Диагностика и лечение острых и хронических бронхитов, ХОБЛ

1. Областное государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Старооскольский медицинский колледж» ПМ.02.

ПМ.02. Осуществление лечебно-диагностической
деятельности Раздел 1. Осуществление диагностики и
лечения заболеваний терапевтического профиля
МДК 02.01. Проведение медицинского обследования с целью
диагностики, назначения и проведения лечения заболеваний
терапевтического профиля
специальность 31.02.01 Лечебное дело
Лекция Тема 1.10
Тема: «Диагностика и лечение острых и
хронических бронхитов, ХОБЛ»
Подготовила преподаватель
Поливанова Л.В.
г. Старый Оскол
1
Областное государственное автономное
профессиональное образовательное учреждение
«Старооскольский медицинский колледж»

2. Студенты освоят следующие компетенции:

Общие компетенции
ОК 01 Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к
различным контекстам
ОК 02 Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации, и
информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности
ОК 04 Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде
ОК 05 Осуществлять устную и письменную коммуникацию на государственном языке Российской
Федерации с учетом особенностей социального и культурного контекста
ОК 07 Содействовать сохранению окружающей среды, ресурсосбережению, применять знания об
изменении климата, принципы бережливого производства, эффективно действовать в чрезвычайных
ситуациях
ОК 09 Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках
Профессиональные компетенции
ВД 2 Осуществление лечебно-диагностической деятельности
ПК 2.1 Проводить обследование пациентов с целью диагностики неосложненных острых заболеваний и
(или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений
ПК 2.2 Назначать и проводить лечение неосложненных острых заболеваний и (или) состояний,
хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений
ПК 2.3 Осуществлять динамическое наблюдение за пациентом при хронических заболеваниях и (или)
состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента
ПК 2.4 Проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с нормативными
правовыми актами.

3. Источники информации:

Источники информации:
3
Основные источники:
1.
Лечение пациентов терапевтического профиля: учебник / В.М. Нечаев, Л.С.
Фролькис, Л.Ю. Игнатюк [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 880 с.: ил. ISBN 978-5-9704-5471-8. - Текст : непосредственный
2.
Отвагина, Т. В. Терапия (оказание медицинских услуг в терапии) : учебное
пособие / Т. В. Отвагина. — 2-е изд. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2019. — 394 с. —
ISBN 978-5-222-32441-7. — Текст : электронный // Лань : электронно-библиотечная
система. — URL: https://e.lanbook.com/book/129744
3.
Смолева, Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи :
учебные пособия / Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. — 3-е изд. — Ростов-на-Дону :
Феникс, 2021. — 654 с. — ISBN 978-5-222-35226-7. — Текст : электронный // Лань :
электронно-библиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/166914
4.
Федюкович, Н.И. Внутренние болезни: учебник / Н.И. Федюкович. – 2-е изд. –
Ростов н/Д: Феникс, 2019. - 505с.
Дополнительные источники:
1. Лычев, В.Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской
помощи. Руководство по проведению практических занятий: Учебное пособие / В.Г.
Лычев, В.К. Карманов . – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2018. 432с.
Интернет источники:
1. http://kingmed.info/
2.https://meduniver.com/#vse_razdeli
3.http://www.stmedcollege.ru/elektronnye-obrazovatelnyj-resursy

4. Содержание учебного материала:

• Острый и хронический бронхиты. Определение, этиология,
патогенез, классификация, клиническая картина заболеваний,
особенности течения у пациентов пожилого и старческого
возраста, дифференциальная диагностика, осложнения, исходы.
• ХОБЛ. Определение, этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина заболеваний, особенности течения у
пациентов пожилого и старческого возраста, дифференциальная
диагностика, осложнения, исходы.
• Методы лабораторного, инструментального исследования.
Алгоритмы применения ингалятора, спейсера, небулайзера,
пульсоксиметра. Алгоритмы исследования функции внешнего
дыхания, интерпретация результатов.
• Принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения,
побочные действия лекарственных препаратов. Особенности
лечения пациентов пожилого и старческого возраста.
• Оценка эффективности и безопасности проводимого лечения.
• Тактика ведения пациентов, показания к оказанию
специализированной медицинской помощи в стационарных
условиях.

5. Острый бронхит

Острый бронхит (ОБ) – воспалительное заболевание
трахеи и бронхов, которое характеризуется острым
течением и обратимым диффузным поражением
слизистой оболочки.
.
ОБ является одним из
самых распространенных
заболеваний органов
дыхания (34,5%).

6. Этиология

• инфекционные (вирусы,
бактерии);
• физические (воздействие
чрезмерно горячего или
холодного воздуха);
• химические (вдыхание паров
кислот, щелочей, ядовитых
газов);
• аллергические (вдыхание
пыльцы растений,
органической пыли).

7.

Предрасполагающие факторы:
- климатические факторы
- курение табака
- алкоголизм
- застойные изменения в легких при
сердечной недостаточности
- острые вирусные инфекции: вирусы
гриппа, парагриппа, риновирусы
- в роли возбудителей выступают также
хламидии, пневмококки, гемофильные
палочки, стафилококки

8. Классификация острого бронхита

• По этиологии:
1. Инфекционные (вирусные,
бактериальные, микоплазменные)
2. Неинфекционные (обусловленные
химическими и физическими
факторами)
3. Смешанные.

9.

1.
2.
По патогенезу:
Первичный
Вторичный
По уровню поражения бронхиального
дерева:
1. Проксимальный (трахеобронхит)
2. Дистальный бронхит (вовлечение мелких
бронхов и возникновение бронхиальной
обструкции)
3. Бронхиолит (острая вирусная инфекция
нижних дыхательных путей,
поражающая детей)

10.

• По течению:
1. Остро текущий (2-3 недели)
2. Затяжной (месяц и более)
По характеру воспалительного
процесса
1. Катаральный
2. Фибринозный
3. Слизисто-гнойный /
гнойный
4. Геморрагический.

11. Патогенез

Вирусы повреждают эпителиальные клетки слизистой
оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает
благоприятные условия для проникновения в ткани
бронхов бактериальной флоры, которая
присоединяется к вирусному поражению дыхательных
путей, чем и определяется дальнейшее развитие
воспаления.

12. Клиника

Начало острое. Иногда предшествуют
симптомы острого респираторного
заболевания – насморк, першение в горле,
охриплость.
Симптомы общей интоксикации:
слабость, головная боль, боль в мышцах
спины и ногах, ломота, озноб.
Температура остается нормальной, м/б
субфебрильной, либо высокой.

13.

Симптомы поражения бронхов: сухой
кашель с небольшим количеством
слизистой мокроты;
через 1 – 3 дня кашель становится
влажным, откашливается слизисто-гнойная
мокрота.
Боль в горле и трахее уменьшается,
температура снижается, общее состояние
улучшается;
возможна одышка – симптом
обструкции (нарушения проходимости)
бронхов;

14.

• при перкуссии грудной клетки – без изменений
(ясный легочный звук);
• при аускультации – жесткое дыхание и сухие
хрипы, в период разжижения мокроты –
влажные разнокалиберные хрипы.

15.

Дополнительные исследования:
рентгенологическая картина легких – без
изменений, иногда усилен легочный
рисунок и расширены корни легких;
ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз, повышение
СОЭ.
Общий анализ мокроты: при гнойном бронхите
определяется большое количество лейкоцитов.

16.

Течение острого бронхита
обычно легкое с постепенным
стиханием и полным
прекращением кашля.
Длительность чаще всего 7—14
дней
Возможно и затяжное течение
продолжительностью до 6 недель
и более. Причинами этого может
быть бактериальная
суперинфекция,
инфицирование агрессивными
вирусами.

17. Осложнения острого бронхита

• Бронхопневмония
• острое легочное сердце
• переход в хроническую
форму.

18. Лечение острого бронхита

• В основном симптоматическое,
• Лечение проводится чаще всего амбулаторно.
• Исключение составляют пациенты с тяжелой
интоксикацией и серьезной сопутствующей
(легочной, сердечно-сосудистой) патологией.
• Режим постельный при высокой температуре
• Мероприятия, устраняющие раздражение
бронхов,
облегчающие дыхание (проветривание комнаты,
исключение курения, приготовления пищи,
использования пахучих веществ).
• Обильное теплое питье (чай с малиной,
лимоном, медом, липовый цвет, молоко с содой).

19.

противокашлевые успокаивающие средства при
сухом мучительном кашле (синекод, либексин);
– бронхолитические средства при
бронхообструктивном синдроме (сальбутамол,
беротек в ингаляциях, эуфиллин в таблетках,
бронхолитин в виде сиропа и др.);
– местные антисептики, противовоспалительные и
обезболивающие препараты при одновременном
поражении носоглотки (гексорал, стрепсилс,
септолете, стопангин, йокс , фарингосепт);
-

20.

При кашле с мокротой:
– муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин,
амброксол, бромгексин, амбробене, лазолван);
– отхаркивающие препараты (колдрекс бронхо,
Доктор Мом, бронхипрет, гербион сироп
первоцвета, алтей сироп, микстура от кашля в
порошке).
Жаропонижающие препараты (анальгин, аспирин,
парацетамол и др.);
Препараты комбинированного действия:
бронхолитического и муколитического (аскорил)

21.

– общеукрепляющие средства
(витамины, иммуномодуляторы);
– антибактериальные препараты
(лучше с учетом микробного спектра) применяются
при
отсутствии эффекта от симптоматического
лечения, высокой температуре, появлении гнойной
мокроты,
а также у пожилых и ослабленных больных.
Минимальная длительность лечения 5 – 7 дней.
Наиболее часто применяются антибиотики:
полусинтетические пенициллины (ампициллин,
амоксициллин),
макролиды (эритромицин, ровамицин, азитромицин),
цефалоспорины (цефаклор, цефалексин),
тетрациклины (доксициклин) и сульфаниламиды:
бисептол (бактрим), сульфален и др

22.

При снижении температуры
применяются:
отвлекающие средства при болях в
груди (горчичники, перцовый пластырь
или согревающие компрессы на область
грудины и межлопаточную область,
теплые ножные ванны);
фитотерапия отхаркивающего
действия:
паровые ингаляции отваров трав
(эвкалипт, зверобой, ромашка),
эфирных масел (анисовое, эвкалиптовое,
ментоловое);

23. Тактика фельдшера

ФАП – назначение лечения и выдача
больничного листа на 5 дней;
Здравпункт – рекомендации по лечению,
выдача справки-освобождения на 3 дня, в
течение которых при необходимости
больной должен обратиться к участковому
врачу;
СМП – оказание неотложной помощи
(жаропонижающие, бронхолитики) и
рекомендация вызвать участкового врача.

24. Профилактика

• Закаливание,
предупреждение ОРВИ;
• Лечение заболеваний
ВДП, удаление полипов,
лечение искривлений
носовой перегородки;
• санитарно-гигиенические мероприятия – борьба
с влажностью, запыленностью,
задымленностью, курением и т.д.

25. Хронический бронхит

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее
диффузное поражение слизистой оболочки и более
глубоких слоев бронхов, обусловленное
длительным раздражением бронхиального дерева
различными вредными агентами, проявляющееся
кашлем, отделением мокроты, одышкой и
нарушениями функции дыхания.
Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться
хроническим, если сопровождается постоянным
кашлем с выделением мокроты не менее 3-х месяцев
в году в течение 2-х и более лет.
ХБ встречается в основном у лиц
старше 40 лет,
у мужчин в 2 – 3 раза чаще,
чем у женщин.

26. Этиология

продолжительное воздействие на
слизистую оболочку бронхов раздражающих
факторов:
экзогенные:
- табачный дым;
- вещества промышленного
происхождения;
- пыль;
- климатические факторы, охлаждение;
- инфекционные факторы.

27.

эндогенные:
- частые ОРВИ, не излеченный
острый бронхит, затяжной бронхит;
- очаговые инфекции ВДП;
- патология носоглотки, нарушение дыхания через нос;
- наследственное нарушение ферментных систем;
- нарушение обмена веществ.
Главная роль в возникновении ХБ принадлежит
поллютантам – различным примесям,
содержащимся во вдыхаемом воздухе.
Главной причиной обострения
болезни является инфекция.

28. Классификация ХБ

Характер воспалительного процесса:
простой (катаральный),
гнойный,
слизисто-гнойный,
особые формы (геморрагический, фибринозный).
Наличие или отсутствие
бронхиальной обструкции:
необструктивный,
обструктивный.
Течение:
латентное,
с редкими обострениями,
с частыми обострениями,
непрерывно рецидивирующее.

29.

Фаза:
обострение,
ремиссия.
Осложнения:
пневмония;
бронхоэктазы;
эмфизема легких,
диффузный пневмосклероз,
кровохарканье,
дыхательная недостаточность (ДН) (острая,
хроническая I, II, III ст.),
вторичная легочная гипертензия (транзиторная,
с недостаточностью кровообращения или без нее).

30.

Пример
формулировки
диагноза:
Хронический
обструктивный бронхит,
непрерывно
рецидивирующее течение,
фаза обострения, эмфизема
легких, диффузный
пневмосклероз. ДН I – II.

31. Клиника

В фазе обострения:
больные отмечают повышение температуры до
субфебрильной, слабость, потливость и др.
симптомы общей интоксикации;
наблюдается усиление кашля, увеличение
отделения мокроты, особенно по
утрам, изменение ее характера (гнойная) – при
необструктивном бронхите;
При вовлечении мелких бронхов
наступает выраженное нарушение
бронхиальной проходимости (обструктивный
бронхит) с развитием одышки вплоть до
удушья. Кашель непродуктивный
«лающий», мокрота выделяется в небольшом
количестве;
больные могут жаловаться на боли в мышцах
груди и живота, которые связаны с
частым кашлем;
Клиника

32. Объективные изменения

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Осмотр:
Кашель с мокротой
Одышка
Цианоз (+-)
Набухание шейных вен (+-)
Увеличенная грудная клетка
Отеки (+-)
Пальпация: ослабление проведения голосового дрожания
Перкуссия: мозаичность перкуторного звука
Аускультация: жесткое дыхание, разнокалиберные сухие и
влажные хрипы;
Лабораторные исследования
- в ОАК – лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
- в мокроте – лейкоциты, эритроциты, эпителий;
-Анализ мокроты на КУМ – отрицательный.

33.

При обструктивном ХБ наблюдаются:
признаки эмфиземы легких на
рентгенограмме;
нарушение бронхиальной проходимости при
исследовании функции внешнего дыхания
(данные спирографии, пикфлоуметрии)
В фазе ремиссии:
симптомы бронхита отсутствуют или слабо
выражены. Но признаки легочносердечной недостаточности и эмфиземы
(если таковые имелись) сохраняются.

34. Лечение хронического бронхита

1.Отказ от курения
2.Стационарное лечение и постельный режим
показаны только определенным группам больных:
1) Выраженное обострение хронического бронхита
с нарастанием дыхательной недостаточности,
несмотря на активное амбулаторное лечение.
2) Острая пневмония или спонтанный
пневмоторакс.
3) Появление или усиление правожелудочковой
недостаточности.
4) Значительная интоксикация и выраженное
ухудшение общего состояния.
5) Неудовлетворительный социальный статус.

35. Лечение

• исключение факторов, способствующих обострению
болезни (курение, вдыхание вредных веществ и другое);
• диета с повышенным содержанием витаминов и белка,
(ограничение соли, жидкости);
• Для облегчения выделения мокроты − поддержание
адекватной гидратации (обильное питье воды, морсов до 2−3
л/сутки)
• в фазе обострения:
• антибактериальная терапия антибиотики назначаются как
можно раньше, чаще вводятся парентерально в больших дозах,
в тяжелых случаях – интратрахеально (через бронхоскоп);
а) полусинтетические пенициллины:
- амоксициллин 500мг-3 раза в день
б) макролиды:
- Кларитромицин 500 мг - по 1 таб. 1 раз в сутки внутрь
6−14−21 день
в) цефалоспорины (цефаклор, цефалексин),
г) фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)

36.

Бронхолитическая терапия:
а) основной препарат атровент 2-4 ингаляции -3-4
раза в день
б) при отсутствии эффекта- назначают бетта2агонисты: беротек , сальбутамол или беродуал
(атровент+фенотерол)
в) эуфиллин, теопек
Отхаркивающие, муколитики:
- амброксол (амбробене, амбросал, лазолван)
(1т=30мг) 30 мг 2-3 раза в день (после еды, запивая
достаточным количеством воды)или сироп 2 ч.л 3 раза
в день - 2 нед.
- АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки.
• в фазе ремиссии: ФТЛ, ЛФК.

37. Диспансеризация (2021 г.)

• осмотр терапевта, пульмонолога , ОАК 2 раза в
год;
• Общий анализ мокроты , микробиологический
анализ мокроты и анализ мокроты на БК (КУМ),
ЭКГ, пульсоксимертия, спирометрия+ проба с
бронхолитиком, рентгенологическое исследование
ОГК 1 раз в год или по клиническим показаниям;
• противогриппозная вакцинация.
• противорецидивное лечение 2 раза в год. ФТЛ,
закаливание, спорт, санация очагов инфекции,
отказ от курения, рациональное трудоустройство.
Ежедневная дыхательная гимнастика и лечебное
плавание (1 раз/нед.) – подбираются
индивидуально, массаж грудной клетки –
минимум 1 раз в 3 месяца.

38. Тактика фельдшера

ФАП – при обострении ХБ направить больного к
участковому терапевту.
Здравпункт – направить к цеховому или участковому
врачу для уточнения диагноза и назначения
амбулаторного лечения, либо решения вопроса о
госпитализации по показаниям.
СМП – оказание неотложной помощи адекватно
симптоматике: при высокой температуре –
жаропонижающие, при кровохарканье –
кровеостанавливающие, при одышке – увлажненный
кислород, бронхорасширяющие препараты и т.д. В
зависимости от состояния больного: либо
госпитализация в терапевтическое отделение, либо
рекомендация вызвать участкового врача.

39. Профилактика хронического бронхита

Первичная: предотвращение факторов
(уменьшении воздействия вредных пыли
и газов на производстве, борьба с
курением, профилактическое
обследование работающих.
Вторичная: диспансерное наблюдений,
противорецидивное лечение

40.

Хроническая обструктивная болезнь
легких
ХОБЛ - собирательное понятие, объединяющее группу
хронических болезней респираторной системы,
характеризующихся признаками прогрессирующей
необратимой бронхиальной обструкции с нарастающими
явлениями дыхательной недостаточности:
хронический обструктивный бронхит
эмфизема легких
неатопическая форма бронхиальной астмы

41. Проявления эмфиземы при ХОБЛ

Альвеолы
в норме
Альвеолы
при
эмфиземе

42. Факторы риска

Основной причиной развития ХОБЛ является
табачный дым (включая пассивное курение).
Другие факторы риска включают:
• загрязнение воздуха внутри помещений (например, в
результате использования твердого топлива для
приготовления пищи и обогрева);
• загрязнение атмосферного воздуха;
• наличие пыли и химических веществ на рабочих
местах (испарений, раздражающих веществ и
дымов);
• частые инфекции нижних дыхательных путей в
детстве.

43. Внешний вид больных ХОБЛ

Эмфизематозный тип
больного ХОБЛ
Бронхитический
тип больного ХОБЛ
«Розовые пыхтельщики»
«Одышливые
цианотики»

44. Методы исследования больных ХОБЛ

Рентгенография легких – увеличение прозрачности легочной
ткани, низкое стояние куполов диафрагмы, ограничение ее
подвижности, увеличение ретростернального пространства
Анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение
СОЭ, полицитемический синдром (повышение показателя
гематокрита свыше 47% у женщин и 52% - у мужчин, числа
эритроцитов, уровня гемоглобина, вязкости крови)
Исследование мокроты – лейкоциты,
Микробиологическое исследование мокроты и
чувствительность к а/б
ЭКГ – признаки гипертрофии правых отделов сердца
Бронхоскопия– признаки воспаления слизистой оболочки
бронхов, микробиологическое исследование бронхиального
содержимого, бронхоальвеолярный лаваж и биопсия
слизистой оболочки с определением клеточного состава

45. Диагностика ХОБЛ

СИМПТОМЫ
Кашель
Мокрота
Одышка
ПОДВЕРЖЕННОСТЬ
ФАКТОРАМ РИСКА
Курение
Профессия
Загрязнение среды
СПИРОМЕТРИЯ

46. Исследование функции внешнего дыхания.

• Основной критерий, определяющий
хроническое ограничение воздушного потока,
или хроническую обструкцию – это падение
показателя ОФВ1 (Объем форсированного
выдоха за 1 секунду) менее 80 % от должных
величин.
• Бронхиальная обструкция считается
хронической, если она регистрируется при
проведении повторных спирометрических
исследований как минимум 3 раза в течение
одного года, несмотря на проводимую
терапию.

47. Функциональные пробы с бронходилататорами

Обратимой бронхиальной обструкции
соответствует прирост ОФВ1 более чем на
15% от исходных показателей:
через 15 минут после 2- агонистов
(фенотерол, сальбутамол)
через 30-45 минут после
антихолинергических препаратов
(ипратропия бромид)

48. Клиническая классификация тяжести ХОБЛ

Стадия IV: Очень тяжелая
ХОБЛ – тяжелая
бронхообструкция или наличие
хронической дыхательной
недостаточности
Стадия III: Тяжелая ХОБЛ –
прогрессирование одышки и частые
обострения, ухудшающие качество жизни
больного при физической нагрузке
Стадия II: ХОБЛ средней тяжести –прогрессирование
бронхообструкци, прогрессирование симптомов, одышка при
физической нагрузке
Стадия I: Легкая ХОБЛ – невыраженная бронхообструкция; обычно есть
кашель и мокрота. Больной может не отдавать себе отчет, что функции
легких не соответствуют норме

49. Четыре компонента ведения пациента с ХОБЛ

1. Оценка и мониторинг
заболевания
2. Уменьшение факторов риска
3. Лечение стабильной ХОБЛ
(вне обострений)
Обучение пациента
Медикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение
4. Ведение обострений ХОБЛ

50. Принципы лекарственной терапии больных ХОБЛ

Бронходилатирующая терапия:
М-холинолитики ( атровент - ипратропиум бромид)
Селективные 2-агонисты (сальбутамол, беродуал)
Метилксантины (эуфиллин, теофиллин, теопэк)
Противовоспалительная терапия:
Вакцины
Антисмокинговые программы
Глюкокортикоиды
Ингибиторы провоспалительных медиаторов (фенспирид)
Противоинфекционная терапия (антибиотики, нитрофураны,
фторхинолоны, сульфаниламиды)
Мукорегуляторные средства (ацетилцистеин, бромгексин).
Коррекция дыхательной недостаточности (оксигенотерапия).
Тренировка дыхательной мускулатуры:
Дыхательная гимнастика
Чрескожная электростимуляция диафрагмы
Коррекция гиперволюмии:
Эритроцитаферез
Кровопускание

51. Общие принципы терапии ХОБЛ

Стадия 0,
риск развития
ХОБЛ
Стадия I,
легкое течение
ХОБЛ
Стадия II,
ХОБЛ средней
тяжести
Стадия III,
тяжелое
течение ХОБЛ
Стадия IV,
крайне тяжелое
течение ХОБЛ
Элиминация факторов риска, вакцинация от гриппа
Добавить бронхолитик короткого действия «по потребности»
Добавить бронхолитик длительного действия,
использовать реабилитацию
Добавить ингаляционные ГКС
(при повторных обострениях)
Оксигенотерапия,
хирургическое
лечение (?)

52. ПРОФИЛАКТИКА

• Основная роль в первичной профилактике
ХОБЛ принадлежит антитабачной
пропаганде: необходимо добиться, чтобы
как можно меньше людей начинали
курить. У больных ХОБЛ отказ от
курения приводит к уменьшению
скорости снижения функции легких.
• Использование защитных масок, а также
правильная организация рабочего места
имеют важное значение при работе с
производственными вредностями.

53. Вопросы для самоконтроля:

• Назовите основные причины острого бронхита.
• Назовите классификацию хронического
бронхита?
• Опишите клиническую картину хронического
бронхита.
• Принципы лечения хронического бронхита.
• Что такое ХОБЛ?
• Назовите основные принципы лечения ХОБЛ.
• Какова профилактика бронхо-легочных
заболеваний?
53

54.

Остались вопросы.
Доработаю дома !
54

55. Домашнее задание Самостоятельно изучить тему: «Диагностика и лечение пневмонии, плеврита, абсцесса лёгких»

Источники информации:
Основные источники:
1.
Лечение пациентов терапевтического профиля: учебник / В.М. Нечаев, Л.С.
Фролькис, Л.Ю. Игнатюк [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 880 с.: ил. - ISBN
978-5-9704-5471-8. - Текст : непосредственный
2.
Отвагина, Т. В. Терапия (оказание медицинских услуг в терапии) : учебное пособие
/ Т. В. Отвагина. — 2-е изд. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2019. — 394 с. — ISBN 978-5222-32441-7. — Текст : электронный // Лань : электронно-библиотечная система. — URL:
https://e.lanbook.com/book/129744
3.
Смолева, Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи : учебные
пособия / Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. — 3-е изд. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2021.
— 654 с. — ISBN 978-5-222-35226-7. — Текст : электронный // Лань : электроннобиблиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/166914
4.
Федюкович, Н.И. Внутренние болезни: учебник / Н.И. Федюкович. – 2-е изд. –
Ростов н/Д: Феникс, 2019. - 505с.
Дополнительные источники:
1. Лычев, В.Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи.
Руководство по проведению практических занятий: Учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К.
Карманов . – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2018. -432с.
Интернет источники:
1. http://kingmed.info/
2.https://meduniver.com/#vse_razdeli
3.http://www.stmedcollege.ru/elektronnye-obrazovatelnyj-resursy

56. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !