.
Клинические исследования слагаются из оценки общего
состояния роженицы (температуры, пульса и дыхания, общей
реакции на окружающее) и определение состояния ее родовых
путей. Перед исследованием родовых путей обращают внимание на
своевременность родового акта (наличие предвестников родов),
затем на степень расширения шейки матки, сухость или влажность
слизистой оболочки влагалища, целостность родовых путей,
особенно после вмешательства безграмотных специалистов.
Сильный отек и сухость родовых путей служат признаком грубых
или длительных манипуляций в них.

5.

Удобнее проводить акушерское исследование в естественном
(стоячем) положении животного, лучше с приподнятым тазом. В
процессе исследования родовых путей очень важно определить
расположение плода. Оно может быть правильным или
неправильным. При правильном расположении акушерская помощь
состоит только в извлечении плода, а при неправильном – требуется
предварительное исправление расположения плода.
После сбора анамнеза, определения общего состояния роженицы,
состояния родовых путей, определения состояния плода (жив или
мертв) и его расположения ветеринарный специалист, учитывая свои
знания и опыт, должен решить, способен он один провести
родовспоможение без дополнительной помощи животноводов и
владельцев животного или потребуется привлечь помощников.
Возможно, понадобится консультация коллег, т. к. ничто не может так
повредить репутации акушера, как родовспоможение, начатое с
ложной уверенностью в успехе, но потом брошенное или не
доведенное до благополучного конца.

6.

Родовспоможение на ферме накладывает на работу
ветеринарного специалиста особую ответственность, где в
присутствии животноводов и посторонних лиц ему
приходится решать и показывать свои знания и умения
выполнять необходимые процедуры. Ветеринарный
специалист должен с большой осторожностью относиться
к роженице и ее плоду, сочетая это с эффективной
акушерской помощью; его работа должна производить
приятное впечатление на присутствующих работников
животноводства или хозяев. Ветеринарный специалист
должен знать, что без полной уверенности в себе и своих
силах эффективная акушерская помощь немыслима.
Поэтому все возможные при родовспоможении приемы и
манипуляции должны быть акушером запланированы и
выполнены уверенно, спокойно, четко и последовательно
с благополучным исходом.

7.

2 вопрос.
Патологические роды чаще встречаются у крупного рогатого
скота, поэтому приемы родовспоможения разработаны в
основном для коров, хотя общие правила оказания акушерской
помощи одинаковы для всех видов животных.
Родовспоможение проводят в светлом, просторном, теплом,
чистом и хорошо вентилируемом помещении. При оказании
помощи крупным животным на пол стелют чистую сухую
подстилку. Для родовспоможения на ферме лучше иметь
специальный бокс в родильном отделении хозяйства (а в
ветеринарной лечебнице - с операционным столом). Мелких
животных при этом кладут на стол так, чтобы задняя часть тела
несколько выдавалась за край стола.
Для фиксации крупных животных заранее готовят веревки.
Целесообразно иметь под рукой доски или тюки соломы для
устройства специального настила с уклоном, при необходимости
поднять круп животного. Повал следует производить на мягкую
подстилку и с большой осторожностью.

8.

Наружные половые органы, окружающие ткани и хвост роженицы
обмывают теплой водой с мылом и орошают раствором перманганата
калия (1:1000) или фурациллина (1:5000). Хвост у коровы и кобылы
бинтуют и отводят в сторону, прикрепляя бинтом в области шеи.
Акушер надевает чистый халат и клеенчатый фартук, нарукавник
(наплечник), рукава халата заворачивают до плеч. Обувают резиновые
сапоги. Лучше иметь специальный набор спецодежды для
родовспоможения.
Ногти должны быть коротко пострижены, руки моют теплой водой
с мылом (мыльным спиртом) или 0,5%-ным раствором нашатырного
спирта, затем обрабатывают йодированным спиртом (1:1000) или 5%ным спиртовым раствором танина. Ранки, царапины, ссадины на руках
смазывают спиртовым раствором йода и заливают коллодием (клей
БФ). На кожу рук втирают стерильный вазелин, ланолин или 10%
ихтиоловую мазь.
По окончанию родовспоможения руки моют в горячей воде с
мылом и протирают 70%-ным раствором спирта; если имеются
ссадины, царапины, ранки их смазывают 5%-ным спиртовым раствором
йода.

9.

Успешный исход акушерского вмешательства зависит от правильной
оценки показаний к применению того или иного метода родовспоможения,
своевременного, быстрого и умелого его выполнения при тщательном
соблюдении правил асептики и антисептики.
При сухости родовых путей рекомендуется вливать в матку
индифферентные слизистые растворы (отвар семян льна, овса,
крахмальный клейстер, вазелиновое или растительное масло).
Исправлять
неправильные
позиции,
положения
и
членорасположения плода следует только в полости матки в промежутках
между потугами, а извлекать плод во время потуг. Для этого на
предлежащие части плода (голову, конечности) накладывают петли из
акушерских веревок и отодвигают плод (рукой или клюкой) в полость
матки во время паузы между потугами. Для облегчения отталкивания
плода можно приподнять заднюю часть туловища роженицы, подложив
постилку под тазовую часть; а у мелких животных, приподнимая за задние
конечности.
Чтобы облегчить исправление неправильных положений, позиций и
членорасположений плода полость влагалища и шейки матки смазывают
стерильным вазелином, в полость матки вливают 2-7 л слизистой
жидкости. Нельзя разрывать околоплодные оболочки до полного
раскрытия шейки матки (должны показаться конечности и головка плода).

10.

В процессе родовспоможения необходимо следить за
состоянием роженицы, ее сердечной деятельностью и
дыханием. При сомнительном прогнозе не следует
применять вещества, обладающие резким запахом
(камфорное масло, лизол, креолин, карболовая кислота,
ксероформ, йодоформ) чтобы не испортить мясо в случае
вынужденного убоя животного.
После
окончания
родовспоможения
проводят
повторное акушерское исследование, чтобы убедиться,
что в матке не осталось больше плодов и нет разрывов
родовых путей. После этого полость матки вводят
противомикробные и противовоспалительные средства и
ведут за животными наблюдение.

11.

Принципы оказания акушерской помощи :
1. Цель акушерской помощи - спасение жизни плода и матери, а также
в сохранении ее продуктивности.
2. Акушерская помощь должна оказываться на основе анатомической
структуры таза, его оси и особенностей прохождения отдельных
участков плода.
3. На все предлежащие части плода следует наложить акушерские
петли.
4.
Исправление
неправильных
позиций,
положений
и
членорасположений плода допускается только в матке. Поэтому плод
до исправления его положения следует оттолкнуть в полость матки.
5. При сухости родовых путей для облегчения отталкивания плода,
рекомендуется влить в полость матки несколько литров скользящего
раствора (растительное масло, льняное масло, отвар семени льна и
др.).
6. Силу при извлечении плода нужно применить только во время потуг
и вытягивать силой двух-трех человек или при помощи акушерского
экстрактора.
7. При сомнительном прогнозе (возможном в/убое) категорически
нельзя употреблять растворы с сильным запахом (креолин, карболовая
3 вопрос.
кислота, йодоформ и т.д.).

12.

4 вопрос.
Внедрение в животноводство промышленной технологии,
концентрация значительного поголовья скота на небольшой
территории, его интенсивное использование вызывают необходимость
постоянного и систематического контроля за здоровьем животных,
своевременным
проведением
системы
профилактических
мероприятий,
предупреждающих
возникновение
болезней
и
обеспечивающих высокую продуктивность и плодовитость с/х
животных. Основы диспансеризации и обслуживания молочных коров
разработаны отечественными учеными в 30-е годы (Шарабрин И.Г. и
др), а методика их проведения до сих пор непрерывно
совершенствуется.
Общая
диспансеризация
–
лечебно-профилактические
мероприятия по сохранению здоровья животных под руководством и
участием ветспециалистов хозяйств.
Акушерская диспансеризация – предусматривает работу с
самками от момента их осеменения и оплодотворения до родов и
завершения послеродовой инволюции половых органов.
Гинекологическая диспансеризация – включает комплекс
диагностических, лечебных и профилактических мероприятий,
проводимых с бесплодными самками животных.

13.

Общую диспансеризацию на молочных фермах
обычного типа проводят 2 раза в год: осенью – перед
постановкой маточного поголовья на стойловое содержание
(октябрь-ноябрь) и в конце стойлового периода (март-апрель).
На промышленных комплексах и крупных специализированных
фермах диспансеризацию осуществляют как основную часть
технологического процесса с подразделением ее на основную
и текущую, причем основную диспансеризацию проводят 1 раз
в год (январь-февраль), текущую (промежуточную) – 1 раз в
квартал. Однако общая диспансеризация не может обеспечить
систематический
контроль
за
состоянием
воспроизводительной функции коров, поэтому целесообразно
проводить акушерскую и гинекологическую диспансеризации.

14.

Акушерскую диспансеризацию проводят двукратно – в
сухостойный период и после родов.
Первая акушерская диспансеризация предусматривает:
•Своевременный и правильный запуск коров (за 50-60 дней),
уменьшают дачу сочных и концентрированных кормов,
увеличивают количество сена, в этот период наблюдают за
состоянием вымени;
•В сухостойный период проводят клинические исследования
(температура, пульс, дыхание) и биохимический анализ крови,
ежемесячно исследуют вымя с анализом секрета на скрытый
мастит, определяют полноценность рациона (на основе
исследования кормов и биохимического анализа крови),
обеспечивают
ежедневный
моцион,
контроль
за
микроклиматом.
•Заблаговременно (за 8-10 дней до ожидаемого отела) переводят
коров в родильное отделение.

15.

Вторая (ранняя) акушерская диспансеризация проводится в родильном
отделении. Учитывая течение родов, коров разделяют на три группы:
- в первую группу выделяют коров с нормальным течением родов. У них
следят за состоянием наружных половых органов и молочной железы, сроками
исчезновения отеков, выделениями лохий. Для ускорения инволюции половых
органов коровам этой группы через 3-4 дня после родов организуют моцион.
- вторую группу составляют коровы с такими осложнениями родов, как
затрудненные выведения плода и задержание последа до 6-8 часов с
самостоятельным его отделением. Им назначают маточные средства и моцион.
- к третьей группе относят коров с осложнением родов и послеродового
периода, которые нуждались в акушерской помощи – неправильные
предлежания, положения, позиции и членорасположения плода, уродства его,
выпадения матки, задержания последа и т.д. Оказывают соответствующую
помощь. С 3-4 дня – предоставляют моцион и массаж матки через прямую
кишку 5-10 минут ежедневно.

16.

Ранняя акушерская диспансеризация включает в себя:
1. Клинические наблюдения за животными в первые дни после родов.
2. Ректальные и вагинальные исследования коров с трудными и
патологическими родами, проводимые на 7-8 сутки после отела.
3. Ректальные и вагинальные исследования всех коров на 12-14 день после
отела.
Ранняя акушерская диспансеризация – исключительно важный этап
работы в родильном отделении, который:
- дает возможность предотвратить ввод в основное стадо животных с
послеродовыми осложнениями и избежать перехода заболевания в
хроническую, трудно излечимую форму;
способствует
предупреждению
рассеивания
условно-патогенной
микрофлоры;
- дает возможность приступить к лечению животных своевременно, еще до
появления необратимых структурных изменений.
Ранняя
акушерская
диспансеризация
должна
подкрепляться
интенсивным лечением больных животных. Коровы должны поступать в цех
производства молока только после соответствующего заключения ветврача.

17.

Гинекологическая диспансеризация включает в себя комплекс
диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых на
бесплодных животных. Ежемесячно исследованию подвергают животных:
1. Осемененных более 1-3 месяцев назад на стельность.
2. Коров, непроявивших стадию возбуждения спустя 1 месяц после родов.
3. Телок, неоплодотворившихся в течение 1 месяца после достижения
физиологической зрелости.
4. Коров после 2 безрезультативных осеменений.
Такое исследование является одним из важнейших звеньев акушерскогинекологической диспансеризации, поскольку позволяет выявлять
бесплодных животных обнаруживать гинекологические заболевания на
ранних стадиях и организовывать лечение.
Своевременная лечебная работа не только повышает ее эффективность, но
и предотвращает развитие в органах размножения стойких изменений,
обуславливающих длительное или постоянное бесплодие.

18.

Спасибо за внимание!