Физиология пищеварения

1. ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

2.

Пищеварение – совокупность процессов,
осуществляющих механическую и
ферментативную обработку пищевых
веществ до компонентов, лишенных
видовой специфичности и пригодных к
всасыванию, т.е. к участию в метаболизме
организма человека и животных.

3. ТИПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ (УЧИТЫВАЯ ПРОИСХОЖДЕНИЕ ФЕРМЕНТОВ)

• СОБСТВЕННОЕ
за счёт ферментов пищеварительных
соков самого организма
• СИМБИОНТНОЕ
за счёт ферментов других организмов
(симбионтов)
• АУТОЛИТИЧЕСКОЕ
за счёт ферментов, которые находятся
в самой пище

4. ТИПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ (УЧИТЫВАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЮ ГИДРОЛИТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА)

• ПОЛОСТНОЕ
гидролиз происходит в полости ЖКТ
• ПРИСТЕНОЧНОЕ (МЕМБРАННОЕ)
гидролиз происходит на поверхности
стенки ЖКТ; ферменты фиксированы
в клеточной мембране
• ВНУТРИКЛЕТОЧНОЕ
гидролиз происходит в клетках под
действием лизосомальных ферментов

5. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

1 - верхний сфинктер пищевода,
2 - пищевод,
3 - нижний сфинктер пищевода,
4 - пилорический сфинктер,
5, 14 – 12-ти перстная кишка,
6, 11 - тонкий кишечник,
7, 13 - ободочная кишка,
8 - сигмовидная кишка,
9 - прямая кишка,
10 - червеобразный отросток,
12 - гаустры толстого кишечника,
15 - anus.

6. Функции пищеварительной системы

ФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ

7. Вещества, поступающие из внешней среды

1. Крупномолекулярные соединения:
• Белки
• Жиры
• Углеводы
2. Микроэлементы
3. Витамины
4. Вода
5. Клетчатка

8. Функциональное назначение ЖКТ

Большинство пищевых веществ в
сложно устроенной системе
пищеварения должно расщепляться,
чтобы потерять свою генетическую
или иммунную специфичность, иначе
они могут быть встречены системой
иммунитета как чужеродный объект.
Лишь после этого продукты
расщепления могут всасываться и
поступать в кровоток.

9. Назначение процесса расщепления (гидролиза) пищевых веществ

При расщеплении желательно сохранить как
можно большую молекулу, что бы в
организме не синтезировать все вещества
заново.
Такими годными к использованию
"кирпичиками"
• для белков являются аминокислоты,
• для углеводов - моносахара,
• для нуклеиновых кислот - нуклеотиды.
Жиры в меньшей степени обладают иммунной
антигенностью, поэтому могут поступать в
кровоток мало измененными.

10. ЗНАЧЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1. Мономеры не имеют видовой специфичности.
2. Мономеры могут транспортироваться
через клеточные мембраны.
3. Мономеры могут сразу использоваться клетками для анаболизма
(синтез новых БЖУ) и катаболизма
(окисление и выделение энергии).
4. В мономерах сохраняется до 99%
химической энергии питательных
веществ.

11. Основные функции ЖКТ

1. Секреторная
2. Моторно-эвакуаторная
3. Всасывательная
4. Обеспечение метаболизма организма
5. Экскреция
6. Инкреторная
7. Защитная
8. Рецепторная
9. Участие в гемопоэзе

12.

1. Секреторная – выработка и выделение
железистыми клетками пищеварительных
соков
2. Моторно-эвакуаторная – осуществляется
мускулатурой пищеварительного тракта и
обеспечивает изменение агрегатного состава
пищи
3. Всасывательная – перенос конечных
продуктов пищеварения, солей, воды и
витаминов из полости в кровь и лимфу

13. Обеспечение метаболизма организма

4. Обеспечение метаболизма организма
участие в обмене веществ путем кругооборота
воды, питательных веществ, микроэлементов,
желчных кислот.
Благодаря кругообороту (всасывание в кровь и
обратный транспорт в полость
пищеварительного тракта эндогенных
веществ) сохраняются в организме как
вещества, так и энергия.

14. Экскреция

5. Экскреция
выделение с секретами желез из крови в
полость пищеварительного тракта
продуктов обмена или токсических
веществ, которые частично, а иногда и
полностью выделяются с фекалиями
(желчные пигменты, метаболиты, соли
тяжелых металлов, лекарственные
вещества), метаболиты, соли тяжелых
металлов, лекарственные вещества

15. СЕКРЕТОРНЫЕ И ЭКСКРЕТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ЖКТ

ВНЕШНЯЯ
СЕКРЕЦИЯ
(выделение пищеварительных соков)
1
2
ЭКСКРЕЦИЯ
(выделение токсинов
из крови в полость ЖКТ)
3
ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ
(выделение гормонов в кровь
и тканевую жидкость)

16. Инкреторная

6. Инкреторная
выработка интестинальных гормонов
клетками APUD системы,
расположенными в слизистой как
пищеварительного тракта, так и в
поджелудочной железе.
Гормоны стимулируют, либо тормозят
функции органов пищеварения

17. Защитная

7. Защитная
стенка пищеварительного тракта является
барьером для вредных агентов
(бактерицидное, бактериостатическое и
дезинтоксикационное действие),
иммунный барьер.

18. Рецепторная

8. Рецепторная
(анализаторная) – обусловленная тем, что
хемо- и механорецепторные поля
пищеварительного тракта могут быть
общими для рефлексогенных дуг
висцеральных систем (выделения,
сердечно-сосудистой) и соматических
рефлексов

19. Участие в гемопоэзе

9. Участие в гемопоэзе
• выработка гастромукопротеидагемамина (внутренний фактор
Кастла), необходимого для всасывания
витамина В-12, без которого не
усваивается железо.
Слизистая оболочка желудка и тонкой
кишки, печень (наряду с костным
мозгом и селезенкой) являются депо
ферритина – белкового соединения
железа, участвующего в синтезе
гемоглобина.

20. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖКТ

• ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР
СЕКРЕЦИИ
состав пищеварительных соков
зависит от состава пищи
• ЭСТАФЕТНОСТЬ
строгая последовательность разных
этапов гидролиза, разных этапов
пищеварительного процесса,
протекающих в разных отделах ЖКТ
(например, у человека:
(1) полостное пищеварение
(2) пристеночное пищеварение
(3) всасывание)

21. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖКТ

• ДУБЛИРОВАНИЕ
разные ферменты в разных отделах
ЖКТ выполняют одинаковые функции
• ПЕРИОДИЧНОСТЬ
независимо от
приёма пищи секреция и моторика ЖКТ
периодически активируется:
АВТОМАТИЯ периодически запускает и
организует моторные комплексы
СЕКРЕТОРНЫЙ ЦИКЛ клеток пищеварительных
желёз повторяется вновь и вновь (независимо
от приёма пищи): (а) захват веществ из крови,
(б) синтез ферментов, (в) накопление их в
везикулах,
(г) выделение секрета путём
экзоцитоза

22. ЭСТАФЕТНОСТЬ И ДУБЛИРОВАНИЕ ФУНКЦИЙ В ЖКТ

Пища 0,5-1 кг
Вода 1-1,5 л
Размельчение
Слюна 0,5-2 л
30 сек
Разжижение,
растворение
Желудочный
сок 2-2,5 л
2 час
Денатурация
Желчь 0,5-1л
Гидролиз до
олигомеров
Гидролиз до
мономеров
Всасывание
Панкреатическ
сок 1,5-2 л
Сок тонкой
кишки
2л
6 час
Сок толстой
кишки
0,5 л
16 час
Кал 0,2 л воды,
100 г – остатки пищи,
бактерии, эпителий

23. МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

НЕРВНЫЕ
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ
(длинные
рефлекторные
дуги)
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ
(короткие
рефлекторные
дуги)
ГУМОРАЛЬНЫЕ
ЭНДОКРИННЫЕ
(циркуляция
гормонов в
крови)
ПАРАКРИННЫЕ
(действие на
соседние
клетки)

24. НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

КОРА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ
ЛИМБИЧЕСКАЯ
СИСТЕМА
ГИПОТАЛАМУС
СИМПАТИЧЕСКАЯ
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Тормозит функции
ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Стимулирует функции
ЭНТЕРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
АВТОМАТИЯ ЖКТ
СЕКРЕТОРНЫЕ ЦИКЛЫ

25. Этапы пищеварения

ЭТАПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

26. Пищеварительный конвейер

На начальных этапах производится
механическое перетирание твердой
пищи зубами, а затем - химическое
расщепление.
Процессы расщепления и последующего
всасывания происходят в
пищеварительной трубке своеобразном конвейере, вдоль
которого пища передвигается,
подвергаясь поэтапной обработке.
После этого происходит всасывание.

27. Пищеварение в ротовой полости

ПИЩЕВАРЕНИЕ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

28. Пищеварение в ротовой полости

- начальный этап всего пищеварения,
обеспечивает:
1)прием пищи, ее анализ, первичную
физическую и химическую обработку
(измельчение, пропитывание слюной,
начальный гидролиз полисахаридов),
формирование пищевого комка и глотание;
2)рефлекторную «настройку» функций
нижележащих органов пищеварения
(преимущественно, желудка и поджелудочной
железы).

29. Основные процессы пищеварения в ротовой полости

1. Рецепция - одна из важнейших функций
ротовой полости.
Рецепторы ротовой полости: вкусовые,
тактильные, проприорецепторы (мышц,
связок, пародонта), терморецепторы
(тепловые и холодовые), болевые.

30. Основные процессы пищеварения в ротовой полости

• анализ поступающих в ротовую полость
веществ (пищевые или отвергаемые),
формирование вкусового ощущения;
• анализ процессов обработки пищи в ротовой
полости;
• регуляция жевания и глотания (глотание
невозможно при полной анестезии корня языка
и глотки, т.к. выключаются соответствующие
рефлексы);
• формирование сенсорного насыщения;
• регуляция функций органов пищеварения подготовка к обработке принятой пищи.

31. Основные процессы пищеварения в ротовой полости

В ответ на раздражение рецепторов ротовой
полости (прежде всего, вкусовых) возникают
следующие рефлекторные реакции:
↑ слюноотделения,
↑ желудочной секреции,
↓ моторики желудка (рецептивная релаксация
- подготавливает желудок к поступлению
пищи),
↓ панкреатической секреции,
↓ моторики проксимальных отделов толстой
кишки.

32. Основные процессы пищеварения в ротовой полости

Другие функции:
© координация движений языка, челюсти и губ
при создании звуков речи;
© рефлекторные влияния на кровообращение,
Например:
• раздражение тактильных и вкусовых
рецепторов (при приеме пищи) - ↓ ЧСС
(брадикардия),
• раздражение болевых рецепторов - ↑ ЧСС.

33. Основные процессы пищеварения в ротовой полости

2. Моторика.
Жевание осуществляется за счет сокращения
жевательных мышц с участием мышц языка и
регулируется соматической нервной системой
(произвольно).
При жевании происходит измельчение пищи и ее
смешивание со слюной, что завершается
формированием пищевого комка и глотанием.
Начальные фазы глотания (ротовая и глоточная)
обеспечиваются соматическими мышцами
языка, дна ротовой полости и глотки.
Эти фазы регулируются соматической нервной
системой и являются произвольными.

34. Процесс жевания –основа пищеварения в полости рта

Это координированная деятельность
зубочелюстной системы, жевательных и
мимических мышц, языка, щек, нёба и дна
полости рта. Осуществляется рефлекторно
(взаимодействие произвольных и
непроизвольных рефлексов), в результате дробление, перетирание пищи, перемешивание
со слюной и формирование пищевого комка,
адекватного проглатыванию

35. Движения нижней челюсти – циркумдукции:

• Сагиттальное направление (вперед-назад)
- в начале жевательного акта при
откусывании пищи
• Фронтальное направление (вверх-вниз)раздавливание пищи
• Горизонтальное (вправо-влево) – в
заключении жевания – растирание пищи

36. Основные процессы пищеварения в ротовой полости

3. Секреция слюны - обеспечивается
слюнными железами.
Необходима, прежде всего, для формирования
пищевого комка (смачивание пищи).

37. Основные процессы пищеварения в ротовой полости

4. Всасывание - незначительно (мало времени
и готовых к всасыванию веществ): вода,
моносахариды, алкоголь, некоторые
водорастворимые лекарства.
Особенность: всосавшиеся вещества попадают
в общий кровоток по системе верхней полой
вены, а не воротной вены.
Таким образом, они не инактивируются в
печени, как вещества, которые всасываются
в желудке и в кишке.

38. Основные процессы пищеварения в ротовой полости

5. Экскреция - в норме только вода и
электролиты.
Особенность: выделяемые в ротовой полости
вещества действуют на ее рецепторы.
Это может сопровождаться возникновением
определенных ощущений - привкуса, чувства
жжения («осознаваемая экскреция»), что
имеет диагностическое значение.

39. Экскреторная функция роговой полости, ее значение

40.

При недостаточности экскреторной функции
основного органа выделения (почек)
компенсаторно в процесс экскреции
включаются слюнные железы.
При этом в связи с выделением со слюной
большого количества мочевины, которая
под влиянием веществ слюны переходит в
аммиак, у больного постоянно отмечается
неприятный запах изо рта.
При подагре в слюну выделяется мочевая
кислота, при желтухе - составные части
желчи.

41.

Экскреторная функция полости рта обусловлена
фактом выделения в полость рта
• некоторых метаболитов (мочевина, кератин и т.д.),
• солей тяжелых металлов,
• галогены,
• лекарственных веществ,
• вирусов.
Выделение происходит как со слюной, так и слизистой
всей поверхности рта.
В частности, важной функцией слюны является
выведение из организма роданидов - продуктов
обеззараживания (детоксикации) цианидов в тканях
(содержание 0,02-0,03 г / л). Особенно высоким
содержание роданидов есть в слюне курильщиков
(0,06-0,12 г / л).

42. Экскреция в ротовой полости

Диагностическое значение имеет
• экскреция солей тяжелых металлов
(темный налет на зубах),
• аммиака, мочевины и мочевой кислоты
(при заболевании почек)
• ацетона (при сахарном диабете),
• также специфические налеты на
поверхности языка

43. Регуляция слюноотделения. Функции слюны.

РЕГУЛЯЦИЯ СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ.
ФУНКЦИИ СЛЮНЫ.

44. Состав ротовой жидкости, являющейся внутренней средой ротовой полости:

Состав ротовой жидкости,
являющейся внутренней средой
ротовой полости:
Слюна (секрет больших и малых слюнных желез)
Десневая жидкость
Компоненты сыворотки и клеток крови
Гормоны
Вирусы, микроорганизмы, продукты их
жизнедеятельности
• Слущенный эпителий
• Остатки пищи
• Секреты бронхиальных желез

45.

• Слюна́ — прозрачная бесцветная
жидкость, жидкая биологическая среда
организма, выделяемая в полость рта
тремя парами крупных слюнных желёз
(подчелюстные, околоушные,
подъязычные) и множеством мелких
слюнных желёз полости рта.

46. Смешанная слюна – секрет крупных и мелких слюнных желез

• Околоушная железа- серозный (белковый)
секрет, богатый ферментами
• Подчелюстная –смешанный белковослизистый секрет
• Подъязычная –смешанный слизистобелковый секрет
• Мелкие слюнные железы – слизистый
секрет

47. Слюна, её состав

Слюна.
Объем: 1,0 - 1,5 л/сут.
Реакция близка к нейтральной.
Состав:
1) вода, электролиты, слизь;
2) пищеварительные ферменты (в основном, аамилаза);
3) другие биологически активные вещества:
• лизоцим (фермент, расщепляющий полисахариды
клеточной стенки бактерий),
• иммуноглобулины (антитела),
• интерфероны,
• компоненты комплемента,
• брадикинин (расширяет кровеносные сосуды).

48. Состав слюны: pH 5,8-7,4

99% воды
1% сухого остатка
• Белки;
• Муцин;
• Холестерин;
• Глюкоза;
• Аммоний;
• Мочевая кислота;
• Фосфаты;
• Соли Na+
• Соли К+
• Соли Са2+
• Соли Mg2+
• Хлориды;
• Гидрокарбонаты;
• Мочевина.

49. Пищеварительные функции слюны

• Физическая обработка пищи и
формирование пищевого комкасмачивание и ослизнение пищи в
процессе жевания
• Участие в апробации пищи
• Химическая обработка пищи – гидролиз
углеводов

50. Пищеварительные ферменты слюны

• Альфа-амилаза – гидролизует углеводы
(крахмал) до дисахаров
• Альфа-глюкозидаза – завершает гидролиз
дисахаров до моносахаров (глюкозы)

51. Непищеварительные функции слюны

• Защитная – поддержание целостности слизистой
полости рта, механическое очищение от остатков
пищи, налёта и бактерий, противомикробное и
антивирусное действие
• Буферные свойства (поддержание Рh)
• Обеспечивает поступление ионов для
минерализации зубов
• Экскреторная (выделение азотистых продуктов,
солей тяжелых металлов)
• Инкреторная –выработка гормоноподобных
веществ, регулирующих регенерацию слизистой
и фосфорно-кальциевый обмен костей и зубов
(паротин, калликреин, кинины)

52. Регуляция слюноотделения.

53. СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ

Проток околоушной
железы
Слизистая
клетка
Серозная
клетка
Околоушная
АЦИНУС
первичная
секреция
ВЫВОДНОЙ
ПРОТОК
вторичная
модификация
Подъязычная
Подчелюстная
Общий проток
подъязычной и
подчелюстной
желез
Околоушная железа – серозная,
подъязычная и подчелюстная
железы - смешанные

54. Регуляция секреции слюны

Нервная регуляция - основная:
• Безусловно-рефлекторная - при
раздражении рецепторов ротовой полости,
• Условно-рефлекторная - в ответ на вид,
запах пищи, звон посуды, разговоры о еде
и т.п.

55. Регуляция секреции слюны

Парасимпатические волокна (ацетилхолин, Мхолинорецепторы) → секреция большого
количества жидкой слюны с низкой
концентрацией органических веществ.
Увеличение количества слюны отчасти
связано с тем, что парасимпатические
волокна расширяют кровеносные сосуды
слюнных желез.

56. Влияние парасимпатического отдела

Медиатор – ацетилхолин ;
Рецепторы секреторных клеток – Мхолинорецепторы.
Под влиянием парасимпатических нервов
(барабанная струна и языкоглоточный)
выделяется большое количество жидкой
слюны – отмывная слюна

57. ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ НЕРВЫ СТИМУЛИРУЮТ СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ

ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ
НЕРВЫ:
n. lingualis
n. glossopharyngeus
n. Laryngeus
superior
ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ
Верхнее и нижнее
слюноотделительные ядра
ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ НЕРВЫ
•n. Glossopharyngeus (IX)
•Chorda tympani (VII)
Околоушная железа
АХ
Подчелюстная и
подъязычная
железы
Выделяют большое
количество жидкой
(серозной) слюны с
высоким содержанием ферментов

58. Регуляция секреции слюны

Симпатические волокна (норадреналин, αадренорецепторы) → секреция
небольшого количества вязкой слюны с
высокой концентрацией слизи.
У человека симпатическая регуляция
касается практически только
поднижнечелюстных слюнных желез.

59. Влияние симпатического отдела

Медиатор – норадреналин
Рецепторы секреторных клеток – альфаадренорецепторы
Под влиянием симпатических нервов
выделяется малое количество густой
слюны.

60. СИМПАТИЧЕСКИЕ НЕРВЫ ТОРМОЗЯТ СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ

СТРЕСС
СТРЕСС
Чувствительные
волокна
черепных
нервов
ГИПОТАЛАМУС
ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ
Truncus
sympathicus
НА
Ретикулоспинальные
тракты
С
СИМПАТИЧЕСКАЯ
СИСТЕМА
(спинной мозг)
Выделяется немного
густой, вязкой слюны
Th с высоким содержанием слизи

61. Гуморальная регуляция

- имеет второстепенное значение:
• усиливают секрецию:
брадикинин (расширяет кровеносные
сосуды);
• тормозят секрецию:
адреналин (например, при стрессе).

62. Гуморальная регуляция

Секреция слюны происходит постоянно для
увлажнения ротовой полости (что важно для
речи);
при приеме пищи слюноотделение резко
усиливается (в основном, за счет секреции
околоушных желез).
Эмоциональное напряжение, боль угнетают
слюноотделение («пересохло во рту» от
волнения, страха).

63. Гуморальная регуляция

Приспособительный характер слюноотделения
у человека заключается в усилении секреции
слюны при раздражении вкусовых
рецепторов горькими и кислыми
веществами (специи).

64. Всасывание в ротовой полости

• Имеет небольшое физиологическое
значение, т.к.пища находится здесь не
более 20 секунд
• Происходит в обход воротной системы
печени
• Происходит интенсивно, т.к. ротовая
полость обильно васкуляризована
• Всасываются водорастворимые и спирторастворимые вещества (электролиты, в т.ч.
соли тяжелых металлов и нитраты, спирты,
углеводные мономеры, витамины и т.п.)

65. ПРИСПОСОБИТЕЛЬНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

• ВЫДЕЛЕНИЕ СЛЮНЫ НА ПИЩЕВЫЕ В-ВА:
– на хлеб больше, чем на мясо
– на сухарь больше, чем на хлеб
– на сухарный порошок больше, чем на сухарь
ВЫВОД: состав и количество слюны зависит от
химических и механических свойств пищи.
Главный стимулятор – сухость пищевых в-в.
• ВЫДЕЛЕНИЕ СЛЮНЫ НА ОТВЕРГАЕМЫЕ В-ВА:
– большое количество жидкой слюны с
минимальным содержанием ферментов и
слизи (например, для удаления из ротовой
полости песка, растворов кислот и т.п.)

66. Глотание

67. ГЛОТАНИЕ

ТРИ ФАЗЫ:
1. РОТОВАЯ
2. ГЛОТОЧНАЯ
3. ПИЩЕВОДНАЯ
Ротовая фаза глотания –
произвольная;
глоточная и пищеводная
фазы - непроизвольные
Во время глотания
мягкое нёбо закрывает
вход в носовую полость,
а надгортанник – вход в
дыхательные пути.
По пищеводу пища продвигается за счёт
перистальтики.
В межпищеварительном
периоде верхний и нижний
сфинктеры пищевода
закрыты.
Движение пищи до желудка контролируется ЦНС (ядра черепных н.н.)

68. Глотание

Это рефлекторный акт перемещения
пищевого комка из полости рта через
пищевод в желудок
Афферентное звено: от R неба, основания
языка и задней стенки глотки, афферентные
волокна тройничного, языкоглоточного и
верхнего гортанного нервов.
Центральное звено: продолговатый мозг
Эфферентное звено: волокна
тройничного, лицевого, языкоглоточного,
блуждающего и подъязычного нервов к
мышцам полости рта, глотки, гортани и
пищевода

69. Глотание.

1.Фазы глотания:
a.Ротовая фаза
(произвольная);
b.Глоточная фаза
(быстрая,
непроизвольная);
c. Пищеводная фаза
(медленная,
непроизвольная).

70. Ротовая фаза.

Во время
произвольной фазы
язык формирует
пищевой комок и
направляет его в
глотку, проталкивая
назад за твердое
небо.

71. Глоточная фаза.

a)Полость носа
перекрывается мягким
небом;
b)Небно-глоточные складки
вытягиваются в
медиальном направлении,
формируя канал, по
которому пища
продвигается в глотку.

72. Глоточная фаза.

c) Гортань и голосовые
связки закрываются, а
надгортанник опускается,
прикрывая вход в гортань,
что направляет пищу в
пищевод, в обход
воздухоносных путей.
d) Пищевой комок
проталкивается в пищевод
перистальтическими
сокращениями глотки и
открывает верхний
сфинктер пищевода.

73. Глоточная фаза.

1)Регулируется
глотательным центром,
расположенным в
продолговатом мозге
и в нижней части
моста.
2) На протяжении
глоточной фазы
глотания (1-2 секунды)
дыхание тормозится.

74. ПИщеводнаЯ фаза

ПИЩЕВОДНАЯ ФАЗА

75. Пищеводная фаза.

a) Верхний сфинктер пищевода
образован
поперечнополосатой
мускулатурой и полностью
контролируется волокнами
блуждающего нерва,
иннервирующими пищевод.
Его тонус поддерживается
постоянной импульсацией
постганглионарных нейронов,
управляемых вагусом.
Медиатор, который выделяется
из этих окончаний –
ацетилхолин (Ах).

76. Пищеводная фаза.

b) Нижний сфинктер пищевода
образован гладкой
мускулатурой.
Его тонус поддерживается
миогенными процессами.
Нейроны метасимпатической
нервной системы, управляемые
вагусом, вызывают
расслабление нижнего
сфинктера пищевода в процессе
перистальтики.
Предполагаемый медиатор - АТФ
или вазоактивный
итестинальный пептид (ВИП).

77. Типы перистальтики пищевода.

b) Вторичная
a)Первичная
перистальтика
перистальтика
вызывается
начинается, когда
присутствием пищи
пища попадает в
в пищеводе.
пищевод из полости
глотки.

78. Первичная перистальтика пищевода

1. Как только пища попадает в пищевод, верхний
сфинктер пищевода закрывается для
предотвращения регургитации пищи в полость
рта.
2. Перистальтическая волна движется довольно
медленно (3-4 см/сек).
3. Как только пища поступает в желудок, нижний
сфинктер пищевода закрывается для того, чтобы
предотвратить регургитацию пищи в пищевод.
4. Если после глотания пища по пищеводу не
проходит, то вызываемая этим процессом
перистальтическая волна будет очень слабой, либо
вовсе не проявится.

79. Вторичная перистальтика пищевода

1. После того, как заканчивается первичная
перистальтика, некоторое количество пищи,
остающееся в пищеводе, раздражает
механорецепторы, вызывая другую
перистальтическую волну.
2. Вторичные перистальтические волны
продолжаются до тех пор, пока вся
проглоченная пища не будет удалена из
пищевода.

80. Регуляция перистальтики пищевода

• Первичная перистальтика пищевода
регулируется волокнами блуждающего
нерва, выходящими из глотательного центра
в продолговатом мозге, которые
активируются как часть глотательного
рефлекса.
• Вторичная перистальтика пищевода
регулируется внутренней
(метасимпатической) нервной системой
пищевода. Афферентные волокна
начинаются от рецепторов растяжения,
расположенных в стенке пищевода.

81. Нарушения глотания

• Эзофагеальный рефлюкс – заброс
желудочного содержимого в пищевод.
• Отрыжка – выход газового пузыря через
верхний сфинктер пищевода после приема
тяжелой пищи.
• Ахалазия это нервно-мышечное
расстройство нижних двух третей пищевода,
которое приводит к отсутствию
перистальтики и неспособности нижнего
сфинктера пищевода расслабляться.

82. Пищеварение в желудке

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ

83.

Пища попадает в желудок после обработки
в ротовой полости и задерживается в нём
от нескольких минут до нескольких часов
(в среднем 2-3 ч) в зависимости от объёма
и состава пищевого комка.
Желудок является резервуаром, в котором
происходит депонирование пищи, ее
механическая и химическая обработка,
приводящая к формированию химуса
(пищевой катит ты) и его порционному
выведению в 12-перстную кишку.

84. ЖЕЛУДОК, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, ПЕЧЕНЬ, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА

ФУНДАЛЬНЫЙ
ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА
(2/3)
ПИЛОРИЧЕСКИЙ
ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА
(1/3)

85. Желудочная секреция

ЖЕЛУДОЧНАЯ СЕКРЕЦИЯ

86. СТРОЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ СОСТАВ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

СОСТАВ ЖЕЛУДОЧНОГО
СОКА:
1. ПЕПСИН
2. HCl
ДОБАВОЧНЫЕ КЛЕТКИ
3. СЛИЗЬ
Выделяют слизь
и др.
ОБКЛАДОЧНЫЕ КЛЕТКИ
Выделяют HCl и
внутренний фактор Касла
ЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ
Выделяют гормон гастрин
в кровь
ГЛАВНЫЕ КЛЕТКИ
Выделяют фермент пепсин

87. Желудочный сок

88. Состав желудочного сока: рН 1,5-2

Состав желудочного сока:
1,5-2
рН
Неорганические
вещества:
Органические
компоненты:
•Вода;
•Хлориды;
•Сульфаты;
•Фосфаты;
•Гидрокарбонаты
Na, K, Ca, Mg;
•Аммиак.
•Азотсодержащие
вещества;
•Белки;
•Мукопротеиды;
•Мукопротеазы;
•Ферменты (пепсиногены, мукоиды).

89. Желудочный сок

Объем: ≈ 2 л/сут.
Реакция - сильно кислая за счет НС1 (pH до 1,0)
Состав:
1) вода, электролиты, слизь;
2) пищеварительные ферменты (в основном,
пепсин);
3) соляная кислота;
4) внутренний фактор Касла.
Основная часть желудочного сока секретируется
главными (фундапьными) железами желудка,
расположенными в фундальном отделе (тело и
дно).

90. ЗНАЧЕНИЕ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ

• Денатурация и набухание белков
• Активация пепсина
• Создание оптимальных условий (рН)
для действия пепсина
• Бактерицидное действие
• Усвоение железа
• Регуляция пилорического сфинктера
(как раздражитель рецепторов)
• Регуляция секреции желудка, поджелудочной железы, печени (как раздражитель рецепторов 12-перстной кишки)

91. ФЕРМЕНТЫ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

ПЕПСИН
• Выделяется неактивным (в виде пепсиногена)
• Пепсиноген активируется с помощью HCl
• Каждый тип пепсина является активным при
определенном значении рН
• Пепсин расщепляет белки до полипептидов
ЛИПАЗА
• Липазы могут расщеплять только эмульгированные жиры
• Желудочная липаза расщепляет жиры молока,
так как они уже находятся в эмульгированном
виде
• Это особенно важно у детей грудного возраста

92. Слизистые (мукозные) клетки выделяют слизь (муцин)

Функции муцина
• Защищает от механических и химических
влияний
• Присоединяет витамины В и С, защищая
их от переваривания желудочным соком
• Адсорбирует ферменты, способствуя их
задержке и работе в желудке

93. G-клетки, отвечающие за выработку гормона гастрина

a) Существует две формы гастрина:
G-17 (малый гастрин, пептид, состоящий из 17-ти
аминокислот)
G-34 (большой гастрин, пептид, состоящий из 34-х
амиокислот).
Хотя G-17 мощнее, чем G-34, более «крупный»
гастрин обнаруживается в кровотоке в больших
концентрациях.
b) Гастрин высвобождается с базолатеральной
поверхности G-клеток, попадает в кровоток и
доходит до проксимального отдела желудка, где
стимулирует секрецию соляной кислоты
париетальными клетками.

94. Функции ферментов желудочного сока

Пепсин - главный фермент желудочного сока;
расщепляет белки до крупных полипептидов.
Выделяется в виде неактивного профермента пепсиногена (защита от самопереваривания
клеток желудочных желез);
в полости желудка под действием НСl из
пепсиногена образуется активный пепсин.
Сам пепсин также активирует пепсиноген,
причем быстрее, чем это делает соляная
кислота.

95. Регуляция секреции желудочного сока

Механизмы регуляции желудочной
секреции
Нервная регуляция:
• усиливают - парасимпатические
влияния: блуждающие нервы
(ацетилхо- лин, М-холинорецепторы);
• тормозят - симпатические влияния:
нейроны Th6 - Th10, чревные нервы
(норадреналин, агадренорецепторы).

96. Регуляция секреции желудочного сока

Механизмы регуляции желудочной
секреции
Гуморальная регуляция:
• усиливают: гистамин (НСl), гастрин
(НСl и пепсин);
• тормозят : секретин, холецистокинин,
соматостатин.

97. Фазы желудочной секреции

ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

98. Фазы желудочной секреции

И.П. Павлов выделил три, фазы
желудочной секреции, для каждой
из которых характерны свои
особенности регуляции:
• мозговая,
• желудочная,
• кишечная.

99. Фазы желудочной секреции

• Мозговая – условные и безусловные
рефлексы
• Желудочная – местные рефлексы и ГИГ.
Секреторная активность желудочных желез,
стимулированная одним лишь наличием
пищи в желудке, относительно невелика.
• Кишечная – ГИГ (основное влияние) и
местные рефлексы с кишечника.

100.

Фазы желудочной секреции
Фаза, доля в Начало фазы
объёме
секреции
Мозговая ≈
30-40%
Желудочная
≈ около 50%
Кишечная ≈
10%
до попадания
пищи в желудок
при поступлении
пищи в желудок
Механизмы
регуляции
секреции
Секреция
желудочног
о сока
Нервные
усиление
(пусковые)
нейрогуморальные усиление
(пусковые,
корригирующие)
при поступлении нейрогуморальные торможен
пищи в тонкую
(корригирующие) ие
кишку

101. ТРИ ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

МОЗГОВАЯ (СЛОЖНОРЕФЛЕКТОРНАЯ)
ФАЗА: участвуют условные и безусловные
рефлексы
1.
Латентный период – 5-7 минут
Продолжительность – 1-1,5 часа
Выделяется 20% общего количества желуд.сока
АХ
n. Vagus
Рецепторы
ротовой
полости
ПРОДОЛГОВАТЫЙ
МОЗГ
ЖЕЛУДОК
Интрамуральный ганглий
СЕКРЕТОРНЫЙ НЕРВ ЖЕЛУДКА – n. Vagus

102. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ 1-ой ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

ОПЫТ «МНИМОГО» КОРМЛЕНИЯ
Собака жуёт, глотает, но пища не попадает в желудок,
т.к. пищевод перерезан. Из пустого желудка через
ФИСТУЛУ вытекает желудочный сок.
Если перерезать оба блуждающих нерва, то
секреции желудка в 1-ую фазу не будет.

103. 2-ая ФАЗА СЕКРЕЦИИ – ЖЕЛУДОЧНАЯ

Участвуют нервные и гуморальные механизмы
1
Латентный период –
Продолжительность –
Выделяется 70% общего количества желудочного сока
ПРОДОЛГОВАТЫЙ
МОЗГ
Длинные
рефлекторные
дуги (ЦНС)
2
Короткие
рефлекторные
дуги (местные)
n. Vagus
АХ
Рецепторы
желудка
СПИННОЙ
МОЗГ
ЖЕЛУДОК

104. ГУМОРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ, действующие во 2-ую фазу секреции

3
Эндокринный механизм
(гормон – в кровь)
4
Паракринный механизм
(местный гормон)
+
HCl
HCl
гистамин
В межклеточную
жидкость
ГАСТРИН
в кровь !
ГИСТАМИН
(действует на
соседние клетки)

105. СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ В ЖЕЛУДКЕ

n. Vagus
АЦЕТИЛХОЛИН
Са2+
Протоннасос
ГАСТРИН
цАМФ
Аденилат
циклаза
ГИСТАМИН
АТФ
Обкладочная клетка
К+
Н+
HCl

106. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ 2-ой ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

ИЗОЛИРОВАННЫЙ МАЛЕНЬКИЙ ЖЕЛУДОЧЕК
n.Vagus
Безвагусный
Вагусный
(Гейденгайн)
(Павлов)
Волокна блуждающего нерва
перерезаны
Волокна блуждающего нерва
сохранились

107. МАЛЕНЬКИЙ ИЗОЛИРОВАННЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК (методика Н.И.Павлова)

• В желудке происходит
нормальный процесс
пищеварения.
• Из маленького желудочка
выделяется чистый желудочный сок.
• Действуют нервные и
гуморальные факторы
регуляции.

108. 3-ая ФАЗА СЕКРЕЦИИ – КИШЕЧНАЯ

Участвуют нервные и гуморальные механизмы
Латентный период –
Продолжительность –
Выделяется 10% общего количества желудочного сока
Раздражение рецепторов тонкой кишки
вызывает
1. Стимуляцию желудочной секреции с помощью
блуждающего нерва (длинная рефлекторная дуга);
2. Торможение желудочной секреции с помощью
симпатических нервов (короткая рефл.дуга, замыкается в превертебральном симпатическом ганглии);
3. Торможение желудочной секреции (выделение
соляной кислоты) с помощью дуоденальных
гормонов (секретин, холецистокинин)

109. Влияние характера пищи на интенсивность желудочной секреции

110. Гормоны жкт

ГОРМОНЫ ЖКТ

111. Гастроинтестинальные гормоны

Эндокринные клетки слизистой оболочки
желудка и тонкой кишки (особенно, 12перстной) вырабатывают множество
гормонов, регулирующих секрецию и
моторику этих органов.

112.

Основные гормоны гастродуоденальной зоны
Гормон,
место
образования
Действие на эффекторы
Гастрин антральный
отдел желудка
(G- клетки)
↑ секреции ↑ секреции
(НСl, пепсин) (НСОз,
↑моторики ферменты)
↑ моторики
↑ моторики
Секретин тонкая киша (Sклетки)
↓ секреции
НСl
↓ моторики
↑ секреции
(НСОз)
↑ секреции
(НСОз)
↑ секреции
Холецистокинин ↓ секреции
- тонкая кишка
НСl
(I-клетки)
↓ моторики
↑ секреции
(ферменты)
↑ моторики
↑ моторики
Желудок
Поджелудоч
ная железа
Печень и
Тонкая
желчевыводя кишка
щие пути

113.

GIP
Тонкая кишка Глюкозозависимое
усиление
высвобождения поджелудочной железой
инсулина, торможение секреции и
моторики желудка путем снижения
синтеза гастрина, усиление кишечной
секреции
Мотилин
Тонкая кишка Усиление моторики желудка и тонкой
Нейротензин
Торможение секреции НСl желудком,
Толстая и
секреции
поджелудочной
тонкая кишка усиление
кишки, секреции пепсиногена желудком,
секреции тонкой кишки
железой,
стимуляция
секретина и ХЦК
эффектов
Пептид РР
(панкреатически
й)
Поджелудочн Антагонист ХЦК. Торможение секреции
ферментов
и
гидрокарбонатов
ая железа
Энтероглюкагон
Тонкая кишка Мобилизация
Пептид YY
Тонкая кишка Торможение
поджелудочной
железой,
усиление
моторики желудка и тонкой кишки,
релаксация желчного пузыря
углеводов, торможение
секреции желудка и поджелудочной
железы, моторики желудка и кишечника
секреции
желудка
и

114.

Вазоинтестинал
ь-ный пептид
VIP
Желудок
Расслабление
гладких
мышц
кровеносных сосудов органов ЖКТ,
расслабление
желчного
пузыря,
сфинктеров,
торможение
секреции
желудка,
усиление
секреции
гидрокарбонатов
поджелудочной
железой, усиление кишечной секреции
Гастринрилизинг-фактор
Желудок
Эффекты гастрина и ХЦК, усиливает
высвобождение ХЦК
Химоденин
Стимуляция секреции поджелудочной
Желудок,
тонкая кишка железой химотрипсиногена
Субстанция Р
Желудок,
кишечник
Усиление
моторики
слюноотделения,
поджелудочной железы,
всасывания Na+
кишечника,
секреции
торможение
Энкефалин
Желудок,
кишечник
Торможение
секреции
ферментов
поджелудочной железой и желудком
Серотонин
Желудок,
кишечник
Стимуляция
моторики
кишечника,
слюноотделения, угнетение всасывания
Na+

115.

Соматостатин
Поджелудочн Подавляет секрецию пепсина в
ая железа,
желудке, тормозит моторику тонкой
желудок,
кишки
кишечник
Инсулин
Поджелудочн Увеличивает
проницаемость
ая железа
мембран клеток для глюкозы
Глюкагон
Поджелудочн Мобилизует запасы гликогена
ая железа
переводит его в глюкозу
Вилликинин
Тонкая кишка Стимулирует движение
тонкого кишечника
и
ворсинок

116. Основные процессы пищеварения в желудке

ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ
ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ

117. Основные процессы пищеварения в желудке

Рецепция:
рецепторы слизистой оболочки
желудка (механо-, хемо-, осмо-,
термо-, болевые)
• запускают нервную регуляцию
функций желудка и других органов
пищеварения,
• участвуют в формировании чувства
голода и насыщения.

118. Основные процессы пищеварения в желудке

Моторика - важнейшая функция желудка;
включает в себя:
• депонирование пиши;
• перемешивание и перетирание пищевого
комка до полужидкой консистенции; при
этом происходит пропитывание пищевого
комка желудочным соком с
формированием химуса;
• периодическую порционную эвакуация
химуса в 12-перстную кишку.

119. Основные процессы пищеварения в желудке

Секреция желудочного сока - имеет
большое значение для химической
обработки пиши и регуляции
пищеварения;
основная особенность - сильно кислая
реакция желудочного сока за счёт соляной
кислоты.

120. Основные процессы пищеварения в желудке

Всасывание - незначительно (мало готовых к
всасыванию веществ):
вода, моносахариды, алкоголь,
водорастворимые витамины, некоторые
лекарства.

121. Основные процессы пищеварения в желудке

Экскреция - в норме только вода и
электролиты.
Могут выделятся также: мочевина и
мочевая кислота (при нарушении функции
почек), соли тяжелых металлов например,
ртути и свинца (при отравлении).

122. Основные процессы пищеварения в желудке

Внутренняя секреция - эндокринные клетки
слизистой оболочки желудка секретируют
ряд биологически активных веществ:
гистамин, гастрин, соматостатин и др.

123. Всасывание и экскреция в желудке не имеют большого физиологического значения

• В достаточной мере всасываются хорошо растворимые в
липидах вещества (например, деионизированные
триглицериды уксусной, пропионовой и масляной кислот).
• Аспирин при желудочном значении рН является
деионизированным и жирорастворимым. После всасывания
он ионизируется внутри клеток, повреждая клетки слизистой
оболочки желудка и иногда приводя к кровотечениям.
• Алкоголь быстро всасывается, в зависимости от его
концентрации.
• Вода движется в обоих направлениях через слизистую
оболочку желудка. Однако она не следует по осмотическому
градиенту.
• Водорастворимые вещества, включая ионы натрия, калия
глюкозу и аминокислоты, всасываются в незначительных
количествах.

124. Основные процессы пищеварения в желудке

Участие в регуляции кроветворения: париетальные
клетки желёз слизистой оболочки дна и тела
желудка секретируют особый гликопротеин внутренний фактор Касла.
Эго вещество входит в состав желудочного сока и
необходимо для всасывания витамина В12 в
тонкой кишке.
Витамин В12 (цианкобаламин, антианемический
витамин, внешний фактор Касла) - кофермент
синтеза нуклеиновых кислот, необходим для
деления клеток, в т.ч. в процессе эритропоэза.

125. Моторная функция желудка и её регуляция

МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА И
ЕЁ РЕГУЛЯЦИЯ

126.

Моторика желудка осуществляется за счет
сокращений гладких мышц средней
оболочки его стенки.
Тело и дно желудка обеспечивают
депонирование, перетирание и
перемешивание пищи; привратник
осуществляет порционную эвакуацию
химуса в 12-перстную кишку.

127. Виды моторики желудка:

1. тонические сокращения - длительное
напряжение мышц разных отделов желудка;
2. перистальтика - волнообразные сокращения
дна и тела желудка, служат для
перемешивания и продвижения содержимого
желудка; распространяются от кардиальной
части к пилорической (в кардиальной части
расположены гладкомышечные клеткиводители ритма, обладающие автоматией);
3. антральная систола - мощное сокращение
антрального отдела желудка,
распространяющееся в сторону тонкой кишки;
играет главную роль в эвакуации пищи в 12перстную кишку.

128. Режимы моторики желудка:

1. «голодная моторика» - до приема пищи
включает в себя тонические сокращения (в
пустом желудке стенки соприкасаются) и
редкие перистальтические волны;
2. рецептивная релаксация - расслабление
желудка, возникающее при раздражении
рецепторов ротовой полости и, особенно,
после попадания первых порций пищи в
желудок; создает резервуар для дальнейшего
приема пищи;
3. «сытая моторика» - после приема пищи усиление тонуса и перистальтики,
периодическое возникновение антральной
систолы.

129. Регуляция моторики желудка

Миогенная - за счет собственных свойств
гладкомышечных клеток стенки желудка:
а) автоматия - обеспечивает тонус мышц и
работу водителей ритма перистальтики;
б) сокращение гладких мышц в ответ на их
растяжение имеет значение для
поддержания тонуса, для продвижения
химуса (при его накоплении в каком-либо
отделе желудка, мышцы этого отдела
сокращаются и химус продвигается
дальше).

130. Регуляция моторики желудка

Нервная - осуществляется рефлекторно при
раздражении рецепторов полости рта,
пищевода, желудка, тонкой кишки:
• парасимпатические влияния - усиливают
моторику (блуждающие нервы, медиатор ацетилхолин, М-холинорецепторы);
• симпатические влияния - тормозят моторику
(чревные нервы, медиатор - норадреналин, α1радренорецепторы);
• местная регуляция - координация моторики
интраорганными рефлексами (интрамуральные
ганглии и сплетения).

131. Регуляция моторики желудка

Гуморальная –
• усиливает: гастрин;
• тормозят: секретин, холецистокинин.
Механизмы эвакуации химуса из желудка
Цель: постепенная (порционная) передача химуса
из желудка в 12- перстную кишку по мере
готовности к дальнейшему перевариванию.
Роль «клапана» в этом процессе играет
пилорический отдел желудка, в частности
сфинктер привратника (утолщение циркулярного
мышечного слоя вокруг канала привратника.

132. Механизмы эвакуации химуса из желудка

• Градиент давлений
• Моторная деятельность желудка
• Складки слизистой оболочки
• РН отделов желудка («закисление»
пилорического отдела )
• Объем и консистенция пищи. Быстрее
эвакуируется теплая, измельченная пища,
жидкости, молоко, углеводы; медленно жиры

133. Механизм перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку

I-сокращение
препилорического сфинктера;
II-действие
HCl
на
пилорическую часть желудка;
III-открытие
пилорического
сфинктера;
IV-действие
HCL
на
пилорический сфинктер со
стороны
двенадцатиперстной кишки;
V-закрытие
пилорического
сфинктера

134.

Последовательность событий ('цикл'):
накопление химуса в антральном отделе
→ открытие сфинктера привратника и
антральная систола
→ переход порции химуса в 12-перстную
кишку
→ закрытие сфинктера привратника и
расслабление антрального отдела.
По мере удаления химуса из 12-перстной
кишки в тощую и накопления очередной
его порции в антральном отделе за счет
перистальтики желудка, цикл повторяется.

135. Регуляттия:

эвакуация химуса в 12-перстную кишку
замедляется при повышении в нем
кислотности, осмотического давления и
содержания жиров.
Перечисленные факторы стимулируют
высвобождение в 12-перстной кишке
секретина и холецистокинина.
Эти гормоны тормозят моторику желудка,
усиливают сокращения пилорического
сфинктера и стимулируют выделение
поджелудочного сока и желчи, что приводит
к нейтрализации соляной кислоты.

136. Регуляттия:

Меньше всего задерживается в желудке пища,
богатая углеводами, дольше богатая
белками, дольше всего - жирная пища.
Жидкости в желудке практически не
задерживаются.

137.

При удалении пилорического отдела желудка
резко ускоряется эвакуация содержимого из
желудка и продвижение химуса по тонкой
кишке.
При этом:
1) нарушается переваривание,
преимущественно, жиров и белков, которые
требуют длительной подготовки;
2) резко ускоряется всасывание углеводов из
тонкой кишки в кровь, они стимулируют
выброс инсулина с развитием гипогликемии;

138.

3) повышается осмотическое давление в
тонкой кишке, в нее диффундирует
большое количество жидкости, снижая
объём циркулирующей крови;
4) раздражение рецепторов тонкой кишки
приводит к резкому повышению секреции
биологически активных веществ
(ацетилхолин, гистамин,
гастроинтестинальные гормоны), которые
могут оказывать нежелательное системное
действие.

139.

В результате развивается демпинг-синдром,
при котором наблюдаются симптомы как со
стороны ЖКТ (тошнота, рвота, понос,
метеоризм и др.), так и общие (слабость,
тахикардия, обморок и др.).
Кроме того, G-клетки слизистой оболочки
пилорического (антрального) отдела желудка
секретируют гормон гастрин, стимулирующий
секрецию НСl в желудке.
При удалении привратника секреция НСl
снижается, что также нарушает пищеварение.

140. ИССЛЕДОВАНИЕ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА

пищевод
желудок
БАЛЛОНОГРАФИЯ – запись изменений
давления в баллоне, введенном в желудок,
во время перистальтики желудка.

141. ЭЛЕКТРОГАСТРОГРАФИЯ – запись электрической активности желудка

Потенциалы
Потенциалы
действия
действия
Пороговый потенциал
Пороговый потенциал
Медл.
Медл.волны
волна
сокращение
Только в гладкомышечной ткани амплитуда и частота волн
электрической активности соответствует силе и частоте
мышечных сокращений

142.

Слабые тонические сокращения
Медленные волны
деполяризации
Сокращения
большой силы
ПД
Потенциалы действия
на высоте медленных волн

143. Панкреатический сок: состав и функции

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ СОК: СОСТАВ
И ФУНКЦИИ

144. ЭКЗОКРИННАЯ И ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ацинарные
клетки
(ФЕРМЕНТЫ)
Общий желчный проток
и проток поджелудочной
железы открываются в
полость 12-перстной кишки
Эндокринные
клетки
(гормоны в
кровь:
ИНСУЛИН,
ГЛЮКАГОН,
соматостатин)
Клетки протоков
(Н2О
БИКАРБОНАТЫ)

145. Поджелудочная железа:

1 ) экзокринная часть (» 99% массы железы) секреция пищеварительного сока;
2) эндокринная часть (островки Лангерганса) секреция гормонов.
Панкреатический сок
Объем ≈ 1,5 л/сут.
Реакция - слабощелочная (за счет НС03).
Состав:
1) вода, электролиты, слизь;
2) пищеварительные ферменты.

146. Состав сока поджелудочной железы:

98,7% воды
рН 7,5-8,8
2,3% сухого остатка
• Азотсодержащие
вещества;
• Белки;
• Глюкоза;
• Ферменты;
• Гидрокарбонаты;
• Хлориды;
• Соли К, Са, Na.

147. ПАНКРЕАТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ расщепляют все питательные вещества от начала и до появления мономеров

ГИДРОЛИЗ БЕЛКОВ:
• ЭНДОПЕПТИДАЗЫ
трипсин
химотрипсин
эластаза
• ЭКЗОПЕПТИДАЗЫ
карбоксипептидазы
ГИДРОЛИЗ ЖИРОВ:
липаза
фосфолипаза и др.
ГИДРОЛИЗ УГЛЕВОДОВ:
амилаза
ГИДРОЛИЗ
ПОЛИНУКЛЕОТИДОВ:
РНК-аза
ДНК-аза
рН = 7.8-8

148. Ферменты поджелудочного сока

Полный набор ферментов, гидролизующих все
питательные вещества от начала до конечных
продуктов
• Протеолитические(протеазы и пептидазы) –
трипсин, химотрипсин, дипептидазы.
Вырабатываются в неактивной форме. Активация
предшественников протеаз запускается
активацией трипсиногена ферментом
энтерокиназой кишечного сока
• Карбогидразы- начинают (амилаза) и завершают
(глюкозидаза, мальтаза и др.)гидролиз углеводов.
Вырабатываются в активной форме.
• Липаза –основная липаза ЖКТ, гидролизует жиры;
активируется желчью.

149. Поджелудочная железа:

Функции панкреатического сока:
© нейтрализация НСl, поступающей из
желудка (за счет НСО3) → создание
оптимального pH для работы ферментов в
тонкой кишке;
© главная роль в переваривании всех
компонентов пищи - осуществляется
ферментами панкреатического сока

150. АКТИВАЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ

Поджелудочная
железа
В ПРОСВЕТЕ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ:
Неактивные ферменты
ТРИПСИНОГЕН
Активные ферменты
ТРИПСИН
ЭНТЕРОКИНАЗА
ЭНТЕРОКИНАЗА
Эпителиальная
Эпителиальная
клетка
клетка
ЭНТЕРОКИНАЗА (кишечный фермент, связанный с мембраной
эпителиальной клетки) активирует ТРИПСИНОГЕН, а затем
активный ТРИПСИН активирует все другие неактивные ферменты

151. Регуляция секреции панкреатического сока

Нервная регуляция:
• усиливают - парасимпатические
влияния (М-холинорецепторы);
• тормозят - симпатические влияния
(агадренорецепторы).

152. Регуляция секреции панкреатического сока

Гуморальная регуляция (в основном,
гормонами ЖКТ):
• усиливают: секретин, холецистокинин,
гастрин;
• тормозят: соматостатин, адреналин,
глюкагон.

153. Активаторы и ингибиторы секреции поджелудочного сока

Активаторы
• Вазоинтестинальны
й пептид (вип)
• Секретин
• Холецистокинин
• Инсулин
• Бомбезин
• Субстанция р
• Гастрин
• Соляная кислота
• Ацетилхолин
• Серотонин
• Продукты гидролиза
Ингибиторы
• Соматостатин
• Кальцитонин
• Глюкагон
• Желудокингибирующ
ий пептид
• Панкреатический
полипептид
• Норадреналин
• Энкефалины

154. Фазы панкреатической секреции

Во внешней секреции поджелудочной железы
выделяют те же фазы, что и в желудочной
секреции:
• мозговая фаза - обусловлена условнорефлекторными раздражениями (мысли о еде,
вид, запах пищи) и безусловно-рефлекторными
раздражениями (воздействие на рецепторы
слизистой рта, жевание и глотание);
• желудочная фаза - рефлекторные влияния с
механо- и хеморецепторов желудка; гуморальное
влияние гастрина;
• кишечная фаза: действие химуса на слизистую 12перстной кишки → выделение секретина и
холецистокинина.

155.

ТРИ ФАЗЫ СЕКРЕЦИИ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
МОЗГОВАЯ (СЛОЖНОРЕФЛЕКТОРНАЯ)
ФАЗА: участвуют условные и безусловные
рефлексы
1.
Латентный период –2-3 минуты
Выделяется 20% общего количества
панкреатического сока
n. Vagus
АХ
АХ
n. Vagus
Рецепторы
ротовой
полости
ПРОДОЛГОВАТЫЙ
МОЗГ
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ
ЖЕЛЕЗА
Секреторный нерв поджелудочной железы – n. Vagus

156.

Условно-рефлекторная регуляция
Желудочный
сок

157. 2-ая фаза секреции – ЖЕЛУДОЧНАЯ Выделяется 10% от общего количества панкреатического сока

Продолговатый мозг
n. Vagus
АХ
Рецепторы
желудка
Спинной мозг
Поджелудочная железа

158. 3-я фаза секреци – КИШЕЧНАЯ Участвуют нервные и гуморальные механизмы Выделяется 70% от общего количества панкреатического сока

Продолговатый мозг
n. Vagus
АХ
Рецепторы
12-перстной
кишки
Спинной мозг
Поджелудочная железа

159. Фазы панкреатической секреции

Все фазы - стимулирующие (в отличие от фаз
желудочной секреции).
При этом гормональные - корригирующие влияния более выражены, чем нервные,
особенно в кишечную фазу.
Нервы оказывают пусковые влияния, в
основном, в мозговую фазу.

160.

Прием пищи вызывает увеличение
выделения всех ферментов в составе
панкреатического сока, но в разной
степени в зависимости от состава пищи:
• углеводной наиболее усиливается
секреция амилазы,
• белковой - трипсина и химотрипсина,
• жирной - липаз.

161. ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ: под действием химуса выделяются в кровь дуоденальные гормоны – СЕКРЕТИН и

ХОЛЕЦИСТОКИНИН
ХЦК
секретин
ХЦК
HCl
NaHСО3 Ферменты
Б,Ж
Поджелудочная железа
12-перстная кишка

162. Выделение панкреатического сока

163. ИССЛЕДОВАНИЕ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ (в эксперименте)

ФИСТУЛА ПРОТОКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А
А – проток поджелудочной
железы открывается в
12-перстную кишку
Б
Б – хирургическим путём
проток железы будет
выведен на переднюю
поверхность брюшной
стенки.

164. Желчь, её состав, роль в пищеварении

ЖЕЛЧЬ, ЕЁ СОСТАВ, РОЛЬ В
ПИЩЕВАРЕНИИ

165. УЧАСТИЕ ПЕЧЕНИ В ПИЩЕВАРЕНИИ

ХОЛЕРЕЗ –
образование желчи
• ХОЛЕКИНЕЗ –
выведение желчи
1.
2.
3.
4.
5.
СОСТАВ ЖЕЛЧИ:
Желчные кислоты
Желчные пигменты
Фосфолипиды
Холестерол
Бикарбонаты
и мн.др.

166. Желчь

Объем ≈ 0,5-1,0 л/сут.
Реакция - слабощелочная (за счет НС03).
Состав:
1) вода, электролиты, слизь;
2) желчные кислоты;
3) билирубин;
4) холестерол;
5) фосфолипиды.

167. НАДО ПОМНИТЬ!

• Желчь не содержит пищеварительных
ферментов.
• Желчь является и секретом, и экскретом.
• Желчь образуется постоянно, а выделяется в
кишечник периодически.
• В межпищеварительном периоде желчь
накапливается в желчном пузыре.
• ПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛЧЬ золотисто-коричневая,
прозрачная, слабощелочная (рН = 7,8).
• ПУЗЫРНАЯ ЖЕЛЧЬ черно-зеленая, вязкая,
концентрированная, слабокислая (рН = 6,5)
• Объем желчного пузыря 30-60 мл.

168. Желчь

В печени образуется печеночная желчь
светлого золотисто-желтого цвета.
Вне пищеварения она поступает в желчный
пузырь, где накапливается, сгущается и
обогащается слизью - превращается в
пузырную желчь темного желто- зеленого
цвета.

169. Функции желчи (в основном обусловлены желчными кислотами):

1. эмульгирование жиров, что способствует:
• их расщеплению липазами (липазы активны
только на границе «жир-вода»),
• всасыванию продуктов гидролиза (жирных
кислот);
2. нейтрализация НСl, поступающей из
желудка (за счет НСО3) → создание
оптимального pH для работы ферментов в
тонкой кишке;

170. Функции желчи (в основном обусловлены желчными кислотами):

3. активация ферментов панкреатического
сока (особенно, липаз);
4. стимуляция секреции секретина и
холецистокинина в 12-перстной кишке →
усиление секреции желчи и
панкреатического сока, моторики тонкой
кишки;
5. бактерицидное действие;
6. экскреторная функция - удаление из
организма билирубина и избытка
холестерола.

171.

В соответствии с перечисленными функциями
желчи, у больных со сниженным ее
поступлением в 12-перстную кишку
(например, при уменьшении просвета
общего желчного протока) возможны
следующие нарушения пищеварения:
1) затруднение переваривания и всасывания
жиров;
2) угнетение моторики тонкой кишки;
3) угнетение секреции панкреатического сока.
Возрастает также риск инфекции ЖКТ.

172. МЕХАНИЗМ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИ

синусоид
Желчные протоки
ДВА ЭТАПА СЕКРЕЦИИ:
Секреция желчи гепатоцитами – зависит
от концентрации желчных кислот в
крови.
Секреция воды, бикарбонатов и слизи в
желчных протоках

173. РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧЕОБРАЗОВАНИЯ

• НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
– Слабо выраженная мозговая фаза
– n. Vagus (парасимпатический) – стимулирует секрецию
всех компонентов желчи
• ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
– СЕКРЕТИН (гормон 12-перстной кишки) – стимулирует
секрецию воды и бикарбонатов в желчных протоках
– ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ,
– ЭКСТРАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА ПИЩИ,
– ПРОДУКТЫ ВСАСЫВАНИЯ – стимулируют
образование желчи гепатоцитами
Во время пищеварения образование желчи
увеличивается в 2-3 раза

174. Регуляция желчевыделения

Желчевыделение особенно стимулируется
при попадании в 12-перстную кишку
жиров, молока, яичного желтка.
Кроме того, сама желчь имеет выраженное
желчегонное действие.

175.

Секреция желчи
Секреция, зависимая от желчных кислот
1.Синтез ЖК в гепатоцитах (из из
холестерола)
2. Активное поглощение ЖК гепатоцитами
из портальной крови и выделение в
канальцы.
Секреция, независимая от желчных кислот
Транспорт Na+, Cl-, HCO3-, H2O
Движущая сила – активный транспорт Na+

176. КРУГООБОРОТ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ печень – дуоденум – илеум – кровь (воротная вена) - печень

ВОРОТНАЯ ВЕНА
печень
5%
синтез
1
3
Общий желчный
проток
Желчный
пузырь
2
дуоденум
КРОВЬ
ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ
илеум
5%
Потери с калом

177. РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

• НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
– Слабо выраженная мозговая фаза
– n. Vagus (парасимпатический) – стимулирует
сокращение желчного пузыря и выделение желчи
– Симпатические нервы – вызывают расслабление
тела пузыря и сокращение сфинктера (накопление,
застой желчи)
• ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
– ХОЛЕЦИСТОКИНИН (гормон 12-перстной кишки) –
стимулирует сокращение желчного пузыря и
выделение желчи

178. ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧЕОБРАЗОВАНИЯ И ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЯ (в эксперименте)

Фистула
желчного
пузыря
Фистула общего
желчного протока
ПЕЧЕНЬ
ПЕЧЕНЬ
ЖЕЛУДОК

179. Пищеварение в тонкой кишке

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОЙ КИШКЕ

180. ПИЩЕВАРЕНИЕ В 12-ПЕРСТНОЙ КИШКЕ

ПРОИСХОДИТ ПОД ДЕЙСТВИЕМ
1. КИШЕЧНОГО СОКА,
2. СОКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ,
3. ЖЕЛЧИ

181. Тонкая кишка

- наиболее длинный участок пищеварительной
трубки - является основным «плацдармом»
пищеварения.
В 12-перстную кишку (начальный отдел тонкой
кишки)
из желудка порционно поступает химус,
из открывающихся в кишку протоков
поджелудочной железы и печени - их
секреты.

182. Тонкая кишка

Под влиянием этих пищеварительных соков, а
также сока самой тонкой кишки происходит
полное расщепление крупных органических
молекул пищи до структурных блоков с
последующим всасыванием продуктов
гидролиза.

183. Схема строения стенки кишечника

184. Основные процессы пищеварения в тонкой кишке

1. Рецепция - обеспечивается
многочисленными хемо- и
механорецепторами, играет важную
роль в регуляции моторики и секреции
в тонкой кишке.
2. Моторика - обеспечивает
перемешивание и продвижение
химуса.

185. Основные процессы пищеварения в тонкой кишке

3. Секреция - сок тонкой кишки участвует
в завершающих этапах гидролиза
питательных веществ.
4. Внутренняя секреция: в тонкой кишке
синтезируются
• секретин,
• холецистокинин,
• соматостатин и многие другие
гормоны, регулирующие
пищеварение.

186. Основные процессы пищеварения в тонкой кишке

5. Всасывание - очень интенсивно за счет
следующих факторов :
• наличие продуктов гидролиза
питательных веществ, готовых к
всасыванию (глюкоза, аминокислоты,
жирные кислоты);
• резкое увеличение поверхности
всасывания за счет циркулярных складок
и ворсинок слизистой оболочки,
микроворсинок энтероцитов;
• густая сеть фенестрированных
капилляров в составе ворсинок;
• движения ворсинок.

187.

Механизмы всасывания
1. воды, электролитов, глюкозы и
аминокислот клетками кишечника
подобны таковым в почке.
2. Моноглицериды, жирные кислоты и
холестерол эмульгируются солями
желчных кислот и фосфолипидами желчи
с образованием мицелл, из которых
переходят в кишечные эпителиоциты.
В эпителиоцитах происходит ресинтез
триглицеридов, которые вместе с
холестеролом и в соединении с белком (в
составе хиломикронов) поступают в
лимфу (а не в кровь).

188. Основные процессы пищеварения в тонкой кишке

6. Экскреция - в норме только вода и
электролиты.
Могут выделятся также мочевина и мочевая
кислота (при нарушении функции почек).

189. СЕКРЕЦИЯ КИШЕЧНОГО СОКА КИШЕЧНЫЙ СОК СОСТОИТ ИЗ ЖИДКОЙ И ПЛОТНОЙ ФАЗ

ворсинка
крипта
КРИПТА:
1. Выделение воды и
бикарбонатов.
2. Процессы клеточного
деления. Образование
новых энтероцитов.
ВОРСИНКА:
1. Миграция клеток к
вершине ворсинки;
созревание клеток.
2. Осуществление пристеночного пищеварения и
всасывание.
3. Слущивание клеток с
вершины ворсинок –
образование «слизистых
комочков»

190. Сок тонкой кишки

Объем ≈ 2 л/сут.
Реакция - слабощелочная.
Состав:
1) вода, электролиты, слизь;
2) пищеварительные ферменты.

191. Состав кишечного сока: рН 7,2-7,5

Состав кишечного сока: рН 7,27,5
Жидкая часть:
•Секрет растворов органических
и неорганических веществ;
•Сухой остаток:
- Неорганические
(хлориды, гидрокарбонаты и
фосфаты Na, K, Ca);
- Органические (слизь,
белки, аминокислоты,
мочевина и др.)
Плотная часть –
желтовато-серая масса,
имеющая вид слизистых
комков и включающая в себя
неразрушенные эпителиальные
клетки, их фрагменты и слизь –
секрет бокаловидных клеток.

192. Ферменты кишечного сока

Кишечный сок содержит более 20
ферментов, завершающих гидролиз
белков (дипептидазы), углеводов
(глюкозидазы, галактозидазы и
др.дисахаридазы ) на мембране
микроворсинок тонкой кишки. По мере
удаления от 12-перстной кишки количество и
активность собственных ферментов кишечного
сока постепенно снижается

193. Функции сока тонкой кишки:

1. нейтрализация кислого содержимого
желудка и создание оптимального pH
(слабощелочного) для ферментов
панкреатического и кишечного соков;
2. разжижение химуса;
3. окончательный гидролиз
питательных веществ, который
осуществляют в ходе пристеночного
пищеварения ферменты кишечного
сока.

194. Ферменты желудочного сока

• дисахаридазы:
дисахариды → моносахариды
(мальтаза: мальтоза → глюкоза;
лактоза,
лактоза → глюкоза + галактоза;
сахароза: сахароза → глюкоза +
фруктоза);

195. Ферменты желудочного сока

• экзопептидазы и дипептидазы:
полипептиды и дипептиды →
аминокислоты.
Особое значение имеет
протеолитических фермент тонкой
кишки энтерокиназа, который
расщепляет панкреатических
профермент трипсиноген с
образованием активного фермента
трипсина.

196. Регуляттия секреции сока тонкой кишки:

а) нервная - преимущественно местная рефлекторные дуги замыкаются в
интрамуральных вегетативных ганглиях;
б) гуморальная: секретин усиливает,
соматостатин - тормозит.
Секреция усиливается при действии химуса,
желчи, панкреатического сока.

197. Полостное и пристеночное пищеварение

ПОЛОСТНОЕ И ПРИСТЕНОЧНОЕ
ПИЩЕВАРЕНИЕ

198. Полостное пищеварение

происходит в просвете кишки внутри
химуса.
Оно осуществляется за счет ферментов
поджелудочной железы,
секретирующихся в 12-перстную кишку,
а также за счет собственных
ферментов кишечного сока.

199. Полостное

осуществляется в растворе
химуса ферментами,
находящимися на кусочках
пищи.
В основном это ферменты
поджелудочной железы.
Происходит расщепление
крупномолекулярных
веществ до олигомеров.

200. Пристеночное пищеварение

- происходит на поверхности кишечной
каймы.
Выделяются 2 подзоны:
Первая - гликокаликс. Здесь фиксированы
ферменты, расщепляющие полимеры до
димеров (60% - поджелудочная железа;
40% - кишечной слизистой).
Вторая - мембрана энтероцитов. Ферменты
встроены в мембрану энтероцитов и
расщепляют димеры до мономеров. Они
одновременно участвуют в механизмах
активного транспорта.

201. Схема взаимоотно-шения полостного и мембранного пищеварения

Схема
взаимоотношения
полостного и
мембранного
пищеварения

202. Строение стенки тонкой кишки

с

203. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОЙ КИШКЕ 1. Полостное пищеварение 2. Пристеночное (мембранное) пищеварение 3. Всасывание

1. Полостное пищеварение
приспособлено для гидролиза
крупных полимерных молекул
2. Пристеночное пищеварение
приспособлено для гидролиза
олигомеров
3. Всасывание мономеров

204. ВОРСИНКА – ОРГАН ВСАСЫВАНИЯ

Ворсинка
Эпителиальные клетки
капилляры
Нервное
волокно
Лимфатические
сосуды
Гладкомышечные
клетки

205. Особенности пристеночного пищеварения.

1. Высокая ферментативная активность.
• ферменты фиксированы и не уносятся с
движением химуса;
• ферменты расположены по фракциям
(поэтапность обработки субстрата - принцип
конвейера);
• активный центр ферментов ориентирован в
просвет между ворсинками.

206. Особенности пристеночного пищеварения.

2. Высокая скорость всасывания.
• большая поверхность (каждая клетка имеет
до 100 микроворсинок, что увеличивает ее
поверхность в 20 раз, доводя общую
площадь поверхности всасывания тонкой
кишки до 200-300 м2);
• высокая концентрация конечных продуктов
гидролиза вблизи поверхности всасывания;
• интенсивный отток по кровеносным и
лимфатическим сосудам (за счет
сокращения ворсинок).

207. Особенности пристеночного пищеварения.

3. Стерильность - микроорганизмы не
проходят по размерам в пространства
между микроворсинками и не мешают
гидролизу.

208. ВСАСЫВАНИЕ

• Всасывание мономеров происходит, главным
образом, в тонкой кишке.
• Используются механизмы пассивного и
активного транспорта.
• Пассивный транспорт: осмос, диффузия,
фильтрация.
• Активный транспорт: с помощью белковых
молекул-переносчиков, с затратами энергии
АТФ.
• Орган всасывания – ворсинка.
• Ворсинка – это вырост слизистой оболочки
тонкой кишки

209. ВСАСЫВАТЕЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ТОНКОЙ КИШКИ

Площадь гладкой цилиндрической
поверхности 0,3 кв.м
Круговые складки увеличивают
площадь поверхности в 3 раза
Ворсинки увеличивают площадь
поверхности ещё в 10 раз
Микроворсинки увеличивают
площадь поверхности ещё в 20 раз
Площадь поверхности 200 кв.м

210. Всасывание осуществляется путём:

Пассивный транспорт:
- диффузия
- осмос
- фильтрация
- реабсобция
Активный транспорт:
- собственно активный
- вторично активный
- эндоцитоз
- экзоцитоз

211. Общие механизмы всасывания

Пассивный транспорт
- перенос без затрат энергии - перенос по градиентам
Фильтрация - вода, электролиты
Осмос - вода
Диффузия :
• простая - мочевина, спирты, гликоли, соли
• облегченная - с помощью молекул-переносчиков крупные молекулы
• обменная - антипорт - 2Na= на Са2+
• симпорт - совместный транспорт - Na+ и
глюкоза; Na+ и аминокислота -

212. Общие механизмы всасывания

Активный (первично) транспорт
- перенос с тратой энергии
- перенос против градиентов:
Крупные органические молекулы
(олигопептиды, жирные кислоты и
мицеллы, и др.), А также электролиты (na+,
ca2+, mg2+, И др.) С помощью АТФаз
Вторично-активный котранспорт

213. Механизмы транспорта, участвующие в процессах всасывания

214. Пассивный перенос через эпителий

зависит от размера пор плотных контактов, который
уменьшается в направлении от проксимальных отделов
кишечника к дистальным

215. ВТОРИЧНО-АКТИВНЫЙ НАТРИЙ-ЗАВИСИМЫЙ ТРАНСПОРТ ГЛЮКОЗЫ

К-Na-НАСОС
первичноактивный
транспорт
Э
АТФ
АДФ
Вторичноактивный
транспорт
ГЛЮКОЗА
КИШКА
ГЛЮКОЗА
Облегчённая
диффузия
КРОВЬ

216. ВТОРИЧНО-АКТИВНЫЙ НАТРИЙ-ЗАВИСИМЫЙ ТРАНСПОРТ АМИНОКИСЛОТ

• Известны 4 транспортные системы:
1) для переноса нейтральных аминокислот,
2) для переноса основных аминокислот,
3) для переноса иминокислот и глицина,
4) для переноса дикарбоновых аминокислот.
• Кроме того, аналогичные системы
обеспечивают перенос
а) дипептидов и
б) трипептидов,
которые затем расщепляются в
энтероцитах (внутриклеточно).

217. ТРАНСПОРТ ЖИРОВ

ЭНТЕРОЦИТ
МИЦЕЛЛА
Моноглицериды
СИНТЕЗ
Жирные кислоты
Триглицериды
фосфолипиды
ХИЛО
МИКРОН
Продукты расщепления жиров
(моноглицериды, жирные к-ты)
Желчные кислоты
ЭКЗОЦИТОЗ
В ЛИМФУ

218. Всасывание веществ в кишечнике

12-п.кишка
Тощая кишка
Подвздошная кишка
Толстая
кишка
• Ca, Mg, Fe
• Моносахариды, глюкоза, галактоза
• Жирорастворимые витамины
• Жиры, жирные кислоты,
моноглицериды
• Водорастворимые витамины
• Белки и аминокислоты
• Соли желчных кислот
• Витамин В12
• Натрий, вода, хлориды, основания
• Жирные кислоты и газы
• Вода

219. Пищеварение в толстой кишке

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЛСТОЙ
КИШКЕ

220. Пищеварение в толстой кишке

В толстую кишку химус поступает через 3-4
часа после приема пищи и задерживается
здесь на 12 - 72 часа.
В толстой кишке проходят заключительные
этапы пищеварения, которые завершаются
формированием каловых масс и их
выведением (дефекация).

221. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ

Длина около 1,5 м; диаметр 6-9 см.
Отсутствуют ворсинки. Имеются только крипты.
Кишечный сок жидкий, щелочной (рН = 8-9),
ферментов практически не содержит.
Движения, главным образом, непродвигающие.
Большое количество лимфоидных клеток.
ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ:
• Перемешивание химуса
• Всасывание воды и солей (Na+, Cl-, HCO3- и др.)
• Секреция калия (К+)
• Расщепление химуса под действием бактерий

222. Пищеварение в толстой кишке

Важной особенностью пищеварения в толстой
кишке является наличие в ней большого
число симбионтных микроорганизмов
(составляют около 1/3 массы кала; в
основном, анаэробы - бифидумбактерии и
бактероиды).

223.

Пищеварение в толстой кишке
1. Рецепция имеет первостепенное
значение для регуляции моторики.
2. Моторика обеспечивает накопление
кишечного содержимого,
формирование каловых масс и
дефекацию.
3. Секреция - выделяется малое
количество сока (» 0,5 л/сут),
содержащего много слизи и мало
ферментов.

224.

Пищеварение в толстой кишке
4. Всасывание - в основном, вода и
электролиты (формируются каловые
массы).
Особенность: всасывание в прямой кишке
происходит в геморроидальные вены,
откуда кровь попадает непосредственно в
нижнюю полую вену, минуя воротную вену
печени и печеночный барьер (на этом
основано введение лекарственных средств
в свечах и клизмах).
5. Экскреция - в норме только вода и
электролиты. При патологических
состояниях могут выделятся также
мочевина и мочевая кислота (при
нарушении функции почек).

225. Роль микрофлоры толстой кишки

1. Конечное разложение непереваренных
остатков пищи за счет бактериальных
ферментов, отсутствующих у человека:
• гидролиз примерно 40% целлюлозы
(растительной клетчатки);
• сбраживания углеводов и жиров',
• гниение белков с образованием ряда
токсических продуктов (фенол, индол,
скатол, сероводород, меркаптаны),
поступающих через портальную систему в
печень, где они обезвреживаются.

226. Роль микрофлоры толстой кишки

2. Синтез витаминов К, В12 и В9 (фолиевой
кислоты), что не имеет, однако, большого
значения для организм человека в целом.
3. Иммунная функция:
• антагонизм патогенным микробам;
• поддержание активности иммунной системы.
4. Участие в метаболизме билирубина (его
окисление).
5. Образование кишечных газов: в основном,
углекислого газа, водорода, и метана, а
также аммиака и сероводорода.

227. Регуляция пищеварения в толстой кишке

осуществляется преимущественно
местными механизмами:
• миогенным - сокращение гладкой мышцы
кишки при ее растяжении;
• нейрогенным (энтеральная нервная
система) - замыкание рефлекторных дуг в
вегетативных ганглиях.

228. Кишечная моторика: виды, механизмы регуляции

КИШЕЧНАЯ МОТОРИКА:
ВИДЫ, МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ

229.

Движение кишки происходит в результате
координированных сокращений
продольного (наружного) и
циркулярного (внутреннего) слоев
гладких мышц.

230.

Моторика кишки обеспечивает:
1.продвижение содержимого по кишке;
2.перемешивание кишечного
содержимого с пищеварительными
соками и смену его слоя у слизистой
оболочки;
3.повышение внутрикишечного давления,
способствующего фильтрации веществ
из полости кишки в кровь и лимфу.

231. Основные виды кишечной моторики

Тонические сокращения - длительное
сокращение участка кишки → повышение
давления, разграничение участков кишки
(сфинктеры).
Перистальтика - волна сокращения,
продвигающаяся вдоль кишки в дистальном
направлении → продвижение и перемешивание
содержимого.
Ритмическая сегментация - поочередное
сокращение разных участков кишки с
разделением ее на сегменты → перемешивание
содержимого.
Маятникообразные движения - перемещение
содержимого «вперед-назад» → увеличение
зоны контакта порции содержимого с разными
участками кишки.

232. Типы моторики ЖКТ

233. Моторика кишечника

Маятникообразные движения
(ритмическая сегментация)
Перистальтика

234. Виды моторики тонкого кишечника

1. Ритмическая сегментация (8-10 в
мин)
2. Перистальтика (1-20 см/сек)
3. Маятникообразные движения
4. Тонические сокращения

235. Виды моторики тонкого кишечника

РЕФЛЕКСЫ:
1. Желудочно-кишечный
2. Кишечно-кишечный
3. Гастро-ректальный
4. Рецепторная релаксация
5. Ректо-энтеральный тормозной

236. ОСОБЕННОСТИ МОТОРИКИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

• Тонус кишки связан с медленными волнами
деполяризации гладкомышечных клеток –
6 волн в минуту (и только в прямой кишке – 17 в мин)
• Моторика в основном непродвигающая (90%)
• Редкие перистальтические волны передвигают
химус на 20 см как в дистальном, так и в
проксимальном направлении (антиперистальтика)
• Химус проходит толстую кишку за 2-3 суток
• 1-3 раза в сутки формируется мощный
«продвигающий моторный комплекс», который
приводит к перемещению химуса из ободочной
кишки в сигмовидную – и к дефекации.
• В целом, парасимпатическая система стимулирует моторику, а симпатическая – тормозит.

237. МОТОРИКА КИШЕЧНИКА

В организации моторики принимают
участие:
• АВТОМАТИЯ ГЛАДКИХ МЫШЦ
• ЭНТЕРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ
СИСТЕМА
• ВЕГЕТАТИВНЫЙ ОТДЕЛ ЦНС

238. Регуляция кишечной моторики

1. Миогенная - за счет собственных свойств
гладкомышечных клеток стенки:
а) автоматии - обеспечивает тонус мышц и
работу водителей ритма перистальтики;
б) сокращение гладких мышц в ответ на их
растяжение - имеет значение для
поддержания тонуса, для продвижения
кишечного содержимого.

239. МИОГЕННАЯ АВТОМАТИЯ

МИОГЕННАЯ АВТОМАТИЯ –
Способность гладкомышечных клеток сокращаться спонтанно,
за счет импульсов, которые возникают в них самих
(усиливается при растяжении)
1. ТОНУС;
2. ПЕРЕМЕШИВАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ
(непродвигающие)
РИТМИЧЕСКАЯ
СЕГМЕНТАЦИЯ
(сокращение и расслабление
циркулярных мышц стенки
кишки)
МАЯТНИКООБРАЗНЫЕ
ДВИЖЕНИЯ
(сокращение и расслабление
продольных мышц стенки
кишки)

240. Регуляция кишечной моторики

2. Нервная - осуществляется рефлекторно при
раздражении рецепторов полости рта,
пищевода, желудка, тонкой и толстой
кишок:
• парасимпатические влияния (Мхолинорецепторы) - усиливают моторику;
• симпатические влияния
(арадренорецепторы) - тормозят моторику;
• местная регуляция - координация моторики
интраорганными рефлексами.

241. ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Возбуждающий
нейрон
Тормозной
нейрон
вазоинтестинальный
пептид
(ВИП)
ацетилхолин
СОКРАЩЕНИЕ
ПРОКСИМАЛЬНОГО
СЕГМЕНТА КИШКИ
Чувств.
нейрон
ХХИИММУУСС
(химическое и механическое раздражение)
РАССЛАБЛЕНИЕ
ДИСТАЛЬНОГО
СЕГМЕНТА КИШКИ

242. ПЕРИСТАЛЬТИКА

Сокращение
циркулярных мышц.
Расслабление
продольных мышц.
Расслабление
циркулярных мышц.
Сокращение
продольных мышц.
ХИМУС
СУЖЕНИЕ
Направление
движения
(к анальному
концу)
РАСШИРЕНИЕ

243. ВЕГЕТАТИВНЫЙ ОТДЕЛ ЦНС

• ВЛИЯЕТ НА ЭНТЕРАЛЬНЫЕ (местные,
интрамуральные) РЕФЛЕКСЫ:
• СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
ТОРМОЗИТ ПЕРИСТАЛЬТИКУ,
ВЫЗЫВАЕТ СПАЗМ СФИНКТЕРОВ
• ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
УСИЛИВАЕТ ПЕРИСТАЛЬТИКУ
(СФИНКТЕРЫ РАССЛАБЛЯЮТСЯ)

244. Регуляция кишечной моторики

3. Гуморальная:
• усиливают: гастрин, холецистокинин;
• тормозят: адреналин, соматостатин.

245.

На циркулярных гладких мышцах кишки
есть опиатные μ-рецепторы, стимуляция
которых усиливает сегментирующие
сокращения кишки, что приводит к
задержке продвижения ее содержимого.
С этим связаны способность опиатов
(например, кодеина, входящего в состав
некоторых лекарств) вызывать запоры, а
также действие такого противодиарейного средства, как
синтетический опиат лоперамид
(Имодиум).

246. Дефекация

Анальное отверстие имеет два сфинктера:
• внутренний (непроизвольный), образованный
гладкими мышцами,
• наружный (произвольный), образованный
соматическими мышцами.
Вне дефекации эти сфинктеры находятся в
состоянии тонического сокращения.
При повышении давления в прямой кишке
происходит рефлекторное расслабление
сфинктеров и усиление моторики прямой
кишки, в результате чего из неё выводится кал.
Существенную роль при этом играет сокращение
мышц передней брюшной стенки
(натуживание).

247.

Рефлекторная регуляция процессов наполнения
и опорожнения толстой кишки осуществляется
пояснично-крестцовым центром дефекации.
Его парасимпатические нейроны тормозят тонус
непроизвольного сфинктера и усиливают
моторику прямой кишки, то есть стимулируют
акт дефекации; симпатические нейроны
оказывают противоположное действие.
Произвольное управление актом дефекации
осуществляется за счет контроля активности
спинального центра со стороны коры
полушарий большого мозга.

248. Время пребывания пищи в отдельных органах ЖКТ

• Ротовая полость – 1 мин
• Пищевод – 2-3 с.
• Желудок – 2-4 часа
• Тонкий кишечник –1-4
часа
• Толстый кишечник – от
10 часов до нескольких
суток.

249. Основные принципы регуляции пищеварения

• Секреторная и моторная деятельность
ЖКТ запускается приёмом пищи
• Пищеварение определяется потребностью
организма в питательных веществах
• На качество и количество
пищеварительных соков влияет состав
пищи (адаптивный характер секреции)

250. Пищевой центр

Это совокупность нервных образований,
расположенных в различных отделах головного
мозга, регулирующих все реакции организма,
связанные с поисками, добыванием пищи и её
поглощением, а также всю деятельность
желудочно-кишечного тракта. Пищевой центр –
гипоталамо-лимбико-кортикальный комплекс

251. Гипоталамус – ведущий пищевой центр

• Латеральное ядро – центр голода
• Вентро-медиальное ядро – центр
насыщения

252. ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫ ПИЩЕВОГО ЦЕНТРА

ЦЕНТР ГОЛОДА
латерального
гипоталамуса
центр
АНАНДА-БРОБЕКА
ЦЕНТР
НАСЫЩЕНИЯ вентромедиальные ядра

253. Голод

• Врожденное непроизвольное
физиологическое состояние, служит
выражением потребности организма в
питательных веществах, которых он был
лишен на некоторое время, что привело к
снижению этих веществ в циркулирующей
крови

254. Факторы, определяющие состояние голода

• Эвакуация пищи из желудка и верхних
отделов кишечника
• Отложение питательных веществ в депо
• Снижение количества питательных
веществ в крови («голодная кровь»)

255. Теории голода и насыщения

• Глюкостатическая
• Аминоацидостатическая
• Липостатическая
• Термостатическая
• Метаболическая
• Эндокринная теория

256. Физиологические основы голода

• Гуморальный механизм – «голодная кровь»,
снижение питательных веществ в крови. Согласно
метаболической теории (Уголев), степень
пищевой возбудимости определяют
промежуточные продукты цикла Кребса,
образующиеся при расщеплении всех
питательных веществ
• Рефлекторный механизм – «пустой желудок»информация от механорецепторов желудка и
верхних отделов кишечника при эвакуации
пищевого содержимого

257. Пищевое поведение

258. Физиологические основы насыщения

• Сенсорное насыщение – поступление
импульсов в центр насыщения от
рецепторов ротовой полости и желудка при
приеме пищи
• Истинное (метаболическое)- обогащении
крови питательными веществами в
результате их всасывания из кишечника –
формирование «сытой крови»

259. Регуляция процессов пищеварения:

• Нервная регуляция (влияния симпатической и
парасимпатической НС); Стимулятором пищеварения
является парасимпатический отдел ВНС (медиатор
ацетилхолин)
• Гуморальная регуляция (влияние биологическиактивных веществ – гормонов и нутриентов –
продуктов гидролиза пищевых веществ );
• Местная регуляция (с помощью нервных
сплетений, находящихся в слизистой оболочке
внутренних органов);

260. Иннервация желудочно-кишечного тракта

261.

По мере удаления от переднего
отдела ЖКТ уменьшается участие
центральных рефлекторных
механизмов, повышается значение
гуморальных механизмов и местных
рефлексов