Сакович СНиП

1.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь
УЗ «Могилевский областной центр гигиены, эпидемиологии
и общественного здоровья»
М.Н. Сакович
Современные санитарноэпидемиологические требования к
осуществлению медицинской деятельности
в государственных учреждениях
здравоохранения
10 ноября 2017 года, Могилев

2.

Изменение условий осуществления медицинской
деятельности, внедрение в практику
использования современной медицинской
техники и изделий медицинского назначения
Либерализация требований к
основным направлениям
экономической деятельности

3.

4.

Санитарные нормы и правила
"Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям,
оказывающим медицинскую
помощь, в том числе к
организации и проведению
санитарнопротивоэпидемических
мероприятий по профилактике
инфекционных заболеваний в
этих организациях",
утвержденные постановлением
МЗ РБ от 05.07.2017 года №73

5. Утратили силу 6 ТНПА, в том числе

Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по
косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических
мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях
здравоохранения», утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики
Беларусь 28 октября 2013 г. № 107
Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к
условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах ультразвуковой
диагностики», утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 18 ноября 2008 г. № 194
СанПиН №11-132-2000 РБ «Гигиенические и противоэпидемические требования к
технологии спелеотерапии в калийных рудниках», утв. постановлением Главного
государственного санитарного врача Республики Беларусь от 10 ноября 2000 г. № 52
СанПиН №11-7-2002 РБ «Санитарные правила и нормы к проектированию и эксплуатации
галокамер и спелеоклиматических камер медицинского назначения», утв. постановлением
Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 21 ноября 2002 г.
№ 84.

6.

Зона действия

7.

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18
июня 1993 г. №2435-XII:
Медицинская
деятельность
Медицинское
вмешательство
Медицинская
помощь
Медицинская
услуга

8.

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18
июня 1993 г. №2435-XII:
Медицинский работник –
физическое лицо,
имеющее высшее или
среднее специальное
медицинское
образование…….
Работники
здравоохранения – лица,
занимающие в
установленном
законодательством
Республики Беларусь
порядке должности
медицинских
(фармацевтических)
работников, а также иные
лица, работающие в
области здравоохранения.

9.

Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» от 7 января 2012 г. N 340-З
Санитарноэпидемиологическое
благополучие
Санитарнопротивоэпидемические
мероприятия
Производственный
контроль
Санитарные нормы и
правила
Санитарноэпидемиологические
требования

10.

Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к
товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю),
Глава II Раздел 18. Требования к изделиям медицинского назначения и
медицинской технике
Изделия
медицинского
назначения
Медицинские
изделия
Медицинская
техника

11.

Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам,
подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), Глава II Раздел 20
Требования к дезинфицирующим средствам
Дезинфекционные
средства – химические и
биологические средства,
предназначенные для
проведения
дезинфекции,
предстерилизационной
очистки, стерилизации,
дезинсекции,
дератизации, а также
репеллентные средства и
педикулициды.
Дезинфицирующие
средства –
дезинфекционные
средства,
применяемые для
проведения
дезинфекции.

12.

Лечебные помещения – кабинеты
приема пациентов и другие
помещения, в которых проводятся
медицинские вмешательства.

13.

п.4. Текущий, капитальный
ремонт зданий и помещений
организаций, ремонт (замена)
инженерного оборудования,
систем отопления, вентиляции,
канализационно-водопроводных
сетей, санитарно-технического
оборудования должен
проводиться в зависимости от их
санитарно-технического
Наиболее приемлемый
вариант – наличие
состояния и в соответствии с
указанного плана,
перечнем мероприятий,
утвержденного в органах
утвержденных руководителем местной исполнительной
власти!
организации в установленном
порядке.

14.

Требования к территории и земельному
участку организаций здравоохранения
сокращены до одного пункта со ссылкой на
соответствующий ТНПА
Санитарные нормы, правила и гигиенические
нормативы «Гигиенические требования к содержанию
территорий населенных пунктов и организаций»,
утвержденные постановлением МЗ РБ от 1 ноября
2011г. №110, с изменением, утвержденными
постановлением МЗ РБ от 12 октября 2015 г. №102

15.

Изменены требования к оборудованию
туалетов:
- не определено количество
санитарно-технического оборудования
(унитазов, писсуаров и т.д.) в
зависимости от количество коек;
- во всех отделениях должны быть
созданы условия для мытья и
дезинфекции суден и (или) детских
горшков (ранее указанное требование
распространялось только на детские и
инфекционные отделения);
исключено
требование
о
размещении
возле
унитазов
специальных поручней. Вместе с
тем,
пунктом
16
определены
требования
по
необходимости
создания условий для свободного
передвижения инвалидов и лиц с
нарушениями функций ОДА.

16.

Пункт 29.
Санитарнотехнические изделия
и оборудование
должны быть
чистыми,
исправными, без
трещин, сколов и
следов коррозии!!!
Данное требование относится ко всему санитарно-техническому
оборудованию, имеющемуся в учреждении.

17.

Пункт 31.
Стены, полы и потолки лечебных
помещений организаций должны быть
выполнены из влагостойких материалов,
устойчивых к моющим и
дезинфицирующим средствам.
Использование обоев в административных
помещениях допускается.
Не являются административными помещения, входящие в состав
лечебно-диагностических структурных подразделений (кабинет
заведующего, старшей медсестры, комната персонала и т.д.).
К указанным помещениям применяются общие требования.

18.

Пункт 34.
Системы отопления,
вентиляции и
кондиционирования воздуха
помещений организаций
должны обеспечивать
нормируемые параметры
микроклимата и воздушной
среды помещений,
установленные
настоящими Санитарными
нормами и правилами и
иными ТНПА.

19.

Предоперационные, процедурные, в том числе для забора
крови, прививочные, смотровые, перевязочные,
манипуляционные кабинеты, кабинеты для оказания
хирургической стоматологической помощи, родильные залы,
палаты и залы отделений анестезиологии и реанимации,
эндоскопические кабинеты, посты медицинских сестер, в
том числе при палатах для новорожденных детей

20.

Пункт 49.
Умывальники в остальных помещениях
организации (ВО ВСЕХ ПОМЕЩЕНИЯХ , ГДЕ
ЕСТЬ УМЫВАЛЬНИКИ ДЛЯ РУК!!!) должны
быть оборудованы дозирующими
устройствами с жидким мылом
(дозирующее устройство может быть не
локтевым).
ИЛИ

21. Медицинские изделия для очистки воздуха от микроорганизмов, разрешенные к применению для этих целей в соответствии с

законодательством Республики Беларусь
В отсутствии людей
В присутствии людей
В помещениях операционного блока и ЦСО,
стерилизационной, автоклавной,
в родильном зале, перевязочных,
манипуляционных, смотровых,
прививочных, процедурных и
стоматологических кабинетах,
в бельевых помещениях для грязного белья,
в помещениях молочной комнаты,
реанимационных и хирургических палатах,
помещениях для забора и исследования
клинического материала в лабораториях,
палатах галокамер и спелеоклиматических
камер и иных помещениях, в которых
имеется контакт с инфицированными
материалами
В инфекционных отделениях,
в асептических отделениях,
палатах для пациентов с ожогами
(термическими поражениями),
в палатах для пациентов с
инфекционными заболеваниями,
в том числе с гнойно-септическими
инфекциями (далее – ГСИ),
в палатах отделения анестезиологии и
реанимации

22.

Основное требование:
Пункт 53.
Все помещения,
медицинские изделия, а также
мебель и прочие объекты
окружающей среды помещений
организаций должны
содержаться в чистоте.
Пункт 55.
В помещениях
организаций должны
проводиться ежедневные
и генеральные уборки.
Виды уборок и кратность их проведения должны
определяться назначением помещений и
структурного подразделения.

23.

Пункт 56.
Ежедневная уборка лечебных помещений
организаций (кроме лечебных помещений роддома и
операционных блоков других больничных организаций),
помещений для мойки, дезинфекции и стерилизации
медицинских изделий, лаборатории должна проводиться
не реже двух раз в сутки с использованием моющих
и (или) дезинфицирующих средств.

24.

Пункт 57.
Ежедневная уборка помещений родильного зала должна
проводиться после каждого приема родов. При отсутствии
родов уборка помещений родильного зала должна
проводиться один раз в сутки с применением
дезинфицирующих средств.
Ежедневная уборка других лечебных
помещений роддома должна
проводиться не реже трех раз в
сутки, в том числе один раз с
применением дезинфицирующих
средств, остальных помещений – не
реже двух раз в сутки с
использованием моющих и (или)
дезинфицирующих средств.

25.

Пункт 58.
Ежедневная уборка помещений операционного блока (малой
операционной) должна проводиться в следующей
последовательности:
в начале рабочего дня способом
протирания должны обрабатываться от
пыли поверхности операционного стола,
медицинской техники и при
необходимости другие поверхности;
после каждой операции должна
проводиться дезинфекция поверхностей
операционного стола и использованной в
ходе операции медицинской техники, при
загрязнении – мытье пола и других
поверхностей;
в конце рабочего дня должно
проводиться мытье пола и поверхностей
с дезинфицирующим средством,
дезинфекция воздушной среды
операционной.

26.

Порядок проведения
уборок утверждается
руководителем
организации.

27.

Пункт 61.
Уборочный инвентарь (тележки, емкости, изделия из текстильного
материала, швабры и другое) для уборки помещений организаций
должен соответствовать следующим требованиям:
иметь четкую
маркировку «пол»,
«выше пола» и (или)
обозначение (цветовое
кодирование) с учетом
функционального назначения
помещений. Допускается
размещение схемы цветового
кодирования в зоне хранения
уборочного инвентаря;
использоваться строго по
назначению;

28.

Пункт 61.
Уборочный инвентарь (тележки, емкости, изделия из текстильного
материала, швабры и другое) для уборки помещений организаций
должен соответствовать следующим требованиям:
Подвергаться
дезинфекции, очистке и
сушке после
использования. Для
этих целей допускается
использование
автоматических
Должны быть
стиральных и
соответствующие
сушильных машин;
условия!!!

29.

Пункт 61.
Уборочный инвентарь (тележки, емкости, изделия из текстильного
материала, швабры и другое) для уборки помещений организаций
должен соответствовать следующим требованиям:
Храниться упорядочено в специально выделенных
помещениях организации с раздельным размещением
в шкафу (шкафах), на стеллаже (стеллажах) или
тележках. В организациях, оказывающих медицинскую
помощь в амбулаторных условиях мощностью до 50
посещений в смену и больничных организациях
мощностью не более 25 коек, допускается хранение
уборочного инвентаря в специально выделенном
шкафу.
Хранение в туалете в открытом виде уборочного
инвентаря, предназначенного для его уборки, не
допускается.

30.

Пункт 64.
Организацией должен быть
обеспечен контроль
качества проведения уборки
в рамках программы
производственного
контроля с проведением
микробиологического
мониторинга объектов
внешней среды, в том числе
проводимого клининговыми
компаниями.

31.

П. 67. Определено требование к организации стирки белья в амбулаторнополиклинических организациях здравоохранения мощностью до 100 посещений в
смену, больничных организациях здравоохранения мощностью не более 25 коек в специально выделенных для этих целей двух помещениях или в одном
помещении с разделением на 2 зоны: для сбора, временного хранения грязного
белья и его стирки; для сушки, глажения и временного хранения чистого белья.
Для хранения чистого белья в амбулаторно-поликлинических организациях
здравоохранения мощностью до 50 посещений в смену, больничных
организациях здравоохранения мощностью не более 25 коек допускается
хранение чистого белья в выделенном для этих целей шкафу.

32.

Пункт 68.
Белье из инфекционных,
туберкулезных,
дерматовенерологических,
обсервационных отделений,
отделений гнойной хирургии, а также
белье, загрязненное кровью,
биологическими жидкостями,
секретами и экскретами организма
(далее – биоматериал) пациента,
должно перед стиркой или в процессе
стирки подвергаться дезинфекции.
Пункт 70.
Стирка СО должна осуществляться
раздельно от белья пациентов.

33.

Пункт 75.
Смена нательного и постельного белья и
одежды пациентам в больничных организациях должна
проводиться регулярно по мере загрязнения, но не реже
одного раза в семь суток, если иное не установлено
настоящими Санитарными нормами и правилами или
иными ТНПА.
Пункт 76.
При загрязнении белья биоматериалом замена
на чистое белье должна проводиться незамедлительно.

34.

Пункт 77.
При сборе и хранении грязного белья в
организациях должны соблюдаться следующие требования:
грязное белье должно собираться в
тару для грязного белья и
транспортироваться в бельевые
помещения для грязного белья
организации. Хранить грязное белье в
палатах не допускается;
работы с грязным бельем работники должны
выполнять в специально выделенных СИЗ,
в том числе СО, с соблюдением правил
гигиены рук в соответствии с требованиями
настоящих Санитарных норм и правил и иных
ТНПА и последующей обработкой СИЗ;
в организациях, оказывающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях мощностью до 50 посещений в
смену и больничных организациях мощностью не более
25 коек, упакованное для транспортировки грязное белье
и СО допускается временно хранить в специально
выделенном для этих целей шкафу (таре).

35.

Бельевые помещения для грязного
белья должны быть оборудованы:
- умывальником с подводкой горячей
и холодной проточной воды,
оборудованным смесителем (п.48),
- дозатором с жидким мылом (п.49),
- устройством для очистки воздуха
от микроорганизмов (п.51),
- дозатором с антисептиком для
обработки рук после контакта с
объектами внешней среды (бельем) в
окружении пациента (п.99).

36.

Работники организаций должны
проходить
медицинские
осмотры
и
своевременно
получать
профилактические
прививки в соответствии с
законодательством
Республики
Беларусь.
При поступлении на работу и в дальнейшем
не реже одного раза в год каждый работник
организации должен проходить инструктаж
(обучение) по соблюдению санитарных норм и
правил, гигиенических нормативов со сдачей
зачета.
Порядок инструктажа (обучения) и принятия
зачета
определяется
руководителем
организации.

37.

Работники ОЗ, деятельность которых связана с
производством, хранением, транспортировкой и
реализацией пищевых продуктов (работники
пищеблоков, буфетных), обязаны проходить
гигиеническое обучение и аттестацию при
поступлении на работу и не реже 1 раза в год с
отметкой о результатах обучения в медицинской
справке о состоянии здоровья установленного
образца
Работники
указанных
категорий,
не
прошедшие
предварительного или периодического обучения с аттестацией к
работе не допускаются. Гигиеническое обучение может
проводиться:
на
базе
учреждений,
осуществляющих
государственный санитарный надзор или непосредственно в
организациях
специалистами
органов
государственного
санитарного надзора.

38.

Пункт 84.
В организации должны
быть созданы условия для
раздельного хранения в
шкафах личной (домашней)
одежды и обуви и СО,
сменной обуви работников.
Хранение СО должно
проводиться раздельно с
учетом видов деятельности
работников в
изолированных секциях
шкафов (гардеробных).

39.

Соблюдение требований к гигиене рук – одно
из наиболее эффективных и наименее
затратных мероприятий по разрыву механизма
передачи инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи!

40.

Медицинские
перчатки
Стерильные
(п. 92)
Нестерильные
(п. 93)
Защитные
перчатки
На выбор учреждения
Например, можно использовать
одноразовые медицинские как
защитные перчатки,
можно - хозяйственные
перчатки
По сравнению с СанНиП, утвержденным
постановление №107, нет обязательного
требования по использованию медицинских
перчаток при проведении инъекций

41.

Пункт 92.
Работники организации должны использовать
стерильные медицинские перчатки:
- при медицинских вмешательствах, в ходе выполнения
которых возможен контакт со стерильными полостями и
зонами организма пациента;
- при проведении хирургических медицинских вмешательств и
операций;
- при родоразрешении;
- при проведении инвазивных рентгенологических
медицинских вмешательств;
- при доступе к магистральным сосудам и проведении
медицинских вмешательств на сосудах;
- при проведении эндоскопических медицинских вмешательств,
связанных с контактом медицинских изделий с интактными
слизистыми оболочками (цистоскопия, бронхоскопия,
артроскопия и другие), не исключающих их вероятное
повреждение.

42.

Пункт 93.
Работники организации должны использовать
нестерильные медицинские перчатки в случаях:
- контакта с кровью пациента (биологические жидкости);
- контакта с неповрежденными слизистыми оболочками
пациента;
- при подозрении на наличие у пациента заболеваний кожных
покровов;
- при постановке или удалении периферических венозных
катетеров;
- при внутривенном введении лекарственных средств;
- при заборе крови;
- при разъединении систем для внутривенного вливания;
- при обследовании органов полости таза и влагалища;
- при санации трахеобронхиального дерева у пациентов,
находящихся на искусственной вентиляции легких с открытым
дыхательным контуром;
- при проведении диагностических эндоскопических медицинских
вмешательств (фиброгастроскопии, колоноскопии и других);
- по эпидемическим показаниям.

43.

Пункт 94.
Работники организации
должны использовать
защитные перчатки в случаях:
- проведения уборок;
- контакта с моющими и
дезинфицирующими
средствами и растворами;
- опорожнения емкостей с
биоматериалом;
- проведения работ по
дезинфекции;
- проведения работ с
медицинскими отходами и
других.

44.

Пункт 95.
Работники организаций не должны использовать одну и ту
же пару (одноразовых, однократных) медицинских перчаток:
- при оказании медицинской помощи разным пациентам;
- при контакте и (или) осуществлении ухода за разными
пациентами;
- при переходе от контаминированного микроорганизмами
участка тела пациента к чистому участку.
Медицинские защитные
перчатки – изделия
однократного
использования!!!

45.

При использовании
медицинских перчаток
необходимо соблюдать
правила их надевания и
снятия!!!
Исключить применение
перчаток при отсутствии
обоснованных показаний!

46.

Пункт 96.
Работники организаций должны в
соответствии с требованиями
настоящих Санитарных норм и
правил и иных ТНПА:
… при проведении медицинских
вмешательств коротко
подстригать ногти, не носить
искусственные или нарощенные
ногти, кольца, наручные часы,
браслеты.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ от 31
мая 2011 г. N 49 ОБ
УСТАНОВЛЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ

47.

Уровни деконтаминации рук
медицинского персонала:
2. Гигиеническая
антисептика рук
1. Гигиеническое мытье рук
3. Хирургическая
антисептика рук

48.

Пункт 99.
Работники организаций
здравоохранения должны выполнять гигиеническую
антисептику рук в следующих случаях:
перед контактом и после контакта с
неповрежденной кожей и слизистыми оболочками
пациента,
после контакта с объектами внешней среды в
окружении пациента;
перед надеванием перчаток для
проведения медицинского вмешательства;
после контакта с биоматериалом
неповрежденной кожи рук.

49.

Приоритет –
добросовестное отношение
каждого медработника
независимо от статуса и
категории к обеспечению
качественной обработки
рук…

50.

Пункт 102. Стерилизация и дезинфекция в организациях
должны проводиться с использованием химических,
физических средств и методов, оборудования, аппаратуры и
материалов в соответствии с законодательством
Республики Беларусь.
СНиП №73 от
05.07.2017
Инструкции по
применению
МУ №90-9908 от
30.11.1999
СНиП №24 от
21.03.2013
Приказ МЗ РБ
№165 от
25.11.2002
С 2016 года
действует
обязательный для
исполнения ТКП
584-2016
«Стерилизаторы
медицинские.
Правила
безопасности при
эксплуатации в
организациях
здравоохранения»

51.

ИЗ НОВОГО…
Пункт 109.
При проведении внутриполостных
ультразвуковых исследований
должны использоваться
одноразовые защитные оболочки
для датчиков на каждого
пациента.
Пункт 110.
Для проведения хирургических
операций и вмешательств, перевязок,
забора крови из пальца,
гинекологической, урологической,
стоматологической (хирургической,
терапевтической) помощи, должны
использоваться медицинские
инструменты, простерилизованные и
упакованные в индивидуальные
наборы и (или) индивидуальные
упаковки (за исключением мелкого
эндодонтического инструмента).

52.

П. 112. Размещение, планировка, санитарно-техническое состояние и
содержание помещений пищеблока, буфетных помещений (далее –
буфетных), оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки,
приемки, хранения, переработки, реализации продовольственного сырья
и пищевых продуктов и обеспечение безопасных условий труда
работников на пищеблоках, соблюдение ими правил личной гигиены
должны соответствовать требованиям настоящих Санитарных норм и
правил и иных ТНПА для объектов общественного питания.
Санитарные нормы и правила «Санитарноэпидемиологические требования для объектов
общественного питания», утвержденные
Постановлением Министерства
здравоохранения Республики Беларусь
10.02.2017 № 12

53.

НА КОНТРОЛЬ!!!
Пункт 120. Хранение пищевых
продуктов с истекшим сроком
годности (хранения), без указания
фамилии пациента при хранении в
общем холодильнике отделения, а
также имеющих признаки порчи не
допускается.
Иванов И.И.
Палата №6
10.11.2017
Особое внимание необходимо
обращать на хранение
продуктов питания в палатах
(в тумбочках и иных местах).
Пункт 121. Буфетные должны
соответствовать следующим
требованиям: количество
используемой столовой, стеклянной
посуды и столовых приборов должно
соответствовать законодательству
Республики Беларусь.
… ориентироваться на
количество коек в
отделении + некоторый
запас посуды.

54.

Пункт 133. При выявлении инфекционных заболеваний (подозрении на
инфекционное заболевание) у пациента, лица, осуществляющего уход,
работника организации:
- медицинский работник, выявивший инфекционное заболевание (при
подозрении инфекционного заболевания), должен направить информацию
в учреждение, осуществляющее государственный санитарный надзор по
месту выявления инфекционного заболевания в порядке, установленном
законодательством Республики Беларусь;
Приказ МЗ РБ от 22.12.2006 №976 «Об
утверждении форм первичной
медицинской документации по учету
инфекционных заболеваний»:
- форма № 058/у «Экстренное извещение об
инфекционном заболевании, пищевом
отравлении, осложнении после прививки»;
- форма № 060/у «Журнал учета
инфекционных заболеваний, пищевых
отравлений, осложнений после прививки»;
Приказ Министерства
здравоохранения Республики
Беларусь от 14.02.2011 N 149 "Об
утверждении Инструкции о порядке
представления внеочередной и
заключительной информации об
осложнении санитарноэпидемической обстановки".

55.

Пункт 133. При выявлении инфекционных заболеваний (подозрении на
инфекционное заболевание) у пациента, лица, осуществляющего уход,
работника организации:
- в организации должны быть организованы и
проведены санитарно-противоэпидемические
мероприятия в соответствии с требованиями
законодательства Республики Беларусь.
Во всех перерабатываемых санитарных нормах и
правилах будут включаться санитарнопротивоэпидемические мероприятия, которые
необходимо будет проводить в организациях
здравоохранения в случае выявления пациента с
подозрением на инфекционное заболевание.

56.

Вентилятор-ассоциированная
пневмония
(ВАП) является распространенной и
дорогостоящей внутрибольничной
инфекцией, связанной
- с использованием устройств;
- эндотрахеальной трубки;
- микроаспирацией;
- уходом за пациентом.
Deem S. et al.
// Ann Am Thorac Soc. 2015 Nov 2
Основные патогенами при ВАП
являлись грамотрицательные
бактерии (74%), в числе которых
кишечная, синегнойная палочка,
клебсиелла и ацинетобактер.
Грамположительные бактерии
составили 20%: основные изоляты
– золотистый стафилококк (MRSA)
и бета-гемолитические
стрептококки. В 4% случаев была
обнаружена смешанная
микрофлора и 2% случаев не было
обнаружено роста.
По данным многоцентрового проспективного наблюдательного
исследования, проведенного в 114 отделениях интенсивной терапии (ОИТ) в
Испании, Франции, Португалии, Бразилии, Аргентине, Эквадоре, Боливии и
Колумбии в течение 10 месяцев из 2960 пациентов, отвечавших критериям
отбора (пациенты старше 18 лет, попавшие в ОРИТ и получавшие инвазивную
механическую вентиляцию легких (ИВЛ) более 48 часов), у 689 (23 %)
развились инфекции нижних дыхательных путей, связанные с ИВЛ. Martin-Loeches I. et al.
// Lancet Respir Med. 2015.
Nov;3(11):859-68

57.

Пункт 152. При использовании аппаратов искусственной
вентиляции легких должны соблюдаться следующие
требования:
- гигиенический уход за полостью рта пациентов,
находящихся на искусственной вентиляции легких,
должен проводиться не реже двух раз в день с
использованием антисептиков и (или) стерильной
воды и стерильных медицинских изделий;
- должны применяться для интубации пациентов
стерильные одноразовые интубационные
(эндотрахеальные) трубки;
- медицинские работники должны использовать для
аспирации пациентов, находящихся на искусственной
вентиляции легких, стерильные одноразовые
отсасывающие катетеры и системы, позволяющие
проводить санацию без нарушения герметичности
дыхательного контура;
- должна использоваться стерильная дистиллированная
вода в увлажнителях аппаратов искусственной
вентиляции легких.

58.

ГЛАВА 17
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К УСТРОЙСТВУ, СОДЕРЖАНИЮ И ЭКСПЛУАТАЦИИ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ
ПУНКТОВ, АМБУЛАТОРИЙ
200. Размещение фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП), амбулаторий в
жилых и общественных зданиях допускается при условии изоляции их помещений
от других помещений здания. При размещении помещений ФАПа в жилых зданиях
должен быть оборудован отдельный вход с улицы.
201. Строящиеся, реконструируемые здания ФАПов, амбулаторий должны быть
оборудованы системой централизованного водоснабжения. В действующих зданиях
ФАПов, амбулаторий допускается использование децентрализованных источников
водоснабжения.
202. Для удаления сточных вод должна
быть предусмотрена система
водоотведения (канализации).
Допускается использование выгребных
септиков.

59.

Добросовестность,
ответственность и
профессионализм –
гарантия
безопасности
оказания
медицинской
помощи!