Понятие о некрозе. Виды некроза

1.

ГАПОУ ТО
“Тюменский медицинский колледж”
Понятие о некрозе.
Виды некроза.

2.

Опеределение
• Некроз - омертвение, гибель клеток и
тканей в живом организме; при этом
жизнедеятельность их полностью
прекращается.

3.

Этиологические виды некроза:
• 1. Травматический - возникает при действии
физических и химических факторов.
• 2. Токсический - возникает при действии
токсинов бактериальной и другой природы.
• 3. Трофоневротический - связан с нарушением
микроциркуляции и иннервации тканей.
• 4. Аллергический - развивается при
иммунопатологических реакциях.
• 5. Сосудистый - связан с нарушением
кровоснабжения органа или ткани.

4.

В зависимости от механизма
действия этиологического фактора
выделяют:
• 1. Прямой некроз (при непосредственном
действии на ткань травматического или
токсического агента).
• 2. Непрямой (опосредованное действие
через сосудистую, нервную и иммунную
систему).

5.

В развитии некроза выделяют
следующие стадии развития:
• 1. Паранекроз - обратимые изменения.
• 2. Некробиоз - необратимые
дистрофические изменения.
• 3. Смерть клетки.
• 4. Аутолиз - разложение мертвого субстрата
под действием гидролитических
ферментов, выделяющиеся из
поврежденной клетки.

6.

Микроскопические признаки
некроза
• Изменения ядра:
Кариопикноз – сморщивание ядер в связи с
конденсацией хроматина.
Кариорексис – распад ядер на глыбки.
Кариолизис – растворение ядра (активация гидролаз).
• Изменения цитоплазмы:
Плазмокоагуляция – денатурация и коагуляция
белка с появлением в цитоплазме ярко-розовых
глыбок.
Плазморексис – распад на глыбки.
Плазмолизис – расплавление цитоплазмы.

7.

• Кариолизис
эпителиальных
клеток
почечных
канальцев.
Микропрепарат

8.

• Некроз проявляется различными
клиническими и морфологическими
изменениями. Различия зависят от
структурно-функциональных особенностей
органов и тканей, скорости и типа некроза,
а также причины его возникновения и
условий развития. Среди клиникоморфологических форм некроза различают
коагуляционный (сухой) некроз и
колликвационный (влажный) некроз.

9.

Коагуляционный (сухой) некроз
• Коагуляционный (сухой) некроз
характеризуется преобладанием в мертвых
тканях процессов коагуляции,
дегидратации, уплотнения.
• Встречается в тканях с большим
содержанием белков и низким
содержанием воды.
• Некротизированные ткани сухие, плотные,
серожелтого цвета.

10.

Виды коагуляционного некроза:
• 1. Творожистый (казеозный) некроз –
туберкулез, сифилис
• 2. Фибриноидный некроз –
иммунопатологические реакции,
ревматическая болезнь
• 3. Восковидный – чаще всего возникает в
поперечно-полосатой мускулатуре при
инфекционных поражениях.
• 4. Жировой некроз – при повреждении
жировой клетчатки (травматический) и при
остром панкреатите (ферментативный).

11.

• Казеозный некроз
шейного
лимфатического узла
при туберкулезе:
лимфатический узел
увеличен, уплотнен, на
разрезе - творожистого
вида крошащиеся массы
желтовато-белого цвета,
отграниченные от
небольших участков
окружающей
сохранившейся ткани
белесовато-серыми
прослойками
(соединительнотканной
капсулой).
Макропрепарат.

12.

• Восковидный
некроз.
Макропрепарат

13.

• 5. Инфаркт – разновидность сосудистого
(ишемического) некроза внутренних
органов (кроме мозга). Это самый частый
вид некроза.

14.

• Макропрепараты (а, б).
Инфаркт миокарда: очаг
некроза (1)
неправильной
геометрической формы,
пестрого вида,
желтовато-серого цвета
с красными очагами,
дряблой консистенции,
западает на разрезе,
окружен
геморрагическим
венчиком красного
цвета (зона
демаркационного
воспаления); вид
инфаркта - белый с
геморрагическим
венчиком, давность
инфаркта - около 3 сут

15.

• 6. Гангрена (от греч. gangraina – пожар): это
некроз тканей, сообщающихся с внешней
средой и изменяющихся под ее воздействием.
Термин «гангрена» широко используется для
обозначения клинико-морфологического
состояния, при котором некроз ткани зачастую
осложняется вторичной бактериальной
инфекцией различной степени выраженности
либо, находясь в соприкосновении с внешней
средой, претерпевает вторичные изменения.
Различают сухую, влажную, газовую гангрены
и пролежни.

16.

• Макропрепарат. Гангрена
стопы: а - сухая гангрена,
пальцы стопы уменьшены
в размерах, плотной
суховатой консистенции
(мумификация), серочерного цвета за счет
образования сульфида
железа, с четко
выраженной границей и
сохранными тканями в
виде полоски красного
цвета (зона
демаркационного
воспаления).
Под буквой б – влажная
гангрена.

17.

Колликвационный (влажный)
• Колликвационный (влажный) некроз: характеризуется
расплавлением мертвой ткани. Он развивается в тканях,
относительно бедных белками и богатых жидкостью,
где имеются благоприятные условия для
гидролитических процессов. Лизис клеток происходит в
результате действия собственных ферментов (аутолиз).
Типичным примером влажного колликвационного
некроза является очаг серого размягчения
(ишемический инфаркт) головного мозга. Инфаркт
мозга часто называют размягчением, так как основным
макроскопическим признаком является понижение
упругости ткани мозга в очаге поражения во все сроки.

18.

• Макропрепараты
. Ишемический
инфаркт
головного мозга:
очаги серого
размягчения
различной
величины и в
разных отделах
головного мозга

19.

Спасибо за внимание!