лекция тема10

1.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
кафедра психологии УНК ПСД
Тема 10
Расстройства памяти и
интеллекта.
Шизофрения.
Эпилепсия.

2.

ПЛАН
Вопрос 1. Расстройства памяти.
Вопрос 2. Интеллектуальные расстройства.
Вопрос 3. Возрастные психические расстройства.
Вопрос 4. Шизофрения: симптомы и виды.
Вопрос 5. Эпилепсия.

3.

Цель лекции
изучение слушателями теоретических и
практических вопросов судебной
психиатрии в объеме, необходимом для
успешного выполнения обязанностей
специалиста юридического профиля при
реализации вопросов, возникащих при
проведении следствия и судебного
разбирательства.

4.

Формирование компетенций:
- способностью применять в профессиональной
деятельности теоретические основы раскрытия и
расследования преступлений, использовать в
целях установления объективной истины по
конкретным делам технико-криминалистические
методы и средства, тактические приемы
производства
следственных действий, формы организации и
методику раскрытия и расследования отдельных
видов и групп преступлений
(ПК-14)

5.

Вопрос 1.
Расстройства памяти

6.

Память
сохранение информации, а также возможность воспроизводить данные прошлого
опыта.
Механическая - фиксация путем повторений.
Логическая - фиксация в логические схеме новых
и старых знаний.
Кратковременная - сохранение на ограниченный срок получаемой информации.
Долговременная - хранится вся информация, приобретенная в течение жизни.

7.

Расстройства памяти
при ЧМТ, психических травмах, опьянении, старческом слабоумии, иных
психических расстройствах.
количественные
гипоамнезия
гипермнезия
качественные (извращения)
конфобуляции
криптомнезии
псевдориминисценция
амнезия
эхомнезия

8.

ГИПОМНЕЗИЯ
Затрудненность, замедленность и неточность воспроизведения событий
прошлого и ранее полученных сведений, а также сужение объема
кратковременной памяти и ухудшением механического запоминания нового
материала.
Может быть обратимое (при астениях)
и стойкое (при органических заболеваниях
головного мозга).

9.

ГИПЕРМНЕЗИЯ
Усиление механической памяти, возрастание
объема и точности воспроизведения событий
прошлого (много деталей, хаотичность,
наплыв множества воспоминаний,
несколько сюжетных линий).
Может быть при маниокальных состояниях,
опьянениях, эпилепсии, психозах.

10.

АМНЕЗИЯ
диффузная
нарушение всех видов памяти,
прогрессирует в определенной
последовательности. На первом
этапе - забывают свежую
информацию и "уходят в жизнь в
прошлом".
( при деменции, болезни
Альцгеймера).
ограниченная по времени
полным выпадение памяти на
различные периоды времени

11.

Ретроградная амнезия
– потеря памяти на события,
предшествующие черепномозговой
травме или болезненному
расстройству психики. Может
охватывать различный отрезок
времени, периодом от нескольких
минут до нескольких лет.

12.

Антероградная амнезия
- потеря памяти на события,
происшедшие непосредственно после
окончания состояния расстроенного
сознания или болезненного
психического состояния.
Продолжительность во времени
также может быть различной, от
нескольких минут, до нескольких дней,
реже – недель.

13.

Палимпсест
— забывание отдельных событий и деталей
своего поведения, бывших в период
опьянения, точнее, на высоте его развития.
Палимпсест по мере нарастания симптомов
алкоголизма сменяется алкогольной амнезией
— забывается все то, что происходило в
период опьянения

14.

ПАРАМНЕЗИИ
Конфубуляция — пациент забывает событие или непреднамеренно заменяет
его вымыслом. («галлюцинация памяти»).
Псевдореминисценция — пробелы в памяти заменяются воспоминаниями из
прошлого. («иллюзия памяти»)
Криптомнезия — пациент принимает прочитанные или увиденные в кино
события за реально пережитые.
Эхомнезия — пациенту кажется, что события постоянно повторяются, т. е.
каждую новую ситуацию он воспринимает как пережитую.

15.

Фиксационная амнезия (особая форма)
Потеря
способности
запоминать,
фиксировать текущие события; все, что
в данный момент имело место, тут же
больным забывается.
Не ориетируются в месте и времени.
Хорошо помнит прошлое.

16.

Фотографическая амнезия (особая форма)
Феномен, при котором человек,
взглянув на несколько страниц текста и
схем, может безошибочно всё
воспроизвести.
Больные
шизофренией
могут
безошибочно, сразу же называть
количество букв в тексте любого
объема, причем воспринятого не
только визуально, но и на слух.

17.

ВЫВОД:
Память — это психическая функция, которая обеспечивает фиксацию, сохранение
и воспроизведение различных впечатлений, дает возможность копить информацию
и пользоваться прежним опытом.
Нарушение памяти — это патологическое состояние (симптомом при
психических расстройствах), при котором мозг перестаёт адекватно сохранять,
накапливать и воспроизводить информацию о произошедших событиях, мыслях и
ощущениях.
Очень хорошая память совершенно не обязательно свидетельствует о высоком
интеллекте. Так, у слабоумных людей может быть очень развито механическое
запоминание без всякого его осмысления.

18.

Вопрос 2
Интеллектуальные расстройства

19.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
Интелектуальные расстройства
кафедра психологии УНК ПСД
• Интеллект – способность человека к
рациональному познанию, мышлению,
умозаключениям, обобщениям,
критическому осмыслению
действительности.
• Нарушения интеллекта обычно
выражаются слабоумием.

20.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
Слабоумие
кафедра психологии УНК ПСД
Может быть врожденным и
приобретенным.
1.Олигофрения – врожденные формы
нарушения интеллектуальной
деятельности;
2. Деменция (Болезнь Альцгеймера) –
приобретенные формы нарушения
интеллектуальной деятельности.

21.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
Олигофрения
кафедра психологии УНК ПСД
В основном связано с генетическими факторами.
Иногда связана с гибелью коры головного мозга
во время родов, а также с тяжелыми заболеваниями
матери, употреблением ею токсических веществ или
злоупотреблением алкоголем во время беременности.
Сочетается с пороками развития каких-либо
органов или частей тела, проявляется в признаках
внешности человека.

22.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
Олигофрения
(три
степени)
кафедра психологии УНК ПСД
• Идиотия – глубокое слабоумие.
• Имбецильность – средняя степень
олигофрении
• Дебильность – легкая степень
олигофрении

23.

Московский университет
МВД России имени В.Я. Кикотя
Идиотия
кафедра психологии УНК ПСД
При идиотии отсутствует способность ходить, говорить,
понимать смысл речи и даже интонацию окружающих.
Идиоты – инвалиды 1-й группы, самостоятельно
обслуживать себя не могут. Они совершенно необучаемые, не
могут усвоить навыки опрятности.
Часто
они
не
способны
к
целенаправленным
самостоятельным действиям.
Они не могут передвигаться, сидят в одной и той же позе,
раскачиваются из стороны в сторону, совершают однообразные
движения; взгляд они не фиксируют.

24.

Московский университет
МВД России имени В.Я. Кикотя
Идиотия
кафедра психологии УНК ПСД
Больные могут узнавать близких людей, избирательно видеть и слышать то, что
им нравится. Потребности выражаются криками или жестами. У лиц с идиотией
преобладает пассивно-равнодушное настроение, сменяющееся кратковременными
вспышками ярости без мотивного и хаотического возбуждения, обусловленными, как
правило, чувством голода. Их единственной речевой реакцией на приятные или
неприятные для них раздражители обычно являются протяжные или отрывистые
крики, мычание.
Может проявляться склонность к самоповреждению или агрессии.

25.

Московский университет
МВД России имени В.Я. Кикотя
Имбицильность
кафедра психологии УНК ПСД
Интеллектуальное развитие у них значительно выше,
чем у лиц, страдающих идиотией.
У имбецилов развиваются нечеткая, косноязычная
речь и примитивное, конкретное мышление. Они
доверчивы, внушаемы, словесный запас маленький,
фразы простые, внимание поверхностное, память обычно
плохая.
Таких
людей
можно
научить
навыкам
самообслуживания и гигиены, даже покупать продукты в
магазине, выполнять несложный физический труд.

26.

Московский университет
МВД России имени В.Я. Кикотя
Имбицильность
кафедра психологии УНК ПСД
Социализация имбицилов в положительной, доброжелательной атмосфере
приводит к тому, что они становятся неагрессивными, следовательно, не опасными
членами общества.
Но, в основном она распространена среди представителей низкого социоэкономического уровня, в агрессивной, полууголовной и откровенно уголовной среде,
способной сформировать тупого, но преданного исполнителя преступных замыслов.
У больных с имбицильностью также могут быть эпизоды сексуального возбуждения,
в которых они совершают общественно опасные действия, чаще всего, изнасилование или
публичное обнажение.
Имбицилы совершают общественно-опасные деяния, не осознавая их
общественной опасности, т.е. в состоянии невменяемости.

27.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
Дебильность
кафедра психологии УНК ПСД
У дебилов отсутствует абстрактное мышление, но
может быть достаточно развито конкретное мышление,
касающихся бытовых и материальных проблем.
Большинство таких людей могут неплохо
ориентироваться в бытовых ситуациях, способны к
самостоятельной жизни.
При позитивном воздействии социального окружения,
они могут добиваться в жизни определенных успехов,
связанных
с
семейным
и
социальным
функционированием.

28.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
Дебильность
кафедра психологии УНК ПСД
Многие лица с дебильностью заканчивают учебные заведения общего типа,
приобретают различные специальности, не требующие абстрактного мышления.
При умеренной и легкой дебильности они достаточно хорошо адаптируются к
повседневным требованиям, выбирают посильные для себя виды деятельности,
самостоятельно организуют свой быт, не нуждаются в помощи психиатра, как бы
растворяются в обществе, становясь вполне конкурентоспособными.

29.

Московский университет
МВД
России имени В.Я. Кикотя
Болезнь
Дауна
кафедра психологии УНК ПСД
• особая форма олигофрении,
обусловленная наличием
дополнительной, 23-й
хромосомы.

30.

Московский университет
МВД
России имени В.Я. Кикотя
Болезнь
Дауна
кафедра психологии УНК ПСД
Физические признаки болезни Дауна отчетливо видны во внешнем
облике больных. Они, как братья-близнецы похожи друг на друга: низкого
роста, с короткими относительно туловища конечностями; лицо внешне
напоминает монголоидное, круглое, глаза своеобразно большие, но с
монголоидным строением век.
Больные добродушны, послушны, повышенно внушаемы, не способны к
обучению даже во вспомогательной школе.

31.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
кафедра психологии УНК ПСД
При СПЭ решающим является установление:
• был способен или не способен человек осознавать реальную
ситуацию, организовывать и осознавать свое поведение в конкретной
ситуации;
• способен ли потерпевший правильно воспринимать обстоятельства,
имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания.
При
проведении
судебно-психиатрической
экспертизы
больных
идиотией
и
имбецилов
признают
невменяемыми. Большинство дебилов являются вменяемыми, кроме
отдельных случаев, обусловленных обстоятельствами совершенного
преступления.
доцент кафедры, к.ю.н., доцент Трусова Е.А.
[email protected].

32.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
Приобретенное
слабоумие
кафедра психологии УНК ПСД
Деменция
• Шизофреническое слабоумие
• Эпилептическое слабоумие

33.

РАЗЛИЧАЮТ:
Тотальное
слабоумие
характеризуется
стойким
снижением
всех
интеллектуальных функций, слабостью суждений, отсутствием критики к своему
состоянию. /Деменция/
Частичное слабоумие характеризуется выраженными нарушениями памяти.
Сохраняется способность к суждениям, у них наблюдается критическое отношение
к своему состоянию. Им трудно запоминать новое, но старые знания, особенно
профессиональные, хорошо закрепленные, могут сохраняться довольно долго.
Ввиду критического отношения к себе такие больные понимают свое положение,
пользуются постоянно записной книжкой, пишут заранее, что им надо сказать или
сделать.

34.

ВЫВОД:
Слабоумие — это психиатрический синдром, который может быть врождённым
(умственная отсталость) или приобретённым.
В психиатрии слабоумие относится к изменениям процесса рационального
познания в виде осложнения или полной невозможности к овладеванию знаниями;
умозаключений; суждений; критических способностей. При приобретённом
слабоумии использование старых знаний, умений и навыков также осложняется
или становится невозможным.
При СПЭ решающим является установление:
- был способен или не способен человек осознавать реальную
ситуацию, организовывать и осознавать свое поведение в этой ситуации;
- способен ли он правильно воспринимать обстоятельства,
имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания.

35.

Вопрос 3
Возрастные психические расстройства

36.

Согласно критериям и классификации ВОЗ люди 60-75 лет считаются
пожилыми, 75 – 89 старыми, старше 90 лет – долгожителями.
Возврастные психические расстройства делятся на две группы:
функциональные (обратимые, пограничные состояния) не ведущие к развитию
слабоумия и органические психозы, возникающие на фоне старения головного
мозга и сопровождающиеся развитием грубых нарушений интеллекта.
К инволюционным психозам относятся инволюционный параноид и
инволюционная меланхолия.
Факторами предрасполагающими к развитию этих психозов являются :
своеобразный склад личности, тревожности, различные психотравмирующие
ситуации, предшествующие соматические заболевания.
У женщин психозы развиваются, как правило, после менопаузы.

37.

Пограничные состояния включают неврозоподобные, аффективные
расстройства и изменения личности. Последние касаются как характера, так и её
интеллекта. Происходит заострение свойственных больному ранее личностных черт.
Например, недоверчивость переходит в подозрительность, бережливость – в
скупость, настойчивость – в упрямство.
Интеллектуальные процессы утрачивают яркость, ассоциации, осмысление
нового материала требуют напряжения и времени. Обедняется память. Она, прежде
всего, нарушается на текущие события. Снижается критика, возможность правильно
оценивать своё состояние и происходящие изменения.

38.

В начальных стадиях органических
психозов постепенно снижаются
способности к познанию, страдают
память, сообразительность, появляется
замедление темпа мышления, обеднение
мыслей и кругозора.
Постепенно больные начинают в большем
объеме забывать текущие события, любят
уходить в воспоминания о прошлом.
Пробелы в памяти иногда восполняются
конфабуляциями (ложными воспоминаниями).

39.

Нарастают личностные изменения.
Характерными чертами возврастных
психозов являются эгоизм, душевная
черствость, недоверчивость, агрессивность,
патологическая скупость.
Происходит растормаживание
инстинктов, в первую очередь, связанных с
питанием и сексуальностью (развивается
прожорливость, похотливость). При этом
нередко быстро теряются гигиенические
навыки.

40.

У лиц преклонного возраста иногда
развиваются бредовые идеи преследования и
материального ущерба. Больные убеждены и
убеждают окружающих в том, что близкие их
бьют, не кормят, обкрадывают, пытаются
отравить, выгнать из собственной квартиры.
Из-за бредовых идей больные ночами
часто не спят и ходят по квартире, «слышат»
шаги в пустой квартире, на лестничной
площадке, звонки в дверь, голоса.

41.

По мере развития болезни все симптомы
нарастают - критика исчезает, и в поведении
преобладают
благодушие
и
тупая
приподнятость настроения с самодовольством.
В конечном итоге наступает глубокое
слабоумие, при котором больные совершенно
равнодушны ко всему окружающему, не узнают
близких родственников.

42.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
Болезнькафедра
Альцгеймера
(далее
-БА)
психологии УНК ПСД
В отличие от дименции, БА прогрессирует
стремительно и тотально с одновременным появлением
тяжелых неврологических и соматических изменений.
Характеризуется прогрессирующим снижением
когнитивных функций , нарушением структуры личности
и изменением поведения.
При этом больные могут совершать общественно
опасные деяния в состоянии невменяемости,
утрачивают свою дееспособность и правоспособность.

43.

ВЫВОД:
Возрастные психические расстройства могут проявляться в разной степени: от
лёгких пограничных состояний до грубых расстройств памяти, слабоумия, бреда и
др. Ведущими нарушениями психических функций у лиц пожилого и старческого
возраста являются: ослабление памяти; ухудшение интеллектуальных
способностей (вплоть до различных степеней слабоумия); нарушение эмоций в
виде
слабодушия, слезливости, апатии.
.
При СПЭ решающим является установление:
- был способен или не способен человек осознавать реальную
ситуацию, организовывать и осознавать свое поведение в этой ситуации;
- способен ли он правильно воспринимать обстоятельства,
имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания

44.

Вопрос 4
Шизофрения: симптомы и виды

45.

Шизофрения
— это сложное расстройство личности,
характеризующееся множеством проявлений. Жизнь
человека, страдающего данным недугом, разделена на
две реальности: объективную и его собственную, в
которой существует только он, его страхи, мысли,
переживания.
Больной шизофренией теряет контроль над своими
эмоциями, ведет себя инстинктивно и непредсказуемо.
Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у
женщин шизофрения обычно развивается позже. У
мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28
лет, у женщин – на возраст 26-32 года.

46.

Спровоцировать
развитие
заболевания
могут:
Московский
университет
МВД России
имени В.Я. Кикотя
кафедра психологии УНК ПСД
• сильный стресс, чаще всего вызванный потерей близкого человека;
• переживание, причем как отрицательное, так и положительное;
• особенности воспитательного процесса (буллинг, экспрессивность, физическое
или психологическое насилие, жестокость);
• низкий социальный статус, угнетение, дискриминация;
• инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные будущей матерью во
время беременности;
• заниженная самооценка, врожденная неуверенность в себе;
• травма головного мозга;
• употребление алкоголя, наркотических препаратов.

47.

ПРОЯВЛЕНИЯ
1. Аутизм
«уход в себя»,
«побег от действительности».
Больной ранее мог быть контактным,
общительным, но с началом заболевания
становится замкнутым, молчаливым, избегает
общения с окружающими, живет в воображаемом
мире.
Вынужденное общение он ограничивает до
минимума, держится холодно, надменно.

48.

Московский
Аутизм университет МВД России имени В.Я. Кикотя
кафедра психологии УНК ПСД
• Нередко
больные
изменяют
внешность:
отращивают
волосы
и
бороду,
надевают
широкополые шляпы, надвинутые на глаза.
• Иногда они либо безразличны к своему внешнему
виду, либо уже не в юном возрасте делают нелепые
прически, вычурно украшают себя, вычурность
наблюдается и в одежде.
• В наиболее выраженных случаях
уезжает из города, живет в лесу, в горах.
больной
• Некоторые больные утрачивают санитарногигиенические навыки, неряшливы, неопрятны.

49.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
кафедра психологии УНК ПСД
2. Резкое изменение поведения
Смена рода деятельности и увлечений
либо полная утрата интересов.
В некоторых случаях больные бросают
учебу или работу либо меняют ее.
/успешный
предприниматель
перестает
следить за делами своего предприятия, берет
рюкзак
и
начинает
заниматься
бродяжничеством «по Святым местам, от
монастыря к монастырю, куда глаза глядят

50.

Московский университет МВД
России именипсихики
В.Я. Кикотя
3. Расщепление
кафедра психологии УНК ПСД
раздвоение чувств
Больной одновременно испытывает
противоположные чувства и эмоции в
отношении одного и того же, имеет в голове две
противоречивые мысли. Больному может
казаться, что его мозг разделен на две
отдельные половинки, каждая из которых
думает по-своему, спорит друг с другом;
раздвоение действий
Больной одновременно может совершать
противоположные действия.

51.

Московский
университет МВД
России имени В.Я. Кикотя
4. Комплексные
галлюцинации
кафедра психологии УНК ПСД
Затрагивающие все органы чувств.
Нередки слуховые галлюцинации,
комментирующие поведение или мысли
человека, угрожающие, приказывающие.

52.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
5. Эмоциональная тупость
кафедра психологии УНК ПСД
Утрачиваются живые человеческие
чувства, охладевают даже к близким, вплоть
до полного безразличия ко всему, кроме
своих бредовых идей.
Иногда наблюдается извращенная реакция
на трагедии, жестокости, которые больному
могут казаться весьма забавными.

53.

6. Мышление
становится нечетким, прерывистым и неясным, а речь
иногда непонятна или малопонятна окружающим.
7. Настроение
становится капризным, неадыкватным
8. Двигательные и волевые расстройства
9. Бредовые идеи (преследования, воздействия и
др.)
10. Одержимость сверхценными идеями.
11. Расстройство поведения (манерность,
вычурность, слащавость и др.).
12. Расстройство письма.

54.

Различают разные формы шизофрении. простая, параноидная,
кататоническая, гебефреническая.
Простая –
начало в подростковом, а иногда и детском возрасте. У больного очень
быстро развиваются когнитивные нарушения, которые сводят на нет учебную,
трудовую деятельность. Круг интересов распространяется лишь на
удовлетворение собственных потребностей. Характерны следующие
нарушения:прогрессирующее оскудение эмоций; интеллектуальная
непродуктивность; утрату интересов; нарастающая вялость, замкнутость и др.
У больного теряется связь с близкими людьми, проявляется склонность к
бродяжничеству, асоциальному поведению. Постепенно они теряют
приобретенные ранее навыки, опускаясь на дно социальной жизни.

55.

Параноидная шизофрения
Ведущими симптомами являются бред и галлюцинации. Бредовые идеи
обычно формируются в рамках одной тематики — это может быть бред ревности,
величия, воздействия, особого предназначения— в соответствии с этим меняется
и поведение больного, как правило, приводя к социальной дезадаптации и
невозможности выполнения своих рабочих и семейных обязанностей больным.
Галлюцинаторный вариант характеризуется наличием у пациента
галлюцинаций — обычно при шизофрении они бывают слуховыми — в виде
«голосов», произносящих слова и фразы различного содержания:
комментирующие, осуждающие, угрожающие, приказывающие.

56.

Кататоническая шизофрения –
обязательными и доминирующими при этой форме шизофрении являются
двигательные расстройства, которые могут варьировать в крайних вариантах – от
повышенной двигательной активности до застывания в вынужденных позах (как в
детской игре «замри») и полной оглушенности, от автоматического подчинения
требованиям других лиц до противодействия. Важными являются и эпизоды
агрессивного поведения, яркие галлюцинации.
Основные симптомы: возбуждение (бесцельная моторная активность, не
подвластная внешним стимулам); застывания (добровольное принятие и
удерживание неадекватной или вычурной позы); негативизм (бессмысленное
сопротивление или движение в противоположном направлении в ответ на все
инструкции или попытки изменить позу или сдвинуть с места); ригидность
(удержание ригидной позы в ответ на попытку изменить ее) и другие симптомы.

57.

Гебефреническая шизофрения –
выражены эмоциональные изменения, нелепое и непредсказуемое поведение с
постоянной манерностью, дурашливостью, клоунадой и агрессивностью. Больные
непрерывно гримасничают, совершают вычурные движения, пытаются острить,
задеть окружающих, наносят оскорбления людям и при этом злорадно смеются. В
ряде случаев проявляется крайнее бездушие и жестокость: дурачась и хихикая, они
совершают агрессивные акты, вплоть до тяжких преступлений.
Встречаются и величественные манеры. Мышление нарушено, речь разорвана.
Имеется тенденция к изоляции, поведение бесцельное и лишено эмоциональной
окраски. Поверхностное и манерное увлечение религией, философией и другими
абстрактными теориями создают трудности в том, чтоб следить за мыслью больного.
Эта форма шизофрении обычно начинается в возрасте 15 – 25 лет, имеет плохой
прогноз из-за быстрого развития.

58.

Течение шизофрении может быть разным – от однократного приступа до
непрерывного проявления заболевания на протяжении всей жизни. Часть больных
шизофренией составляет группу так называемых «социально опасных», состоящих
на особом учете у психиатров. Все больные шизофренией признаются негодными к
военной службе и службе в полиции.
Общественно опасные деяния больные шизофренией могут совершать как в
состоянии вменяемости, так и в состоянии невменяемости. К больным (вменяемым
и невменяемым) применяются принудительные меры медицинского характера.

59.

ВЫВОД:
Шизофрения – наиболее распространенное психическое заболевание,
передающееся по наследству.
Может впервые проявиться в любом возрасте, как в раннем детстве, так и в
глубокой старости. Заболевание характеризуются расстройствами мышления и
восприятия. Обычно сохраняются ясное сознание, интеллектуальные способности
также не страдают.
Все перечисленные симптомы встречаются у больных не всегда, у многих
больных людей наблюдается только часть симптомов.
Общественно опасные деяния больные шизофренией могут совершать как в
состоянии вменяемости, так и в состоянии невменяемости. К больным, признанным
невменяемыми, применяются принудительные меры медицинского характера.

60.

Вопрос 6
Эпилепсия: симптомы и виды

61.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
Эпилепсия
кафедра психологии УНК ПСД
одно из самых распространённых
хронических неврологических заболеваний
человека, проявляющееся в
предрасположенности организма к
внезапному возникновению судорожных
приступов.

62.

Московский
университет МВД России имени В.Я. Кикотя
Большие припадки
кафедра психологии УНК ПСД
Приступы происходят внезапно, но
часть «опытных» больных за несколько часов
до приступа чувствует его предвестники,
проявляющиеся индивидуально (ауру).
Длительность приступа от 1 до 4 минут.
Когда судороги прекращаются, больной либо
постепенно,
но
относительно
быстро
возвращается в нормальное состояние; либо
(чаще всего) бессознательное состояние
переходит в глубокий сон.

63.

Малые припадки
1. Нарколептический припадок (внезапный
сон)
2. Катаплексический припадок (расслабление
всех мышц, внезапное падение,
мочеиспускание и др)
3. Дистрофический припадок (изменение
настроения).

64.

Нарколептический припадок
проявляется внезапной сонливостью, переходящей в глубокий сон.
Опасность этого припадка в том, что он возникает внезапно в любых
местах – за рулѐм, на улице, в транспорте, во время выполнения работы.
То есть последствиями этого вида припадка могут быть несчастные
случаи и кражи у спящего на улице или в транспорте человека.
Уснувшего в неподходящем месте человека нередко принимают за
пьяного.

65.

Катаплексический припадок
проявляется внезапным расслаблением мышц под влиянием
неожиданного испуга.
В некоторых случаях может произойти только акт непроизвольного
мочеиспускания или дефекации.
В других случаях припадок может сопровождаться падением при
сохраненном сознании.

66.

Дистрофический припадок
проявляется внезапным расстройством настроения.
Чаще всего наблюдаются внезапная тревожность, подозрительность,
беспричинный страх, вплоть до паники, тоска, злоба, вплоть до злобного
буйства, готовность и желание разрушать, убивать.
В таком состоянии больной способен совершить убийство или
самоубийство, причинить вред здоровью окружающих или своему,
материальный вред. Реже при дисфории наблюдаются внезапная
восторженность, дурашливость, паясничанье и т.д.
Некоторые больные во время приступов тоскливо-злобного настроения
начинают злоупотреблять алкоголем или отправляются бродяжничать.

67.

Сумеречное помрачение сознания
Все происходящее воспринимается «как во сне».
У больных может быть нетвердая походка, замедленная речь, поэтому они
даже в трезвом состоянии внешне напоминают пьяных. Само поведение больных
привлекательно для грабителей. После приступа обычно наблюдается амнезия.
Больные вдруг становятся отчужденными, дезориентируются во времени, на
местности, контакт с ними практически теряется, совместная деятельность крайне
затруднена или невозможна; речь или отсутствует, или бессвязная.
Могут выполнять внешне целенаправленные действия: идти или бежать,
сидеть или стоять как бы в ожидании транспорта или кого-либо.

68.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
помрачение
сознания
кафедра Сумеречное
психологии УНК
ПСД
Они часто находятся в агрессивном состоянии, способны совершать общественно опасные деяния, нелогичные и вредные для них самих действия (например,
ссориться с начальством, хулиганами, оказывать сопротивление работникам полиции
и т.п.). Однако больные в таком состоянии являются невменяемыми.
В ночное время больные с сумеречным помрачением сознания бес-цельно идут
куда-то либо часами стоят или сидят на улице, так как дезориентированы и даже не
способны найти дорогу к расположенной рядом собственной квартире. Однако они
нередко способны покупать и пить алкоголь, затем могут уснуть в любом месте.

69.

Сумеречное помрачение сознания
Иногда больной без всякой цели садится в первый встречный транспорт,
совершенно не представляя, куда и зачем он едет. Внешне такой больной может
произвести впечатление рассеянного, уставшего или слегка нетрезвого человека.
Нападая на мнимых врагов или «защищая» свою жизнь, больные, стараются
убить всех на своем пути. Такие внезапные преступления кажутся внешне не
мотивированными, особо жестокими, бессмысленными.
При этом больной не принимает мер к сокрытию следов, глубоко засыпает
непосредственно после совершения преступления, иногда даже на месте
преступления. После пробуждения наблюдается амнезия.

70.

Типичные изменения психики
снижается память, мышление становится
малоподвижным, патологически обстоятельным, но
малопродуктивным.
Речь больных характеризуется излишней
детализацией,
множеством
ненужных
подробностей, повторением сказанного.
Круг интересов больных постепенно сужается,
они становятся все более эгоистичными.
Развивается слабоумие.

71.

Больные отличаются чрезвычайной педантичностью в работе и быту,
повышенной требовательностью к окружающим, склочностью,
«правдоискательству», созданию конфликтных ситуаций; периодически становятся
крайне злобными, особенно при столкновении с противодействием. Они нередко
бережливы, вплоть до патологической скупости, очень злопамятны, мстительны,
долго помнят даже самую, казалось бы, незначительную обиду, вспыльчивы,
жестоки, способны на всплеск разрушительной агрессии. Часто больные
обладают чрезмерным, стремлением к строжайшему, буквальному исполнению
приказов.
Достаточно агрессивно требуют этого же и от окружающих. С начальством
угодливы, услужливы, приторно-слащавы. Они часто употребляют уменьшительные
и ласкательные названия предметов, иных объектов, любят заниматься
доносительством, но к информации, полученной от таких больных, следует
относиться критически.

72.

ВЫВОД:
Эпилепсия – хроническое заболевание, которое может быть как врождѐнным
(наследственным), так и приобретѐнным. По частоте встречаемости среди
психических расстройств эпилепсия находится на втором месте после
шизофрении.
При неблагоприятном течении приводит к своеобразному эпилептическому
слабоумию, преждевременной смерти.
Больные эпилепсией стоят на учете в психоневрологическом диспансере,
могут совершать общественно-опасное деяние и могут быть признаны как
вменяемыми, так и невменяемыми. При этом велик риск ошибки при проведении
судебно-психиатрической экспертизы. Многое зависит от свидетельских показаний,
и их тщательной фиксации следователем.

73.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
кафедра психологии УНК ПСД
Спасибо за внимание!
доцент кафедры, к.ю.н., доцент Трусова Е.А.
[email protected].