Особенности сестринского ухода при заболеваниях мочевыводящей системы у детей

1.

ГБПОУ МО
«МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1»
ЕГОРЬЕВСКИЙ ФИЛИАЛ
«Особенности сестринского ухода
при заболеваниях мочевыводящей
системы у детей»
Преподаватель:
Желтова А.И.
2022

2.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ
Характеристика встречающихся заболеваний органов
мочевыделения у детей
Цистит (воспаление мочевого пузыря)
Пиелонефрит (инфекционное заболевание почек)
Гломерулонефрит (заболевание почечных
клубочков)

3.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Заболевания
органов мочевыведения у детей - широко
распространенная и, в силу склонности к малосимптомному течению,
коварная проблема.
Скудная симптоматика, характерная для поражения почек, мочевого
пузыря и уретры, нередко приводит к поздней диагностике заболеваний,
после их перехода в хроническую форму или в стадию развития
осложнения.
Избежать этой проблемы, в прочем, довольно просто: достаточно
внимательного отношения родителей к здоровью своего ребенка и
регулярного контроля показателей общего анализа мочи.

4.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Среди
заболеваний мочевыводящей
системы самыми «популярными» в
детском возрасте являются цистит,
пиелонефрит, гломерулонефрит, и
нефроптоз (опущение почек).
Болезни
почек и мочевыводящих
путей среди детей, по данным
популяционных
обследований,
составляют в среднем 29 случаев на
1000 человек. Это связано с анатомофизиологическими
особенностями
почек и органов мочевыделения у
детей.

5.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ИНФЕКЦИЙ
МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
Пиелонефриты;
Циститы;
Гломерулонефриты.

6.

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ
Цистит- это воспаление слизистой
оболочки
мочевого
пузыря,
сопровождающееся лейкоцитурией и
бактериурией.
Девочки болеют в 3-5 раз чаще,
чем мальчики. Это обуславливается
анатомо-физиологическими
особенностями-наличием у девочек
короткой и широкой уретры, близким
расположением вульвы, влагалища,
заднего
прохода
(возможны
резервуары инфекции).

7.

ВОЗБУДИТЕЛИ ОСТРОГО ЦИСТИТА
Кишечная палочка;
Стрептококк;
Протей;
Золотистый патогенный стафилококк;
Вирусы;
Смешанная форма.

8.

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ИНФЕКЦИИ
Восходящий
путь
(через
мочеиспускательный канал);
Нисходящий (из почек);
Гематогенный
путь
(из
хронических
очагов
инфекции);
Контактный путь (при травме
мочевого пузыря, лечебнодиагностических
вмешательств, проведенных с
нарушением правил асептики).

9.

ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Анатомическая особенность мочевыводящих
путей
у
девочек
(короткий
и
широкий
мочеиспускательный канал, близость его к
анальному
отверстию,
способствует
распространению инфекций восходящим путем);
Врожденные
аномалии
развития
мочевыводящей системы, в частности, пузырномочеточниковый рефлюкс;
Дисфункции кишечника;
Гельминтозы (острицы, способствуют развитию
вульвовагинита и уретрита);
Аллергический
диатез
(вызывающий
нарушение целостности слизистых оболочек);
Хронические очаги инфекции;
Частые переохлождения;
Нарушение правил личной гигиены.

10.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ОСТРОГО ЦИСТИТА
Симптомы
интоксикации: общее беспокойство
ребенка, нарушение сна, снижение аппетита,
бледность
кожных
покровов,
повышение
температуры;
Дизурические симптомы: частые (поллакиурия),
малыми порциями, болезненное мочеиспускание,
императивные позывы на мочеиспускание, боль в
надлобковой области, недержание мочи (энурез);
Мочевой
синдром: моча мутная, иногда со
сгустками
свежей
крови,
следы
белка,
лейкоцитоурия,
микрогематурия(свежие
эритроциты),
большое
количество
плоского
эпителия, бактериурия (патогенная микрофлора).

11.

ОСОБЕННОСТИ ЦИСТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА
Мочеиспускание учащено;
Дизурические
явления
проявляются резким криком и
беспокойством ребенка, после
которого
обнаруживается
мокрая пеленка;
Вслед за этим появляются
болезненные ложные позывы
на мочеиспускание (тенезмы).

12.

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Общий анализ мочи (следы белка, лейкоцитурия, бактериурия);
Анализ мочи Нечипоренко (увеличение лейкоцитов более 2 в 1
мл);
Анализ мочи по Аддис-Каковскому (лейкоцитов более 2.000.000
в сутки);
Посев мочи на флору (выделение патогенной микрофлоры);
Определение чувствительности к антибиотикам;
Иммунофлюоресцентная бактериоскопия (с целью экспресс
диагностики);
Цистоскопия, ретроградная цистография (с целью уточнения
диагноза);
Клинический анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз);
УЗИ

13.

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА
В первую очередь, по возможности, обеспечить ребенку постельный режим на 3-4 дня.
На все время лечения увеличить количество употребляемой жидкости. Обильное питье
способствует скорейшему выведению бактерий.
Также обязательно соблюдать диету: исключить жирную, жаренную, соленую, острую и
пряную пищу. Рекомендованы молочные продукты, соки, минеральные негазированные воды,
фрукты и овощи.
Основными лекарственными препаратам для лечения цистита у детей являются
антибиотики.
Препаратами выбора являются защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, 7
дней на курс лечения). В случае непереносимости рекомендуется заменить их на макролиды
(Азитромицин, Сумамед – 10 мг препарата в форме суспензии на 1 кг веса, 1 раз в день в
течение 3 дней).

14.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЦИСТИТЕ
Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией
пациента на лечение
- Термометрия общая утром и
вечером;
- Контроль частоты и характера
мочеиспусканий;
- Заполнение температурного листа ф.
004/У.
При ухудшении общего состояния
срочно сообщить лечащему или
дежурному врачу.
Мотивация: Контроль эффективности
проводимого
выявление и профилактика
осложнений.

15.

ПИЕЛОНЕФРИТ
По данным ВОЗ, пиелонефрит занимает второе место
после острых респираторно-вирусных инфекций. В 20%
случаев он начинается в грудном возрасте, в 50%-до
четырех лет. Девочки в 5-6 раз болеют чаще мальчиков.
Пиелонефрит – заболевание, в основе которого лежит
бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы,
а в последующем паренхимы почек и канальцев.

16.

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ
ИНФЕКЦИИ
Гематогенный (через кровь);
Урогенный (восходящий из нижних отделов
мочевыводящих путей).
Наиболее частые возбудители пиелонефрита:
Кишечная палочка;
Энтеробактер;
Клебсиелла;
Стафилококки;
Протей;
Микробно-вирусные ассоциации.

17.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Врожденные аномалии (способствующие
застою мочи);
Острые респираторные и кишечные инфекции,
вульвовагинит;
Аномалии конституции (аллергический
диатез);
Снижение иммунитета;
Нарушение обмена веществ, повышение
экскреции солей (оксалатов, уратов, фосфатов);
Хронические очаги инфекции;
Частые переохлождения.

18.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ПИЕЛОНЕФРИТА
Симптомы
интоксикации:
лихорадка
гектического типа (39-40 С), озноб, головная
боль, нарушение сна, слабость, вялость,
повышенная утомляемость, снижение аппетита;
Болевой синдром: боли и напряжение мышц в
поясничной области и по ходу мочеточников;
Положительный симптом Пастернацкого (у детей
старшего возраста);
Дизурический синдром: болезненные частые
мочеиспускания,
частые
позывы
(порой
безрезультатные) к мочеиспусканию, которые
нередко сопровождаются зудом промежности или
чувством жжения (у детей раннего возраста часто
отмечается недержание мочи);
Мочевой синдром: нарушение прозрачности
мочи (мутная с осадком и хлопьями), высокая
лейкоцитурия (ведущий симптом), бактериурия
(более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи),
протеинурия (от следов белка до 2 ммоль/л).

19.

Особенности течения пиелонефрита у
новорожденных и детей
первых месяцев жизни
Острое начало, тяжелое течение, высокая лихорадка (иногда достигающая
39-40С), быстро нарастающие явления интоксикации;
Возможны менингиальные симптомы (без патологических изменений в
спинномозговой жидкости);
Диспептический синдром: тошнота, рвота, иногда жидкий стул;
Дизурические явления слабо выражены, однако мочеиспускание у детей
раннего возраста может сопровождаться криком, иногда ему
предшествует беспокойство и изменение окраски кожных покровов.

20.

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Клинический
анализ крови (умеренная анемия, повышение
СОЭ, лейкоцитоз);
Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия);
Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоцитов более 2 в 1 мл);
Анализ мочи по Аддис-Каковскому (лейкоцитов более 2.000.000
в сутки);
Повышенный титр сывороточных антител к бактериям,
выделенным из мочи;
Иммунофлюоресцентная бактериоскопия (если микробы мочи
окружены антителами, то это достоверный признак
пиелонефрита);
Проба по Зимницкому (снижение способности к осмотическому
концентрированию - максимальная плотность мочи ниже 1020);
УЗИ почек;
Контрастная урография;
Реносцинтиграфия.

21.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНИФРИТА
Лечение острого пиелонефрита у детей представлено следующими
мероприятиями:
Строгое придерживание диеты. Соль разрешается употреблять в умеренных
количествах, при этом увеличивая суточную дозу воды на 50%. Необходимо
исключить из рациона все пряности, жирное, острое, копченое.
Приветствуется употребление белково-растительных продуктов. Диета
входит в состав большого комплекса лечебных мероприятий , которыми
регулируют и дисметаболические изменения при пиелонефрите.
Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом, который
температурит, жалуется на боли в области живота и пояснице. Если
лихорадка и боль отсутствуют, малышу разрешают расширить
двигательный режим. Далее будут позволены короткие прогулки на улице
территории стационара.

22.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНИФРИТА
Антибактериальная терапия. Эта процедура является самым
важным моментом в лечении патологии. Проводится поэтапно. До
получения
результатов
исследования
назначается
самый
эффективный препарат против наиболее распространенных
возбудителей. После анализа мочи назначается средство, которое
способно победить выявленный вирус или бактерию.
Уроантисептики.
Пиелонефрит у детей лечат и такими
препаратами, которые убивают микробы, останавливают их рост,
тем самым обеззараживая мочевые пути. Средство антибиотиком не
является.
Также избавляются от острого пиелонефрита у детей лечением
спазмолитиками,
жаропонижающими,
нестероидными
препаратами против воспаления.

23.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
Лечение
хронической
формы
болезни проводят по тому же
принципу, что и острый ее вид.
Медицинские работники проводят
обследование, подбирают нужные
медицинские
процедуры:
диету,
медикаменты, решают вопрос об
оперативном вмешательстве
и
прочие.
В период ремиссии реконвалисцент
должен
пройти
курс
лечения
антибиотиками
и
пропить
уросептики.
Малыши,
у
которых
диагностировали хроническую форму
болезни, наблюдаются у педиатра и
нефролога до перевода их во
взрослую поликлинику.

24.

ПРОФИЛАКТИКА ПИЕЛОНЕФРИТА
Если функции почек восстановлены и причины патологии отсутствуют,
пиелонефрит не будет больше беспокоить кроху. Но для этого необходимо
соблюдать ряд профилактических мер:
не давайте ребенку переохлаждаться;
следите за мочеиспусканием – оно должно быть частым;
малышу необходимо правильное питание, здоровый сон, достаточное
количество жидкости и витамины;
укрепляйте детский иммунитет: больше гуляйте, закаляйтесь, занимайтесь
спортом;
следите, чтобы ребенок соблюдал правила интимной гигиены;
соблюдайте все рекомендации врачей, проводите обследования и сдавайте
все контрольные анализы своевременно.

25.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД
ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией
пациента на лечение
- Термометрия общая утром и вечером;
- Контроль частоты и характера мочеиспусканий;
- Заполнение температурного листа ф. 004/У.
При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему
или дежурному врачу.
Мотивация: Контроль эффективности проводимого
выявление и профилактика осложнений.

26.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД
ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
Профилактика рецидивов проводится не менее 3 месяцев:
- Фурагин по 2-3 мг/кг в сутки однократно на ночь.
- Налидиксовая кислота по 15-20 мг/кг в сутки однократно
на ночь.
- Ко-тримоксазол 2 мг по триметоприму + 10 мг. по
сульфаметоксазолу на
кг/сут. однократно на ночь.
- Канефрон Н детям грудного возраста по 10 капель 3 раза
в сутки, дошкольникам – по 15 капель 3 раза в сутки,
детям школьного возраста – по 25 капель или 1 драже 3
раза в сутки.
Вакцинацию детей проводят в период клиниколабораторной ремиссии.

27.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит
– приобретенное заболевание, в
основе которого лежит иммуноаллергическое диффузное
воспаление клубочкового аппарата с последующим
вовлечением в процесс остальных структур обеих почек,
характеризующим течением.

28.

ПРИЧИНЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Основная роль в развитии заболевания принадлежит:
Нефритогенными штаммами B-гемолитического стрептококка группы А.
Факторы риска развития заболевания:
Наследственная предрасположенность к нефритогенному стрептококку;
Предшествующие инфекции (ангина, хронический тонзиллит, скарлатина,
острая респираторно-вирусная инфекция);
Переохлождение;
Иммунологические особенности организма, предрасполагающие к
заболеванию.
Вирус герпеса
Грибы Candida
Вирус гепатита B

29.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая
картина
гломерулонефрита
складывается из триады
синдромов:
Отеки
и пастозность
тканей.
Артериальная
гипертензия.
Мочевой синдром.

30.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Симптомы интоксикации:
лихорадка, недомогание, вялость, слабость,
сонливость, тошнота, головная боль, выражена резкая
бледность кожи;

31.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Отечный синдром:
сначала по утрам появляется пастозность век, затемотечность лица, позднее-отеки на ногах (в области
голеней и лодыжек) и крестце, они плотные, холодные
(обусловлены падением клубочковой фильтрации,
усилением реабсорбции натрия и воды в канальцах);

32.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Артериальная гипертензия:
головная боль, иногда тошнота, рвота, повышение
артериального давления, как систолического, так и
диастолического, в среднем на 30-50 мм рт. ст. (из-за
увеличения объема циркулирующей крови), при перкуссии
определяется расширение границ сердца, при аускультацииглухость тонов, систолический шум, брадикардия;

33.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Мочевой синдром:
-протеинурия (уровень белка 1-3 г/л);
-гематурия
(по
выраженности
может
быть
макрогематурия-эритроцитов более 50 в поле зрения, моча
приобретает цвет мясных помоев или микрогематурияэритроцитов до 50, цвет мочи неизменен);
-цилиндрурия-показатель тяжести поражения почек
(гиалиновые цилиндры-белок воспалительного акссудата,
зернистые цилиндры-эпителиальные, эритроцитарные,
лейкоцитарные);
-лейкоцитурия (не является ведущим симптомом),
высокая относительная плотность мочи-выше 1.030;
Олигурия-снижение суточного диуреза до 80-100 мл в сутки
(вследствии уменьшения массы функционирующих нефронов,
снижения клубочковой фильтрации);

34.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Болевой симптом:
боли в пояснице (из-за растяжения капсулы почки), положительный
симптом Пастернацкого;
Повышенное содержание в крови азотистых шлаков (при
нарушении функции канальцев);
Изменение со стороны сосудов глазного дна, позже появляются
геморрагии, приводящие к нарушению зрения.

35.

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Клинический анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом,
эозинофилия, снижение гемоглобина, цветного показателя, увеличение
СОЭ).
Биохимический анализ крови (гиперазотемия, гипопротеинемия,
диспротеинемия).
Общий анализ мочи (протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия,
лейкоцитурия).
Анализ мочи по Нечипоренко (более 1.000 эритроцитов в 1 мл).
Анализ мочи по Аддис-Каковскому (более 1.000.000 эритроцитов в сутки).

36.

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Посев мочи на чувствительность к антибиотикам.
Определение титра антистрептококковых антител и уровня комплемента в сыворотке
крови.
Проба по Зимницкому (для оценки состояния почечных функций).
ЭКГ.
УЗИ почек.
Ренгенологическое исследование почек.
Реносцинтиграфия.
Проведение биопсии почек (для своевременной оценки характера поражения
почечной паренхимы и проведения целенаправленных лечебных мероприятий);
Осмотр стоматолога, лор - врача. Они необходим для выявления и санации
очагов хронической инфекции.

37.

ЛЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Лечение острого гломерулонефрита проходит в условиях стационара.
Больные гломерулонефритом должны находится на постельном режиме
пока не пройдет острый период патологии, не исчезнет гематурия. По
истечении этого времени разрешено постепенное расширение
двигательного режима.
В острую стадию заболевания назначают антибиотики. Препаратами
выбора являются пенициллины. Также прописывают макролиды
(эритромицин). Для устранения отечного синдрома назначают
диуретики. С целью понизить давление гипотензивные препараты:
блокаторы АПФ, медленных кальциевых каналов, ангиотензина II.
В острый период, когда ребенок находится в больнице важно исключить
соль, ограничить прием животных белков, жидкости.
После выписки в его рационе должны преобладать молочные и
растительные продукты.

38.

ПРОФИЛАКТИКА ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
важно проводить своевременное и грамотное лечение всех
инфекционных заболеваний;
при склонности к аллергии, исключить контакт с аллергенами;
укреплять организм ребенка, путем закаливания, по
согласованию с врачом можно давать поливитамины;
питание ребенка должно быть сбалансированным и
полноценным;
санировать хронические очаги инфекции в организме.

39.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ
ГЛОМЕРУНЕФРИТЕ
Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на
лечение
• Измерение артериального давления на периферических артериях;
• Измерение массы тела;
• Проведение термометрии общей утром и вечером;
• Контроль частоты мочеиспусканий, цвета мочи;
• Контроль выпитой жидкости;
• Контроль суточного диуреза с соответствующей отметкой в
температурном листе ф. 004/У.
• При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или
дежурному врачу;
• Убедить родителей и ребенка (если позволяет возраст) проводить
самоконтроль состояния: правильно оценивать самочувствие,
фиксировать вновь появившиеся симптомы, регулярно следить за
динамикой массы тела, артериального давления, частоты и характера
мочеиспусканий. Научить их вести дневник контроля состояния.

40.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ
СОСТОЯНИЯХ
Неотложная доврачебная помощь
ребенку при почечной колике
Почечная колика – приступ острых
болей
в
поясничной
области,
вызванных непроходимостью верхних
мочевых путей.
Боль настолько интенсивна, что
ребенок мечется, не может выбрать
себе положение, у него возникает
тошнота,
рвота
нарушается
мочеиспускание. Наблюдается, как
правило,
при
почечнокаменной
болезни.

41.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ
СОСТОЯНИЯХ
Основные диагностические признаки:
Приступообразные боли в пояснице,
иррадиирующие на внутреннюю поверхность бедра,
паховую область, половые органы;
Боли высокой интенсивности, могут вызывать
обморочное и коллаптоидное состояние;
Тошнота, рвота;
Мочеиспускания болезненные и учащенные;
Резкая болезненность при поколачивании по
поясничной области;
Возможны озноб и повышение температуры тела;
Моча может быть окрашена в красный цвет.

42.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ
КОЛИКЕ
Неотложная помощь заключается в снятии болевого
синдрома. Если почечная колика не сопровождается
повышением температуры тела, ознобом, дизурическими
симптомами, то при оказании неотложной медицинской
помощи медицинская сестра должна:
- положить грелки на область поясницы;
- сделать горячую ванну t 37-38 ºС на 10-20 минут;
- с целью купирования болевого синдрома по назначению
врача ввести пациенту следующие препараты: вольтарен,
индометацин, ибупрофен, раствор атропина сульфата +
гидрохлорид морфина, метамизол натрия, пентазозин,
трамадол.

43.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ
КОЛИКЕ
Пациенты с почечной коликой должны быть
обследованы нефрологом. С целью профилактики
повторных приступов рекомендуются НПВС в
таблетированной форме и в виде суппозиториев:
диклофенак
натрия,
индометацин, ибупрофен.
Если
обезболивание
не
достигнуто
медикаментозными
средствами,
прибегают
к
хирургическим методам дренирования верхних
мочевых путей или дезинтеграции камня.

44.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ
ЗАДЕРЖКЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Острая задержка мочи, это состояние, когда
ребенок не может самостоятельно помочиться, несмотря на частые
мучительные позывы и сильные боли в надлобковой области.
У детей раннего возраста боль распространяется по всему животу.
Наступает парез кишечника, метеоризм, нередко симптомы
раздражения брюшины.

45.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ
ЗАДЕРЖКЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Неотложная помощь заключается в катетеризации
мочевого пузыря, с обязательным соблюдением строжайшей
асептики. Опорожнять мочевой пузырь в этом случае следует
отдельными порциями, пережимая в промежутках катетер на
2-3 минуты.
До катетеризации можно, с разрешения врача, положить
теплую грелку на область лобка или попробовать
рефлекторно вызвать мочеиспускания звуком воды,
выливающейся из крана.

46.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ
ЗАДЕРЖКЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Медицинская сестра должна:
- успокоить пациента;
-создать комфортную обстановку: отгородить пациента ширмой,
попросить его расслабиться, закрыть глаза и слушать журчание воды
из открытого водопроводного крана;
- при отсутствии эффекта вывести мочу с помощью мочевого
катетера.
Задержку мочи необходимо дифференцировать от анурии, при
последней отсутствуют позывы на мочеиспускания и мочевой пузырь
пуст.

47.

ОСОБЕННОСТИ СБОРА МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА
У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
После осуществления гигиенического ухода за промежностью
ребенка, такой мочеприемник крепится к коже при помощи
гипоаллергенного липкого слоя мочеприемника .
После наполнения мочеприемник аккуратно отклеивается и моча
сливается в контейнер для мочи.
Техника использования детского мочеприемника.

48.

ОСОБЕННОСТИ СБОРА МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА
У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Для сбора мочи для анализа у детей грудного возраста
используют
мочеприемник.
Существуют
мочеприемники
универсальные, а также предназначенные для сбора мочи у
мальчиков и девочек.
Виды детских мочеприемников. 1– гипоаллергенное липкое
фиксирующие устройство; 2 – мочеприемник

49.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Соблюдение гигиенических правил ухода за детьми, особенно за
девочками (недопустимо длительное пребывание детей раннего
возраста в мокрых пеленках и подгузниках),
Предупреждение острых кишечных инфекций,
Санация хронических очагов инфекции,
Закаливающие мероприятия,
Рациональное питание,
Своевременная и адекватная терапия стрептококковых
заболеваний,
Проведение анализов мочи после любого инфекционного
заболевания,
Диспансерное наблюдение (при пиелонефрите 3 года, при
гломерулонефрите – 5 лет).

50.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.
1. Тульчинская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г.
Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. —
Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015
2. Запруднов А. М.,Григорьев К. И. Общий уход за детьми:-М.: ГЭОТАР-Медиа,
2015.- 510с.
3. Чугунова О.Л., Черкасова С.В., Туманова Е.Л., Шумилов П.В., Глашкина
С.А., Кыштымов М.В., Воронина Е.Ф., Гребенкина Е.Ю.. Поликистозная болезнь
почек у новорожденных и детей раннего возраста: проблемы диагностики,
ведения и лечения. Педиатрия. 2015; 94 (3).
4. Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение. . [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: https://myfamilydoctor.ru/pielonefrit-u-detej-simptomy-i-lechenie/
(дата обращения 13.05.2019г.)
5. Гломерулонефрит. [Электронный ресурс].- Режим доступа:
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/glomerulonephritis
(дата обращения 12.05.2019г.)