Стратегические проекты цифровой трансформации отрасли «Здравоохранения»

1. Стратегические проекты цифровой трансформации отрасли «Здравоохранения»

К.Э.Н. ОБМАЧЕВСКАЯ С.Н.

2. Национальный проект «Здоровье» как основа цифровой трансформации отрасли

Национальный
проект
«Здоровье»
является
основой
цифровой
трансформации
отрасли. Он направлен
на создание и запуск
цифровой платформы,
которая поможет людям
эффективно
поддерживать
и
сохранять здоровье на
протяжении всей жизни,
предоставив доступ ко
всем
возможностям
системы
здравоохранения.

3. Некоторые задачи проекта:

Создание
единого
цифрового
контура
на
основе
единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения
(ЕГИСЗ). Это обеспечит взаимодействие медицинских организаций и
повысит эффективность функционирования отрасли на всех уровнях. 24
Внедрение цифровых технологий и платформенных решений.
Например, создание цифрового медицинского профиля пациента и
цифрового двойника медицинской организации, обеспечение получения
справок, выписок, рецептов и их продления в электронном виде. 4
Развитие телемедицины. Граждане смогут получить на основе данных
цифрового
профиля
дистанционное
заключение
специалиста
федерального медицинского центра, а у врачей общей практики
появится доступ к целостной картине здоровья пациента для постановки
диагноза, прогнозирования возникновения болезней, предотвращения
осложнений и подбора индивидуальной тактики лечения.

4. Федеральные проекты в структуре нацпроекта

1.ФП «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
2.ФП «Борьба с онкологическими заболеваниями»
3.ФП «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»
4.ФП «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной
инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»
5.ФП «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)»
6.ФП «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и
внедрение инновационных медицинских технологий»
7. ФП «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения
квалифицированными кадрами»
8. ФП «Развитие экспорта медицинских услуг»
9. Федеральный проект модернизация первичного звена
здравоохранения Российской Федерации

5.

6. Проекты стратегии цифровой трансформации отрасли «Здравоохранение»

Национальным проектом «Здравоохранение», паспорт
которого
был
утвержден
по
итогам
заседания
президиума Совета при Президенте Российской
Федерации
по
стратегическому
развитию
и
национальным проектам 24 декабря 2018 года,
предусмотрена реализация федерального проекта 1
«Создание единого цифрового контура здравоохранения
на основе ЕГИСЗ» (далее – «Единый цифровой контур»)
Проект 2. «Медицинские платформенные
федерального уровня (ВИМИС)»
Проект
3.
«Создание
платформы «Здоровье»
Проект 4. «Персональные медицинские помощники»
национальной
решения
цифровой

7. Создание единого цифрового контура в здравоохранении

Под цифровым контуром здравоохранения понимается совокупность
федерального и региональных центров обработки данных, на которых размещены
информационные системы в сфере здравоохранения, к которым в свою очередь
подключены рабочие места медицинских работников, обеспечивающих
автоматизацию процессов медицинской организации, в частности оказание
медицинской помощи, ведение электронных медицинских карт пациентов,
информационное взаимодействие между различными медицинскими организациями
и мониторинг.
Для создания единого цифрового пространства в России внедряют следующие
медицинские информационные системы:
• ЕГИСЗ - информационная поддержка деятельности медицинских организаций,
обеспечение доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной
форме, включающая тринадцать подсистем, таких как Федеральная интегрированная
электронная медицинская карта (ЭМК), Федеральная электронная регистратура,
Федеральный регистр медицинских работников, Федеральный реестр электронных
медицинских документов и др., передача сведений в ЕГИСЗ с 1 сентября 2022 г.
обязательна для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности;

8. Для создания единого цифрового пространства в России внедряют следующие медицинские информационные системы:

• Мониторинг движения лекарственных препаратов (МДЛП) внесение сведений о лекарственных препаратах и операциях с
ними, с 2019 г. в данной системе должны быть
зарегистрированы все медицинские и аптечные организации;
• Система поддержки принятия врачебных решений (СППВР) помощь медицинским специалистам в принятии клинических
решений;
• Государственная информационная система обязательного
медицинского страхования (ГИС ОМС) - учет сведений о
медицинской помощи, контроль качества ее оказания и
ведение ведомственной отчетности.

9.

Согласно паспорта «Федеральный проект «Создание
единого цифрового контура в здравоохранении на основе
единой
государственной
информационной
системы
здравоохранения
(ЕГИСЗ)»
направлен
на
создание
механизмов взаимодействия медицинских организаций …,
что обеспечит ее цифровую трансформацию и повышение
эффективности функционирования отрасли на всех
уровнях, создаст условия для использования гражданами
электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения».
Цель
проекта:
повышение
эффективности
функционирования
здравоохранения
России
путем
дальнейшего
развития
и
углубленного
внедрения
информационных и платформенных решений, что по
мнению Министерства здравоохранения и сформирует так
называемый «единый цифровой контур».

10.

В результате реализации проекта должны быть достигнуты 4 основных
целевых показателя:

11.

Основными направлениями реализации проекта являются:
1. Внедрение медицинских информационных систем в
медицинских организация (МИС МО), переход на
юридически-значимую электронную медицинскую карту
(ЭМК).
2. Внедрение региональных сервисов и систем для
управления здравоохранением
Функционирование федерального Центра Обработки
Данных (ЦОД) и федеральных сервисов ЕГИСЗ
3. Развитие сервисов личного кабинета пациента «Мое
здоровье» ЕПГУ
4. Методическая поддержка и контроль реализации
проекта со стороны Минздрава

12.

Для того, чтобы достичь намеченные целевые показатели, потребуется решить
ряд задач:
1. Обеспечить методическую поддержку и координацию мероприятий
проекта в субъектах РФ.
Для этого Минздрав должен создать «Центр компетенций», в который войдут
существующие в настоящее время проектный офис, регламентная служба и
т.д. Задачей центра будет разработка требований к централизованным
подсистемам ГИС СЗ, методики оценки уровня информатизации
здравоохранения регионов, методических рекомендаций и контроль и
управление ходом проекта.
2. Обеспечить использование медицинскими организациями медицинских
информационных систем соответствующие требованиям Минздрава и
работающие с ЕГИСЗ
Все медицинские организации должны использовать медицинские
информационные системы (МИС МО), соответствующие утвержденным
Приказом Минздрава требованиям. Эти системы должны быть интегрированы
и обмениваться информацией с ЕГИСЗ. В итоге к 2021 г. в стране должно быть
организовано не менее 820 тыс. автоматизированных рабочих мест. Должен
быть обеспечен юридически-значимый электронный документооборот.

13.

3.Обеспечить работу государственных информационных систем
здравоохранения в субъектах РФ
В каждом регионе должна быть созданы и внедрены государственные
информационные системы в сфере здравоохранения (ГИС СЗ),
соответствующие утвержденным Приказом Минздрава требованиям. МИС МО
должны быть подключены к этим системам. ЕГИСЗ должна наполнятся
сведениями из ГИС СЗ и МИС МО.
4. Обеспечить работу федерального ЦОДа
Должны быть заключены контракты на работу основной и резервной площадок
федерального ЦОДа для работы сервисов ЕГИСЗ
5. Обеспечить работу защищенной сети передачи данных
Во всех субъектах РФ должны быть созданы и функционировать защищенные
сети передачи данных (ЗСПД), к которым должны быть подключены не менее
80% структурных подразделений медицинских организаций
6. Обеспечить межведомственное информационное взаимодействие в
электронном виде
Планируется, что не менее 90% МО будут обеспечивать межведомственное
электронное взаимодействие с учреждениями МСЭ и информационные
обмен с ФСС.

14.

7. Обеспечить применение телемедицины
Все медицинские организации второго и третьего уровня
во всех 85 субъектах РФ д.б. подключены к соответствующим региональным
системам телемедицины
8. Осуществить переход на ведение электронных рецептов и автоматизацию
лекарственного обеспечения
Все медицинские организации всех субъектов РФ должны осуществлять выписку
электронных рецептов с использованием усиленной электронной цифровой
подписи. Между МО и аптечными организациями должен осуществляться
автоматизированный информационный обмен.
Проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе
единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
(ЕГИСЗ)» заканчивается 31 декабря 2024 года.

15.

Основной
нормативной
особенностью
проекта,
в
отличие
от
предыдущих
программ, является то, что Минздравом
предусматривается не просто внедрение
любых МИС МО или ГИС СЗ на усмотрение
заказчиков,
или
разработчиков
–
а
внедрение
и
развитие
систем,
соответствующих
нормативноустановленным требованиям. Для этого в
декабре 2018 г. Минздравом утвержден
приказ
№911н
«Требования
к
государственным
информационным
системам в сфере здравоохранения
субъектов
Российской
Федерации,
медицинским
информационным
системам медицинских организаций и
информационным
системам
фармацевтических организаций» (далее –
«Требования»).

16.

Основным технологическим инструментом «Цифрового контура» является
постепенный переход на юридически значимый электронный медицинский
документооборот
между
медицинскими
организациями,
органами
управления
здравоохранением,
а
также
при
межведомственном
взаимодействии. Все больше электронных медицинских документов и
информационного
обмена
будет
требовать
поддержку
усиленной
квалифицированной электронной подписи (УКЭП).
УКЭП — это цифровой аналог собственноручной подписи. Ей можно
подписывать любые документы без предварительной договорённости с другой
стороной.
Согласно приказу Минздрава России от 07.09.2020 №947н, любой
медицинский документ нужно подписывать УКЭП. Однако есть исключения, при
которых допускается применение любого вида цифровой подписи:
• если записи формируются в ходе оказания медицинской помощи без
оформления документации; 3
• если они содержатся в журналах, которые формируются на основе
документации в цифровом формате; 3
• если записи предназначены для организации взаимодействия с другими
информационными системами.

17.

Электронная медицинская карта (ЭМК) — это электронный документ,
в котором указана вся информация о здоровье человека и обо всех
услугах, оказанных ему по ОМС. В неё вносят данные о приёмах
врачей, вакцинации, диспансеризации, результатах анализов и
исследований, проведённых медицинских вмешательствах, выданных
рецептах, справках и больничных листах.
Оформить ЭМК можно в медицинском учреждении, к которому
человек прикреплён по полису. Для этого не придётся писать
заявление или предоставлять отдельные документы. На каждом
приёме врачи вносят туда информацию о здоровье.
Большинство государственных услуг давно можно получить в
электронном виде, и на самом деле весь документооборот можно
перевести в такой формат, но для этого придется оформить
электронную подпись.
Электронно-цифровая подпись позволяет удостовериться в
истинности отправителя и целостности сообщения.

18.

Еще один важный момент – это движение в сторону централизованных
компонентов и сервисов, особенно в части, касающейся региональных ГИС
СЗ. Реализация проекта самым существенным образом будет
стимулировать ускорение перехода на централизованные облачные
региональные системы и отказ от локально установленных МИС. Это, в свою
очередь, поддержит уже сложившийся ранее тренд в сокращении числа
разработчиков МИС и применяемых в нашей стране систем. Весьма
вероятно, что отдельные инсталляции старых унаследованных решений
будут постепенно заменяться на единый региональный продукт или
максимум 2-3 решения. Те разработчики, которые поддерживают
устаревшие локальные МИС, имеющие единичные внедрения, скорее
всего не выдержат конкуренцию с крупными компаниями, создавшими
диверсифицированную
клиентскую
базу
и
модернизированные
современные веб-системы.

19.

Основные требования к МИС МО:
• ведение электронного расписания приема врачей
• ведение электронных медицинских карт пациентов
• формирование автоматической выгрузки счетов (реестров счетов) в
территориальные фонды обязательного медицинского страхования
• создание и хранение юридически значимых электронных медицинских
документов, включая структурированные электронные медицинские документы
• информационное взаимодействие с ГИС СЗ субъекта РФ
• информационное взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ в целях оказания
медицинской помощи и электронных услуг (сервисов) для граждан

20.

Для врачей должна быть обеспечена
возможность получения консультаций по
сложным клиническим случаям
специалистов национальных медицинских
исследовательских центров за счет
подключения МО второго и третьего уровня
субъектов РФ к единой федеральной
телемедицинской сети. Рабочие места
врачей этих МО быть подключены к
централизованной телемедицинской
системе, врачи должны иметь возможность
получения консультаций по сложным
клиническим случаям.

21. Проект 2. «Медицинские платформенные решения федерального уровня (ВИМИС)»

«Медицинские платформенные решения федерального уровня
(ВИМИС)» — это один из больших межведомственных проектов
стратегии
цифровой
трансформации
отрасли
«Здравоохранение».
Цель проекта — повышение эффективности функционирования
системы здравоохранения путём создания и внедрения
специализированных
вертикально
интегрированных
медицинских информационных систем по профилям оказания
медицинской помощи

22.

Некоторые направления реализации ВИМИС:
• организация оказания медицинской помощи больным
онкологическими заболеваниями;
• организация оказания медицинской помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями;
• организация оказания медицинской помощи по профилям
«Акушерство и гинекология» и «Неонатология» (мониторинг
беременных);
• организация оказания профилактической медицинской помощи.
Внедрение специализированных вертикально интегрированных
медицинских информационных систем позволит создать единое
цифровое пространство, осуществить цифровую трансформацию
процессов
оказания
медицинской
помощи,
координации
профильной
медицинской
деятельности
и
организационнометодического руководства и обеспечит достичь социальноэкономические эффекты.

23.

Основные социально-экономические эффекты
ВИМИС:
повышение доли раннего выявления заболеваний;
снижение смертности и инвалидизации;
снижение доли пациентов, несвоевременно
получивших медицинскую помощь;
повышение качества и доступности оказания
медицинской помощи;
снижение количества медицинских ошибок.

24. Проект 3. «Создание национальной цифровой платформы «Здоровье»

«Национальная цифровая платформа „Здоровье“» — федеральный проект
национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
Основные задачи проекта до 2030 года:
развитие государственной информационной системы в сфере
обязательного медицинского страхования и создание цифрового
медицинского профиля пациентов;
создание единой платформы по управлению здоровьем человека;
создание отраслевой системы обеспечения информационной
безопасности в сфере здравоохранения.
На платформе будут доступны сервисы сопровождения и персонального
мониторинга показателей здоровья пациентов, в том числе на основе
цифровых медицинских профилей. Также будет обеспечен переход на
безбумажный медицинский документооборот и создана база данных для
разработки продуктов на базе искусственного интеллекта.

25.

С 2023 года для граждан 85 субъектов Российской
Федерации в личном кабинете пациента "Мое
здоровье" на едином портале государственных и
муниципальных
услуг
(функций)
будут
дополнительно
реализованы
следующие
сервисы:
- запись на прием к врачу в частные и
государственные медицинские организации по
полису ДМС;
- запись на медицинские освидетельствования в
частные и государственные медицинские
организации по полису ДМС;
- сопровождение пациента по этапам лечения.
К 2024 году в личном кабинете "Мое здоровье"
гражданам доступны 10 видов медицинских
документов.

26. 10 видов электронных медицинских документов, доступных гражданам в личном кабинете «Моё здоровье» на портале «Госуслуг»:

Протоколы консультаций, лабораторного и инструментального исследований.
Направление на медико-социальную экспертизу, госпитализацию,
восстановительное лечение, обследование и консультацию.
Выписной эпикриз в стационаре.
Сведения о результатах диспансеризации или профилактического
медосмотра.
Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию
определёнными видами спорта.
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными.
Электронный рецепт.
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование,
консультацию.
Направление на медико-социальную экспертизу.
Протокол инструментального исследования (рентгена, УЗИ, КТ и т. д.).

27.

С 2024 года с целью предоставления электронных услуг и сервисов
для граждан 85 субъектов РФ в личном кабинете пациента "Мое
здоровье" на едином портале государственных и муниципальных
услуг (функций) будут подключены МО государственной и
муниципальной систем здравоохранения субъектов Российской
Федерации с целью обеспечения межведомственного электронного
взаимодействия с:
- Росгвардией в части передачи сведений для прохождения
медицинского освидетельствования на получение права ношения
оружия и права заниматься частной детективной и охранной
деятельностью;
- - МВД в части передачи сведений для прохождения медицинского
освидетельствования на допуск к управлению транспортными
средствами.
А также психоневрологических и наркологических диспансеров для
обеспечения информационного
взаимодействия с ЕГИСЗ для передачи сведений о
наличии/отсутствии заболеваний, являющихся противопоказаниями к
управлению транспортными средствами.

28. Проект 4. «Персональные медицинские помощники»

«Персональные медицинские помощники» — федеральный проект Минздрава,
Минпромторга и Росстандарта под эгидой Правительства России в сфере
медицинской деятельности.
Цель проекта — охват граждан Российской Федерации, имеющих сахарный
диабет и артериальную гипертензию, находящихся на диспансерном наблюдении
с использованием персональных носимых медицинских устройств и
централизованных диагностических сервисов.
Задачи проекта:
улучшение качества постоянной диспансеризации хронических больных;
сокращение затрат, связанных с проездом из отдалённых районов;
внедрение новейших технологий в сельской местности;
поддержка отечественных производителей инновационных дистанционных
помощников;
снижение осложнений, инвалидизации и смертности от распространённых
патологий;
расширение отечественного рынка по предоставлению медицинских услуг.

29.

Как работает проект: людям с гипертонией и сахарным диабетом
бесплатно для постоянного контроля выдаются тонометры и
глюкометры российского производства. Данные в онлайн-режиме
передаются на специальную платформу, чтобы лечащий врач мог
вовремя скорректировать лечение в случае отклонения важных
жизненных показателей от нормы. 4
К концу 2024 года к проекту «Персональные медицинские помощники»
планируется подключить 25 тысяч жителей страны. Если программа
докажет свою эффективность, персональные помощники появятся у
каждого пациента этой категории. Также планируется внести ПМП в
перечень услуг, оплачиваемых за счёт ОМС.

30.

Таким
образом,
благодаря
нацпроекту
«Здравоохранение» уже сегодня в личном кабинете
пациента «Мое здоровье» на портале Госуслуг
доступны запись на прием к врачу, результаты
исследований, данные из дневника наблюдения за
состоянием здоровья, сведения по электронному
больничному.
На Госуслугах можно также оформить полис ОМС
себе или ребенку за один день. Полис будет в
телефоне - его можно предъявить по требованию или
посмотреть номер. Если понадобится, полис можно
скачать. Кроме того, в личном кабинете пациента
«Мое здоровье» на портале Госуслуг можно
посмотреть и поменять прикрепление к поликлинике.
В настоящее время на федеральном уровне в сфере
цифровой
трансформации
здравоохранения
выполняется один проект — «Цифровая платформа
„Здоровье“», который является частью национальной
программы «Продолжительная и активная жизнь» на
2025–2030 годы.