Оказание сельскому населению первичной доврачебной медико-санитарной помощи

1.

Оказание сельскому
населению первичной
доврачебной медикосанитарной помощи

2.

3.

Первичная медико-санитарная помощь
(ПМСП) является основой системы оказания
медицинской помощи и включает
мероприятия до профилактике, диагностике,
лечению заболеваний и состояний,
медицинской реабилитации, наблюдению за
течением беременности, формированию
здорового образа жизни (ЗОЖ), в том числе
снижению уровня факторов риска
заболеваний, и санитарно-гигиеническому
просвещению.

4.

Особую значимость в настоящее время приобретает охрана
здоровья сельского населения, в связи с тем что социальноэкономические проблемы общества значимо отражаются как
на медико-демографических характеристиках населения
сельской местности, так и на организации сельского
здравоохранения. Учитывая, что численность сельского
населения составляет 38,3 млн человек, или 26,6% общей
численности населения Российской Федерации (РФ),
проблема доступности и качества медицинской помощи
жителям села является одной из важнейших для
отечественного здравоохранения.

5.

Создание фельдшерско-акушерских
пунктов (ФАП) вызвано особенностями,
присущими здравоохранению на селе,
необходимостью приближения
медицинской помощи к населению в
условиях большого радиуса
обслуживания участковой больницы
(врачебной амбулатории) по отношению
ко всем имеющимся населенным
пунктам.

6.

Первым учреждением, в которое обычно
обращается пациент в сельской местности, является
фельдшерско-акушерский пункт ( ФАП).
ФАП служит структурным подразделением
медицинской организации в сельских населенных
пунктах.
Рекомендуемая численность обслуживаемого
ФАП населения от 300 до 700 человек, включая
детское население.
Нормативами регламентирована удаленность
ФАП от любой другой медицинской организации не
менее, чем на 2 км.
Численность обслуживаемого ФАП населения
может быть меньше, если удаленность населенного
пункта более 4 км, имеются преграды на пути к
ФАП(водные, лесные, горные) или плотность
населения в 3 раза ниже среднероссийского
показателя.

7.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)
— лечебно-профилактическое
учреждение, входящее в состав сельского
врачебного участка и осуществляющее под
руководством участковой больницы
(амбулатории) комплекс лечебнопрофилактических и санитарнопротивоэпидемических мероприятий на
определенной территории. Является
первичным (доврачебным) звеном
здравоохранения в сельской местности.

8.

9.

ФАП обслуживает часть территории
сельского врачебного участка, подчиняясь по
медицинским вопросам участковой больнице или
амбулатории (когда в районе нет этих
учреждений — центральной районной
больнице).
В штате ФАП предполагается : заведующий —
фельдшер, имеющий диплом о среднем
профессиональном образовании и сертификат
специалиста.
акушерка (патронажная медсестра), также с
законченным средним медицинским
образованием, и санитарка.
Штат определяется численностью населения
участка и определяется руководителем
медицинской организации, к которой
принадлежит ФАП

10.

Регламентирующие документы:
Федеральный законом от 21.11.2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»,
Приказ МЗСР от 15.05.2012 года №543н (в
ред. от 30.03.2018) «Об утверждении
Положения об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению»,

11.

приказ МЗ РФ от 02.12.2014г №796н «Об
утверждении Положения об организации
оказания специализированной, в том
числе высокотехнологичной,
медицинской помощи»,
приказ МЗРФ от 29.12.2014 года №930н «Об
утверждении порядка организации
оказания высокотехнологичной
медицинской помощи с применением
специализированной информационной
системы»,

12.

Приказ МЗРФ от 23.03.2012 года №252н (в ред. от
31.10.2017г) «Об утверждении Порядка
возложения на фельдшера, акушерку отдельных
функций лечащего врача по
непосредственному оказанию медицинской
помощи пациенту в период наблюдения за ним
и его лечения, в том числе по назначению и
применению лекарственных препаратов,
включая наркотические лекарственные
препараты и психотропные лекарственные
препараты»,

13.

приказ Минздрава России от 01.11.2012 года
№572н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи по профилю
«акушерство и гинекология (за
исключением использования
вспомогательных репродуктивных
технологий)»,
приказ Минздрава России от 16.04.2012 года
№366н «Об утверждении Порядка оказания
педиатрической помощи».

14.

Лечебно-диагностическая деятельность в условиях ФАП:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Диагностика и лечение не осложненных острых заболеваний,
хронических болезней и их обострений, травм, отравлений;
организация стационара на дому;
консультация с участковым врачом и узкими специалистами;
патронаж детей и беременных;
обеспечение своевременной госпитализации больных в
стационар, в том числе женщин с патологией беременности и
рожениц;
оказание экстренной и неотложной доврачебной медицинской
помощи;
выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных
новообразований, признаками предраковых заболеваний и
направление их в первичный онкологический кабинет
медицинских учреждений;
организация и оказание паллиативной помощи больным;
участие в лекарственном обеспечении населения.

15.

Оказание лечебной помощи детям
посещение больного ребенка в день вызова;
2.
первоочередное обслуживание детей раннего возраста с высокой
температурой тела, болями в животе;
3.
активное наблюдение за больными детьми до полного
выздоровления.
4.
Кратность и интервал посещений детей зависят от возраста
ребенка, характера и степени тяжести заболевания, социальнобытовых условий. Детей первого года жизни наблюдают на дому
ежедневно до полного выздоровления или госпитализации их в
стационар.
Показания к направлению больных детей в стационар:
1.
дети первых 3-х месяцев жизни с любыми заболеваниями;
2.
дети с инфекционными заболеваниями, протекавшими со
среднетяжелой и тяжелой формой течения болезни;
3.
при неэффективности проводимых мероприятий в первые 3-5
суток лечения или ухудшении состояния, создающего угрозу
жизни больного ребенка;
4.
при наличии плохих социально-бытовых условий семьи.
1.

16.

В направлении на госпитализацию (форма 057\у54) фельдшер должен указать диагноз, длительность
и степень тяжести заболевания, сопутствующие
болезни, проводимое лечение и его эффективность,
результаты лабораторных и инструментальных
исследований, анамнез заболевания, индивидуальные
особенности ребенка, перенесенные заболевания,
эпидемиологическое окружение.
Посетить ребенка на дому необходимо не позднее,
чем через сутки после выписки ребенка из
стационара. После осмотра проводить
реабилитационные мероприятия в соответствии с
рекомендациями врачей стационара.

17.

18.

Особое значение имеет деятельность,
направленная на сохранение здоровья детей:
патронажи новорожденных и детей первого года
жизни, профилактические приемы, ежеквартальное
обследование детей школьных и дошкольных
учреждений на педикулез и гельминты, вакцинация.
Работники ФАП обеспечивают
систематическое наблюдение за здоровьем детей
раннего возраста, проведение полного комплекса
профилактических мероприятий, санитарнопросветительскую работу, контроль за деятельностью
детских образовательных учреждений и оказания
первой доврачебной помощи заболевшим детям.

19.

В соответствии с установленным МЗ РФ
порядком лечение детей, особенно раннего
возраста, работниками ФАП не допускается.
Фельдшер обязан своевременно,
желательно активно, выявить больного
ребенка, оказать ему необходимую в
экстренных ситуациях неотложную помощь,
вызвать врача к заболевшему ребенку или
обеспечить своевременную госпитализацию.
Дети, не нуждающиеся в помещении в
стационар, могут быть после осмотра врачом
оставлены для лечения на дому под
наблюдением фельдшера и при выполнении
им назначений врача.

20.

Средние медицинские работники ФАПа при
необходимости по указанию врача должны
активно посещать реконвалесцентов после
выписки из стационаров, а также детей,
состоящих на диспансерном учете, и
выполнять врачебные назначения по поводу
хронических заболеваний.
ФАП принадлежит существенная роль и в
проведении профилактических прививок. Эта
работа проводится по календарю
профилактических прививок, который
составляется на основании точного
половозрастного учета детей.

21.

В обязанности фельдшера входит
систематическое наблюдение за работой
детских образовательных учреждений:
их санитарным состоянием,
проведением физического воспитания ,
организацией профилактических осмотров,
привитием детям гигиенических навыков,
проведением широкой санпросветработы
среди родителей, детей, воспитателей и
педагогов.

22.

Работники ФАП проводят санитарнопротивоэпидемическую работу, в частности
выявляют заразных больных, осуществляя подворные
обходы.
До госпитализации больного сотрудники ФАП
обеспечивают проведение противоэпидемических
мероприятий в очаге — текущую дезинфекцию,
отстранение лиц, бывших в контакте с больным, от
работы в пищевых, детских и лечебных учреждениях
и т.д.
Заключительную дезинфекцию проводят
участковая больница или ЦСЭН

23.

Работники ФАП осуществляют санитарноэпидемиологический надзор за территорией
населенных мест, водоснабжением,
производственными помещениями,
коммунальными объектами, предприятиями
общественного питания, торговли, школами
и другими детскими учреждениями, а также
за хранением и использованием
ядохимикатов и др.
Персонал ФАП под руководством врача
принимает участие в анализе заболеваемости и
травматизма и разработке плана
мероприятий по их предупреждению.

24.

На ФАП выдаются справки о рождении
ребенка, о проведенных прививках, а также
справки о смерти, если проводились
наблюдение за больным и лечение.
Зав ФАП имеет право определять сроки
временной нетрудоспособности и оформлять
листок нетрудоспособности в бумажной или
электронной форме.
На ФАП ведутся документация и
отчетность по утвержденным статистическим
формам, которые в установленные сроки
представляются в участковую больницу
(амбулаторию).

25.

Оказание лекарственной помощи в условиях
ФАП.
Снабжение ФАП осуществляют через аптеку
центральной районной (городской) больницы
и аптечные организации разных форм
собственности.
Лекарственные средства в ФАП отпускают
по требованиям, в которых указывают
наименование лекарственного средства (на
латинском языке), дозировку, форму выпуска
(таблетки, ампулы, мази, суппозитории и др),
количество, способ применения (для
инъекций, наружного применения, приема
внутрь, глазные капли и тд).

26.

Врачебная амбулатория
Данный тип медицинского учреждения
отличается от сельской участковой
больницы отсутствием в нем стационарной
службы, т.е. структура, штатное расписание
формируется за исключением коечного
фонда, что соответственно исключает
оказание больничной медицинской
помощи.

27.

В амбулатории прводится :
- ведение амбулаторного приема и оказание помощи больным на
дому;
- оказание первой медицинской помощи при острых
заболеваниях и несчастных случаях (травмы, отравления и т.д.) и
при показаниях обеспечение направления больного в другое
лечебно-профилактическое учреждение в соответствии с
медицинскими показаниями;
- раннее выявление заболеваний, своевременное амбулаторное
обследование и лечение больных, выявление больных,
нуждающихся в стационарном лечении, и подготовка их для
госпитализации;
- обеспечение преемственности в обследовании и лечении больных
со стационаром, отделением скорой и неотложной
медицинской помощи;
- работа по экспертизе временной нетрудоспособности и выдача
больничных листков застрахованным;
- направление в установленном порядке лиц со стойкой утратой
трудоспособности на ВТЭК;

28.

- проведение профилактических медицинских осмотров лиц,
подлежащих обследованию в установленном порядке;
- диспансеризация населения: своевременное взятие на учет
подлежащих диспансеризации лиц (больных и здоровых),
обеспечение динамического наблюдения за состоянием их
здоровья, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;
преимущественное обеспечение медицинской помощью
работников промышленности, сельского хозяйства
(механизаторов и др.) и проведение мероприятий по
обеспечению медицинской помощью работников сельского
хозяйства в период массовых полевых работ;
- охрана здоровья матери и ребенка;
- проведение комплекса санитарно-противоэпидемических
мероприятий (профилактические прививки и т.д.);
- извещение санитарно-эпидемиологической станции в
установленном порядке об инфекционных, паразитарных и
профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и
выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований;
- проведение санитарно-просветительной работы; подготовка
санитарного актива;
- плановые выезды врачей в подчиненные ФАПы для контроля и
оказания практической помощи в работе.

29.

В состав амбулатории входят:
- регистратура;
- врачебные кабинеты приема;
- вспомогательно-диагностические
кабинеты (физиотерапии, ЛФК и др.),
лаборатория, рентгеновский кабинет;
- административно-хозяйственная часть.