Сестринское_дело_доклад_презентация_Чистякова_170_гр_ (1)

1. Анафилактический шок в стоматологии. Алгоритм действий.

Выполнила: студентка группы 170
Чистякова Я.И
Руководитель: доцент Кокшарова Е.А

2. Определение анафилактического шока и его значение в стоматологии

• Анафилактический шок – тяжёлая,
потенциально смертельная
аллергическая реакция, требующая
немедленной диагностики и лечения.
Она может быть вызвана различными
факторами, включая лекарства и латекс.
Симптомы развиваются быстро и могут
включать обструкцию дыхательных
путей, затрудненное дыхание, сердечнососудистый коллапс и остановку сердца.

3. Причины приводящие к возникновению шока

антибиотики (амоксициллин,
феноксиметилпенициллин и
метронидазол)
хлоргексидин
местные анестетики

4. Патогенез анафилактического шока

Схема 1. Патогенез анафилактического шока

5. Распространённость анафилактического шока в стоматологических клиниках

Диаграмма 1. Системные осложнения во время лечения зубов

6. Признаки и симптомы анафилактического шока

ощущение жара
зуд (особенно в
подмышечных впадинах и
паху)
чувство тревоги и паники
красная сыпь или крапивница
отёк лица и шеи
бронхоспазм и отёк гортани
Факторы риска
Известная аллергия.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Злоупотребление психоактивными веществами.
Астма и другие респираторные заболевания.
Первоначальное введение аллергена в виде инъекции
(внутривенное введение препарата).
Частое воздействие аллергена, особенно если за воздействием
следует длительный перерыв, а затем повторное воздействие.
Низкий уровень витамина D.
Таблица 1. Факторы риска развития анафилактического
шока

7. Типы клинического течения АШ

• •острое злокачественное течение
• •острое доброкачественное течение
• •затяжное течение
• •рецидивирующее течение
• •абортивное течение

8. Методы диагностики анафилактического шока в стоматологических клиниках

клинический диагноз
измерение уровня триптазы в
сыворотке крови
кожные пробы
тест на активацию базофилов
тесты на аллергию/местные
анестетики

9. Оценка частоты случаев анафилактического шока в стоматологических клиниках развивающихся стран в сравнении с развитыми странами

Страна
Характеристика
Индия
62% стоматологов имеют аптечки для оказания
неотложной помощи, а знания о введении
эпинефрина крайне низки.
Турция
14% стоматологов знают правильную дозировку
эпинефрина при анафилаксии.
Россия
ситуация может варьироваться, однако общие
тенденции могут быть сопоставимы с некоторыми
развивающимися странами.
Таблица 2. Оценка частоты случаев анафилактического шока в стоматологических клиниках
развивающихся стран в сравнении с развитыми странами

10. Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке https://yandex.ru/video/preview/7026238560096315427

• 1. Прекратить введение лекарства, вызвавшего анафилактический шок.
• Вызвать скорую помощь «на себя»;
• 2. Уложить пациента, горизонтально с приподнятыми нижними конечностями. Если больной без сознания, выдвинуть нижнюю челюсть для
предупреждения западения языка и асфиксии. Если есть съемные зубные протезы, их необходимо убрать. Ингаляция увлажненного
кислорода. Венепункция – лучше 2 периферические вены;
• 3. Ввести адреналин 0.1% от 0,5 мл до 1 мл, разведенный в 5 мл физиологического раствора, подкожно или внутривенно. При развитии
угрожающей жизни реакции и снижении АД адреналин вводят внутримышечно, медленно, либо в корень языка, но наиболее
целесообразно интратрахеально. Прокол трахеи производится несколько ниже щитовидного хряща через коническую связку. Обколоть
место введения аллергена 0,1% раствором адреналина, разведенным в 5-10 мл физиологического раствора;
• 4. Если АД не повышается, через 10-15 мин повторно ввести 0.1% раствор адреналина 0.5-1 мл. Ввести глюкозы, физиологического раствора
по 400 мл;
• 5. Преднизолон 3-5 мг/кг массы тела больного в/в или дексаметазон 20- 24 мг в растворе;
• 6. Ввести 2% раствор супрастина 2-4 мл внутривенно;
• 7. Если имеется обструкция дыхательных путей, то вводим эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно (24 мг/в 1 мин.), разведенный в 10 мл
физраствора. В последующем эуфиллин - 300-400 мг (2,4% - 15-20 мл) на физиологическом растворе 250-500 мл капельно в/в;
• 8. При продолжающейся нестабильности гемодинамики адреналин 0,1- 0,5 мл в разведении в/в капельно каждые 5-10 мин;
• 9. Госпитализация больного

11. Протоколы лечения анафилактического шока

Адреналин
Протоколы лечения
Анафилактического шока
Первичная
терапия
Внутривенные
Бронходилятат лекарства
оры
Начальные
действия
Стероиды и
антигистаминные
препараты
Вторичные
методы
лечения
Кислородная Искусственная
терапия
вентиляция
легких
Схема 2. Протоколы лечения анафилактического шока
Сердечно
Легочная
Реанимация

12. Основные препараты для лечения анафилактического шока в стоматологических клиниках

13. Обучение стоматологического персонала оказанию помощи при анафилактическом шоке

• быстрое распознавание и действие
• немедленное введение адреналина
• повторное введение адреналина
• регулярные симуляционные тренировки
• требования регулирующих органов
• разработка чётких протоколов
• содержание протоколов

14. Недостаток ресурсов\оборудования и недостаточная подготовка

распространенность заболеваний полости рта: В развивающихся странах распространены
заболевания полости рта, усугубляемые бедностью и недостаточной медицинской помощью.
действия международных организаций: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и
Всемирная стоматологическая федерация (FDI) разрабатывают стратегии для решения этих
проблем.
ограниченность стоматологической помощи: В отличие от развитых стран, где клиники оказывают
комплексную помощь, в развивающихся странах стоматологическая помощь часто ограничена
неотложными случаями, а ресурсы для всеобщего доступа недостаточны.
ограниченность информации об анафилактическом шоке: Информация о случаях
анафилактического шока в стоматологических клиниках развивающихся стран ограничена.
недостаточная подготовка и оснащение: Имеющиеся данные свидетельствуют о недостаточной
подготовке стоматологов и отсутствии необходимого оборудования для лечения
анафилактического шока в этих странах.
проблемы с протоколами и медикаментами: Многие стоматологи не знают протоколов лечения
анафилактического шока и не имеют необходимых лекарств, особенно автоматических инъекторов
адреналина.
риски неблагоприятных последствий: Недостаток опыта и знаний в этой области может привести к
неблагоприятным последствиям для пациентов.
необходимость повышения квалификации и обеспечения ресурсами: Необходимо повышать
квалификацию стоматологов и предоставлять им ресурсы для подготовки к чрезвычайным
ситуациям.

15. Анафилактический шок в стоматологии. Алгоритм действий.

Выполнила: студентка группы 170
Чистякова Я.И
Руководитель: доцент Кокшарова Е.А