Бруцеллез. Сибирская язва

1.

Бруцеллез
Сибирская язва

2.

План
1. Этиология бруцеллеза.
2. Эпидемиологические особенности.
3. Патогенез.
4. Клиническая картина.
5. Дифференциальная диагностика.
6. Диагностика.
7. Диспансеризация.
8. Профилактика.

3.

Этиология
Заболевание вызывается бруцеллами:
Крупного рогатого скота.
Мелкого рогатого скота.
Свиней.
Устойчивы во внешней среде. В воде
сохраняются более 2-х месяцев, в молоке 40
дней, в шерсти 4 месяца.

4.

Эпидемиология
1. Источники инфекции:
коровы, козы, овцы, свиньи.
2. Механизм передачи:
алиментарный;
контактно- бытовой;
аэрогенный;
Предрасполагающие факторы: продукты,
приготовленные из молока, шерсть, шкуры
животных. Болеют чаще люди, ухаживающие за
животными.

5.

Патогенез
Входные ворота – микротравмы кожи, слизистые
оболочки пищеварительного и респираторного
тракта→регионарные лимфоузлы→бруцеллы
поступают в кровь→ формируются вторичные
очаги инфекции. Бруцеллез склонен к
хроническому течению.

6.

Клиническая картина
Инкубационный период 3 недели.
Классификация бруцеллеза( 4 фазы):
компенсированная инфекция;
острый сепсис без местных поражений;
хроническое рецидивирующее заболевание с
местными поражениями;
восстановление с остаточными явлениями и без
них.

7.

5 клинических форм бруцеллеза:
первично- латентная;
остросептическая;
первично-хроническая метастатическая;
вторично- хроническая метастатическая;
вторично- латентная.

8.

Первично-латентная
Практически здоровые и полностью сохраняющие
работоспособность люди. Иногда можно обнаружить
микросимптомы в виде небольшого увеличения
периферических лимфоузлов, субфебрильная
температура, повышается потливость при
физической нагрузке.

9.

Острая форма
Температура 39-40`С, ознобы, поты. Самочувствие
больного остается хорошим. Генерализованная
лимфаденопатия, увеличение печени, селезенки.

10.

Хроническая форма
Характеризуется синдромом интоксикации,
генерализованной лимфаденопатией,
гепатолиенальным синдромом, поражением
аппарата движения, нервной, половой системы.
Беспокоят боли в мышцах и суставах. Поражаются
крупные суставы (опухают, подвижность в них
ограничена, кожа над ними нормальной окраски.)

11.

В мышцах определяются болезненные уплотнения.
В 50% случаев выявляются фиброзиты
(целлюлиты). Они локализуются в подкожной
клетчатке на голенях, предплечьях, спине,
пояснице, размером от 3 до 10 мм. Поражается
нервная система - полиневриты, радикулиты.

12.

Изменения половой системы у мужчин - орхиты,
эпидидимиты, снижение половой функции. У
женщин - аборты, мертворождения, врожденный
бруцеллез у детей.
Со стороны глаз (ириты, атрофия зрительного нерва
и тд.)
Со стороны сердечно-сосудистой системы миокардиты, эндокардиты.

13.

Дифференциальная диагностика с туберкулезом,
эпидемическим паратитом, ревматоидным артритом
и тд.

14.

Диагностика
1. На основании клинических проявлений.
2. Эпидемиологических данных.
3. Общий анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Серологическое исследование (реакция
Райта).
6. Кожно-аллергическая проба.

15.

Лечение
1. Этиотропная терапия: препараты группы
тетрациклина, рифампицина, сочетая с бисептолом.
Лечение проводится по схеме 2-3 цикла по 7-10 дней
со сменой антибиотика.
2. Десенсибилизирующие средства.
3. Прием растворов электролитов per os.
4. Витамины группы В (В1,В6), инъекции глюкозы с
аскорбиновой кислотой, седативные средства.

16.

5. При хроническом бруцеллезе обеспечивается прием
больным нестероидных противовоспалительных
препаратов (анальгин, бутадион, индометацин).
Показаны кортикостероидные препараты
(преднизолон, дексаметазон).
6. Физиотерапевтические процедуры: (согревающие
компрессы, парафиновые аппликации, ультразвук,
электрофорез). Показано бальнеологическое
лечение и использование грязей.

17.

Диспансеризация
До полного выздоравления и еще 2 года.
В стадии декомпенсации - стационарное лечение, в
стадии субкомпенсации ежемесячное клиническое
обследование.
В стадии компенсации обследуют один раз в 5-6
месяцев.
Клинические осмотры, анализы крови, мочи.
Серологические исследования, консультации хирурга,
ортопеда, невропатолога, гинеколога, психиатра,
окулиста, отоларинголога.
Трудоустройство.
Лечебная физкультура.
Санаторно-курортное лечение.

18.

Профилактика
1. Санитарно-ветеринарный надзор.
2. В местностях, неблагоприятных по
бруцеллезу, проводят вакцинацию работников
мясокомбинатов и животноводства, живой
противобруцеллезной вакциной.

19.

Сибирская язва

20.

План
1. Этиология сибирской язвы.
2. Эпидемиологические особенности.
3. Патогенез.
4. Клиническая картина.
5. Диагностика.
6. Лечение.
7. Профилактика.

21.

Этиология
Спороносная палочка, выделяет экзотоксин,
споры в почве сохраняются тысячелетиями,
погибают при автоклавировании через 40
минут.

22.

Эпидемиология
1. Источник инфекции:
больные домашние животные.
2. Механизмы передачи:
воздушно-пылевой;
трансмиссивный;
алиментарный;
контактный.
Факторы передачи: воздух, кровососущие
насекомые, почва, внутренние органы больных
животных, их шкуры.

23.

Патогенез
Входные ворота кожи, верхние дыхательные пути,
желудочно-кишечный тракт
↓
На месте внедрения сибиреязвенный карбункул
↓
В кровь (септическая форма)

24.

Клиническая картина
Инкубационный период 2-3 дня.
Кожная форма
Пятно красновато-синеватого цвета, безболезненное.
↓
Папула, медно- красного цвета (жжение, кожный зуд).
↓
Пузырек с кровянистой жидкостью.

25.

Язва с темно-коричневым дном.
↓
По краям вторичные везикулы.
↓
Рост карбункула, безболезненного при уколе иглой.

26.

Клиническая картина
•Эдематозная форма- превалирует отек.
•Буллезная форма- пузыри с геморрагическим
содержимым.
•Эризипелоидная- пузыри с прозрачной жидкостью.
•Септическая- режущие боли в животе, тошнота,
кровавая рвота, жидкий кровянистый стул, возможно
перитонит.
•Пневмония- озноб, температура до 40`, одышка, боль в
груди, кашель с пенистой кровянистой мокротой.

27.

Диагностика
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Содержимое везикул (для приготовления мазка),
отделяемое карбункула, отторгнутый струп.
4. Мокрота, рвотные массы, испражнения, моча,
кровь на посев.

28.

Лечение
1. Антибиотики(цепорин).
2. Противоязвенный иммуноглобулин 20-80 мл
внутримышечно.
3. Плазма, альбумин внутривенно.
4. Кортикостероидные препараты.
5. Симптоматическая терапия.

29.

Профилактика
1. Ветеринарный надзор за животными.
2. Трупы животных сжигают или закапывают на
глубину не менее 2 метров.
3. Продукты питания от больных животных не
пригодны к употреблению.
4. По эпидемическим показаниям вакцинациясибиреязвенной живой, сухой вакциной (накожно в
верхней трети плеча).
5. Наблюдать за контактными 2 недели. Для
экстренной профилактики: ципрофлоксацин 500 мг
в день и доксициклин по 100 мг в течение 4 недель.

30.

Вопросы для самоподготовки
Назовите фазы патогенеза бруцеллеза.
Укажите классификацию клинических форм острого и
хронического бруцеллеза.
3. Какие лабораторные методы используют для диагностики
бруцеллеза?
4. Укажите принципы и методы лечения бруцеллеза.
5. Какие методы профилактики бруцеллеза используют в настоящее
время?
6. Дайте этиологическую и эпидемиологическую характеристику
сибирской язве.
7. Укажите характерные признаки при кожной и септической
формах сибирской язве.
8. Опишите внешний вид карбункула.
9. Какими средствами проводится этиотропная терапия сибирской
язвы?
10. Правила и тактика наблюдения за лицами находящимися в
контакте с больными животными или заразным материалом.
1.
2.