Анатомия и физиология человека. Лимфатическая система

1.

УП ОП 02. Анатомия и физиология человека
Лимфатическая система
2022г

2.

Цель и задачи лекции
Цель: ознакомиться с морфофункциональной
организацией лимфатической системы человека.
Задачи – рассмотреть следующие темы:
• Общее строение лимфатической системы.
• Важнейшие функции лимфатической системы:
дренажная, транспортная, питательная, иммунная.
• Связь лимфатической и сердечно-сосудистой систем.
• Строение лимфатических узлов.
• Важнейшие группы лимфатических узлов.
• Важнейшие лимфатические сосуды

3.

Общие положения
• Лимфатическая система – является составной частью сосудистой
системы, состоит из лимфатических сосудов и узлов, по которым из
тканей в венозное русло движется лимфа (место впадения – левый
и правый венозный углы).
• Лимфа – прозрачная или мутно-белая жидкость, близкая по
химическому составу к плазме крови, содержит белки, жиры и
другие продукты метаболизма. Клеточный состав: лимфоциты
(90%), моноциты (5%), нейтрофилы (2%), эозинофилы (2 %), и
другие клетки (1%). При заболеваниях лимфа может содержать
токсины, микроорганизмы, метастазы раковых клеток.
Функции:
1) Дренаж межтканевой жидкости.
2) Транспорт пищевых жиров.
3) Возврат белков в кровеносное русло.
4) Транспорт ферментов и гормонов.
5) Обеспечение иммунных реакций организма.

4.

Общее строение
лимфатической системы
1. Лимфатические сосуды:
• Капиляры -слепые трубки, состоят из
одного слоя эндотелия.
• Посткапиляры - 3-х слойные, имеют
клапаны.
• Сосуды: верхних и нижних конечностей,
кожи, мышц, фасций, костей, внутренних
органов.
• Стволы: правый и левый поясничные,
кишечный, яремные, подключичные,
бронхо-средостенные и т.д.
• Протоки: грудной (самый крупный),
правый.
2. Лимфатические узлы: подколенные,
паховые, локтевые, подмышечные,
шейные, околоушные, подчелюстные,
брюшные, грудные и т.д.

5.

Венозный угол
• Венозный угол - место слияния
подключичной и внутренней
яремной вен.
• Грудной лимфатический
проток впадает в левый
венозный угол.
• Правый лимфатический
проток впадает в правый
венозный угол.

6.

Строение лимфатических сосудов
Четкообразный вид – имеют
сужения в местах
расположения клапанов
3-х слойная стенка:
• эндотелий,
• мышечный слой,
• соединительно-тканный
слой.
Клапаны – выросты эндотелия,
препятствуют обратному
току лимфы.

7.

Микроциркуляторное русло
(капиллярная сеть)
Лимфатическая часть:
• Лимфатические капилляры (слепые
трубки)
• Лимфатические посткапилляры
Кровеносная часть
• Артериолы
• Прекапиллярные артериолы
• Кровеносные капилляры
• Посткапиллярные венулы
• Венулы
Микроциркуляторное русло –
главная зона всех обменных
реакций организма!

8.

Лимфатическая и кровеносная
системы
1. Лимфатические капилляры собирают
излишки межтканевой жидкости,
продукты тканевого метаболизма,
различные патогены и микроорганизмы,
мигрирующие лимфоциты и другие
клетки.
2. При прохождении через
лимфатический узел лимфа очищается и
обогащается лимфатическими клетками и
антителами.
3. Очищенная лимфа вливается в
кровеносное русло в зоне венозного угла.
Лимфатическая система функционально тесно связана
с кровеносной системой!

9.

Лимфатические узлы
Лимфатические узлы – розовато-серые образования,
бобовидной или округлой формы, размером 0,5- 2 см. Снаружи
покрыты соединительнотканной капсулой, от которой внутрь
отходят тонкие перегородки (трабекулы). По периферии
расположено более темное корковое вещество, состоит из
фолликулов, содержащих большое количество лимфоцитов, в
центре – более светлое мозговое вещество.
Функции лимфатических узлов:
1) обогащение лимфы лимфоцитами
и антителами;
2) фагоцитоз бактерий и инородных
частиц;
3) специфическая дифференцировка
Т- и В-лимфоцитов.
В теле человека имеется несколько сотен лимфатических узлов!

10.

Строение лимфатических узлов
При прохождении через лимфатический узел лимфа
очищается от инородных частиц и обогащается
лимфоцитами и антителами!

11.

Виды лимфатических узлов и сосудов
• Поверхностные – отводят лимфу от
кожи и подкожной клетчатки,
совпадают с направлением хода
подкожных вен. Можно
пропальпировать!
• Глубокие – отводят лимфу от костей,
суставов, мышц и фасций, совпадают с
направлением хода глубоких
кровеносных сосудов и нервов.
• Региональные лимфатические узлы
– собирают лимфу от определенных
участков тела. Например:
подмышечные, паховые, локтевые,
затылочные, шейные, подчелюстные и
т.д.
Лимфатические узлы располагаются группами по несколько
штук!

12.

Лимфатические сосуды и узлы головы и
шеи
Затылочные
Заднеушные
Щечные
Околоушные
Подбородочные
Поднижнечелюстные
Шейные поверхностные
Трахеальные

13.

Лимфатические узлы головы и шеи

14.

Лимфатические сосуды и узлы
грудной полости
• Окологрудинные
• Межреберные
• Диафрагмальные
•Средостенные
•Трахеобронхиальные

15.

Лимфатические сосуды
молочных желез
• При мастопатиях различного генеза лимфоузлы подмышечной
области могут быть увеличены и болезненны.
• Частым осложнением при мастэктомии является лимфатический отек
(лимфостаз )

16.

Лимфатические сосуды и узлы
брюшной полости
• Лимфатические узлы сосуды оплетают крупные кровеносные сосуды
брюшной полости.
• Все органы брюшной полости имеют свои группы лимфатических
узлов, которые называются по соответствующему органу:
желудочные, печеночные и т.д.
• Особенно много лимфатических узлов в области кишечника.

17.

«Млечные сосуды»
Лимфатические сосуды тонкой
кишки проходят в брыжейке и
называются млечными
сосудами, так как они несут
«млечный сок» (хилус) – лимфа
имеет белый цвет и насыщена
пищевыми жирами!
Транспорт пищевых жиров – важнейшая функция
лимфатической системы!

18.

Тазовые и паховые лимфоузлы
В тазовой и паховой области различают глубокие и наружные
лимфоузлы.
Паховые лимфоузлы хорошо пальпируются. При инфекции
нижних конечностей или органов малого таза паховые узлы
могут увеличиваться и быть болезненными при пальпации.

19.

Лимфатические сосуды и узлы
верхних и нижних конечностей
• Верхняя конечность - локтевые и подмышечные
• Нижняя конечность – подколенные и паховые.

20.

Пальпируемые лимфоузлы
Затылочные
Околоушные
Поднижнечелюстные
Подбородочные
Шейные
Подмышечные
Локтевые
Паховые
Подколенные
Воспаление лимфоузлов крайне опасно и требует
немедленного медицинского вмешательства!

21.

Воспаление лимфатических узлов
• При воспалении
лимфатические узлы могут
значительно увеличиваться
в размерах, как правило
болезненны при
пальпации.
Воспаление лимфоузлов
крайне опасно и требует
немедленного
медицинского
вмешательства!

22.

Крупнейшие лимфатические сосуды
• Грудной проток – начинается на уровне первого-второго
поясничного позвонка (LI-LII), проходит через грудную полость
позади аорты, поднимается справа от позвоночного столба в
область шеи, здесь в него вливаются левый яремный ствол,
левый подключичный ствол и левый бронхо-средостенный
ствол. Впадает в левый венозный угол.
• Млечная цистерна (цистерна Пеккета)– начальный участок
грудного протока, собирает лимфу от нижних конечностей, таза
и брюшной полости, сюда же открывается кишечный проток
(собирает лимфу от млечных сосудов).
• Правый лимфатический проток – собирает лимфу от правой
верхней конечности, правых половин головы, шеи, груди
(правые яремный, подключичный и бронхо-средостенный
стволы). Впадает в правый венозный угол.

23.

Крупнейшие лимфатические сосуды

24.

Области, дренируемые грудным и
правым лимфатическим протоком
• Грудной лимфатический
проток (длина 38-45 см) нижние конечности, тазовая
и брюшная области, левая
верхняя конечность, левые
половины грудной клетки,
шеи и головы.
• Правый лимфатический
проток (длина 1-2 см) –
правая верхняя конечность,
правые половины груди,
шеи, головы.

25.

Органы, не имеющие
лимфатических сосудов и узлов
• Головной мозг
• Спинной мозг
• Эпителий кожи
• Слизистые оболочки
• Хрящи
• Хрусталик глаза
• Белочная оболочка глаза

26.

Движение лимфы
• Движение лимфы
происходит за счет
пульсации артерий
(лимфатические сосуды
проходят рядом с артериями
и венами), сокращений
скелетных и гладких мышц,
разности давления в грудной
полости на вдохе и выдохе,
внешнего давления
(массаж).
Скорость лимфотока
значительно ниже
движения крови!

27.

Нарушения дренажной функции
лимфатической системы
• Лимфостаз (лимфедема,
слоновость) - лимфатический
отек, возникает при дисбалансе
между образованием и оттоком
лимфы, в результате чего
происходит задержка жидкости и
нарушение обмена веществ в
прилегающих тканях. В тяжелых
случаях может происходить разрыв
лимфатических сосудов, развитие
трофических язв, вплоть до
гангрены.

28.

Лимфодренажный массаж
• Лимфодренажный массаж - это специальная техника массажа,
основанная на воздействии на лимфатические узлы и сосуды.
Применяется для лечения отеков, улучшения обмена веществ,
предупреждения старения кожи.

29.

Иммунная функция
лимфатической системы
• Иммунная функция лимфатической системы связана с
ее клеточными элементами – лимфоцитами (90%
клеточного состава), моноцитами (5%),
нейтрофилами(2%) и эозинофилами (2%), другие клетки
(1%).
• Лимфоциты и др. форменные элементы способны
мигрировать из кровяного русла в лимфатическое, а
также мигрировать по тканям организма (рыхлая
соединительная ткань).
• Большое количество лимфоцитов находится в
лимфатических узлах, где лимфа очищается от
инородных элементов и обогащается лимфоцитами и
антителами.

30.

Лимфоциты
• Лимфоциты – иммунные клетки организма, разновидность лейкоцитов
(25-30% от всех лейкоцитов), образуются в красном костном мозге и
разносятся с током крови и лимфы в тимус, лимфатические узлы,
селезенку, лимфоидные образования ЖКТ.
• Т-лимфоциты - дифференцируются (обучаются) в тимусе активируют или угнетают В-лимфоциты, участвуют в уничтожении
инородных элементов .
• Разновидности Т-лимфоцитов: 1) Т- киллеры уничтожают
чужеродные агенты; 2) Т-хелперы активизируют В-лимфоциты,
стимулируют их превращение в плазматические клетки; 3) Тсупрессоры снижают иммунный ответ организма; 4) Т-меммори
сохраняют информацию о чужеродных объектах (клетки памяти - при
повторном появлении иммунный ответ будет разворачиваться быстрее).
• В-лимфоциты - дифференцируются в красном костном мозге и в
лимфоидной ткани аппендикса (аналог сумки Фабрициуса)– при
активации Т-лимфоцитами превращаются в плазматические клетки и
производят антитела (иммуноглобулины).

31.

Обобщение
• Общее строение лимфатической системы.
• Важнейшие функции лимфатической системы:
дренажная, транспортная, питательная,
иммунная.
• Связь лимфатической и сердечно - сосудистой
систем.
• Строение лимфатических узлов.
• Важнейшие группы лимфатических узлов.
• Важнейшие лимфатические сосуды