Женские половые гормоны

1.

Частное учреждение
Образовательная организация высшего образования
«Медицинский университет «РЕАВИЗ»
Женские половые гормоны
Самара 2025

2.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ
Женские половые гормоны представлены эстрогенами и
прогестинами (гестагенами). К эстрогенам относятся:
эстрадиол (рис. 1; образуется в фолликулах яичников),
эстриол (гормон плаценты) и эстрон (синтезируется в коре
надпочечников). Представителем прогестинов является
прогестерон, который вырабатывается в желтом теле
яичников. Небольшое количество женских половых
гормонов вырабатывается в организме мужчин
Ткани, чувствительные к действию эстрогенов, делятся на 2
группы: половые органы и неполовые органы.
Рисунок №1 строение эстрадиола

3.

Эстрадио́л (Е 2)— основной и наиболее активный гормон из группы
эстрогенов, важен как для женщин, так и для мужчин. По химическому
строению является стероидным гормоном.
В дополнение к своей функции естественного гормона, эстрадиол
используется в качестве лекарственного средства, например, при
гормональной терапии в период менопаузы и феминизирующей
гормональной терапии трансгендерных женщин
Вне беременности, в фолликулярную фазу менструального цикла, эстрадиол
секретируется фолликулярными клетками растущего фолликула. Причем
синтезируется он из андрогенов, поступающих в фолликулярные клетки из
клеток теки. В фолликулярных же клетках под действием ароматазы
андрогены становятся эстрадиолом. В лютеральную фазу эстрадиол
секретируется клетками жёлтого тела[5]. При беременности— жёлтым телом и
плацентой (трофобластом).

4.

Изменение уровня эстрадиола
Различные патологии влияют на уровень эстрадиола в
плазме. Повышение уровня наблюдается при врождённой
гиперплазии
коры
надпочечников,
гипотиреозе,
эстрогенпродуцирующих опухолях, у курящих мужчин, при
приёме алкоголя, а также при циррозе печени. Понижение
— при диете с уменьшением жиров и увеличением
углеводов, первичном и вторичном гипогонадизме,
дефиците железа, поскольку ароматаза — железозависимый фермент.

5.

Эстрио́л (Е 3) — малоактивный второстепенный женский половой гормон, эстроген.
Вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин. Небольшие количества эстриола
вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. По химическому
строению эстриол является стероидным гормоном.
Из трёх природных эстрогенов человеческого организма (эстрадиол, эстрон и эстриол) эстриол
имеет самый короткий период полувыведения и наименьшую биологическую активность. Также
обнаружена довольно высокая специфичность связывания эстриола с эстрогенными рецепторами
в уретре и мочевом пузыре, матке и влагалище при сравнительно малом связывании с
эстрогенными рецепторами в других тканях.
Вместе с тем эстриол играет важную роль в процессах роста и развития матки при беременности,
так как плацента плода производит очень большие количества именно эстриола (впоследствии
эстриол вырабатывает и печень плода). Вне беременности гормон эстриол присутствует в
организме женщины, но в низкой концентрации.
Врачи называют этот гормон главным эстрогеном беременности, ибо эстриол улучшает ток крови
по сосудам матки, снижает их сопротивление, и способствует развитию протоков молочных желёз
во время созревания плода. Анализ эстриола в сыворотке крови (свободный эстриол) позволяет
докторам судить о возможных нарушениях в развитии плода в чреве матери.

6.

Рисунок №2 молекула эстриола

7.

Действие женских половых гормонов на
половые органы
В половых органах женские половые гормоны способствуют
развитию и функционированию этих органов и формированию
вторичных половых признаков в период полового созревания. В
матке увеличивается рост железистого эпителия эндометрия и
гладкой мускулатуры миометрия, усиливается васкуляризация
органа.
Во влагалище увеличивается число слоев клеток, что является
диагностическим критерием действия эстрогенов на организм.
В молочной железе эстрогены стимулируют рост протоков,
прогестерон – рост железистой ткани

8.

Действие женских половых гормонов на неполовые
органы
В неполовых органах эстрогены оказывают также характерное действие.
ЦНС, гипоталамус, гипофиз - под влиянием гормонов происходит формирование
типичного полового поведения, инстинкта, психики женщины.
Кости, хрящи, гортань - эстрогены способствуют формированию характерного
«женского» типа скелета, гортани и голоса. Эстрогены ускоряют окостенение
эпифизов, где находятся зоны роста кости, поэтому, если у девочки в период
полового
созревания образуется мало эстрогенов, замедляется окостенение эпифизов, и в
этом случае девочка может иметь необычно высокий рост. У взрослых женщин
при продолжительном введении эстрогенов или их избыточном образовании в
организме происходит интенсивное обызвествление костей, и могут исчезать
полости, в которых находится костный мозг, что приводит к развитию анемии.

9.

Кожа – эстрогены способствуют росту волос по женскому типу, тормозят рост
волос на коже, снижают секреторную активность сальных желез (понижают
сальность кожи).
Печень – эстрогены стимулируют синтез специфических белков печени:
ангиотензиногена, способствующего повышению артериального давления, и
некоторых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X). Поэтому при избытке
эстрогенов в организме наблюдается склонность к гипертонии и тромбозам.
Кроме этого, эстрогены, воздействуя на печень, увеличивают образование в ней
липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеинов высокой
плотности (ЛПВП). ЛПОНП на 50 % состоят из триглицеридов (нейтрального жира),
из печени они через кровь доставляются в жировую ткань, где жир откладывается.
Поэтому у женщин мышцы всегда покрыты слоем подкожного жира. ЛПВП
уменьшают концентрацию холестерина в крови, способствуют его выведению из
организма. Поэтому женщины реже, чем мужчины, заболевают атеросклерозом и
инфарктом миокарда.

10.

Жировая ткань – в ней эстрогены и прогестерон
увеличивают
синтез
жира,
тормозят
его
расщепление,
способствуют
формированию
типично женских жировых отложений.
Почки – эстрогены способствуют задержке натрия в
организме, прогестерон усиливает потерю натрия с
мочой. Поскольку при беременности образуется
много прогестерона, натрий усиленно теряется
организмом, отсюда – тяга к соленой пище

11.

Эстро́н (Е1) (от греч. οἶστρος «страсть, неистовство, ярость») — женский половой
гормон, второй по значению после эстрадиола, эстроген. Вырабатывается
фолликулярным аппаратом яичников у женщин.
Небольшие количества эстрона вырабатываются также корой надпочечников у
обоих полов и яичками у мужчин. По химическому строению эстрон является
стероидным гормоном.
Эстрон синтезируется из андростендиона и производных прогестерона.
Превращение заключается в деметилировании C19 и восстановления
ароматичности А-цикла. Реакция подобна превращению тестостерона в эстрадиол
Эстрон способен конвертироваться в печени и в периферических тканях в
эстрадиол и наоборот. Эстрон менее активен, чем эстрадиол, в 4—5 раз. Имеются
предположения о том, что физиологическая роль эстрадиола и эстрона может быть
различной, в связи с тем, что они неодинаково связываются с эстрогенными
рецепторами подтипов E1 и E2.

12.

Рисунок №3 молекула эстрола

13.

Прогестеро́н (C21H30O2) — Эндогенный стероид и прогестагенный половой
гормон, оказывающий влияние на менструальный цикл, беременность и
эмбриональное развитие у человека и других видов. Он принадлежит к группе
стероидных гормонов, называющихся прогестагенами, и является главным
прогестагеном в организме. Прогестерон выполняет множество важных функций
в организме. Он также является ключевым метаболическим промежуточным
звеном в производстве других эндогенных стероидов, включая половые
гормоны и кортикостероиды, и играет важную роль в функционировании мозга
в качестве нейростероида.
Помимо своей роли естественного гормона, прогестерон также используется в
качестве лекарства, например, в комбинации с эстрогеном для контрацепции,
для снижения риска рака матки или шейки матки, а также в гормональной
терапии менопаузы и гормональной заместительной терапии (ГЗТ) в тех случаях,
когда у женщины были удалены яичники. Впервые он был прописан в 1934 году.

14.

Биологические функции прогестерона
Гормональное взаимодействие
Прогестерон обладает рядом физиологических эффектов, которые усиливаются в
присутствии эстрогенов. Эстрогены через рецепторы эстрогена (ЭР) индуцируют
или повышают экспрессию рецепторов прогестерона. Одним из примеров этого
является ткань молочных желёз, где эстроген позволяет прогестерону
опосредовать лобулоальвеолярное развитие.
Повышенные уровни прогестерона сильно снижают активность альдостерона,
удерживающего натрий, что приводит к натрийурезу и уменьшению объёма
межклеточной жидкости. С другой стороны, отмена прогестерона связана с
временным увеличением задержки натрия (снижение натрийуреза, повышение
объёма межклеточной жидкости) из-за компенсирующего повышения выработки
альдостерона, который борется с блокадой минералокортикоидного рецептора,
ранее повышенной уровнем прогестерона.

15.

Репродуктивная система
Посредством негеномных сигналов прогестерон оказывает ключевое влияние на мужскую
сперму во время её миграции по женской репродуктивной системе до начала полового
процесса, однако его рецепторы пока остаются неизвестными. Детальная характеристика
событий, происходящих в сперматозоидах в ответ на прогестерон, прояснила некоторые
события, включая переходные процессы внутриклеточного кальция и поддерживаемые им
изменения, медленные колебания кальция, которые, как сейчас считается, возможно,
регулируют подвижность. Вырабатывается прогестерон яичниками. Было также показано, что
он демонстрирует воздействие на сперматозоиды осьминога.
Прогестерон иногда называют «гормоном беременности», и он имеет много ролей, связанных
с развитием плода:
• Прогестерон переводит эндометрий в секреторную стадию, чтобы подготовить матку к
имплантации. В то же время прогестерон влияет на эпителий влагалища и слизь шейки
матки, делая её густой и непроницаемой для сперматозоидов. Прогестерон обладает
антимитогенным действием в эпителиальных клетках эндометрия и уменьшает тропные
эффекты эстрогена. Если беременность не произошла, уровень прогестерона уменьшится и
произойдёт менструация. Нормальные менструальные кровотечения происходят из-за
падения уровня прогестерона. Если овуляция не происходит и жёлтое тело не
образовывается, уровень прогестерона может быть низким, приводя к ановуляторным
дисфункциональным маточным кровотечениям.

16.

• Во время имплантации и беременности
прогестерон,
по-видимому,
снижает
иммунный ответ матери, чтобы позволить
организму принять эмбрион.
• Прогестерон снижает сократительную
способность гладкой мускулатуры матки.
Это
способствует
предотвращению
преждевременных родов.
• Падение уровня прогестерона является
одним из возможных этапов, облегчающих
начало родов.
• Прогестерон ингибирует лактацию во
время беременности. Падение уровня
прогестерона после родов является одним
из сигналов для начала процесса
выработки молока.
• Плод
метаболизирует
плацентарный
прогестерон для производства стероидов
надпочечников.
Молочные железы
Лобулоальвеолярное развитие
Прогестерон играет важную роль в развитии молочных
желёз у женщин. Вместе с пролактином он опосредует
лобулоальвеолярное созревание молочных желёз во время
беременности, чтобы обеспечить выработку молока и
грудное вскармливание потомства после родов. Эстроген
стимулирует выработку рецепторов прогестерона в грудной
ткани, поэтому прогестерон зависит от эстрогена в
активации
лобулоальвеолярного
развития.
Было
установлено,
что
RANKL
является
критическим
промежуточным медиатором вызываемого прогестероном
лобулоальвеолярного созревания. Мыши с нокаутом RANKL
демонстрируют почти идентичный фенотип молочной
железы мышам с нокаутом рецептора прогестерона,
включая нормальное развитие протоков молочной железы,
но полное отсутствие развития лобулоальвеолярных
структур.

17.

Развитие протоков
Прогестерон, как было обнаружено, влияет на развитие протоков молочных желёз в гораздо меньшей
степени, чем эстроген, который является медиатором развития протоков молочных желёз. Прогестерон
опосредует развитие протоков главным образом через индукцию выработки амфирегулина, тот же самый
фактор роста, которым эстроген в первую очередь стимулирует выработку медиатора развития протоков.
Результаты исследования на животных предполагают, что, хотя это и не является необходимым для полного
развития молочных желёз, прогестерон кажется играет усиливающую и ускоряющую роль в опосредованном
эстрогеном развитии молочных протоков.
Риск развития рака груди
Прогестерон также, по-видимому, участвует в патофизиологии рака молочной железы, хотя его роль и то,
является ли он промоутером или ингибитором развития рака молочной железы, не была полностью выяснена.
В любом случае, хотя большинство синтетических прогестинов, таких как ацетат-медроксипрогестерона,
значительно увеличивают риск возникновения рака молочной железы у женщин в период постменопаузы в
сочетании с эстрогеном, как компонентом гормонозамещающей терапии. Сочетание этих факторов может
привести к повышению риска, обусловленного эффектом стимулирования роста. В то же время комбинация
натурального прогестерона (или нетипичного прогестина дидрогестерона) с эстрогеном не увеличивает риск
рака молочной железы.

18.

Здоровье кожи
В коже обнаружены как эстрогеновые, так и прогестероновые рецепторы, включая
кератиноциты и фибробласты. В менопаузе и после неё, понижение уровня женских
половых гормонов приводит к атрофии, истончению, и возрастанию числа морщин на коже
и также к уменьшению её эластичности и прочности. Эти изменения кожи ускоряют
старение кожи и являются результатом понижения содержания коллагена, нарушений
морфологии эпидермальных клеток кожи, понижения основного вещества кожных волокон,
и редукции капилляров и кровотока. Кожа становится сухой во время менопаузы, что
происходит из-за пониженного увлажнения и производства кожных липидов (себума).
Наряду с хронологическим старением и фотостарением, дефицит эстрогена в менопаузе
является одним из трех основных факторов, которые в основном влияют на старение кожи.
Заместительная гормональная терапия, состоящая из систематического лечения только
эстрогеном или его сочетанием с прогестероном, оказывала подтверждённые
значительные положительные эффекты на кожу у женщин в период постменопаузы. Эти
улучшения включают повышение содержания кожного коллагена, плотности и
эластичности, а также увлажнения и производства кожных липидов. Было установлено, что
местное применение эстрогена также оказывает благоприятное воздействие на кожу.
Вдобавок, исследования выявили, что крем с 2 % содержанием прогестерона значительно
повысил эластичность кожи и её прочность, а также заметно снизил число морщин у
женщин в периоды пред- и постменопаузы.

19.

Сексуальность
Сексуальное влечение
См. также: Сексуальные стимулы и гормоны
Прогестерон и его нейростероидный активный метаболит аллопрегнанолон, по-видимому, играют важную роль в
формировании либидо у женщин.
Гомосексуальность
Доктор Диана Флейшман из Портсмутского университета и коллеги искали связь между прогестероном и
сексуальными отношениями у 92 женщин. Их исследование, опубликованное в Архиве сексуального поведения,
показало, что женщины с более высоким уровнем прогестерона получили более высокие баллы в анкете,
измеряющей гомоэротическую мотивацию. Они также обнаружили, что мужчины с высоким уровнем
прогестерона с большей вероятностью имели более высокие показатели гомоэротической мотивации после
аффилиативного прайминга по сравнению с мужчинами с низким уровнем прогестерона.
Нервная система
Прогестерон, как прегненолон и дегидроэпиандростерон (DHEA), принадлежит к важной группе эндогенных
стероидов, называемых нейростероидами. Он может быть синтезирован во всех частях центральной нервной
системы и также служить предшественником для другого важного нейростероида, аллопрегнанолона.
Нейростероиды являются нейромодуляторами, обладают нейрозащитным, нейрогенным действием и регулируют
нейротрансмиссию и миелинизацию. Эффекты прогестерона как нейростероида опосредуются преимущественно
через его взаимодействия с неядерными прогестероновыми рецепторами, а именно с mPR и PGRMC1, а также с
некоторыми другими рецепторами, такими как рецепторы σ1 и nACh.

20.

Спасибо за внимание!