Холиномиметики и холинолитики

1.

2. План:

М – холиноблокаторы.
N – холиноблокаторы.
ганглиоблокаторы
миорелаксанты
Сравнительная
характеристика
препаратов
каждой
группы:
механизм
действия,
фармакологические эффекты, показания к
применению, побочное действия.
Отравления
холиноблокаторами,
меры помощи.

3.

4.

М – холиноблокаторы –
блокируют М –
холинорецепторы

5.

ЭФФЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ:
расширение зрачка – мидриаз
повышение внутриглазного давления;
уменьшение кривизны хрусталика –
паралич аккомодации
учащение сердечных сокращений
снижение
тонуса
бронхов,
кишечника, мочевого пузыря
снижение секреции желез
расширение периферических сосудов,
сосудов головного мозга, сердца

6.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
сухость во рту
боязнь яркого света
повышение ВГД
паралич аккомодации
возбуждение ЦНС
судороги
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
глаукома
тяжелые поражения сердца
аденома предстательной железы

7.

СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ:
возбуждение ЦНС (речь, галлюцинации)
сухость во рту, невозможность глотания,
хриплость голоса
судороги, паралич дыхательного центра,
смерть
ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:
вводят «Прозерин» (антагонист М –
холиноблокаторов)
промывание желудка
для
снятия
возбуждения
ЦНС
–
транквилизаторы,
нейролептики,
снотворные средства
искусственное дыхание

8. 1.Атропина сульфат

Алкалоид растения –
красавка
ФВ:
порошок; ампулы 0,1% - 1мл
(п/к, в/м, в/в); гл. капли 1% - 5 мл
Применение: исследование глазного
дна,
спазмы и колики в ЖКТ,
болезнь Паркинсона,
бронхиальная астма,
при отравление М- х/м и АХЭС,
при ингаляционном наркозе (для
уменьшения слюнотечения

9. 2.Платифиллина гидротартрат

Алкалоид растения -
крестовника
ФВ: ампулы 0,2% - 1мл (п/к);
таблетки по 0,005 с папаверином (по
1 табл. 3 раза)
Применение: спазмы и колики в
ЖКТ
бронхиальная астма
отравление М- х/м
при гипертонии

10.

3.Комбинированные
препараты
красавки

11. 3.1.

Табл. «Бекарбон» №6
Табл. «Бесалол» №6
Табл. «Белластезин» №10
Табл. «Беллалгин» №10
Способ приема: по 1 табл. при
болях и спазмах
Применение: спазмы и боли при
язве ЖКТ, гиперацидные гастриты

12. 3.2.

Свечи с красавкой № 10
Свечи «Бетиол» №10
Свечи «Анузол» №10
Способ приема: по 1 свече на ночь,
в прямую кишку
Применение:
при
геморрое
и
трещинах заднего прохода

13. 3.3.

Капли Зеленина – по 15-20
капель 2-3 раза в день
Применение: как успокаивающее
средство
Беллатаминал
Применение: при
раздражительности,
климактерических
нейродермитах
повышенной
бессоннице,
неврозах,

14. 4.Тропикамид

Синонимы: Мидриацил, Мидрум
ФВ: глазные капли 0,5% и 1% по 10 мл
Применение:
для
исследования
глазного дна
Противопоказания: глаукома, нельзя
носить контактные линзы во время
лечения

15. 5.Цикломед

Синоним: Циклопентол (МНН)
ФВ: глазные капли 0,5%, 1% и 2%
по 10 мл (по 1 капле 3 раза)
Применение:
при офтальмоскопии
для расширения зрачка
при конъюнктивитах
Нельзя детям до 3 лет

16. 6.Атровент

Синоним:
Ипратропия
бромид
(МНН)
ФВ:
аэрозоль 10 мл (по
ингаляции 4 раза); раствор
ингаляций 0,025% - 20 мл
Применение:
бронхиальная астма
хроническая пневмония
1-2
для

17. Комбинированный препарат

6.1. Аэрозоль «Беродуал»
Состав:
ипратропия бромид +
фенотерол
ФВ: аэрозоль на 200 доз по 10 мл
(по 1-2 ингаляции 4 раза); раствор
для ингаляций по 20 мл

18. 7.Спирива

Синоним:
Тиотропия бромид
(МНН)
ФВ: порошок для ингаляций в
капсулах №30
Применение:
хроническая пневмония
бронхиальная астма

19. 8.Гастроцепин

Синонимы: Пирензепин (МНН),
Пирен
ФВ: табл. 0,025 и 0,05 (по 1 табл. 2
раза – утром и вечером); ампулы 0.01 +
растворитель (в/м)
Механизм действия: блокирует М1
хол/рецепторы, в результате снижается
секреция желудочного сока
Применение: язва ЖКТ

20. 9.Бускопан

Синонимы: Гиосцина бромид
ФВ: таблетки 0,01 (по 1 табл. 2 раза,
утром и вечером); свечи 0, 01 №10
Применение:
спастические состояния
(почечная колика;
желчная колика;
дискинезия ЖВП и желчного пузыря;
холецистит; кишечная колика; ЯБЖ и 12-ти
перстной кишки; альгодисменорея)

21.

N – холиноблокаторы –
блокируют N –
холинорецепторы

22.

блокируют N –
холинорецепторы в
ганглиях

23.

ЭФФЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ:
расширение сосудов, снижение АД
улучшение питания конечностей
снижение тонуса бронхов, гладких
мышц, мочевого пузыря
понижение моторики ЖКТ
снижение секреции желез
уряжение сердечных сокращений
(вначале), после снижения АД
(учащение)
мидриаз, паралич аккомодации

24.

ПРИМЕНЕНИЕ:
гипертония
для купирования
гипертонического криза
спазмы, колики в ЖКТ
язва ЖКТ
бронхиальная астма
при спазмах периферических
сосудов

25.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
ортостатический
коллапс
(лежать
1,5 – 2 ч.)
привыкание
запоры, задержка мочеиспускания
затруднение глотания, расстройство
речи
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
атония кишечника и желудка
гипотония
атеросклероз
заболевания печени, почек
тромбофлебиты

26.

1.Бензогексоний
ФВ: ампулы 2,5 % по 1 мл (п/к,
в/м)
2.Пентамин
ФВ: ампулы 5% по 1 и 2 мл (в/м,
в/в)

27.

Периферического
действия
Центрального
действия
блокируют N –
холинорецепторы в скелетных
мышцах

28.

Блокируют
распространение
нервных импульсов к мышечным
волокнам.
Применяются во время наркоза,
при полном параличе мышц во
время столбняка и при судорогах.

29.

ЭФФЕКТ ДЕЙСТВИЯ:
снижение тонуса скелетных мышц
ПРИМЕНЕНИЕ:
при
операциях (для интубации
трахеи, для ведения эндоскопа,
вправление вывихов
при переломах
при
длительных
судорогах
и
спастический
параличах
(при
столбняке)
при паркинсонизме

30.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
угнетения дыхания
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
миастения
нарушений функций печени и
почек
старческий
возраст (требует
внимания)
беременность
кахексия
анемия

31. 1.Дитилин (МНН)

Синонимы: Листенон
ФВ: ампулы 2% по 5 мл и 10 мл
и (в/м, в/в)
Действие 10 мин

32. 2. Пипекурония бромид (МНН)

Синоним: Ардуан, Аркурон
ФВ: флакон по 4 мг порошка +
1 ампула (2 мл) растворителя
(0,9% раствор натрия хлорида)
Действие 60 мин

33. 3. Панкурония бромид (МНН)

Синоним: Павулон
ФВ:
ампулы по 2 мг, 4мг +
1 ампула (2 мл) растворителя
(0,9% раствор натрия хлорида)
Действие 60 мин

34.

Уменьшают
передачу
нервного
возбуждения
в
волокнах
центральной нервной системы и в
головном мозге.
Полного обездвиживания мышц не
вызывают.
Применяются
при заболеваниях
позвоночника, сопровождающихся
повышением мышечного тонуса.

35. ПРИМЕНЕНИЕ:

остеохондроз
восстановительный период после
операций на позвоночнике
радикулит
грыжа межпозвоночного диска
боли после ушиба спины

36. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

головная боль, головокружение
нарушение сна
галлюцинации
мышечная слабость
сухость во рту, боли и дискомфорт в
животе, тошнота
снижение артериального давления;
замедление сердцебиения и частоты
пульса
аллергия

37. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

аллергия
печеночная недостаточность
дети до 1 года
миастения

38. 1. Тизанидин

Синоним: Сирдалуд , Тизалуд,
Тизанил
ФВ: таблетки по 0,002 и 0,004

39. 2. Толперизон

Синоним: Мидокалм,
Толперил
ФВ: таблетки по 0,05 (по 1 табл.
2-3 раза, после еды) и 0,15;
ампулы по 1 мл (в/м)

40. 3. Баклофен

Синоним: Баклосан
ФВ: таблетки по 0,01 (по 1 табл.
2-3 раза, после еды) и 0,025

41.

Учебник стр. 326-344
Работа с дополнительной
литературой, интернетом,
периодическими изданиями
(подготовка сообщений,
докладов).