Занятие 3

1.

Нозология

2.

Стадии болезни:
• 1. Начало болезни - латентный (инкубационный) период. Длится
от момента воздействия на организм болезнетворного агента до
появления первых признаков заболевания. В этот период
включаются многочисленные защитные реакции, направленные
на удаление причины заболевания и компенсацию произведенных
повреждений
• 2. Продромальный период, в течение которого появляются первые
признаки болезни (вначале неспецифические) с последующим
развертыванием клинических проявлений, свойственных данному
заболеванию.
• 3. Стадия манифестации специфических признаков болезни
(собственно болезнь)

3.

Стадии болезни:
• 4. Исход болезни.
- Выздоровление полное или неполное
- Переход в хроническую форму
- Смерть

4.

Выздоровление
• Выздоровление - восстановление нарушенных функций
больного организма, его приспособление к существованию в
окружающей среде и (для человека) возвращение к трудовой
деятельности.

5.

Механизмы выздоровления
• 1. Срочные защитно-компенсаторные реакции, возникающие
в первые секунды и минуты после воздействия и
представляющие собой главным образом защитные
рефлексы, с помощью которых организм освобождается от
вредных веществ и удаляет их (рвота, кашель, чихание и т.д.).
К этому типу реакций следует отнести также выделение
адреналина при стресс-реакции, а также такие реакции как
поддержание артериального кровяного давления, содержания
сахара в крови и др. жестких констант.

6.

Механизмы выздоровления:
2. Относительно устойчивые защитно-компенсаторные
механизмы
- Включение резервных возможностей или запасных сил
поврежденных и здоровых органов
- Действуют в течение всей болезни!
- Включение многочисленных аппаратов регуляторных систем,
например переключение на высокий уровень теплорегуляции,
увеличение числа эритроцитов и др
- Процессы нейтрализации ядов

7.

Механизмы выздоровления
3. Устойчивые защитно-компенсаторные реакции: иммунитет,
компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация и
другие структурные компенсации сохраняются многие месяцы
и годы после перенесенной болезни

8.

Патофизиология терминальных
состояний
• Терминальное состояние - это обратимое угасание функций
организма, предшествующее биологической смерти, когда
комплекс защитно-компенсаторных механизмов оказывается
недостаточным, чтобы устранить последствия действия
патогенного фактора на организм

9.

Терминальные состояния
• Клиническая смерть
Возникает после прекращения сердечной деятельности и
дыхания и продолжается до наступления необратимых
изменений в высших отделах центральной нервной системы
Во время клинической смерти внешние признаки жизни
(сознание, рефлексы, дыхание, сердечные сокращения)
отсутствуют, но организм как целое еще не умер, в его тканях
продолжаются метаболические процессы, поэтому при
определенных воздействиях можно восстановить как исходный
уровень, так и направленность метаболических процессов, а
значит - восстановить все функции организма.

10.

Клиническая смерть
• Продолжительность клинической смерти определяется
временем, которое переживает кора головного мозга при
прекращении кровообращения и дыхания. Умеренная
деструкция нейронов, синапсов начинается с момента
клинической смерти, однако спустя 5-6 мин клинической
смерти повреждения все еще остаются обратимыми. Это
объясняется высокой пластичностью ЦНС - функции
погибших берут на себя другие клетки, сохранившие
жизнеспособность

11.

Клиническая смерть
Следующие изменения в организме:
1. Остановка дыхания
2. Асистолия или фибрилляция сердца.
3. Нарушение метаболизма, кислотно-основного состояния, накопление
в тканях и крови недоокисленных продуктов и углекислоты с
развитием газового и негазового ацидоза.
4. Прекращение деятельности ЦНС (первоначально возникает стадия
возбуждения, затем угнетение сознания и развитие глубокой комы;
исчезают рефлексы и биоэлектрическая активность мозга).
5. Угасание функций всех внутренних органов
Максимальное время продолжительности клинической смерти 5-6 минут!

12.

Биологическая смерть
Необратимое прекращение жизнедеятельности
организма, являющееся неизбежной заключительной
стадией его индивидуального существования.

13.

Абсолютные признаки
биологической смерти:
• 1. Трупное охлаждение - понижение температуры трупа до уровня
температуры окружающей среды.
• 2. Появление на коже трупных пятен. Они образуются в результате
посмертного стекания крови в нижележащие отделы,
переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания
кровью окружающих сосуды тканей.
• 3. Трупное окоченение - процесс посмертного уплотнения
скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.
• 4. Трупное разложение - процесс разрушения органов и тканей
трупа под действием собственных протеолитических ферментов и
ферментов, вырабатываемых микроорганизмами.

14.

Постреанимационная болезнь
• нарушение системной и периферической гемодинамики,
нарушение гемостаза, грубые расстройства всех видов
обмена веществ;
• нарушение газообменной функции органов дыхания;
• недостаточность функций печени и почек;
• нарушение функций головного мозга (энцефалопатии)

15.

Реактивности организма
Реактивность организма - это его способность определенным
образом отвечать изменениями жизнедеятельности на
воздействие факторов внутренней и внешней среды
Реактивность присуща всему живому. От реактивности в
большой степени зависит приспособляемость организма
человека или животного к условиям среды, поддержание
гомеостаза. Именно от реактивности организма зависит,
возникнет или не возникнет болезнь при воздействии
болезнетворного фактора, как она будет протекать.

16.

Реактивность может проявляться в
форме:
• нормальной - нормергии,
• повышенной - гиперергии,
• пониженной - гипергии (анергии),
• извращенной - дизергии.

17.

• При гиперергии чаще преобладают процессы возбуждения.
Поэтому более бурно протекает воспаление, интенсивнее
проявляются симптомы болезни с выраженными
изменениями деятельности органов и систем. Например,
пневмония, туберкулез, дизентерия и т.д. протекают
интенсивно, бурно, с ярко выраженными симптомами, с
высокой лихорадкой, резким ускорением скорости оседания
эритроцитов, высоким лейкоцитозом.
• При гипергии (пониженной реактивности) преобладают
процессы торможения. Гипергическое воспаление протекает
вяло, невыраженно, симптомы заболевания стерты, мало
заметны.

18.

• При положительной гипергии (анергии) внешние проявления
реакции снижены (или отсутствуют), но связано это с
развитием активных реакций защиты, например,
антимикробного иммунитета.
• При отрицательной гипергии (дизергии) внешние
проявления реакции также снижены, но связано это с тем, что
механизмы, регулирующие реактивность организма,
заторможены, угнетены, истощены, повреждены. Например,
медленное течение раневого процесса с вялыми бледными
грануляциями, слабой эпителизацией после длительной и
тяжелой инфекции.
• Дизергия проявляется нетипичным (извращенным)
реагированием больного на какое-либо лекарство, действие
холода (расширением сосудов и увеличением потоотделения).

19.

Факторы, определяющие
реактивность
• 1. Внешние:
механические, физические, химические биологические.
2. Конституция
3. Наследственность
4. Возраст