Неотложная помощь при общесоматических осложнениях в амбулаторной стоматологической практике

1. Неотложная помощь при общесоматических осложнениях в амбулаторной стоматологической практике

Подготовил студент 204 группы
Рукин Артём Антонович

2. Общие принципы подготовки и действий:

1. Тщательный сбор анамнеза
2. Наличие аптечки неотложной помощи
3. Обучение персонала основам сердечно легочной
реанимации и действиям при различных
неотложных состояниях
4. Знание алгоритмов действий
5. Своевременный вызов скорой медицинской помощи

3. Обморок- это приступ кратковременной потери сознания, обусловленный преходящей ишемией головного мозга, связанный с ослаблением

сердечной деятельности и острым нарушением регуляции
сосудистого тонуса.
Виды обморочных состояний:
1. Мозговой
2. Сердечный
3. Рефлекторный
4. Истерический
Неотложная помощь:
• пациенту придать горизонтальное
положение,
• снять галстук, расстегнуть ворот
одежды, обеспечить приток
свежего воздуха
• вдыхание паров нашатырного
спирта (рефлекторное
возбуждение дыхательного и
сосудисто-двигательного центров)

4. Коллапс - острая сосудистая недостаточность, возникающая в результате изменения соотношения между объёмом циркулирующей крови и

ёмкостью сосудистого русла.
Неотложная помощь :
• придать больному горизонтальное положение,
• оксигенотерапия
• преднизолон 1- 2 мг/кг массы тела (в/в)
• вызов реанимационной бригады или анестезиолога
• внутривенная инфузия: физ. раствор, 5% раствор
глюкозы не менее 500 мл,

5. Гипертонический криз - это резкое обострение болезни на короткий срок, характеризующийся рядом нервно-сосудистых нарушений и

последующими гуморальными реакциями.
Неотложная помощь:
• холод на затылок,
• седуксен 20 мг + баралгин 500 мг в 10 мл
физ.раствора (в/в),
• дибазол 0,5% - 5 мл (п/к),
• лазикс 20 мг (в/в),
• клофелин - 1-2 таб. под язык при кризе I
типа,
• пентамин 5% (в/в на глюкозе при кризе II
типа),
• госпитализация.

6. Приступ стенокардии - ишемия миокарда вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Инфаркт миокарда - ишемический некроз сердечной мышцы, возникающий
вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в
кислороде и его кровоснабжением
по коронарным артериям.
Неотложная помощь:
• нитроглицерин 0,0005 г - 1-2 таб. под язык
• вызвать кардиологическую бригаду
• баралгин 5-10 мл на глюкозе или анальгин
50% - 2 мл,
• димедрол 1% - 2 мл (в/в струйно), папаверин
2% - 2 мл,
• промедол 2% - 1 мл или фентанил - 0,005%- 2
мл (в/м)
• госпитализация

7. Причиной возникновения аритмии является рефлекторная реакция, идущая из области операционного воздействия или в результате

фармакологического
действия анестетиков на фоне метаболического ацидоза вследствие
стрессового фактора.
Неотложная помощь:
• прекращение вмешательства, придать
больному удобное положение,
• внутрь настойка валерианы или
пустырника, либо валидол под язык,
• либо седуксен 10 мг per os в жидком виде
• вызвать кардиологическую бригаду,
• обеспечить пациенту покой,
• оксигенация
• госпитализация

8. Крапивница- локальные высыпания на коже, состоящие из волдырей и эритемы, сопровождающиеся зудом кожи.

Неотложная помощь:
• прекратить манипуляции,
• 2% раствор супрастина - 2мл (в/м),
• 5% раствор аскорбиновой кислоты 5мл (в/м).

9. Ангионевротический отёк (отёк Квинке)- аллергическая реакция со значительными участками отёка, захватывающими как кожу, так и

рыхлые подкожные соединительнотканные структуры.
Неотложная помощь:
• прекратить манипуляции
• придать больному горизонтальное
положение
• 2% раствор супрастина - 2 мл (в/в медленно)
• преднизолон 1- 2 мг/кг массы тела (в/в)
• при значительном снижении АД - 1%
раствор мезатона - 1 мл (в/м)
• при нарастающем цианозе с угрозой
асфиксии проведение коникотомии или
трахеотомии- госпитализация

10. Анафилактический шок- тяжелое проявление гиперчувствительности немедленного типа, возникающее в ответ на введение разрешающей

дозы
антигена.
Неотложная помощь:
• прекращение введения аллергена,
• место инъекции обкалывается 0,1% раствором
адреналина в количестве 0,5 мл,
• придать больному горизонтальное положение,
приподнять нижние конечности, обеспечить
проходимость верхних дыхательных путей, ингаляции
увлажненным кислородом,
• введение 0,1% раствора адреналина в количестве 0,5 мл в
5мл изотонического раствора (в/в медленно).
• в/в введение физ.раствора или 5% раствора глюкозы до
1000 мл,
• преднизолон 3 мг/кг массы тела (в/в, при невозможности
в/м),
• 5% раствор эпсилон-аминокапроновой кислоты - 100- 200
мл (в/в),

11. Астматический статус - это длительно не купирующийся приступ удушья, развившейся относительной блокадой 2-рецепторов

формированием
тотальной бронхиальной обструкции, развитием легочной гипертензии и
острой дыхательной недостаточности
Неотложная помощь:
• оксигенотерапия (увлажненный 02 через носовой
катетер),
• дексазон 4 мг (в/в) или преднизолон 2-3 мг/кг массы тела
(в\в),
• эуфиллин 2,4% - 15 мл, разведенного в 200 мл
изотонического раствора хлорида натрия или 5%
• раствора глюкозы (в\в капельно)
• 100-150мг гидрокортизона или 90-120 мг преднизолона в
200 мл изотонического раствора
• хлорида натрия (в/в капельно),
• строфантин 0,05% - 0,5 мл в разведении (в\в медленно),
• госпитализация

12. Виды травматической асфиксии по Г.М. Иващенко:

1. Дислокационная - вызванная смещением поврежденных
органов (нижней челюсти, языка, гортани и языка).
2. Обтурационная - вследствие закрытия верхнего отдела
дыхательного пути инородным телом.
3. Стенотическая - сужение просвета дыхательного пути в
результате кровоизлияния, отека слизистой оболочки.
4. Клапанная - за счет образования клапанов из лоскутов
поврежденного мягкого неба.
5. Аспирационная - при попадании в дыхательные пути крови,
слизи, рвотных масс

13. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности:

При стенотической асфиксии проводится патогенетическое
При дислокационной недостаточности:
• необходимо быстро запрокинуть голову больного назад, лечение:
• вскрытие флегмоны, рассечение тканей с целью удаления
• одновременно выдвинув нижнюю челюсть впередгематомы,
ликвидирование западения языка,
• тавегил 0,1% - 2 мл или димедрол 1% - 2-3 мл (в/м),
• придать больному положение лежа на животе лицом
• коникотомия,
вниз.
• после восстановления дыхания выполняется
трахеотомия,
• госпитализация
При обтурационной дыхательной недостаточности:
• пальцами или с помощью слюноотсоса освободить
полость рта от инородных тел,
• положить пострадавшего животом на колено
оказывающего помощь, таким образом, чтобы голова
свисала вниз и ударить между лопатками,эффект
положительный (инородное тело удалено),
• искусственное дыхание,
• оксигенотерапия,
• госпитализация.

14. Судороги - это внезапные приступы клоническких или клонико-тонических непроизвольных сокращений мышц с потерей или без потери

Судороги - это внезапные приступы клоническких или клоникотонических непроизвольных сокращений мышц с потерей или без
потери сознания.
Первая помощь:
• предупредить возможные ушибы головы, рук и ног при
падении и судорогах
• обеспечить свободную проходимость дыхательных путей
• реланиум 2-4 мл (в в струйно),
• нельзя! давать воду или лекарственные препараты,
назначать препараты
• камфары,
• после припадка не следует пытаться разбудить больного,
• госпитализация.

15. Гипогликемическая кома - острое состояние, развивающееся при быстром понижении концентрации глюкозы в крови и резком падении

утилизации ее мозговой тканью.
Первая помощь:
• при затруднении дифференциального
диагноза комы, в любом случае вводится
40% раствор глюкозы - 20 мл в.в
• при низком АД вводится физ.раствор (в в
капельно),
• 40% раствор глюкозы вводить до появления
признаков сознания у больного,
• внутрь сладкий чай, мед, конфеты,
• госпитализация.