Топографическая анатомия лицевого отдела

1.

Топографическая анатомия
лицевого отдела

2.

3.

Художник еле заметно расчертил его на три равные
части, подписав парафразой текста Витрувия:
«Расстояние от кончика подбородка до носа и от
корней волос до бровей будет одинаково и, подобно
длине уха, равно 1/3 лица». Общая длина лица равна
длине кисти руки и 1/10 роста человека.

4.

«…так что такое красота ?»

5.

Возрастные изменения черепа
1. Череп новорожденного - соотношение мозгового отдела черепа к лицевому 8/1
2. Череп 30-летнего человека - соотношение мозгового отдела к лицевому 4/1
3. Старческий череп - соотношение мозгового отдела к лицевому 5/1

6.

Особенности лица
1. Открытый участок тела
2. Поверхностное расположение нервов
3. Большое количество сосудов с хорошо
развитыми анастомозами
4. Большое количество клетчаточных
пространств
5. Наличие инфицированных полостей
6. Сложный рельеф костей лицевого скелета

7.

Особенности послойного
строения
Кожа – тонкая, имеет
волосяные фолликулы,
сальные и потовые железы,
окончание мимических
мышц, хорошее
кровоснабжение;
Подкожная клетчатка –
боковых областей имеет
соединительно-тканные
тяжи к собственной и
поверхностной фасциям.

8.

Чувствительная иннервация
ветви тройничного нерва - глазничный нерв (надглазничный,
надблоковый), верхнечелюстной нерв (подглазничный, скулолицевой ) и
нижнечелюстной нерв (нижний альвеолярный, язычный, подбородочный,
ушновисочный).

9.

Чувствительная иннервация

10.

Ветви тройничного нерва

11.

Топография места выхода
нервных окончаний на лице
Лицевой нерв – выходит из вещества околоушной
железы и радиально от козелка уха отдает
конечные ветви мимическим мышцам (большая
гусиная лапка)
Ветви тройничного нерва
надглазничный – через верхнеглазничную
вырезку по среднезрачковой линии;
подглазничный – на 7-8 мм ниже нижнего края
глазницы;
подбородочный – на 12-13 мм выше края нижней
челюсти на уровне 2 премоляра

12.

Топография ветвей тройничного
нерва
1. Надблоковый нерв (nervus
supratrochlearis)
2. Надглазничный нерв (nervus
supraorbitalis)
3. Скулолицевой нерв (nervus
zygomaticofacialis)
4. Подглазничный нерв (малая гусиная
лапка) (nervus infraorbitalis) (pes
anserinus minor)
5. Подбородочный нерв (nervus mentalis)
6. Лицевая линия (линия Гиртля) (linea
facialis seu Hyrtle) на которую
проецируются надглазничное,
подглазничное и подбородочное
отверстия

13.

Двигательная иннервация
1 – мимические мышцы (ветви лицевого нерва)
2, 3 – мышцы диафрагмы рта и
10, 11 – жевательные мышцы (ветви
нижнечелюстного нерва)
Ветви лицевого нерва
(большая гусиная лапка)

14.

Кровоснабжение
Ветви наружной
сонной артерии:
- a. maxillaris
- a. temporalis
superficialis
- a. facialis
- a. lingualis
Ветвь внутренней
сонной артерии:
- a. ophtalmica

15.

Подкожные вены и артерии лица

16.

Клетчаточные пространства лица
1. Поджевательное клетчаточное пространство
2. Височно-крыловидное и межкрыловидное клетчаточные
пространства
3. Щечный жировой комок
4. Клетчатка области клыковой ямки
5. Клетчаточное пространство околоушной железы
6. Заглоточное клетчаточное пространство
7. Передний отдел бокового окологлоточного пространства
8. Задний отдел бокового окологлоточного пространства
9. Клетчаточное пространство дна полости рта

17.

Локализация флегмон лица
1 - Флегмоны жевательно-челюстной
щели
2 - Флегмоны подфасциальной щели
височного клетчаточного
пространства
3 - Флегмона кры.ловидно-челюстной
щели
4 - Флегмона межкрыловидной щели
5 - Флегмона глубокой щели височного
клетчаточного пространства
6 - Флегмона подвисочной ямки
7 - Флегмона латеральной щели
подъязычного клетчаточного
пространства
8 - Окологлоточная флегмона
9 - Подчелюстная флегмона области
шеи

18.

Связи клетчаточных
пространств

19.

Связи клетчаточных
пространств
подапоневротического
височного,
поджевательного,
височнокрыловидного,
межкрыловидного,
переднего
парафарингеального
клетчаточных
пространств и
клетчатки дна полости
рта.

20.

Связи клетчаточных
пространств

21.

Вены лица
Поверхностные
лицевая вена, угловая вена,
поперечная вена лица,
поверхностная височная вена,
подглазничная вена
Глубокие
крыловидное венозное
сплетение (глубокая область
лица)
Сообщаются с sinus
cavernosus

22.

Области лицевого отдела
головы
Передний отдел:
- область глазницы
- подглазничная область
- область носа
- область рта
- подбородочная область
Боковой отдел:
- щечная область
- околоушно-жевательная
- глубокая область лица

23.

Околоушная слюнная железа
Поверхностная часть железы
располагается на ветви
нижней челюсти,
Глубокая часть железы
располагается в позадичелюстной ямке
Выводной проток околоушной
железы (диаметр 3-5 мм)
открывается в полость рта на
уровне 2 верхнего моляра

24.

Позадинижнечелюстная ямка
Через околоушную
слюнную железу
проходят:
- наружная сонная
артерия,
- позадинижнечелюстная вена,
- ушно-височный нерв,
- лицевой нерв.

25.

Варианты выводного протока
околоушной слюнной железы
а) полное поперечное
расположение протока
б) дугообразное
расположение протока
в) расположение под углом
сверху вниз
г) расположение под углом
снизу вверх

26.

Топография слюнных желез
1 - околоушная железа; 2 - околоушный проток; 3 - околоушный сосочек; 4 подчелюстная железа; 5 - подчелюстной проток; 6 - подъязычная железа; 7 подъязычный проток.

27.

Глубокая область лица
Височно-нижнечелюстной
сустав
Височно-крыловидное
клетчаточное пространство

28.

Глубокая область лица
Содержимое височно-крыловидного Содержимое межкрыловидного
клетчаточного пространства
клетчаточного пространства

29.

Контрфорсы лицевого черепа
1. Носо-лобный
контрфорс
2. Скуловой
контрфорс
3. Крылонебный
контрфорс

30.

Слабые места нижней челюсти
- шейка мыщелкового отростка,
- угол челюсти,
- лунка 8 зуба,
- область клыка,
- область подбородочного отверствия,
- средняя линия.

31.

Жевательные мышцы и мышцы
прикрепляющиеся к нижней челюсти
I - Жевательная мышца (musculus
masseter)
II - Височная мышца (musculus
temporalis)
III - Медиальная крыловидная
мышца (musculus pterygoideus
medialis)
IV - Латеральная крыловидная
мышца (musculus pterygoideus
lateralis)
V - Двубрюшная мышца (musculus
digastricus)
VI - Шилоподъязычная мышца
(musculus stilohyoideus)
VII - Челюстно-подъязычная мышца
(musculus mylohyoideus)
VIII - Подбородочно-подъязычная
мышца (musculus geniohyoideus)

32.

Наружный нос
1 - большой хрящ крыла носа;
2 - латеральный (треугольный)
хрящ;
3- верхнее ребро
четырехугольного хряща
перегородки носа;
4 - парные носовые косточки;
5 - лобные отростки
верхней челюсти;
6 - малые хрящи крыла носа;

33.

Полость носа и носовые ходы

34.

Сосуды латеральной стенки
полости носа

35.

Околоносовые пазухи
Верхнечелюстная пазуха (Гайморова) открывается в заднем отделе среднего носового хода;
Лобная пазуха - открывается в переднем отделе
среднего носового хода;
Клиновидная пазуха - открывается в верхний
носовой ход;
Решетчатый лабиринт - передние и средние ячейки
открывается в средний носовой ход, задние ячейки – в
верхний.

36.

Околоносовые пазухи
I – ячейки решетчатого
лабиринта, cellulae
ethmoidalis;
II – лобная пазуха, sinus
frontalis;
III – клиновидная
пазуха, sinus
sphenoidalis;
IV – верхнечелюстная
пазуха, sinus
maxillaris.

37.

Возрастные особенности
верхнечелюстной пазухи
Верхнечелюстная пазуха
новорожденного
Верхнечелюстная пазуха
6-ти летнего ребенка

38.

Верхнечелюстная пазуха взрослого
человека
1. Верхнечелюстные
пазухи
2. Скуловая кость
3. Верхняя челюсть
4. Нижняя челюсть
5. Зубы постоянные

39.

Околоносовые пазухи
А) 1 - лобная пазуха;
2 - отверстие лобной пазухи;
3 - отверстие передних ячеек
решетчатой кости;
4 - отверстие верхнечелюстной
пазухи;
5 - отверстия задних ячеек
решетчатой кости;
6 - основная пазуха и ее
отверстие;
7 - глоточное отверстие
слуховой трубы;
8 - отверстие носослезного
протока.
Б) Носовая перегородка

40.

Варианты строения лобных пазух

41.

Врожденные пороки лица
Макростомия – горизонтальная расщелина (врожденный дефект мягких
тканей угла рта и щеки), приводящая к расширению ротовой щели.
Колобома – косая боковая щель лица от внутреннего угла глаза до верхней
губы.
Расщелина верхней губы – дефект верхней челюсти, искривление носовой
перегородки и уплощение крыла носа.
Расщелина твердого неба – частичное: расщепление язычка, мягкого неба
или твердого неба; полное + незаращение альвеолярного отростка верхней
челюсти
Атрезия хоан (односторонняя или двусторонняя, полная или частичная,
перепончатая, костная или смешанной)
Синдром Пьера Робина - микрогнатия (гипоплазия нижней челюсти),
расщелина мягкого неба или дугообразное небо и обструкция дыхательных
путей
Макроглоссия
Короткая уздечка языка