48.47M

Категория:

Медицина

Похожие презентации:

Хирургическая инфекция

Хирургическая инфекция. Понятие о хирургической инфекции

Хирургическая инфекция

Хирургическая инфекция. Тема №6

1.

БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(БПОУ ОО «МК»)
Тема №6. Хирургическая инфекция.
Преподаватель: Н.В. Пащенко, А.В. Бартоломей

2.

Цель лекции:
Изучить теоретический
материал о видах
хирургической
инфекции.

План лекции:
1. Понятие «хирургическая
инфекция». Острая гнойная
аэробная хирургическая инфекция.
Синдром «Воспаления».
2. Местная гнойная хирургическая
инфекция.
3.Общая гнойная инфекция.
4. Анаэробная хирургическая
инфекция.
5. Острая специфическая
инфекция.

4.

1. Понятие «хирургическая инфекция». Острая гнойная аэробная
хирургическая инфекция. Синдром «Воспаления».

5.

Хирургической инфекцией
называют такое
взаимодействие микро- и
макроорганизма, в
результате которого
возникает заболевание,
излечимое преимущественно
хирургическим методом.

6.

Гнойная инфекция –
воспалительный процесс
различной локализации и
характера, вызванный
гноеродный микробной
флорой.

7.

Возбудителями гнойной инфекции
1)
5)
2)
3)
6)
4)
1) Стафилококк;
2) Стрептококк;
3) Кишечная палочка;
4) Гонококк;
5) Пневмококк;
6) Синегнойная палочка и т.д.

8.

а) состояние иммунобиологических
сил организма;
б) доза, вирулентность и другие
биологические свойства микробов,
Факторами,
проникших во внутреннюю среду
определяющими
макроорганизма;
начало развития,
в) анатомо-физиологические
особенности течения особенности очага внедрения
и исходы заболеваний микрофлоры;
г) состояние общего
кровообращения;
д) степень аллергизации больного.

9.

Классификация хирургической инфекции
По происхождению:
а) Внегоспитальная;
б) Внутригоспитальная.
По источнику инфицирования:
а) экзогенная;
б) эндогенная.

10.

Классификация хирургической инфекции
По микробной этиологии:
а) неспецифическая – аэробная / анаэробная;
грибковая; смешанная;
б) специфическая
По особенностям патогенеза:
а) раневые инфекции осложнения;
б) гнойно-воспалительные заболевания;
в) инфекционные осложнения, прямо не
связанные с хирургическим вмешательством на
пораженном органе.

11.

Классификация хирургической инфекции
По клиническим проявлениям:
а) гнилостная;
По распространенности:
б) гнойная.
а) местная;
б) прогрессирующая
По клиническому течению:
(инвазивная);
а) острая;
в) генерализованная (сепсис).
б) хроническая;
в) стертая;
г) атипичная;
д) латентная.

12.

Классификация хирургической инфекции
По локализации:
а) поражения кожи, подкожно жировой клетчатки;
б) поражения мозга, его оболочек;
в) поражения внутренних структур шеи;
г) поражения грудной стенки, плевральной полости,
легких, средостения;
д) поражения брюшной стенки, брюшины, брюшной
полости, внутрибрюшных органов;
е) поражения органов таза;
ж) поражения костей и суставов.

13.

№
Морфология и грамм
Аэробные микроорганизмы
Анаэробные микроорганизмы
принадлежность
возбудителей
1.
2.
Грамположительные кокки
Грамположительные
Staphilococcus,
Streptococcus
(Enterococcus, Pneumococcus и др.)
Peptostreptococcus
Bacillus, Coriebacterium
Clostridium,
палочки
3.
Peptococcocus,
Bifidobacterium,
Propionibateium, Eubacterium
Грамотрицательные
Escherichia,
палочки (коккопалочки)
Serratia, Providenca, Proteus, Citrobacter,
Enterobacter,
Klebsiella,
Bacteroides, Fusobacterium
Pseudomnas, Acinetobacter, Alcaliqenes,
Flavobacterium, Aerоmonas
4.
Грибы
Candida
5.
Грамотрицательные кокки
Neisseria (менингококки)
Veilonella

14.

Распространение инфекционного процесса
1.
Распространение по протяжению (последовательно
захватывает близлежащие ткани);
2.
Внутриполостное распространение по просвету
серозных полостей (плевры, брюшины), по просвету полых
органов (по желчным, мочевыводящим путям);
3.
Лимфогенное распространение с током лимфы через
лимфатические узлы;
4. Гематогенное распространение инфекции через общий
кровоток, вызывая сепсис.

15.

Воспаление – это ответная
реакция организма на
инфицирование.
Инфицирование – это
внедрение патогенных
микробов в организм.

16.

Существует 2 типа воспалительной реакции:
● местная (фурункулы, рожистые воспаления)
● общая (вся реакция организма) – сепсис, столбняк, газовая гангрена.
Для воспалительной реакции характерно:
1) боль,
2) гиперемия,
3) отёк,
4) местное повышение и
общее повышение температуры,
5) нарушение функции.

17.

Местная воспалительная реакция
I стадия – инфильтрации

18.

Местная воспалительная реакция
II
стадия – абсцедирования

19.

Местная воспалительная реакция
III
стадия – секвестрации

20.

Общие принципы лечения

21.

Местное лечение
Ø Консервативное - УВЧ, обколоть АБ с новокаином, ферменты,
до абсцедирования - наложить асептическую повязку (мазевую)
с мазью Вишневского.
Ø Оперативное - вскрытие гнойника, лечение гнойной раны
(дренирование, промыть АБ, ввести фермент, повязки с
гипертоническим раствором), лечение как заживающей раны
(ванны с марганцовкой, физиопроцедуры, мазевые повязки облепиховое масло).

22.

Общее лечение
Ø
Борьба с возбудителем - АБ и СА средства.
Ø Повышение защитных сил организма – гормоны
адренокортикотропные, аутогенотерапия.
Ø Восстановление нарушенных функций организма
– УВЧ, кварцевание, физиопроцедуры, ЛФК.

23.

2. Местная гнойная хирургическая инфекция

24.

Фурункул это гнойно – некротическое воспаление
луковицы волоса и его сальных желёз.
Возбудитель - стафилококк

25.

Лечение:
1.
Амбулаторное.
2.
Стационарное - при злокачественном фурункуле.
3.
Устранить раздражающую причину.
4.
Очистить кожу эфиром, спиртом.
5.
Асептическая повязка с мазью (СА, АБ).
6.
Физиотерапия - тепло, УФО
7.
При образовании абсцессов - вскрытие.
8.
При фурункулёзе - общее лечение.

26.

Карбункул это гнойно - некротическое воспаление
одновременно нескольких волосяных луковиц и
принадлежащих к ним сальных желёз, при котором
наступают обширные некрозы и появляются
диффузные воспалительные инфильтраты.

27.

Лечение:
● Стационарное
● Антибиотикотерапия
● По показаниям: вскрытие, полное иссечение в пределах
здоровой ткани с пластикой.
● Антисептическая повязка.

28.

Гидраденит это гнойное воспаление потовых желёз
(«сучье вымя»).
Лечение: общеукрепляющая терапия:

29.

Абсцесс это ограниченное гнойное скопление,
окруженное пиогенной оболочкой. Возникает в
результате гнойного расплавления тканей и
ограничивается грануляционным валом, а затем
пиогенной оболочкой.
Лечение: в начальных стадиях
применяют АБ и СА средства.
При образовании гнойного
содержимого производят
вскрытие с последующим
лечением по принципу
лечения гнойных ран.

30.

Флегмона - это разлитое воспаление клетчатки.
Лечение: консервативное и
оперативное

31.

Рожа - это прогрессирующее воспаление кожи и
слизистых, вызванное стрептококком.
Лечение: консервативное
лечение: АБ,
физиопроцедуры

32.

Лимфангит - это воспаление лимфатических сосудов.
Лечение: согревающие
компрессы с мазью, АБ, в случае
нагноения – вскрытие.

33.

Лимфаденит - это воспаление лимфатических узлов.
Лечение: тепло, покой,
антибактериальные,
синтетические средства.

34.

Флебиты - это воспаление стенки вены. Бывает чистый
флебит и тромбофлебит
Флебиты деляться на:
1)асептический флебит
2)простые и гнойные.
3)поверхностные и глубокие.
Лечение: постельный режим,
возвышенное положение
конечности, Повязки и пиявки
(мазь гепариновая), Компрессы,
Эскузан, венорутан,
Троксовазиновая мазь, Контроль
протромбина в крови, АБ и СА,
Флебэктония, Гепарин 500010000 ЕД через 6 часов в/м

35.

Мастит - это воспаление молочной железы.
Лечение мастита в стадии
инфильтрации консервативное
(систематически сцеживают молоко,
сухое тепло, физиопроцедуры,
антибиотикотерапия). В стадии
абсцедирования оперативное лечение
(дренирование гнойного очага,
активное лечение раны, эффективны
УВЧ, УФО, антибиотики широкого
спектра действия, препараты
повышающие иммунитет,
десенсибилизирующая терапия,
дезинтоксикационная терапия и т. д.).

36.

Гнойные заболевание кисти
Классификация:
а) кожный панариций б) ногтевой панариций (паронихия,
подногтевой панариций)
в) лимфатический панариций;
д) подкожный панариций;
е) сухожильный панариций (гнойный
тендовагинит);
ж) костный панариций.

37.

Гнойные заболевания костной ткани
Остеомиелит - это гнойное воспаление
костного мозга, но в настоящее время
объединяют поражение всех частей
кости.
Остит – воспаление компактной части
кости.
Периостит – воспаление надкостницы.
Различают формы:
1.
Эндогенный или
гематогенный – чаще
болеют дети и подростки,
может
быть как осложнение
ОРВИ.
2.
Экзогенный или
раневой

38.

3. Общая гнойная инфекция

39.

Сепсис - это тяжелое инфекционное заболевание
организма, вызванное разнообразными возбудителями
и их токсинами.
Различают:
1.
первичный
2.
вторичный - присоединяется уже к
имеющемуся гнойному очагу.
Клиника:
1. Молниеносный - клиника
бурная через 1-2 суток.
2. Острая - несколько дней.
3. Подострая —
Тяжесть определяется:
симптоматика неяркая,
1.
Микробиологическим фактором - вид,
несколько дней.
вирулентность, количество, длительность.
2.
Очаг внедрения инфекции - область, 4. Хронический - вялое
течение, месяцы.
характер разрушенных тканей,
5. Рецидивный кровообращение.
обострение, ремиссия.
3.
Реактивностью организма.

40.

Классификация сепсиса
1.
По времени возникновения сепсиса: ранний (молниеносный) - до
10-14 дней с момента повреждения и поздний (хронический) - позже 2
недель.
2.
По возбудителю: стафилокковый, стрептококковый,
пневмококковый, гонококковый, смешанный и др.
3.
По источнику возникновения: раневой, послеоперационный сепсис,
при внутренних болезнях криптогенный – причина не выяснена.
4.
По локализации первичного очага - гинекологический,
урологический, отогенный, одонтогенный и др,
5.
По клинико - анатомическим изменениям в организме: септицемия
(без метастаз) и септикопиемия (микробы оседают во внутренних органах).
6.
По клинике: молниеносный, острый, подострый, рецидивный,
хронический.

41.

Для установления диагноза необходимо учитывать
следующие клинические и лабораторные данные:
1)
острое или подострое развитие заболевания;
2)
прогрессирующее ухудшение общего состояния, выраженность
общих явлений по сравнению с местными изменениями в первичном очаге
(рана, местный гнойный процесс – панариций, карбункул, мастит и др.);
3)
высокую лихорадку гектического или постоянного характера с
ознобами и проливными потами;
4)
прогрессирующее ухудшение состояния больного, несмотря на
активное лечение (удаление очага инфекции, вскрытие, дренирование
гнойника и др.);
5)
нарушения сердечно-сосудистой деятельности (слабый пульс,
тахикардия, падение артериального давления);

42.

6)
расхождение частоты пульса и температуры (частый пульс при
незначительном повышении температуры);
7)
прогрессирующую потерю массы тела, исхудание;
8)
септическую рану;
9)
прогрессирующую анемизацию;
10)
высокую СОЭ при нормальном или незначительном повышении
числа лейкоцитов;
11)
нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,
лимфопению;
12)
нарушение функции печени почек (низкая относительная плотность
мочи, белок, цилиндры, форменные элементы);
13)
иктеричность кожи, склер, увеличение печени;
14)
периодические поносы;
15)
рано развивающиеся трофические нарушения (пролежни);
16)
бактериемию;
17)
септические кровотечения.

43.

Лечение:
1.
уход
Создание благоприятных санитарно- гигиенических условий: покой,
2.
Питание.
3.
Борьба с инфекцией - АБ и СА.
4.
Повышение реактивности организма: переливание крови, плазмы,
аутогемотерапия, УФО.

44.

4. Анаэробная хирургическая инфекция

45.

Это патологический процесс,
вызываемый микробами,
развивающимися без доступа
кислорода и имеющий
своеобразное течение.
Газовая гангрена

46.

Факторами риска развития анаэробной инфекции
являются:

47.

Особенности:
1.
нет характерной воспалительной реакции
2.
прогрессирующее нарастание отёка
3.
газообразование
4.
омертвление тканей
5.
тяжелое состояние организма в результате
токсинов.
Для развития газовой гангрены нужно:
1.
травмированные и некротические ткани
2.
нарушение кровообращения
3.
загрязнение анаэробной флоры

48.

Гангрены:
Клинические формы
газовой гангрены:
1.
2.
3.
4.
5.
отёчная
эмфизематозная
некротическая
флегмонозная
тканерасплавляю
щая
6.
смешанная

49.

Лечение:
(местно):
1.
доставить кислород в ткани
2.
оксигенобаротерапия
3.
на конечность - широкие
лампасные разрезы до костей и между
мышцами прокладывают салфетки с
окислителем и постоянно орошают
4.
в/в противогангренозная
сыворотка 150-200 тыс. ЕД, кровь,
сердечные
средства, АБ.
5.
симптоматическое лечение.