Клиническая психодиагностика

1. Клиническая психодиагностика

ИНСТИТУТ ПСИХОТЕРАПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
+7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
Клиническая
психодиагностика
Клинический психолог, медицинский психолог высшей
квалификационной
категории
по
специальности
«Медицинский психолог»
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
• Некрасова Светлана
Витальевна

2. ЛИТЕРАТУРА

Балашова Е.Ю., Ковязина М.С. - Нейропсихологическая
диагностика в вопросах и ответах. Изд. Генезис, 2018
Балашова Е.Ю., Ковязина М.С. - Нейропсихологическая
диагностика. Классические стимульные материалы. Изд. Генезис,
2016
Бизюк А.П. - Компендиум методов нейропсихологического
исследования. СПб.: Речь, 2005
Буклет «Стандартные прогрессивные матрицы». Руководство к
тесту Дж.Равена. Изд. Когито-Центр, 2012
Буклет «Цветные прогрессивные матрицы». Руководство к тесту
Дж.Равена. Изд. Когито-Центр, 2015
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

3. ЛИТЕРАТУРА

Бурлачук Л.Ф. - Психодиагностика: Учебник для вузов. 2 издание.
Изд. Питер, 2021
Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. - Медицинская психодиагностика.
Теория, практика и обучение. Москва, Изд. Академия, 2003
Венгер
А.Л.
Психологические
рисуночные
тесты:
иллюстрированное руководство. – М.: ВЛАДОС, 2010
Визель Т.Г. - Нейропсихологическое блиц-обследование. Тесты по
исследованию высших психических функций. Изд. В.Секачев,
2022
Егоров Б.Е. - Прогностические рисуночные методики в изучении
бессознательного. Методические рекомендации. М., 1995
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

4. ЛИТЕРАТУРА

Лебедева Л.Д., Никонорова Ю.В., Тараканова Н.А. Энциклопедия признаков и интерпретаций в проективном
рисовании и арт-терапии. Изд. Речь, 2020
Леонтьев Д.А. - Тематический апперцептивный тест, Смысл , 2000
Маховер К. – Проективный рисунок человека. Изд. Смысл , 2019
Рубинштейн
С.Я.
«Экспериментальные
методики
патопсихологии и опыт применения их в клинике (комплект из 2
книг), Изд. Апрель-Пресс. 2010
Семаго Н.Я., Семаго М.М. - Теория и практика углубленной
психологической диагностики. От раннего до подросткового
возраста. Изд. АРКТИ, 2018
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

5. ЛИТЕРАТУРА

Собчик Л.Н. - Психология индивидуальности. Теория и практика
психодиагностики. Изд. Речь, 2017
Сонди Л. – Учебник экспериментальной диагностики влечений.
Изд.Когито-Центр, 2005
Тест Векслера. Измерение уровня развития интеллекта. Изд.
ИМАТОН. Методическое руководство (детский / взрослый
вариант) Ю.И.Филимоненко, В.И.Тимофеева
Херсонский Б.Г. - Метод пиктограмм в психодиагностике, Изд.
Речь, 2003
Яньшин П.В. - Клиническая психодиагностика личности. 3-е изд.
Изд. Юрайт, 2022
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

6. Клиническая психодиагностика

совокупность методов, которые применяются с целью исследования
личности человека
•Общая психодиагностика направлена на оценку и измерение
индивидуально-психологических особенностей личности
•Клиническая психодиагностика направлена на обнаружение
отклонений психики от нормы
Цель
диагностика психических нарушений – личностных,
познавательных , эмоциональных процессов и пр.
обоснование способов компенсировать дефекты и оценку их
эффективности
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

7. Задачи практического плана

Диагностика в психиатрической клинике
Диагностика в клинике локальных поражений мозга
Личностная диагностика групп повышенного риска
психосоматических, нервно-психических пограничных расстройств
Диагностика для оценки динамики психического состояния
Диагностика уровня психического и умственного развития детей и
подростков при разных аномалиях
Диагностика в целях психокоррекции
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

8. ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ

не причинение вреда
объективность
конфиденциальность
научная обоснованность
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

9. Методы клинической психодиагностики

клинико-психологический
беседа
наблюдение
изучение анамнеза (анамнез наследственности, жизни, болезни)
изучение продуктов деятельности человека (метод,
позволяющий опосредованно (через продукты предшествующей
деятельности человека - изделия ручного труда, рукоделия, стихи,
сказки, рассказы, рисунки, лепка, аппликации и др.) изучать
сформированность знаний, навыков и умений, интересов и
способностей человека, развитие различных психических качеств и
свойств личности)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

10. Методы клинической психодиагностики

экспериментально-психологический
патопсихологические методы
нейропсихологические методы
стандартизованные методы исследования интеллекта и личности
проективные методы
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

11. Беседа

Функции – диагностическая и настроечная
Психический статус:
•Внешний вид обследуемого (опрятность; соответствие внешнего
вида возрасту, полу, социальному статусу испытуемого;
своеобразия макияжа, прически, стиля одежды (предпочтение того
или иного цвета, украшений; соответствие определенному стилю);
наличие дополнительных деталей (татуировок, пирсинга,
шрамирования и др.)
•Характеристики контакта с экспериментатором
•Ориентированность
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

12. Беседа

•Невербальные характеристики (мимическая и интонационная
экспрессия, позы и жесты)
•Речь
•Эмоционально-личностные и поведенческие особенности
•Мышление
•Характер предъявляемых жалоб
•Отношение к заболеванию, критичность
Когда проводить беседу? – до исследования, «вклинить» между
экспериментальными заданиями, после исследования
Как задавать вопросы? – однозначно, точно, доступно,
беспристрастно; избегать вопросов «в лоб», закрытых вопросов
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

13. Наблюдение

преднамеренное систематическое и целенаправленное
восприятие психических явлений
Цель - выявление и фиксация диагностически значимых
элементов поведения и деятельности испытуемого
Фиксируем:
Элементы поведения, которые являются типичными для тех или
иных форм психических расстройств
Проявления, которые противоречат предварительным данным
Проявления нетипичные для данного возраста, проявления
нетипичные для людей с данным уровнем культуры и
образования
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

14. Наблюдение

В содержательном плане обращаем внимание на:
реакции на замечания, похвалу, ситуации успеха-неуспеха,
помощь экспериментатора
реакции на изменение условий (ограничение времени, помехи)
критичность к допускаемым ошибкам
способность контролировать свои действия
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

15. Патопсихологические методики

• не стандартизированы
• не унифицированы
• отличаются
«прицельностью»,
направленностью
на
определенные виды психической деятельности
• заключение делается не по результату, а по содержательному
анализу способа выполнения задания
• Цель:
выявление нарушений психической деятельности и
личности испытуемого, их структуры и степени выраженности;
установление
патопсихологического
диагноза
патопсихологического регистр-синдрома
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

16. Исключение предметов (предметный вариант)

Методики исследования нарушений
мышления
Исключение предметов
(предметный вариант)
• исследование аналитикосинтетической деятельности
больных, умения строить
обобщения
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

17.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

18.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

19.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

20.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

21.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

22.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

23.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

24.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

25.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

26.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

27.

«Исключение
лишнего»
(вербальный
вариант)
исследование
способности к
обобщению и
абстрагированию,
умения выделять
существенные
признаки
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

28. Классификация предметов

Исследование
процессов обобщения и
абстрагирования,
последовательности
умозаключений, критичности и обдуманности
действий
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

29.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

30. ПРОСТЫЕ АНАЛОГИИ

Исследование понимания
логических связей и
отношений между
понятиями, умения
устойчиво сохранять
заданный способ
рассуждений при решении
длинного ряда
разнообразных задач
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

31. СЛОЖНЫЕ АНАЛОГИИ

Исследование
понимания
сложных
логических
отношений и
выделения
абстрактных
связей
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

32. Проба Эббингауза

Исследование степени
развития речи,
продуктивности
ассоциаций и проверка
критичности мышления
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

33.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

34. Проба Эббингауза

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

35. СРАВНЕНИЕ ПОНЯТИЙ

1. Утро — вечер
2. Корова — лошадь
3. Летчик — танкист
4. Лыжи — коньки
5. Трамвай — автобус
6. Озеро — река
7. Река — птица
8. Дождь — снег
9. Поезд — самолет
10. Ось — оса
11. Обман — ошибка
12. Стакан — петух
13. Яйцо – зерно
14. Ботинок — карандаш
15. Яблоко — вишня
16. Ворона — воробей
17. Волк — луна
18. Бабочка - глобус
19. Ветер — соль
20. Золото — серебро
21. Сани — телега
22. Очки — деньги
23. Воробей — курица
24. Кошка — яблоко
25. Вечер — утро
26. Дуб — береза
27. Голод — жажда
28. Сказка — песня
29. Корзина — сова
30. Картина — портрет
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
Исследование
мышления
больных,
процессов анализа
и синтеза

36. Объяснение метафор и пословиц

МЕТАФОРЫ: Золотые руки
Светлая голова
Заячья душа
Каменное сердце
Исследование понимания
переносного смысла,
целенаправленности
суждений
ПОСЛОВИЦЫ : Куй железо, пока горячо
Цыплят по осени считают
Не красна изба углами, а красна пирогами
Не в свои сани не садись
Не все то золото, что блестит
Семь раз отмерь, а один раз отрежь
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

37. Название 60 слов

Исследует характер и продуктивность ассоциаций, словарный
запас
Метод пиктограмм
Исследование памяти, мышления, личностных особенностей
1. Веселый праздник 8. Счастье
15. Справедливость
2. Тяжелая работа
9. Разлука
16. Сомнение
3. Развитие
10. Ядовитый вопрос 17. Теплый ветер
4. Вкусный ужин
11. Ожидание
18. Одиночество
5. Дружба
12. Темная ночь
19. Глухая старушка
6. Болезнь
13. Горе
20. Девочке холодно
7. Богатство
14. Равнодушие
18. Голодный ребенок
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

38. Изображения можно классифицировать

Абстрактные изображения в виде линий, не оформленных
в какой-либо узнаваемый образ
3наково-символические в виде знаков или символов
(геометрические фигуры, стрелки и т. п.)
Конкретные - конкретные предметы
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

39. Изображения можно классифицировать

Сюжетные
- изображаемые предметы,
персонажи объединяются в какую-либо
ситуацию, сюжет, либо один персонаж,
выполняющий какую-либо деятельность
Метафорические - изображения в виде
метафор, художественного вымысла, так,
например, на слово «радость»
изображается: человек, поднявшийся
в воздух на крыльях
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

40.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

41.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

42.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

43.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

44.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

45.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

46.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

47.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

48.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

49.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

50.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

51.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

52.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

53.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

54.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

55.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

56.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

57.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

58.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

59.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

60.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

61.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

62.

I вариант (6-10 лет), II вариант (после 10 лет)
Слова для запоминания: дождь, собрание, пожар, горе, день,
драка, отряд, театр, ошибка, сила, встреча, ответ, праздник,
сосед, труд
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

63. Методики исследования памяти

Память на текущие и упроченные события
• какой сегодня день недели, что было на завтрак/обед, сколько
было занятий
• в каком возрасте закончил школу, сколько детей имеет, чем
занимался по профессии и т.п.
Заучивание 10 слов (А.Р.Лурия)
• 10 коротких односложных или двухсложных слов; слова должны
быть простые, разнообразные, не имеющие между собой связи
дом, лес, кот, стол, хлеб, мед, ночь, огонь, отец, луна
гора, роза, койка, часы, вино, пальто, книга, окно, пила, игла
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

64.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

65. Воспроизведение рассказов

Галка и голуби
Галка увидала, что голубей хорошо кормят,— выбелилась и влетела в
голубятню. Голуби подумали сперва, что она такой же голубь, и пустили
ее. Но галка забылась и закричала по-галочьи. Тогда ее голуби стали
клевать и прогнали. Галка полетела назад к своим, но галки испугались
ее оттого, что она была белая, и тоже прогнали.
Муравей и голубка
Муравей спустился к ручью: захотел напиться. Волна захлестнула его и
чуть не потопила. Голубка несла ветку; она увидела — муравей тонет, и
бросила ему ветку в ручей. Муравей сел на ветку и спасся. Потом
охотник расставил сеть на голубку и хотел захлопнуть. Муравей подполз
к охотнику и укусил его за ногу; охотник охнул и уронил сеть. Голубка
вспорхнула и улетела.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

66. Методики исследования внимания

Таблицы Шульте
50х50см
30-50 секунд (ср. 40-42 сек.)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

67.

Корректурная
проба
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

68.

Счет по Крепелину
Отсчитывание от 100 или 200, например, по 7
Пробы на переключение
(30 – 1 - 2)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

69.

Умственная работоспособность
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

70.

Исследование самооценки
по Дембо- Рубинштейн
Шкалы: здоровье, ум, характер,
счастье
Самооценка занимает важное
место в структуре самосознания и
формируется из единства двух
факторов:
рационального – знание о себе
эмоционального – оценка этих
знаний
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

71.

Исследование самооценки по Дембо- Рубинштейн
модификация Яньшина
Основные параметры самооценки:
Высота СО
Устойчивость СО
Степень реалистичности СО
Степень критичности, требовательности к себе
Степень удовлетворенности собой
Уровень оптимизма
Интегрированность осознанного и неосознаваемого уровней самооценки
Противоречивость – непротиворечивость показателей самооценки
Зрелость-незрелость отношения к ценностям
Наличие и характер компенсаторных механизмов
Характер и содержание проблем и их компенсаций
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

72.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

73.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

74.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

75.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

76.

Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

77.

Нейропсихологические методики
Применяются для исследование больных с локальными
поражениями головного мозга с целью установления топического и
функционального диагнозов
Топический диагноз – указание на локализацию очага поражения
мозга
Функциональный диагноз – описание структуры и степени
расстройств ВПФ и их иерархии, с указанием нарушенных и
сохранных нейропсихологических факторов, сильных и слабых
составляющих в психической деятельности больного
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

78.

Нейропсихологические методики
Качественный анализ (сохранные и нарушенные звенья ВПФ):
Методические наборы проб различных уровней сложности для
разных ВПФ
Количественный анализ - балльная оценка нарушений
Четырехбалльная классическая оценка – система штрафов:
0 баллов – безошибочное выполнение проб
1 балл – до 30% ошибок в пробах с возможностью их самостоятельной
коррекции
2 балла – от 30 до 70% ошибок в пробах с коррекцией по подсказке
3 балла – более 70% ошибок без коррекции; выполнение пробы недоступно
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

79.

Нейропсихологические методики
• Направлены на определенный психический процесс или его звено
• Направлены на выявление нарушенных звеньев ВПФ
• Допускают высокую степень сенсибилизации (усложнения)
Как сенсибилизировать задание?
• Ускорение темпа выполнения
• Исключение зрительного контроля
• Увеличение объема и продолжительности деятельности
• Усложнение характеристик стимульного материала (н-р,
«зашумление»)
• Минимизация речевого опосредования
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

80.

Предметная зрительная
агнозия
Опознание предметов
Опознание реалистических
изображений предметов
Опознание зашумленных
изображений
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

81.

Опознание перечеркнутых
изображений
Опознание наложенных
(фигуры Поппельрейтора)
изображений
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

82.

Опознание
неоконченных
изображений
двустороннее массивное затылочное поражение - развёрнутая предметная
агнозия
одностороннее затылочное поражение:
преимущественно левостороннее – перечисление отдельных деталей,
трудности опознания стилизованных, контурных объектов. Более стертая
симптоматика + нарушения речи
преимущественно правостороннее поражение –дополнение целого по
догадке, фрагментарность восприятия образа, не выделение
индивидуальных характеристик объекта (избыточное обобщение)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

83.

Оптико-пространственная агнозия
Рисунок по инструкции (дом, стол, куб)
Копирование
Копирование с поворотом на 180 градусов
Определение времени на «слепых» часах (часах с «немым
циферблатом)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

84.

Игнорирование левой стороны
при копировании рисунка
Поражение – двустороннее поражение верхней части
затылочной области
Преимущественно правостороннее поражение – дефицит
метрики, топологии, синдром ОПА
Преимущественно левостороннее поражение – нарушение
ориентировки в символическом и схематическом
пространстве
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

85.

Слуховая предметная агнозия
Узнавание записанных на диктофон природных и бытовых шумов
– полное не узнавание, ложное узнавание
поражение вторичных полей правой височной области
Амузия
Опознание ранее прослушанной мелодии (10-15 сек) среди двухтрех предъявляемых (правостороннее поражение)
Аритмия
Оценка ритмов (подсчет ударов)
Воспроизведение ритмов – сохранение структуры и мелодии
(лево- и правосторонние поражения)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

86.

Тактильная предметная агнозия (астереогноз)
Опознание на ощупь
геометрических фигур
бытовых
предметов
и
При поражении ПП – симптомы в 2 руках, больше слева
При поражении ЛП – симптомы только в правой руке
• Исключение зрительного контроля
• Каждая рука тестируется отдельно
• 2 набора предметов и геометрических фигур
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
формы

87.

Афферентная (кинестетическая) апраксия
(нижние постцентарльные отделы)
Воспроизведение поз пальцев:
- по зрительному образцу: делайте как я;
- по кинестетическому образцу: закройте глаза. Чувствуете как я
сложил пальцы?- Затем рука разглаживается. Просят воспроизвести
заданную позу.
Перенос поз с одной руки на другую (справа налево, слева направо с
закрытыми глазами
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

88.

Каждую руку смотрим отдельно
Зрительный контроль помогает пациенту
Первичные ошибки – поиск поз, перебор поз
Часто – оптико-пространственные ошибки, персеверации, явления
зеркальности
Поражение ЛП – двусторонние нарушения или преимущественно
в правой руке
Поражение ПП – левосторонние симптомы
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

89.

Эфферентная (кинетическая, динамическая) апраксия
(нижние премоторные области)
Кулак-ребро-ладонь
• Каждую руку смотрим
отдельно
• Продолжительность 7-10
серий
• Часто – персеверации,
трудности усвоения
программ, их упрощение
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
Поражение ЛП – двусторонние
нарушения или
преимущественно в правой руке
Поражение ПП – левосторонние
симптомы

90.

Проба Н.И.Озерецкого (реципрокная координация рук)
Продолжительность 15-30 секунд
Сенсибилизация – ускорение темпа выполнения
Ошибки:
Сбои и отставания в руке, контрлатеральной очагу поражения
Игнорирование левой руки (поражение ПП)
Симметричное выполнение ( поражение лобных долей)
Невозможность синхронного выполнения (поражение мозолистого
тела)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

91.

Отстукивание акцентированных ритмов
• Ошибки моторного компонента пробы:
• Нивелирование акцента ритма
• Лишние удары
Каждая рука оценивается отдельно
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

92.

Пространственная апраксия
(теменно-затылочные отделы (третичные отделы коры))
Поражение ЛП или двустороннее – грубо выраженные нарушения
(+ в схемах)
Поражение ПП – нарушения ориентировки в реальном
пространстве
Графическая деятельность (рисунок по инструкции, копирование)
Рисунок стола, куба
Инструкция: «Нарисуйте куб/ стол на четырёх ножках, так, чтобы все
ножки были видны». Образцы предъявляются при невозможности
самостоятельного рисования
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

93.

Пространственная апраксия
(теменно-затылочные отделы – третичные отделы коры)
Расстановка стрелок на «слепых часах»
4 : 30
8 : 20
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
2 : 50

94.

Пробы Хэда (одноручные односторонние, одноручные перекрестные,
двуручные)
Простые и перекрестные 2-3 позы сначала выполняются одной
рукой, потом другой
Ошибки:
Долгий, развернутый поиск нужной позы – поражение теменно-затылочных
отделов
Зеркальные ошибки - поражение теменно-затылочных отделов или лобных
отделов
Игнорирование левой половины пространства – поражение задних отделов ПП
Зрительный контроль не помогает!
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

95.

Регуляторная апраксия
(конвекситальные префронтальные отделы)
Конфликтная проба (повторение движений экспериментатора
20-30 сек – смена стереотипа на противоположный
Пример: «кулак – палец»
Реакция выбора (звуковой стимул – двигательная реакция;
смена поочередной последовательности предъявления стимулов
на случайную)
Пример: 1 удар – П рука, 2 удара – Л рука
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

96.

Исследование речи
Понимание речи (импрессивная речь)
Диалог - ответы на вопросы
- выполнение устных инструкций:
Закройте глаза! Поднимите руку! Сожмите руку в кулак!
Возьмите со стола ручку и дайте ее мне! и т. п.
Автоматизированная речь (экспрессивная речь)
Цифровой ряд от 1 до 10
Дни недели: понедельник, вторник... Месяцы: январь, февраль...
Дезавтоматизированная речь
Цифровой ряд: 10, 9, 8...
Дни недели: воскресенье, суббота... Месяцы: январь, декабрь...
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

97.

Соотнесение названия с предметом — показ предметов и частей
тела по названиям
Покажите окно! Покажите дверь! Покажите потолок! Покажите пол!
Покажите ухо! Покажите нос! Покажите глаза! и т. п.
Называние предметов по картинкам
Называние действий
«Назовите одним словом, что делает человек на картинке»
Понимание сложно построенной речи – объяснение логикограмматических конструкций:
• Мальчика спасла девочка
• Машина перевозится трактором
• Кукла перед ящиком
• Ящик за бочкой
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

98.

Понимание предлогов
Понимание сравнительных, инвертированных и временных
конструкций
Стимульная фраза
1. Таня младше Марины. Кто из них старше?
2. Коля ниже Димы. Кто из них выше?
3. Тополь тоньше осины. Какое дерево тоньше?
4. Ваня ударил Петю. Кому больно?
5. Вову обогнал Саша. Кто пришел первым?
6. Завтрак после обеда. Так бывает?
7. Лето после весны. Так бывает?
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

99.

Произвольная фразовая речь
Составление предложений по картинкам
Спонтанная речь в монологе (пересказе, рассказе)
Аффективно окрашенные автоматизмы
Повторная речь
Повторение звуков: а, о, и, у, б, д, к, с
Повторение дизъюнктных пар звуков: б—н, к— с, м—н
Повторение оппозиционных фонем: б—п, п—б, д—т, т—д, з—с, с—з
Повторение серии звуков:
би—ба—бо, бо—би—ба, ба—би—ба
Повторение сложных слов:
полковник, поклонник, половник; кораблекрушение и др.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

100.

Исследование памяти
Модально-неспецифические нарушения памяти
Нарушение запечатления информации всех модальностей
Поражении срединных неспецифических структур мозга
Ведущий фактор – повышение тормозимости следа
Уровень продолговатого мозга (ствола) – ретроградная и
антероградная амнезия; нарушения памяти протекают в синдроме
нарушений сознания, внимания, цикла «сон-бодрствование»
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

101.

Диэнцефальный уровень (уровень гипофиза) – нарушения
кратковременной памяти, усиленное действие механизмов
интерференции:
Гомогенная – «стирает» предшествовавшие следы
Гетерогенная – следы весьма «ранимы»
Повышенная реминисценция
Частичная компенсация – усиление мотивации, структурирование
материала
Уровень лимбической системы (лимбическая кора, гиппокамп,
миндалины и др.) – выраженные нарушения кратковременной
памяти, корсаковский синдром, могут быть конфабуляции
Медиобазальные лобные отделы – преимущественное
нарушение кратковременной памяти, повышенная тормозимость
следа,
Институт психотерапии
и клинической психологии
нарушение
избирательности
воспроизведения следов
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

102.

Модально-специфические нарушения памяти
Память, связанная с определенной модальностью
В основе - поражение вторичных корковых полей анализаторов
Непосредственное запоминание (ряд стимулов – воспроизведение)
Оцениваем – объем непосредственной памяти, прочность следа
Модальности: Слухоречевая (6 слов в том же порядке, рассказ),
Зрительная (3-5 фигур), Слуховая (2 простых ритма), Кинестетическая (3-4
позы рук)
Ряд стимулов (слов, фигур) – интерференция (1-2 мин, 30-40 мин) –
воспроизведение
3аучивание 10 не связанных по смыслу слов
Два ряда стимулов (2 ряда по 3 слова, 2 ряда по 3 фигуры, 2 рассказа) –
воспроизведение
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

103.

Патология левого виска
Ограничение объема слухоречевой
памяти
Эффект конца ряда
Привнесения слов по созвучию
Литеральные и вербальные замены
Повышенная тормозимость следа
интерференцией (непродуктивность
припоминания)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

104.

Заднелобные симптомы в
памяти
Инертность, персеверации в
заучивании и воспроизведении
Эффект начала ряда
(трудности переключения,
проактивное торможение)
Небольшой объем заученного
материала (инертность)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

105.

Префронтальные (переднелобные)
симптомы в памяти
Неэффективность заучивания
(«плато запоминания»)
Нарушение избирательности
заучивания и воспроизведения
(привнесения, конфабуляции)
Отсутствие мотивации и критики к
ошибкам
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

106.

Исследование мышления
Понимание сюжетной картинки («Разбитое окно»,
«Происшествие на льду», «Опять двойка») –
уровень речемыслительной деятельности,
особенности зрительного восприятия,
а также понимания подтекста
сюжета.
Понимание серий сюжетных картин –
причинно-следственные отношения
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

107.

Исследование мышления
Уровень обобщения – категориальное мышление
(4-й лишний, классификация, извлечение аналогий)
Понимание рассказов, басен
Интерпретация пословиц, метафор
(понимание антонимов, синонимов) – понятийное мышление
Счетные операции (сложение, вычитание, умножение,
деление)
Решение арифметических задач
Кубики Кооса – наглядно-образное мышление
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

108.

Поражение левой височной области (на фоне сенсорной или
акустико-мнестической афазии)
Нарушено:
способность выполнять последовательные вербально-логические
операции, для осуществления которых необходима опора на
речевые связи или их следы
операции устного счета
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

109.

Поражение теменно-затылочных отделов левого полушария
(трудности пространственного анализа и синтеза)
Нарушено:
страдают наглядно-образные формы мышления (задачи на
«конструктивный интеллект» типа складывания кубиков Кооса)
трудности при решении арифметических задач
затруднено выполнение тех задач, которые требуют понимания
речевых логико-грамматических конструкций, отражающих
пространственные и «квазипространственные» отношения
• При поражении правой теменно-затылочной области мысленное
манипулирование объемными объектами и конструктивная
деятельность нарушаются более грубо
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

110.

Поражение премоторных отделов левого полушария
(трудности временной организации всех психических процессов,
включая и интеллектуальные)
Нарушено:
динамика интеллектуальной деятельности (замедленность
процесса понимания рассказов, басен, арифметических задач и
т. д.)
патологическая инертность интеллектуальных актов
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

111.

Поражение лобных префронтальных отделов мозга
(распад самой структуры интеллектуальной психической
деятельности)
не сопоставляют элементы задачи, не формулируют гипотезу,
импульсивно начинают выполнять случайные действия, не
сличая их с исходными целями
нарушения проявляются при выполнении как невербальных,
так и вербально-логических задач
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

112.

Исследование внимания
Модально-неспецифические нарушения внимания
Поражение нижних отделов неспецифических структур (уровень
продолговатого и среднего мозга) - быстрая истощаемость, резкое
сужение объема внимания и нарушение его концентрации; в
большей степени страдают непроизвольные формы внимания;
возможность компенсации нарушений внимания (обращение к
профессиональному интересу или к мотивационной основе
действий)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

113.

Модально-неспецифические нарушения внимания
Поражение диэнцефальных отделов мозга и лимбической
системы – грубые формы нарушения внимания; внимание крайне
неустойчиво; часто невозможность сосредоточения на любой
деятельности; компенсация или отсутствует, или длится очень
недолго
Поражение медиобазальных отделов лобных и височных долей патологически усилены непроизвольные формы внимания;
диссоциация между резко ослабленным произвольным и
патологически усиленным непроизвольным вниманием
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

114.

Исследование эмоций
Наблюдение за эмоциональными проявлениями во время
беседы и выполнения проб (реакция на успех-неуспех)
Узнавание эмоций
Классификация по положительным и
отрицательным эмоциям
Ранжирование по степени
выраженности эмоций
Запоминания эмоционально
положительных и отрицательных слов
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

115.

Поражение ПП
предпочтение запоминания эмоционально положительных слов
и ошибочные ранжирование и интерпретация изображенных на
картинке отрицательных эмоций
«нечувствительность» к восприятию градаций в большей степени
отрицательных эмоциональных состояний
чаще выбирают в качестве тождественных своему состоянию
изображения максимально положительных эмоций
Наибольшие трудности в распознавании эмоций по мимике височная доля
Поражение ЛП
предпочтение негативных слов при запоминании, ошибочные
ранжирование и интерпретация эмоционально положительных
состояний как отрицательных
«нечувствительность» к восприятию градаций в большей степени
положительных эмоциональных состояний
чаще выбирают в качестве тождественных своему состоянию
изображения максимально отрицательных эмоций
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

116.

Нейродинамический компонент психической
деятельности
(энергетическая основа ВПФ) - темп,
работоспособность, переключение
Нейродинамические параметры
Подвижность - инертность
Активность – инактивность
Спонтанность - аспонтанность
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

117.

Инертность проявляется в:
Трудностях переключения в процессе выполнения различных операций
или переключения с одного вида деятельности на другой (нарушение
пластичности нервных процессов)
Персеверациях – навязчивом повторении одних и тех же действий (в
основе – недохождение тормозящих предыдущее движение импульсов)
Инактивность проявляется в :
Общей замедленности движений и организации деятельности в целом
(адинамии)
Увеличении общего времени реакции на стимулы
Аспонтанность выражается в:
Невозможности самостоятельного включения пациента в выполнение
какой-либо деятельности
Быстром выключении из задания без отсутствия внешнего побуждения
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

118. Спасибо за внимание

ИНСТИТУТ ПСИХОТЕРАПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
+7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
канал
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
группа