Введение в ангиологию. Функциональная анатомия сердечно-сосудистой системы

1.

Кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической
анатомии
Анатомия человека
Тема: Введение в ангиологию.
Функциональная анатомия сердечнососудистой системы
Лектор: к.м.н., доцент
Жданович Виталий Николаевич
2022

2.

Цели лекции:
-
-
Дать студентам общие понятия по анатомии сердечнососудистой системы
Рассказать об источниках развития органов сердечнососудистой системы
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

3. План

1.
2.
3.
Система кровообращения
Возрастные особенности артерий
Функциональная анатомия и развитие сердца
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

4. Система кровообращения

Движение крови по
легочным сосудам от правого
желудочка к левому
предсердию называется
легочным кровообращением
(малый круг).
Движение крови от левого
желудочка по аорте и ее
ветвям к органам и отток от
них в притоки полых вен, а
затем в правое предсердие
называется системным
кровообращением (большой
круг).
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

5. Строение артерий, их классификации.

Стенка каждой артерии
состоит из трех оболочек:
внутренней (интима,
эндотелий), средней
(мышечной), наружной
(соединительнотканной,
адвентицией).
В зависимости от
соотношения
гладкомышечнных и
эластических волокон
различают: эластический,
мышечный и смешанный тип.
Артерии кровоснабжающие
стенки полостей называютпариетальными, органывисцеральными.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы
эндотелий
мышечная
адвентиция

6. Основные закономерности распределения артерий

Магистральные артерии располагаются с вогнутой,
сгибательной поверхности туловища и конечностей.
Деление крупных артерий
соответствует делению костей скелета.
В области суставов артерии образуют сети и
коллатерали (окольные).
Соединение крупных артерий происходит в
дистальных отделах и имеет дугообразный характер.
Чем больше отходит ветвей от артерии, тем более
поверхностна она лежит.
Степень развития артерий характеризуется их
длиной, диаметром, окружностью, толщиной стенки.
.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

7. Возрастные особенности артерий

Длина артерий возрастает пропорционально
длине тела и конечностей.
С возрастом происходит смещение проекций
артерий в латеральном и дистальном
направлениях; изменяется тип ветвления: с
магистрального на рассыпной.
В первый год жизни найболее интенсивно
развиваются сосуды малого круга, в 3-4 г.
артерии кровоснабжающие головной мозг,
максимальных размеров артерии достигают к
30-40 годам.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

8. Развитие сердца

Закладка сердца имеет вид однокамерной трубки
(атриовентрикулярный канал) , в которую впадает
венозный синус и выходит артериальный ствол. Затем в
атриальной части происходит закладка первичной
межпредсердной перегородки, соединяющейся с
эндокардиальными подушками, разделяющими канал на
правый и левый отделы. Вторичная межпредсердная
перегородка закладывается правее и растет в дорзальном
направлении, участвуя в формировании овального окна.
Разделение общего желудочка на правый и левый
происходит позднее, путем слияния растущего от
верхушки сердца мышечно-эндокардиального выступа с
опускающимся со стороны бульбарной перегородки
соединительнотканного гребня. Бульбарная перегородка
образуется из двух растущих навстречу друг другу складок
эндокарда, разделяющих артериальный ствол на аорту и
легочной ствол.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

9. Пороки развития сердца

Акардия сердца. Декстрокардия (правое сердце).
Эктопия сердца (шейная, эктрастернальная, абдоминальная).
Макрокардия (кардиомегалия)- избыточное развитие миокарда.
Дефект мепредсердной перегородки (из первичной перегородкинизкий, из вторичной- высокий).
Дефект межжелудочковой перегородки в большинстве случаев
сочетается с другими пороками сердца (тетрады Фалло).
Тетрада Фалло- стеноз легочного ствола, высокий дефект
межжелудочковой перегородки до2 см.,правосмещенное устье
аорты, гипертрофия правого желудочка.
Триада Фалло- клапанный стеноз легочного ствола, дефект
межпредсердной перегородки и гипертрофия правого
желудочка.Открыиый артериальный проток.
Стеноз устья аорты или легочного ствола.
Общий артериальный ствол.
Аномалии клапанов (дырчатые, с наличием карманов,
дополнительных створок.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

10. Внешний вид сердца. Пальпация верхушечного и сердечного толчка.

Верхушечный толчок связан
с сокращением левого
желудочка и поворотом
(выпрямлением) сердца
вокруг своей оси, что
приводит к толчкообразному
движению в сторону грудной
клетки.
Сердечный толчок
обусловлен сокращением
всего сердца, но главным
образом правого желудочка,
прилегающего передней
грудной стенке
(определяется у левого края
грудины, на уровне 4
межреберья).
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

11. Оболочки сердца

Эпикард- висцеральная пластика
серозного перикарда, состоящая из
мезотелия и рыхлой волокнистой
соединительной ткани.
Миокард состоит из кардиомиоцитов и
специализированных мышечных клеток
проводящей системы (волокна Пуркинье).
Эндокард представлен однослойным
плоским эпителием (эндотелий)
выстилает камеры сердца и его клапаны.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

12. Общие данные о клапанах сердца

Клапаны располагаются в
предсердно-желудочковых
отверстиях: в левоммитральный
(двухстворчатый), в правомтрикуспидальный
(трехстворчатый)
препятствуя обратному
забросу (регургитации)
крови в предсердия во время
систолы желудочков;
аортальный и легочный
клапаны, находятся у
основания этих сосудов и
предупреждают
регургитацию крови в
желудочки во время
диастолы.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

13. Предсердно-желудочковые клапаны.

Предсердножелудочковые клапаны.
Атриовентрикулярные клапаны образованы
перепончатыми листками (створками), обращенными в
желудочки в форме воронки. Их свободно свисающие края
соединены с сосочковыми мышцами желудочков
сухожильными нитями (хордами), что предупреждает
выворачиванию створок в предсердия во время систолы
желудочков.
Общая площадь створок клапанов больше чем площадь
самих отверстий, поэтому края клапанов плотно
смыкаются даже при изменениях объема желудочков.
При систоле предсердий створки клапанов прижимаются
током крови к стенкам желудочков, при систоле
желудочков- их свободные края надежно прижимаются
друг к другу.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

14. Аортальный и легочной клапаны

Клапаны аорты и легочного
ствола состоят из тех
полулунной формы заслонок,
у их начала имеющих форму
карманов.
Во время диастолы,
движение крови проходит
позади заслонок с
завихрением (эффект
Бернулли), и клапаны быстро
закрываются, поэтому
регургитация крови в
желудочки минимальна.
Чем выше скорость
кровотока, тем плотнее
смыкаются полулунные
заслонки.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

15. Точки аускультации клапанов сердца

Митральный клапан- на
верхушке сердца (в 5
межреберье, на 1см
внутрь от левой
среднеключичной
линии).
Трикуспидальныйнижняя часть тела
грудины.
Клапан легочного
ствола- во втором
межреберье слева у
края грудины.
Клапан аорты- во
втором межреберье
справа у края грудины.
Точка Боткина-Эрба в 3
межреберье слева у
края грудины для
выслушивания
диастолического шума
при аортальной
недостаточности.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

16. Анатомические особенности сердечного цикла

Во время диастолы предсердий и систоле желудочков
атриовентрикулярные клапаны закрыты, аортальный и
легочной открыты.
Во время систолы предсердий и диастоле желудочков их
клапаны закрыты, а полулунные клапаны сосудов
замкнуты.
Открытие и закрытие клапанов сердца зависят от
давления в камерах сердца и полостях аорты и легочного
ствола.
Периоды цикла правой половины сердца не совпадают с
левой, в связи с тем, что давление в правом желудочке во
время систолы повышается меньше чем в левом,
следовательно начало его сокращения происходит
позднее и длится меньше, чем в левом желудочке.
Особенности сокращения правого желудочка, объясняется
так же строением его миокарда (тонкостенный
кармашек), смещением
межжелудочковой перегородки и
Анатомия человека. Тема: Введение в
его собственной стенки
вФункциональная
результате
сокращения левого
ангиологию.
анатомия
сердечно-сосудистой системы
желудочка и низким сопротивлением
легочного ствола.

17. Функциональная анатомия и геометрия сокращения желудочков

Миокард правого желудочка состоит из спиральных, продольно
идущих мышц и слабо развитой циркулярной мускулатуры.
Миокард левого желудочка состоит в основном из мощной
циркулярной мускулатуры в форме цилиндра, снаружи и внутри
которого, от основания к верхушке сердца, проходят
спиральные волокна. Благодаря этому левый желудочек создает
высокое давление при выбросе крови в аорту.
Смещение атриовентрикулярной перегородки в период систолы
желудочков происходит к верхушке сердца, при этом
находящиеся в фазе диастолы предсердия растягиваются и к
концу сокращения желудочков заполняются кровью. Во время
систолы предсердий атриовентрикулярные клапаны
открываются, и их отверстия как бы приближаются к крови,
находящейся в предсердиях, при этом атриовентрикулярная
перегородка возвращается в исходное положение.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

18. Сердце зафиксированное в диастоле и систоле

Систолу разделяют на
период изоволюметрического
сокращения
(напряжения) и период
изгнания, диастолу на
период
изоволюметрического расслабления и
период наполнения.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

19. Проводящая система сердца

Синусо-предсердный узел
(Кисса-Флека) находится
спереди отверстия верхней
полой вены, определяет
сердечный ритм (ЧСС).
Предсердно-желудочковый узел
(Ашоффа-Тавары)
располагается в
межпредсердной перегородке
книзу от овальной ямки и
кпереди от венечного синуса
является проводником импульса
по ножкам предсердножелудочкового пучка (Гисса),
соединяющего его с
сосочковыми мышцами правого
и левого желудочков.
Волокна Пуркинье- концевые
ветви проводящей системы.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

20. Функции проводящей системы

В норме ритм сердечных сокращений задают только
несколько клеток (истинные водители ритма) синуснопредсердного узла; все остальные клетки проводящей
системы (латентные клетки) разряжаются.
Функционально проводящая система обеспечивает
автоматизм сердечных сокращений, генерируя вне
зависимости от внешних воздействий электрические
импульсы. Синусно-предсердный узел генерирует
импульсы с частотой 60 в/мин., предсердножелудочковый- 50.
Функции проводящей системы: проводимость и
возбудимость: скорость проведения возбуждения до
первого узла- 1000 мм/сек, после него 200 мм/сек, по
пучкам 1500-2000 мм/сек, по волокнам Пуркинье 30004000 мм/сек.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

21. Функции перикарда

Между париетальным и
висцеральным листками
серозного перикарда имеется
полость, содержащее 5-50 мл
жидкости, увлажняющей
трущиеся поверхности обоих
листков при сердечных
сокращениях.
Поперечная и косая пазухи
перикарда способствуют более
свободным и облегченным
движениям сердца.
Перикард препятствует
растяжению сердца, является
его обширной рефлексогенной
зоной, участвующей в
регуляции сердечной
деятельности.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

22. Особенности кровоснабжения сердца

Правая и левая венечная
артерии имеют свой бассейн
кровоснабжения.
Анастомозов между стволами
венечных артерий и их
основными ветвями нет;
возможное анастомозирование
происходит на уровне мелких
артерий и артериол миокарда.
Кровоток в левой коронарной
артерии в начале систолы
прекращается, а в диастоле,
когда напряжение миокарда
падает- возрастает. В правой
коронарной артерии
внутристеночное напряжение
ниже, поэтому кровоток в ней
изменяется в соответствии с
давлением в аорте.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

23. Типы кровоснабжения сердца

Преобладание в кровоснабжении
ветвей правой венечной артерии
встречается в 50 % случаев.
Преобладание в кровоснабжении
ветвей левой коронарной артерии
встречается в 20-30 % случаев.
Равноценное кровоснабжение
ветвей коронарных артерий
встречается в 20% случаев.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы

24. Использованные источники:

1. Сапин, М. Р. Анатомия человека : учебник : в 2 томах / М. Р.
Сапин, Д. Б. Никитюк, В. Н. Николенко, С. В. Клочкова ; под ред.
М. Р. Сапина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. I. - 528 с. –
Режим
доступа:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970461563.html – Дата
доступа: 12.04.2022.
2. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека. В 4 т. Т. 2 :
Учение о внутренностях и эндокринных железах : учеб. пособие /
Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, А. Я. Синельников. - Изд. 8е, перераб. - Москва : Новая волна : Издатель Умеренков, 2018. 272 с. : ил., табл. — Рек. УМО по мед. и фармацевт. образованию
вузов России.
Анатомия человека. Тема: Введение в
ангиологию. Функциональная анатомия
сердечно-сосудистой системы