Органы выделения и их значение. Почки, функции, строение

1.

Волгоградский государственный
медицинский университет
Кафедра нормальной физиологии
Физиология выделения
Кудрин Р.А.

2.

План
1. Органы выделения и их значение. Почки, функции,
строение.
2. Функциональная организация почек.
3. Основные процессы, происходящие в почках.
4. Клубочковая ультрафильтрация.
5. Канальцевая реабсорбция и секреция.
6. Осмотическое разведение и концентрирование
мочи.
7. Регуляция деятельности почек.

3.

1. Органы выделения и их значение.
Почки, функции, строение
В процессе обмена веществ образуется и
накапливается ряд соединений, которые не
могут быть использованы организмом, а
некоторые из них являются токсическими.
Кроме того, в организм извне могут поступать и
циркулировать чужеродные и часто
токсические вещества. Эти продукты
удаляются из организма при помощи органов
выделения.
ОРГАНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ играют важную роль в
сохранении постоянства внутренней среды
организма.

4.

1. Органы выделения: почки, лёгкие,
кожа
Они удаляют из организма продукты обмена,
которые не могут быть использованы, избыток
воды, солей, лекарственные вещества.
К органам выделения относятся: лёгкие,
кишечник, кожа и почки.
ЛЁГКИЕ удаляют из организма СО2, пары H2О,
летучие вещества.
Из КИШЕЧНИКА удаляются соли тяжёлых
металлов, избыток невсосавшихся пищевых
веществ.

5.

1. Органы выделения: почки, лёгкие,
кожа
ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ КОЖИ выделяют воду, соли,
органические вещества. Их усиленная
деятельность наблюдается при напряжённой
физической работе и повышении температуры
окружающей среды.
Главным органом выделения являются ПОЧКИ,
их ЭКСКРЕТОМ является моча.
Она ВЫВОДИТСЯ по мочевыводящим путям,
которые включают:
1) мочеточники;
2) мочевой пузырь;
3) мочеиспускательный канал.

6.

1. Органы выделения: почки, лёгкие,
кожа

7.

1. Органы выделения и их значение.
Почки, функции, строение
К основным ФУНКЦИЯМ почек относятся:
1. ОСМОРЕГУЛЯЦИЯ – регуляция стабильности
концентрации осмотически активных веществ в
крови и других жидкостей внутренней среды.
2. ВОЛЮМОРЕГУЛЯЦИЯ – регуляция объёма
жидких сред.
3. ИОННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ – регуляция
концентрации отдельных ионов.
4. РЕГУЛЯЦИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО
РАВНОВЕСИЯ – выделение кислот и
оснований с мочой.

8.

1. Органы выделения и их значение.
Почки, функции, строение
5. ЭКСКРЕЦИЯ (ВЫДЕЛЕНИЕ) – удаление из
организма конечных продуктов азотистого
обмена, экзогенных веществ, избытка
органических веществ, всосавшихся в
кишечнике или образовавшихся в процессе
метаболизма.
6. МЕТАБОЛИЗМ – участие в обмене белков,
липидов и углеводов. При этом происходит
разрушение пептидных гормонов и изменённых
белков, глюконеогенез, окислительный
катаболизм инозитола, образование
триацилглицеринов и фосфолипидов, затем
поступающих в кровь.

9.

1. Органы выделения и их значение.
Почки, функции, строение
7. ВЫРАБОТКА БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ
ВЕЩЕСТВ, участвующих в регуляции:
артериального давления, эритропоэза,
метаболизма кальция, модуляции действия
гормонов на клетку.

10.

1. Органы выделения и их значение.
Почки, функции, строение
Почки являются парным органом красно-бурого
цвета, массой около 120 г. Расположены с двух
сторон позвоночника, за брюшиной на уровне
XII грудного и I-II поясничных позвонков и
ограждены толстой жировой прослойкой.
Они имеют форму боба: наружный край почки
выпуклый, внутренний – вогнутый. На вогнутом
внутреннем крае имеется глубокая вырезка –
ворота почки.
Сюда входят почечная артерия, а выходит
почечная вена и мочеточник.

11.

1. Органы выделения и их значение.
Почки, функции, строение
1 — общий вид
левой почки
человека; 2 —
надпочечник; 3 —
ворота почки; 4 —
почечная артерия;
5 — почечная
вена; 6 —
мочеточник; 7 —
разрез через
почку; 8 —
почечная лоханка;
9 — корковое
вещество почки;
10 — мозговое
вещество почки

12.

1. Органы выделения и их значение.
Почки, функции, строение
Через ворота также в почку проникают и выходят
из неё лимфатические сосуды и нервы.
Почки получают крови больше, чем любой другой
орган.
В них происходит образование мочи из веществ,
приносимых кровью. Почки окружены
соединительно-тканной капсулой и включают
корковое и мозговое вещество, которые
проникают друг в друга.

13.

1. Органы выделения и их значение.
Почки, функции, строение
Корковое вещество характеризуется обилием
капилляров, интенсивным кровотоком,
потреблением кислорода и получением
энергии, главным образом в результате
окислительного метаболизма.
Мозговое вещество состоит из почечных
пирамид (10-15), основанием обращённых к
корковому слою.

14.

1. Органы выделения и их значение.
Почки, функции, строение
Вершины 2-3 пирамид образуют сосочек,
который выступает в малые почечные
чашечки. Из них образуется 2-3 большие
чашечки.
Они формируют почечную лоханку, из которой
выходят мочеточники.
По мочеточникам моча поступает в мочевой
пузырь и через мочеиспускательный канал
выводится из организма.

15.

1. Органы
выделения и
их значение.
Почки,
функции,
строение

16.

2. Функциональная организация почек
Структурной и функциональной единицей почек
является НЕФРОН.
Он осуществляет совокупность процессов
образования мочи. Нефроны находятся в
корковом слое. Нефрон состоит из почечного
(мальпигиева) тельца и связанного с ним
канальца. Мальпигиево тельце включает
капиллярный клубочек и покрывающую его
капсулу Шумлянского-Боумена.
Капиллярный клубочек представлен сетью
капилляров (более 50).
Он начинается приносящей артериолой и
завершается выносящей артериолой.

17.

2. Функциональная организация почек

18.

2. Функциональная организация почек
Капсула Шумлянского-Боумена – это полая
двустенная капсула, имеющая форму чаши,
внутри которой находится капиллярный
клубочек.
Почечный каналец разделяется на отделы:
1) проксимальный извитой каналец отходит от
капсулы и направляется к мозговому слою, на
границе, с которым суживается и
выпрямляется;
2) в мозговом слое он образует петлю Генле,
которая представлена нисходящим и
восходящим прямыми канальцами;

19.

2. Функциональная организация почек
3) восходящий каналец петли Генле направлен в
сторону коркового слоя и на границе с ним
переходит в дистальный извитой каналец;
4) в корковом слое он открывается в
собирательную трубочку. Собирательные
трубочки направлены в сторону мозгового
слоя, входят в него, доходят до вершин
пирамид и переходят в сосочковые протоки
почечных чашек, открывающихся в просвет
лоханки.
Почечная лоханка вместе с мочеточниками,
мочевым пузырём, мочеиспускательным
каналом составляют мочевыводящие пути.

20.

2. Функциональная организация почек
Различают корковые и юкстамедуллярные
нефроны.
Корковые нефроны (их больше, около 80 %)
имеют мелкие или средние по величине
клубочки с короткой или средней длиной
петель, их почечные тельца и извитые
канальцы (проксимальные и дистальные)
расположены в корковом слое.
Они обеспечиваются более широкой и короткой
приносящей артериолой и более узкой
выносящей артериолой, распадающейся на
капиллярную сеть, густо оплетающую
канальцы и собирательную трубочку.

21.

2. Функциональная организация почек
Юкстамедуллярные нефроны (их меньше,
около 20 %) имеют крупные клубочки и
большую длину петель нефрона, их почечные
тельца прилежат к мозговому веществу.
Они обеспечиваются одинаковыми по размеру
приносящей и выносящей артериолой и более
широким прямым (не ветвящимся) капилляром,
расположенным вдоль колен петли Генле и
собирательной трубочки.

22.

2. Функциональная организация почек

23.

2. Функциональная организация почек
ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ
НЕФРОНА способствуют выполнению
основной функции почек.
От БРЮШНОЙ АОРТЫ отходит ПОЧЕЧНАЯ
АРТЕРИЯ (приносящая в почку от 1500 до 1800
л крови в сутки), которая, разветвляясь,
образует АРТЕРИОЛЫ.
Они входят в КАПСУЛУ ШУМЛЯНСКОГОБОУМЕНА, где, распадаясь на капиллярную
сеть, образуют МАЛЬПИГИЕВ КЛУБОЧЕК
(давление крови здесь высокое и достигает 7080 мм рт. ст.).

24.

2. Функциональная организация почек
Все более мелкие сосуды отходят от более
крупных примерно под прямым углом, что
улучшает возможность фильтрации плазмы в
почках.
Капилляры мальпигиева клубочка собираются в
АРТЕРИОЛУ, формируя выносящую артерию.
Разветвляясь, она образует густую сеть
капилляров, которая оплетает извитые
канальцы и ПЕТЛЮ ГЕНЛЕ.

25.

2. Функциональная организация почек
В результате газообмена АРТЕРИАЛЬНАЯ
КРОВЬ превращается в ВЕНОЗНУЮ КРОВЬ,
которая поступает в МЕЛКИЕ ВЕНЫ.
Они сливаются в ПОЧЕЧНУЮ ВЕНУ, впадающую
в НИЖНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ.
ИННЕРВАЦИЯ почки обеспечивается нервными
волокнами, идущими от ЧРЕВНОГО
СПЛЕТЕНИЯ, узлов СИМПАТИЧЕСКОГО
СТВОЛА и из ветвей БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА.

26.

2. Функциональная организация почек

27.

3. Основные процессы,
происходящие в почках
Все функции почки обеспечиваются несколькими
процессами: УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЕЙ в
клубочках, РЕАБСОРБЦИЕЙ и СЕКРЕЦИЕЙ
веществ в канальцах, а также СИНТЕЗОМ
новых соединений.
Нарушение этих процессов возникают при
различных заболеваниях почек ЖАЛОБЫ
больного, и СИМПТОМЫ заболевания
отражают нарушение одной или нескольких
ФУНКЦИЙ почки, являются СЛЕДСТВИЕМ
патологических процессов, протекающих либо
в почке, либо в системах регуляции
соответствующих функций и проявляются
отёками, гипертонией, уремией, анемией.

28.

3. Основные процессы,
происходящие в почках
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ почки и её
РЕЗЕРВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ определяются
путём КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ каждого
из ПРОЦЕССОВ, лежащего в основе
МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ.
ПРОЦЕСС образования МОЧИ из крови
представляет ряд ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ
этапов:

29.

3. Основные процессы,
происходящие в почках
I. «КВАНТ» – КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ,
результатом которой является РАЗДЕЛЕНИЕ
крови на:
форменные элементы, белки плазмы и жидкую
часть плазмы. При этом форменные элементы,
белки и часть плазмы уходят от нефрона по
венам. Профильтровавшаяся из первичных
капилляров в нефрон жидкая часть плазмы
ОБРАЗУЕТ первичную мочу (около 180 л в
сутки).

30.

3. Основные процессы,
происходящие в почках
II. «КВАНТ» – ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ РЕАБСОРБЦИЯ
– происходит в проксимальных извитых
канальцах нефрона.
В результате ОБРАТНО в кровь поступает до 70
% воды и ионов, а ПОЛЕЗНЫЕ для организма
вещества всасываются ПОЛНОСТЬЮ.
III. «КВАНТ» – ОСМОТИЧЕСКОЕ СГУЩЕНИЕ
МОЧИ – происходит в месте поворота петли
нефрона.
Результатом является ПОВЫШЕНИЕ
концентрации ионов натрия
(РЕАБСОРБИРУЕТСЯ около 15 % воды и
ионов натрия).

31.

3. Основные процессы,
происходящие в почках
IV. «КВАНТ» - ФАКУЛЬТАТИВНАЯ
(необязательная) РЕАБСОРБЦИЯ –
происходит в дистальных извитых канальцах.
В результате в кровь всасывается около 10 %
воды и ионов натрия (всасывание зависит от
потребности организма)
V. «КВАНТ» - ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ
КОНЦЕНТРИРОВАНИЕ МОЧИ – происходит в
собирательной трубочке.

32.

3. Основные процессы,
происходящие в почках
В результате около 4 % воды подвергается
РЕАБСОРБЦИИ благодаря высокой
концентрации Na+ вокруг петли нефрона
собирательной трубочки. При этом
ОБРАЗУЕТСЯ концентрированная
ВТОРИЧНАЯ моча (1,8 л).
VI. «КВАНТ» - МОЧЕВЫДЕЛЕНИЕ –
сопровождается тем, что вторичная моча через
мочеточники поступает в мочевой пузырь.
Накапливается в мочевом пузыре и удаляется
из него через мочеиспускательный канал во
время мочеиспускания.

33.

3. Основные процессы,
происходящие в почках
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
«КВАНТОВ» МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ друг с
другом обеспечивает ГОМЕОСТАЗ.
Так, КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ,
ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ РЕАБСОРБЦИЯ и
СЕКРЕЦИЯ в проксимальном извитом
канальце обеспечивают ОСМОТИЧЕСКОЕ
КОНЦЕНТРИРОВАНИЕ МОЧИ в петле
нефрона, а также поддержание необходимого
уровня осмотического давления, pH, газов
крови, питательных веществ, глюкозы,
температуры, артериального давления.

34.

3. Основные процессы,
происходящие в почках
Перечисленные факторы оказывают влияние на
процессы ФАКУЛЬТАТИВНОЙ РЕАБСОРБЦИИ
и СЕКРЕЦИИ в дистальном извитом канальце,
а также ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ
КОНЦЕНТРИРОВАНИЕ МОЧИ в
собирательной трубочке, что является основой
процесса МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ.
В свою очередь, процесс мочевыделения может
вносить коррективы в процесс клубочковой
фильтрации.

35.

4. Клубочковая ультрафильтрация
КЛУБОЧКОВАЯ УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯ является
пассивным процессом, происходит в КАПСУЛЕ
НЕФРОНА и сопровождается образованием
первичной мочи.
На жидкую часть крови, находящуюся в
капиллярах клубочка, действует
ГИДРОСТАТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ крови,
равное 70 мм рт. ст.
Вместе с водой в капсулу фильтруются
НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ вещества: ионы,
углеводы, витамины, микроэлементы, инулин,
креатинин, уробилин и другие пигменты.

36.

4. Клубочковая ультрафильтрация
КРУПНОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ вещества не могут
пройти через капиллярный барьер сосудов
почечного тельца, поэтому БЕЛКИ плазмы
крови не проходят в первичную мочу и,
притягивая к себе воду, мешают её
фильтрации.
Также фильтрации препятствует
гидростатическое давление фильтрата
(первичной мочи) в капсуле.

37.

4. Клубочковая ультрафильтрация
Следовательно, эффективное фильтрационное
давление равно разности между
гидростатическим давлением крови (70 мм
рт. ст.), способствующим фильтрации, с
суммой онкотического давления крови (30
мм рт. ст.) и гидростатического давления
фильтрата (20 мм рт. ст.), препятствующими ей:
70-(30+20)=20 мм рт. ст.

38.

4. Клубочковая ультрафильтрация
Таким образом, ФИЛЬТРАЦИЯ ПРОИСХОДИТ,
если ДАВЛЕНИЕ крови В КАПИЛЛЯРАХ
КЛУБОЧКОВ ПРЕВЫШАЕТ сумму
ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ белков плазмы
и ДАВЛЕНИЯ жидкости в КАПСУЛЕ
КЛУБОЧКОВ. При этом ОБЩИЙ ОБЪЁМ
УЛЬТРАФИЛЬТРАТА, образующегося в почке,
зависит от следующих факторов:
1) количество функционирующих клубочков;
2) уровень фильтрации в каждом из клубочков;
3) скорость кровотока по сосудам нефрона;
4) состояние гломерулярной проницаемости.

39.

4. Клубочковая ультрафильтрация
Состав первичной мочи по содержанию
неорганических и органических веществ (за
исключением крупномолекулярных белков),
соответствует плазме крови.
Инулин и креатинин не реабсорбируется в кровь,
поэтому по их концентрации в конечной моче
можно судить об интенсивности фильтрации.
Квант клубочковой фильтрации за счёт
саморегуляторных механизмов обеспечивает
постоянное количество первичной мочи.
Механизмы саморегуляции направлены на
сохранение параметров, определяющих
эффективное фильтрационное давление.

40.

4. Клубочковая ультрафильтрация
ГИДРОСТАТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ крови в
капиллярах клубочков сохраняется
ПОСТОЯННЫМ при изменении артериального
давления от 70 до 180 мм рт. ст.
СОХРАНЕНИЕ постоянного кровяного давления в
капиллярах обусловлено СОКРАЩЕНИЕМ или
РАССЛАБЛЕНИЕМ ПРЕКАПИЛЛЯРНЫХ
СФИНКТЕРОВ.

41.

4. Клубочковая ультрафильтрация
ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ является жёсткой
константой организма. Поэтому в условиях
нормы онкотическое давление не изменяет
скорость и количество образования первичной
мочи.
Постоянство гидростатического и онкотического
давлений крови определяет неизменность
гидростатического давления первичной мочи и,
следовательно, величины эффективного
фильтрационного давления.

42.

4. Клубочковая ультрафильтрация
Если в условиях отклонения от нормы, силы,
способствующие образованию мочи, возрастут
(увеличение гидростатического или снижение
онкотического давлений крови), то это
приведёт к увеличению гидростатического
давления первичной мочи и, как следствие, к
сохранению на постоянном уровне скорости
клубочковой фильтрации

43.

4. Клубочковая ультрафильтрация
КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ увеличивается
ДНЁМ (на 30 % выше, чем ночью), при
снижении концентрации белка в крови и при
увеличении кровотока (при расширении
сосудов почки).
КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ уменьшается при
УВЕЛИЧЕНИИ концентрации БЕЛКА в плазме
крови, а также при ПАДЕНИИ ПЛАЗМОТОКА
(при сужении сосудов почки).

44.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ или обратное
всасывание в кровь, содержащихся в
первичной моче, воды, солей, органических
веществ (глюкозы, белка, аминокислот,
витаминов).
Результатом является уменьшение первичной
мочи (на 70 %), полное обратное всасывание в
кровь полезных для метаболизма веществ
(аминокислот, глюкозы, многих витаминов),
частичное всасывание воды и ионов Na, Cl, K,
Ca, выделение из крови в мочу токсических
продуктов метаболизма (мочевины, мочевой
кислоты, аммиака, креатинина, сульфатов,
фосфатов).

45.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
Всасывание основных веществ осуществляется
при помощи механизмов активного транспорта,
диффузии и облегчённой диффузии.
Например, главный ион, определяющий
осмотическое давление, и, следовательно,
реабсорбцию воды, Na+ входит в
эпителиальные клетки пассивно, по градиенту
концентрации, а затем выбрасывается с другой
стороны клетки Na+-К+-АТФ-азой.
Ионы К+ реабсорбируются активно на апикальной
мембране и затем выходят в кровь за счёт
диффузии.

46.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
В проксимальных извитых канальцах
реабсорбируется 70 % воды и ионов.
Реабсорбция катионов (Na+, K+, Ca2+, Mg2+)
происходит против градиента концентраций,
активно (с использованием энергии АТФ).
Отрицательно заряженные анионы притягиваются
положительно заряженными катионами, и за
счёт электростатических сил поступают из
мочи в кровь пассивно (Cl- и HCO3- вслед за
Na+ и K+; SO42- и PO42- за Ca2+ и Mg2+), вода
всасывается пассивно вслед за ионами по
осмотическому градиенту.

47.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
Механизмы реабсорбции Ca2+, Mg2+, SO4-, PO4сходны с механизмами реабсорбции Na+, K+ и
Cl-.
Вещества могут переносятся в цитоплазму
почечной эпителиальной клетки переносчиками
совместно с ионами Na+.
При этом из эпителиальной клетки в кровь они
поступают с помощью диффузии по градиенту
концентрации.

48.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
При определённой концентрации веществ крови
(порог выведения) эти вещества (пороговые) не
будут полностью реабсорбироваться, и часть
профильтровавшихся веществ окажется в
конечной моче.
К пороговым веществам относится глюкоза,
которая в норме (4,6-7,2 ммоль/л в крови)
фильтруется, а затем полностью
реабсорбируется.
При увеличении её концентрации в крови до 10,8
ммоль/л часть глюкозы не будет успевать
реабсорбироваться.

49.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
Она выделяется с мочой из организма и
возникает глюкозурия.
РЕАБСОРБЦИЯ в различных участках нефрона
неодинакова.
В ПРОКСИМАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ реабсорбируются
40-45 % воды, натрия, бикарбонаты, хлор,
аминокислоты, глюкоза, витамины, белки,
микроэлементы к концу отдела – остаётся 1/3
ультрафильтрата с таким же осмотическим
давлением как в плазме.
В ПЕТЛЕ ГЕНЛЕ реабсорбируется 25-28 % воды,
до 25 % натрия, а также ионы хлора, калия,
кальция, магния.

50.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
В ДИСТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ – 10 % воды, около
9 % натрия, калия.
В СОБИРАТЕЛЬНЫХ ТРУБОЧКАХ – 20 % воды,
менее 1 % натрия.
КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ проявляется
ВЫДЕЛЕНИЕМ из крови в ПРОСВЕТ
КАНАЛЬЦЕВ продуктов обмена и чужеродных
веществ.
Канальцевая секреция является результатом
активной деятельности ЭПИТЕЛИЯ почечных
канальцев.

51.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
Она осуществляется против концентрационного
или электрохимического градиента и позволяет
быстро экскретировать органические
основания и ионы.
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ секретируют из
КРОВИ холин, парааминогиппуровую кислоту,
видоизмененные молекулы лекарственных
веществ и поглощают из ПЕРВИЧНОЙ МОЧИ
глутамин.
С помощью фермента глутаминазы
РАСЩЕПЛЯЮТ глутамин на ГЛУТАМИНОВУЮ
КИСЛОТУ и АММИАК.

52.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
АММИАК выделяется в мочу и выносится из
организма в виде АММОНИЙНЫХ СОЛЕЙ.
Там же расщепляется угольная кислота
ферментом КАРБОАНГИДРАЗОЙ. Ионы HСО3всасываются в кровь (за счёт
электростатического притяжения их Na+ и К+).
Ионы H+ секретируются в мочу, с которой
удаляются. Этим объясняется кислая реакция
конечной мочи (pH=4,5-6,5).
Этот механизм ПРЕДОХРАНЯЕТ организм от
ЗАКИСЛЕНИЯ.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЕКРЕЦИИ ВЕЩЕСТВ В
НЕФРОНЕ различна.

53.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
В ПРОКСИМАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ секретируются
ионы водорода и аммиак. Причём в извитой
части секретируются органические основания:
холин, серотонин, допамин, хинин, морфин.
В прямой части – органические кислоты:
парааминогиппуровая, диодраст, пенициллин,
мочевая кислота.
В ДИСТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ –
парааминогиппуровая кислота, аммиак, ионы
H+ и К+.

54.

5. Канальцевая реабсорбция и
секреция
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА выводятся из
организма с помощью КЛУБОЧКОВОЙ
ФИЛЬТРАЦИИ (левомицетин, стрептомицин,
тетрациклин, неомицин, канамицин и др.
антибиотики).
С помощью КАНАЛЬЦЕВОЙ СЕКРЕЦИИ
выводится пенициллин (на 80-90 %).
При ПОРАЖЕНИИ различных отделов НЕФРОНА
ряд ЛЕКАРСТВЕННЫХ соединений длительно
циркулируют в крови и могут не выделяться из
организма.
В этих случаях НЕОБХОДИМО изменение
дозировок ЛЕКАРСТВЕННЫХ веществ.

55.

6. Осмотическое разведение и
концентрирование мочи
Образование мочи с большей осмотической
концентрацией, чем кровь связано с
МЕХАНИЗМОМ ПРОТИВОТОЧНОПОВОРОТНОЙ МНОЖИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
некоторых участков нефрона.
ОСМОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ повышается от
КОРЫ почки в направлении СОСОЧКА.
В ПРОКСИМАЛЬНОМ канальце моча
ИЗОТОНИЧНА плазме крови (0,9 %)
(осмолярная концентрация 300 mosm).

56.

6. Осмотическое разведение и
концентрирование мочи
Причиной изотоничности является
ИЗООСМОТИЧЕСКИЙ ТРАНСПОРТ, в
результате которого ВОДА и Na+ выходят В
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ.
В результате объём жидкости в канальцах
УМЕНЬШАЕТСЯ.
В ПЕТЛЕ ГЕНЛЕ моча ГИПЕРТОНИЧНА по
отношению к плазме (3,6 %) (осмолярная
концентрация на изгибе петли - уровень
вершины сосочка – 1200 mosm).
Причиной является ПРОЦЕСС КОНЦЕНТРАЦИИ
МОЧИ.

57.

6. Осмотическое разведение и
концентрирование мочи
В восходящем колене происходит активная
реабсорбция Na+ за счёт энергии,
вырабатываемой большим количеством
митохондрий.
При этом эпителиальные клетки восходящего
колена не пропускают воду.
За счёт выхода Na+ повышается осмотическое
давление в жидкости, окружающей петлю
нефрона, а из нисходящего колена пассивно
выходит вода, так как ионы Na+ притягивают к
себе воду.

58.

6. Осмотическое разведение и
концентрирование мочи
Выход воды приводит к увеличению концентрации
Na+ в моче от 0,9 % (изотонический раствор) до
3,6 % (гипертонический раствор). Поднимаясь
по восходящему колену петли нефрона, моча
теряет ионы Na+ и снова становится
изотонической, а при выходе из нефрона даже
гипотонической (0,6 % Na+).
Постоянство обязательной реабсорбции в петле
нефрона определяется одинаковым
количеством мочи, поступающей в петлю,
постоянством почечного кровотока и
постоянством активности Na+-K+-АТФ-азы,
реабсорбирующей Na+.

59.

6. Осмотическое разведение и
концентрирование мочи
АЛЬДОСТЕРОН (гормон коры надпочечников)
активирует Na+ и К+-АТФ-азу и усиливает
РЕАБСОРБЦИЮ Na+ и воды.
В СОБИРАТЕЛЬНЫХ ТРУБОЧКАХ происходит
окончательное концентрирование мочи. Они
расположены параллельно канальцам петли
нефрона в МОЗГОВОМ веществе почки, где
ВЫСОКАЯ концентрация ионов Na+. В
результате РЕАБСОРБИРУЕТСЯ ВОДА,
Осмолярная концентрация повышается и
ВЫДЕЛЯЕТСЯ вторичная
ГИПЕРОСМОТИЧЕСКАЯ МОЧА.

60.

6. Осмотическое разведение и
концентрирование мочи
СУТОЧНАЯ
(вторичная) МОЧА
Количество:
1,5 л в сутки
Удельный вес:
1,012-1,020
pH: 4,7-6,5
Цвет: слабо-жёлтый
(за счёт наличия
пигментов уробилина
и урохрома).

61.

7. Регуляция деятельности почек
РЕГУЛЯЦИЯ деятельности ПОЧЕК
осуществляется НЕРВНО-РЕФЛЕКТОРНЫМИ
и ГУМОРАЛЬНЫМИ механизмами
ВОЗБУЖДЕНИЕ симпатических нервов
приводит к усилению канальцевой
реабсорбции (следствием является снижение
выведения хлоридов с мочой), а также к
сужению почечных сосудов (артериол
клубочков) и снижению диуреза.
Парасимпатические влияния, наоборот, угнетают
канальцевую реабсорбцию (что приводит к
увеличению выведения хлоридов с мочой) и
повышению диуреза.

62.

7. Регуляция деятельности почек
Симпатическое сужение приносящей артериолы
нефрона приводит к замедлению клубочковой
фильтрации, в результате чего меньше
выделяется первичной мочи и снижается
почечный диурез (поэтому при действии
болевого раздражителя диурез уменьшается).
Сужение выносящей артериолы приводит к
усилению клубочковой фильтрации,
увеличению количества первичной мочи и
повышению диуреза.

63.

7. Регуляция деятельности почек
БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВОДЫ в организме
повышает АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.
Следствием является раздражение
БАРОРЕЦЕПТОРОВ СОСУДОВ, возбуждение
от которых поступает в ПРОДОЛГОВАТЫЙ
МОЗГ, а далее распространяется в передние
ядра ГИПОТАЛАМУСА.
В результате падает ТОНУС АРТЕРИОЛ в
ПОЧКАХ, увеличивается ПРИТОК крови в
КАПИЛЛЯРЫ КЛУБОЧКОВ, усиливается
ФИЛЬТРАЦИЯ, повышается ДИУРЕЗ и
выводится БОЛЬШЕ ВОДЫ.

64.

7. Регуляция деятельности почек
Важная роль в ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
отводится ГИПОТАЛАМУСУ.
В ПЕРЕДНЕЙ доле гипоталамуса
вырабатывается адренокортикотропный
гормон, который, действуя на КОРУ
НАДПОЧЕЧНИКОВ, влияет на выделение
АЛЬДОСТЕРОНА.
Альдостерон повышает КАНАЛЬЦЕВУЮ
РЕАБСОРБЦИЮ НАТРИЯ.
В результате уменьшается ВЫДЕЛЕНИЕ
НАТРИЯ.

65.

7. Регуляция деятельности почек
В ПЕРЕДНЕЙ доле гипоталамуса также
вырабатывается антидиуретический гормон,
который, поступая в заднюю долю ГИПОФИЗА,
а затем в КРОВЬ действует на собирательные
трубочки и артериолы почек.
Действие на уровне СОБИРАТЕЛЬНЫХ
ТРУБОЧЕК приводит к усилению
РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ и снижению ДИУРЕЗА.
Действие на АРТЕРИОЛЫ сопровождается
увеличением сосудистого ТОНУСА и
повышением артериального давления.

66.

7. Регуляция деятельности почек
При ВЫСОКОМ уровне АДГ (при ДЕГИДРАТАЦИИ или
обезвоживании) увеличивается РЕАБСОРБЦИЯ
ВОДЫ и выделяется малое количество
концентрированной мочи.
При НИЗКОМ уровне АДГ (при ГИПЕРГИДРАТАЦИИ)
уменьшается РЕАБСОРБЦИЯ ВОДЫ и выделяется
большое количество гипотонической мочи.
В ЗАДНЕЙ доле гипоталамуса секретируется
НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР, который,
поступая в КРОВЬ, действует на
ПРОКСИМАЛЬНЫЕ КАНАЛЬЦЫ и повышает
РЕАБСОРБЦИЮ НАТРИЯ.

67.

7. Регуляция деятельности почек
ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (тироксин),
активируя белковый обмен, ослабляют
реабсорбцию воды и усиливают ДИУРЕЗ.
ГОРМОНЫ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ,
способствуя переходу КАЛЬЦИЯ и ФОСФОРА
из костной ткани в кровь, усиливают их
ВЫДЕЛЕНИЕ с мочой.
ПРОДУКТЫ АЗОТИСТОГО ОБМЕНА (мочевина)
повышают ДИУРЕЗ и увеличивают выделение
азота.

68.

7. Регуляция деятельности почек
АДРЕНАЛИН и СЕРОТОНИН, оказывая
АНТИНАТРИЙУРЕТИЧЕСКОЕ действие,
способствуют выделению НАТРИЯ и
подавляют ПОЧЕЧНЫЙ КРОВОТОК.
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(гистамин, брадикинин, простагландины)
влияют на МЕДУЛЛЯРНЫЙ КРОВОТОК.
ДЕФИЦИТ НАТРИЯ приводит к увеличению
ГРАНУЛЯЦИИ ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНОГО
АППАРАТА, в результате чего повышается
концентрация РЕНИНА в почечной коре.

69.

7. Регуляция деятельности почек
Ренин превращает АНГИОТЕНЗИНОГЕН плазмы
(образующийся в печени) в АНГИОТЕНЗИН I.
Под влиянием ангиотензин-превращающего
фермента он превращается в АНГИОТЕНЗИН
II, который сокращает АФФЕРЕНТНУЮ
АРТЕРИОЛУ и стимулирует продукцию
АЛЬДОСТЕРОНА. Сокращение
АФФЕРЕНТНОЙ АРТЕРИОЛЫ
сопровождается уменьшением
ГЛОМЕРУЛЯРНОЙ ФИЛЬТРАЦИИ,
поступления НАТРИЯ в канальцы и его
выведения.

70.

7. Регуляция деятельности почек
АЛЬДОСТЕРОН повышает КАНАЛЬЦЕВУЮ
РЕАБСОРБЦИЮ, уменьшает концентрацию
НАТРИЯ в канальцах, секрецию РЕНИНА и
АЛЬДОСТЕРОНА.

71.

Спасибо за внимание!