Эмоционально-волевые расстройства

1.

ЭМОЦИОНАЛЬНОВОЛЕВЫЕ
РАССТРОЙСТВА
C
Ассистент кафедры нервных болезней, психиатрии и наркологии
ФГБОУ ВО «Амурская ГМА» Минздрава РФ
Архипова М.И.

2.

• Эмоции – это ярко выраженная
окраска реакций организма на
внутренние воздействия.
субъективная
внешние и
• Функции эмоций:
1) Сигнальная - эмоции сигнализируют об опасности или полезности тех
или иных воздействий, успешности или неуспешности выполняемых
действий.
2) Регуляторная - реализует адаптацию организма к непрерывно
меняющимся условиям среды путем формирования активности для
удовлетворения возникших потребностей, а также направленной на
усиление благоприятного действия раздражителей или прекращения
дискомфортного.

3.

1. Биологическая теория эмоций (П. К. Анохин)
Появление
эмоций
связано
с
проявлением
потребности.
Неудовлетворенная
потребность
может
сопровождаться
отрицательной
эмоцией,
а
ее
удовлетворение
вызывает
положительную эмоцию. То есть эмоция играет важную роль в
процессе афферентного синтеза, а также включается в структуру
акцептора результата действия.
2. Потребностно-информационная теория эмоций (П. В. Симонов)
Появление эмоций связано с потребностью и информацией, необходимой для
ее удовлетворения.
Э = П(Ип – Ис),
где Э – эмоция, ее качество, степень и знак;
П – качество и сила потребности;
Ин – информация о средствах, необходимых для удовлетворения потребности;
Ис – информация о существовании этих средств у субъекта в реальности.

4.

Теория И. Пейпеца
Локализация эмоций в нервной системе связана с
лимбической системой. Считается, что именно в лимбической
коре происходит интеграция воспринимаемой информации
и формирование определенных эмоциональных состояний.
Круг Пейпеца (схема а):
• Гиппокамп
• Маммилярные тела
• Передние ядра гипоталамуса
• Поясная извилина
Круг Наута (схема б):
• Гипоталамус
• Мезэнцефальные структуры
• Миндалевидное тело

5.

Роль ВНС
Эмоции тесно связаны с деятельностью возбуждаемых через вегетативную
нервную систему органов внутренней секреции. Особую роль при этом
играют надпочечные железы, выделяющие адреналин.
В результате возникают характерные для эмоций сердечно-сосудистые и
вазомоторные реакции, усиление и ослабление сердечной деятельности,
сужение и расширение кровеносных сосудов, расширение зрачков,
характерные кожные реакции, убыстрение свертывания крови при ранениях,
нарушается деятельность органов пищеварения, происходит отток крови от
органов брюшной полости, и, наоборот, усиленный приток ее к сердцу,
легким, центральной нервной системе и конечностям, усиливается распад
углеводов в печени и в связи с этим увеличивается выделение печенью сахара и
т. д.
Доказано, что при эмоциях возбуждения, боли и т. п. вегетативная нервная
система стимулирует функцию надпочечных желез, в связи с чем происходит
увеличенное выделение адреналина и значительное повышение процента
содержания сахара в крови. По данным Кенона, быстрота появления сахара в
крови прямо пропорциональна интенсивности эмоционального возбуждения.

6.

Корковые механизмы эмоций
Большую роль в возникновении и течении эмоций играют временные связи второй сигнальной
системы, благодаря которым те пли иные эмоциональные состояния могут быть вызваны не
воздействием непосредственных раздражителей, а словами.
Вторая сигнальная система оказывает следующее влияние на развитие эмоций у человека:
1. Через вторую сигнальную систему эмоции входят в сферу сознания человека и перестают быть
только биологическими процессами, свойственными животным.
2. Расширяется область эмоциональных переживаний, в которую включаются не только
элементарные, физические чувства, как у животных, но и высшие человеческие эмоции —
интеллектуальные, эстетические, моральные.
3. Чувства человека приобретают общественный характер, поскольку через вторую сигнальную
систему человек усваивает содержание, характер и способы выражения эмоций,
сформировавшиеся у человека в процессе его общественно-исторического развития; в
эмоциях получают отражение общественные отношения людей.
4. Повышается в эмоциональных процессах роль представлений и понятий, в связи с чем
совершенствуется и приобретает особый, человеческий характер эмоциональная память;
эмоции начинают играть большую роль в деятельности воображения.
5. Оказывается возможным целенаправленная передача эмоционального опыта, а в связи с этим
воспитание и развитие эмоций.

7.

Онтогенез эмоций
1. Период новорожденности – характеризуется преобладанием инстинктов;
первую очередь инстинкта самосохранения, включающего пищевой инстинкт.
в
2. Этап органического чувствования – в основе лежит переработка информации от
экстеро- и интерорецепторов, возникновение частичных и еще недостаточно
стойких образных представлений о действительности, и переживание ребенком
чувства удовлетворения или неудовлетворения.
3. Развитие эпикритических эмоций (возникает с 3–4 до 12–14 лет) – связь между
развивающимися эмоциями и органическими потребностями преобладает
достаточно долго, и только с 10–12 лет эмоции приобретают относительно
самостоятельное звучание и психическое выражение, а в эмоциональных
проявлениях на доминирующие позиции выходит корковая коррекция
органических потребностей и влечений.
4. Формирование высших человеческих эмоций (достигает полного развития к 20–
22 годам) - чувства могут корригироваться интеллектуальной деятельностью, а
внешние проявления эмоций, мимических реакций и выразительных движений
могут подавляться.

8.

Классификация эмоций
1) Эмоциональный тон ощущения – отношение к качеству ощущения,
психическое отражение потребностных свойств объекта.
2) Эмоциональный отклик – оперативная эмоциональная реакция на
текущие изменения в предметной среде.
3) Настроение – общий эмоционально-фоновый уровень психической
деятельности, обусловленный личностной значимостью ситуативных или
устойчивых факторов
4) Конфликтные эмоциональные состояния (стресс, аффект, фрустрация)
5)
Высшие
эмоции;
чувства
интеллектуальные, эстетические) –
социально значимых явлений.
(праксические,
эмоциональная
нравственные,
форма
отражения

9.

Конфликтные эмоциональные состояния
• Фрустрация - психическое состояние, вызванное неуспехом в удовлетворении
потребности, желания. Состояние фрустрации сопровождается различными
отрицательными переживаниями: разочарованием, раздражением, тревогой,
отчаянием и другими.
• Стресс — нервно-психическое перенапряжение, вызванное сверхсильным
экстремальным воздействием, состояние необходимости тотальной мобилизации
сил организма и психической деятельности на поиск выхода из очень трудного,
опасного положения.
Этапы:
1) тревога
2) сопротивление
3) истощение
• Аффект — внезапно возникающее в острой конфликтной ситуации чрезмерное
нервно-психическое
перевозбуждение,
проявляющееся
во
временной
дезорганизации сознания (его сужении) и крайней активизации импульсивных
реакций.
1 стадия - резко дезорганизуется вся психическая деятельность, нарушается ориентировка
2 стадия - перевозбуждение сопровождается резкими, плохо контролируемыми действиями
3 стадия - спадает нервное напряжение, возникает состояние депрессии и частичной амнезии

10.

Общие закономерности эмоций и чувств
• Обобщенность и перенос чувств - чувства, выработанные к одному объекту,
переносятся в определенной степени на весь класс однородных объектов.
• Притупляемость чувств под влиянием длительно действующих раздражителей.
• Контраст чувств – чувства, возникающие при воздействии различных
раздражителей, сопоставляются и влияют друг на друга, взаимодействуют.
• Суммация – чувства, систематически вызываемые тем или иным объектом,
накапливаются, суммируются.
• Экспрессия – внешнее выражение эмоций и чувств осуществляется движениями
мышц лица (мимика), мышц тела (пантомимика — жесты, поза, осанка),
изменениями тона голоса, темпа речи.

11.

Нарушение эмоциональных реакций
• Физиологический аффект- состояние выраженного аффекта (гнева), не
сопровождаемого помрачением сознания, а лишь возможным сужением круга
представлений, концентрирующихся на событиях, связанных с возникающим
аффектом; эпизод не завершается сном, резким психофизическим
истощением и амнезией. В этом состоянии часто совершают противоправные
действия. Лица эти признаются вменяемыми, в отличие от перенесших
патологический аффект.
• Патологический аффект – кратковременное психическое расстройство с
агрессивным поведением и раздражительно-злобным настроением на фоне
сумеречного помрачения сознания. Такое состояние возникает в ответ на
интенсивную, внезапную психическую травму и выражается концентрацией
сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным
разрядом, за которым следуют общая расслабленность, безразличие и, часто,
глубокий сон. Характеризуется частичной или полной амнезией. Лица
соврешившие правонарушения в таком состоянии признаются невмняемыми.

12.

Нарушение выраженности (силы) эмоций
• Сензитивность (эмоциональная гиперестезия) – повышенная эмоциональная
чувствительность, ранимость. Может быть врожденным личностным свойством,
особенно выраженным при психопатиях.
• Эмоциональная холодность – нивелировка выраженности эмоций в виде ровного,
холодное отношение ко всем событиям, независимо от их эмоциональной
значимости. Выявляется у психопатов, при шизофрении.
• Эмоциональная тупость – слабость, обеднение эмоциональных проявлений и
контактов, оскуднение чувств, доходящее до безучастности. Встречается в рамках
шизофренического дефекта.
• Апатия – безразличие, полное отсутствие чувств, при котором не возникают желания и
побуждения. Чаще наблюдается чувственное притупление, при котором эмоции
становятся тусклыми, бедными. Преимущественной эмоцией больных является
равнодушие. Встречается при шизофрении ( дефект) и грубых органических
поражениях головного мозга, а так же может быть ведущим проявлением
депрессивного синдрома.
Апатия, как проявление депрессии, чаще характеризуется чувством безразличия с
сужением круга интересов, либо их полным исчезновением, уменьшением или потерей
желаний, побуждений и потребностей, больные говорят о скуке, лени, безволии,
душевной вялости, безинициативности, что переживается болезненно.

13.

Нарушение адекватности эмоций
• Эмоциональная амбивалентность – одновременное
сосуществование
антогонистических
эмоций,
обусловливающих непоследовательность мышления и
неадекватность поведения. Симптом, встречающийся
при шизофрении.
• Эмоциональная
неадекватность
–
возникновение
эмоции,
не
соответствующей
качественно,
содержательно
вызывающему
ее
раздражителю,
пардоксальность эмоций ( пациент с грустным лицом
повествует о приятных впечатлениях). Так же встречается
при шизофрении.

14.

Нарушения устойчивости эмоций
• Эмоциональная лабильность – патологически неустойчивое настроение, которое
легко меняется на противоположное в связи с изменением ситуации.
Патологически неустойчивое настроение характерно для астенического
синдрома, кроме того, может встречаться в рамках эмоционально-волевых
расстройств при патологии личности.
• Эксплозивность – повышенная эмоциональная возбудимость, при которой легко
возникает переживание досады, гнева, вплоть до ярости, с агрессивными
поступками. Может возникнуть по незначительному поводу. Эксплозивность
характерна для эмоционально-волевых расстройств при патологии личности,
органических (травматических) поражениях головного мозга.
• Слабодушие – состояние легко колеблющегося настроения по ничтожному
поводу от слезливости до сентиментальности с умиленностью. Может
сопровождаться
капризностью,
раздражительностью,
утомляемостью.
Наблюдается при сосудистом поражении головного мозга, при соматогенной
астении.

15.

Патологически повышенное настроение
• Гипертимия – болезненно повышенное настроение, сопровождающееся чувством
радости, силы, энергетического подъема, резко снижающее глубину и
направленность познавательных процессов. Основной симптом маниакальных
синдромов.
• Эйфория – болезненно повышенное настроение, сопровождающееся чувством
удовольствия,
комфорта,
благополучия,
расслабленности,
препятствует
познавательным
процессам.
Эйфория
встречается
при
интоксикациях
(инфекционного, алкогольного и т.п. характера) .
• Мория – веселое возбуждение с дурашливостью, детскостью, паясничанием,
склонностью к плоским и грубым шуткам; всегда сопровождается симптомами
интеллектуального снижения. Встречается при глобальной деменции.
• Экстаз – гипертимия с преобладанием восторга, вплоть до исступленного восхищения,
чувства прозрения, озарения. Часто сочетается с растерянностью, кататоническими
проявлениями, онейроидным помрачением сознания.

16.

Патологически пониженное настроение
• Гипотимия – болезненно пониженное настроение, переживаемое как, грусть, печаль, уныние,
угнетенность, подавленность, скорбь, чувство безысходности, сопровождающееся чувством
физического неблагополучия, пассивности, беспомощности, суицидными мыслями и поступками.
Такой тип расстройства настроения характерен для депрессивных синдромов.
• Дисфория – болезненно пониженное настроение, сопровождающееся раздражительно-тоскливозлобным, мрачным чувством. Возникает и оканчивается внезапно. Может длиться часами или
днями. Во время дисфории больные склонны к агрессивным действиям. Дисфории,
преимущественно, наблюдаются у больных с неблагоприятно текущей эпилепсией, при
травматических и других органических поражениях головного мозга.
• Тревога – гипотимия в сочетании с ожиданием несчастья и чувством внутреннего напряжения,
внутренним волнением, беспокойством, напряжением, чувством томительного ожидания
грядущей беды, отчаянием, опасениями за судьбу родных.Иногда тревога ощущается телесно с
витальным оттенком, как зуд, внутренняя дрожь. Часто сочетается с двигательным возбуждением.
Встречается при многих острых психозах (острые параноидные психозы, синдромы помрачения
сознания), при депрессии (тревожная депрессия). Тревожная окраска переживаний характерна
для психопатологических состояний в пожилом возрасте. При неврозах тревога носит менее
выраженный характер, отсутсвует выраженное психомоторное возбуждение и сопровождается
обильными вегетативными проявлениями (вегетативная тревога).
• Страх, как патологическое состояние - переживание сиюминутной опасности, с ощущением
непосредственной угрозы жизни, благополучию, вызванное болезненным психическим состоянием
без реального основания. Встречается как в рамках острых психозов (бредовые психозы,
синдромы помрачения сознания), так и при неврозах навязчивых состояний в рамках фобий.

17.

Воля – сознательное регулирование человеком своего поведения и
деятельности, выраженное в умении преодолевать внутренние и
внешние трудности при совершении целенаправленных действий и
поступков.
В противоположность непроизвольным действиям, сознательные
действия направлены на достижение поставленной цели. Именно
осознанность действий характеризует волевое поведение.
Функции воли:
1) активизирующая (стимулирующая);
2) тормозящая.
В основе сознательной регуляции активности лежит
взаимодействие процессов возбуждения и торможения нервной
системы.

18.

Волевые действия различаются по своей сложности:
• Простое волевое действие – побуждение к действию переходит в самодействие
почти автоматически.
• В основе сложных волевых действий лежит тот факт, что не всякая цель, которая
ставится нами, может быть достигнута сразу. Чаще всего достижение
поставленной цели требует выполнения ряда промежуточных действий,
приближающих нас к поставленной цели.
Стадии волевого процесса:
1. возникновение побуждения и постановка цели;
2. осознание имеющихся возможностей;
3. появление мотивов (за и против этих возможностей);
4. борьба мотивов и выбор;
5. принятие решения (одной возможности);
6. осуществление принятого решения.

19.

Патологии воли
• Гипербулия – болезненно повышенная волевая активность. Больные обнаруживают
болезненно облегченную решимость, при которой любая идея немедленно
реализуется,
возможность
правильного
обсуждения
снижена,
а
действия
скоропалительны.
Гипербулия – характерный симптом маниакального синдрома. Кроме того, гипербулию
могут обнаруживать бредовые больные при реализации своих бредовых идей.
• Гипобулия – болезненное снижение воли, при котором сила мотивов, побуждений
снижена, затруднено определение и удерживание какой-либо цели. Больные ничем не
занимаются, вялы, пассивны, длительно сидят или лежат в одной позе с безразличным
выражением лица. Крайняя степень гипобулии называется абулией(отсутсвие воли) и
проявляется отсутствием побуждений, утратой желаний, полной безучастностью и
бездеятельностью, почти полным ограничением общения.
Снижение воли часто сочетается с оскудением эмоций (вплоть до апатии) и определяет
клинику апатоабулического синдрома (при шизофрении).
Абулия встречается так же при сенильных психозах , депрессии, астении.

20.

Патологии воли
Парабулии – извращение воли, представлены различными кататоническими симптомами:
• ступор – общая двигательная заторможенность, оцепенение, сопровождается утратой какого-либо
контакта с окружающими;
• мутизм – утрата речевого контакта
немотивированный отказ от речи;
с
окружающими
при
сохранении
речевого
аппарата,
• негативизм – бессмысленное противодействие, немотивированный отказ больного от выполнения какихлибо действий, иногда в форме противоположного действия (активный негативизм);
• стереотипии – постоянное, однообразное, монотонное повторение какого-либо действия (двигательные
стереотипии) или ритмичное, монотонное повторение какого-либо слова, словосочетания, иногда
бессмысленное название сходных по звучанию фраз, слов или слогов (речевые стереотипии –
вербигерации);
• пассивная подчиняемость – больной не может противоборствовать приказам окружающих и полностью
их выполняет, независимо от содержания;
• эхопраксия – больной полностью повторяет все действия другого человека;
• эхолалия – повторение полностью или частично речи окружающих, при этом на вопрос, обращенный к
нему, больной отвечает повторением вопроса или последних слов вопроса;
• каталепсия (восковая гибкость) – проявляется в повышении мышечного тонуса (этот феномен развивается
постепенно, начиная с мышц шеи, плеч и, затем, охватывает все тело), вследствие чего тело больного
длительное время может сохранять приданное ему положение, даже если поза крайне неудобна. Сам
больной не делает никаких движений, но не сопротивляется изменению его позы и застывает в ней
надолго.

21.

Спасибо за внимание!