Жүре пайда болған жүрек ақаулар

1. ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

Тақырыбы: Жүре пайда болған жүрек
ақаулар
Тексерген: Молдабек Г.Қ
Орындаған: Джунусбекова Б
Факультет: ЖМ
Тобы: 12-009-01
Курс: 5

2. Жоспар:

Кіріспе:
Жүре пайда болған жүрек ақаулары
Диагностикасы ,емі
Негізгі бөлім:
Жүрек ақауы бар науқастарда жүтілікті жүргізу
Диагностикасы, емі
Алдын алу шаралары
Асқынулары
Қорытынды
Қолданылған әдебиеттер

3. Жүре пайда болған жүрек ақаулары

Жүре пайда болған жүрек ауру негізінен жедел және
созылмалы жарақаттар мен қабыну аурулардың әсерінен
дамитын, жүрек гемодинамикасы мен клапан қызметінің
бұзылуымен, қақапақтардың, қуыс аралық қалқалардың
бұзылысымен жүретін жүрек ақаулары.

4. Жүре пайда болған жүрек ақаулары

Жүрек ауруларының жиі алып келеді:
ревматизм,инфекциялық эндокардит,
атерокальциноз, миокард инфарктысы. Ең жиі
митральді және аорта қақпақтарының ақаулары.

5. Диагностикасы

ЭКГ, ЭхоКГ
Физикалық жүктемеге толеранттық
ЖКА, ЖЗА.
ҚОСЫМША ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ:
СМАД
Холтер ЭКГ
Жүрекке МРТ
Коронароангиография
Коагулограмма, қанның биохимиялық анализі
Кеуде қуысы рентгенографиясы
Миокардтың радионуклидті сцинтиграфиясы

6. Емі

Медикаментозды емес ем
Медикаментозды ем
Негізгі ауруды емдеу
Симптоматикалық ем: вазодтлятаторлар, диуретик,
в-адреноблокаторлар, кардиотониктер
Хирургиялық ем

7. Қауіптілігі төмен кардиоваскулярлы асқынуы бар жүктілерде жүктілікті жүргізу тактикасы

Жүктілікке қарсы көрсеткіш жоқ
Табиғи босану жолдарымен туу
Босану кезінде ауырсыздандыру-ЭА
Акушерлік көрсеткіштер болса Кесар тілігі 25%
Босану барысында инфекциялық перикардиттің
профилактикасын жүргізу

8. Қауіптілігі жоғары кардиоваскулярлы асқынуы бар жүктілерде жүктілікті жүргізу тактикасы

Жүктілік ұсынылмайды, қарсы көрсеткіш болып
табылады
Өлім көрсеткіші жоғары 8-35%
Жүктілікті үзу: в малые сроки миниаборт
Үлкен мерзімде: табиғи туу жолдарымен босану оң
нәтиже береді
Кесар тілігі кезінде өлім көрсеткіші 50-70%
11 триместрде тромбоэмболиялық асқынудың және
босану кезінде инфекциялық перикардиттің алдын алу

9.

Үдемелі ЖЖ бар науқастарды жүктіліктің 30
аптасына дейін тіркелген мекен жайы бойынша
кардиологиялық стационарға, 30 аптадан кейін
арнайы акушерлік стационарға жатқызылады.
Босанғаннан кейін 48-72 сағат аралығы науқас өмірі
үшін қауіпті кезең болып саналады.

10. Негізгі зерттеу әдістері

ЭКГ, ЭхоКГ
Физикалық жүктемеге толеранттық
ЖКА, ЖЗА.
ҚОСЫМША ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ:
СМАД
Холтер ЭКГ
Жүрекке МРТ
Коронароангиография
Коагулограмма, қанның биохимиялық анализі
Кеуде қуысы рентгенографиясы
Миокардтың радионуклидті сцинтиграфиясы
Нәрестеге ЭхоКГ

11. Алдын алу шаралары

Жүктілік кезінде науқастар 3-реттен кем емес
тексерілуден өту керек
1-этап. Жүктіліктің 8-10 аптасында диагнозды
нақтылау, пролонгирленген жүктілікті болдыру
сұрағын шешу
2-этап. 28-30 аптада максималды физиологиялық
жүктеме кезінде жүрек-қантамыр жүйесін бағалау
3-этап. 36-38 аптада босану әдісін таңдау, босануға
дайындық.

12. Асқынулары

Жалпы невроз (неврастения, истерия, гипертония,
гипотония аурулары, Меньер, Рейно аурулары,
Вольфра – Паркинсон – Уайт синдромы, бас
сақинасы, стенокардия, жүрек аритмиясы, жүрек
тосқауылдары, ЖИА-ның барлық түрлері, ЖЖ, өкпе
ісінуі, улкен және кіші қан айналым шеңберінде қан
іркілісі, аневризма, тромбэмболиялық асқынулар.

13. Қолданылған әдебиеттер:

1) Туленов М.Т. Кардиологическая тактика у беременных женщин при пороках
сердца. (Докт. дис.) ВНЦХ АН СССР, г. Москва, 1979г.
2) Thorne S, MacGregor A, Nelson-Piercy C. Risks of contraception and pregnancy in
heart disease. Heart 2006; 92:1520–1525.
3) Jastrow N, Meyer P, Khairy P, Mercier LA, Dore A, Marcotte F, Leduc L.
Prediction of complications in pregnant women with cardiac diseases referred to a tertiary
center. Int J Cardiol 2010; Jul 24.
4) The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the
European Society of Cardiology (ESC) (European Heart Journal (2011) 32, 3147–3197).
5) Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis(new
version 2009).European Heart Journaldoi:10.1093/285.
6) Вraunwald’s. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 7 th edition.
74:1965-1971.2005.
7) Andrus B., Baldwin J. Valvular Heart Disease. — NY: Wiley, 2006. Feigenbaum's
Echocardiography. — 6th ed. / H. Feigenbaum, W. F. Armstrong, T. Ryan.
NY: LippincottWilliams&Wilkins, 2005.
8) Guidelines on the Management of Valvular Heart Disease. EurHeart J 2007;
28: 230-68.
9) Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.
Изд. 4- ое. – М., Издательство «Триада-Х» 2008-816 c.
10) Сейсембеков Т.З., Серманизова Г.К. Тактика ведения беременных с пороками
сердца. // Методические рекомендации – Астана, 2011 г.- 35 с.
11) Head CE, Thorne SA. Congenital heart disease in pregnancy. Postgrad