Запоры. Этиология, патогенетическое обоснование, клиника

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования Тюменский государственный медицинский университет Министерства
здравоохранения Российской Федерации
Запоры. Этиология,
патогенетическое
обоснование, клиника.
Запор - распространённая проблема, характеризующаяся нарушением
дефекации. Встречается у 15-20% людей, чаще у пожилых и женщин.
Влияет на качество жизни и может указывать на скрытые заболевания.

2.

Классификация запоров
Первичные запоры
Алиментарные — дефицит клетчатки и жидкости
Гиподинамические — недостаток физической активности
Нейрогенные — нарушения регуляции моторики кишечника
Вторичные запоры
Связаны с органическими или функциональными заболеваниями
других систем и органов.

3.

Органические причины запоров
Заболевания толстой кишки
Заболевания аноректальной области
Опухоли и стриктуры
Геморрой
Дивертикулез и долихосигма
Анальные трещины
Болезнь Гиршпрунга
Проктит

4.

Функциональные причины запоров
1
Синдром
раздраженного
кишечника (СРК)
2
Функциональная
диспепсия
3
Нарушение моторики
Проявляется замедленным
Вызывает чувство тяжести и
транзитом и диссинергией
Сопровождается преобладанием
замедленную перистальтику с
дефекации.
запорного компонента и
запорами.
нарушениями моторики.

5.

Другие факторы
Лекарственные препараты
Эндокринные и метаболические
нарушения
Опиоиды
Антидепрессанты
Гипотиреоз
Антигистаминные
Сахарный диабет
Препараты железа и алюминиевые антациды
Гиперкальциемия и гипокалиемия
Беременность

6.

Патогенез запоров: Общие
механизмы
Нарушение моторики толстой кишки
Снижение перистальтики, спазмы и дискоординация мышц.
Нарушение всасывания жидкости
Повышенное всасывание ведёт к дегидратации каловых
масс и их затвердению.
Нарушение акта дефекации
Слабость мышц тазового дна и диссинергия сфинктеров
приводят к затруднению опорожнения.

7.

Роль кишечной микробиоты
Влияние на моторику
2
Дисбактериоз
Изменение баланса микрофлоры
с падением полезных бактерий.
Микробиота регулирует
перистальтику и абсорбцию
жидкости в кишечнике.
1
Образование
метаболитов
3
Продукты жизнедеятельности
бактерий влияют на кишечную
функцию и моторику.

8.

Симптомы и жалобы
Основные жалобы
Редкий, менее трёх раз в неделю стул
Твёрдый и фрагментированный кал
Трудности и натуживание при дефекации
Сопутствующие симптомы
Чувство неполного опорожнения
Вздутие живота и боли

9.

Объективное
обследование
1
Пальпация живота
Позволяет обнаружить
3
2
Аускультация
кишечника
уплотнения и скопления
Оценка наличия и
каловых масс.
характера перистальтики.
Пальцевое ректальное исследование
Выявление тонуса сфинктера, геморроя, трещин и
новообразований.

10.

Лечение запоров
Медикаментозная
терапия
Диетические
рекомендации
Физическая
активность
Коррекция образа
жизни
Использование
Увеличение потребления
Упражнения для
Управление стрессом и
слабительных и препаратов
клетчатки и жидкости для
укрепления мышц тазового
режим дня для улучшения
для улучшения моторики
нормализации стула.
дна и стимулирования
функции кишечника.
кишечника.
перистальтики.

11.

Список литературы:
1. Внутренние болезни: учебник / под ред. Г.И. Сторожакова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. (или
другие актуальные издания учебников по внутренним болезням)
2. Дифференциальная диагностика внутренних болезней: руководство для врачей / Под ред.
А.Л. Гребнева. - М.: Медицина, 2018 (или другие руководства по дифференциальной
диагностике).
3. Руководство по пищеварительной системе / Под ред. Ю.Н. Беленкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2020 (или другие руководства по пищеварительной системы).
4. Патологическая физиология: учебник / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого - М.: ГЭОТАРМедиа, 2018 (или другие учебники по патофизиологии).
5. Запоры: руководство для врачей / Под ред. Ю.М. Келлата. - М.: Медицина, 2016 (или другие
руководства по запорам).