Презентация лекции 1 (2)

1.

ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж"
ЛЕКЦИЯ № 1
"ПМ.01 ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ"
МДК 01.02 Профессиональный уход за пациентами
Курс, специальность: 1, 2 курс Лечебное дело
ТЕМА:ТРАНСПОРТИРОВКА И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ
ПАЦИЕНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИНЦИПОВ
ЭРГОНОМИКИ
Преподаватель: Никифорова Оксана Анатольевна
Телефон: 89033743888
Почта: oksana3888@gmail.com
Волгоград, 2025

2. МОТИВАЦИЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:

Эргономика – это прикладная наука, изучающая адаптацию рабочего места к
особенностям работника, при которой качество его работы возрастет. Изучаются физические
аспекты работы, такие как напряжение, выносливость, ловкость, гибкость, зрительная и
слуховая нагрузка, а также эмоциональное состояние.
Применение принципов эргономики в медицине позволяет не только улучшить условия
труда медицинских сотрудников, но и уровень качества оказания медицинской помощи.
Первый момент, определяющий здоровье медработников и качество медицинской помощи это значительное физическое напряжение, которое приводит к частым перерывам во время
оказания помощи. Второе - на медработника негативно действуют психологические факторы,
связанные с высокой ответственностью за жизни пациентов. Знание правил эргономики
поможет Вам сохранить ваше здоровье.
Наибольшей физической нагрузке повергается медицинский работник при
перемещении пациента с каталки на кровать, на кресло-каталку, поэтому перед выполнением
перемещения необходимо осуществить ряд определённых мероприятий, которые мы разберём
на этой лекции.

3. ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1.Определение эргономики, биомеханики. Условия безопасной транспортировки и
перемещения пациента в медицинской организации, ФАП, автомобиле скорой помощи
с использованием принципов эргономики.
2. Вспомогательные средства при передвижении и перемещении пациента. Применение
вспомогательных средств перемещения пациента (ходунки, роллаторы, трости, гамаки,
вертикализатор, веревочные лесенки, вращающиеся диски (флекси-диски), скользящие
простыни (макси-слайды), эластичные пластины, скользящие доски и др.).
3. Правила подъема и перемещения тяжестей с учетом здоровьесберегающих
технологий.
4. Понятие "лечебно-охранительный режим". Виды режимов двигательной активности
пациента.
5. Правила общения с пациентами (их родственниками/ законными представителями).
6. Биомеханика при различных положениях тела пациента и медицинского работника
при движении и в покое. Виды положения тела пациента в постели.
7. Факторы риска падения пациентов. Методы снижения риска падений у пациентов.
8. Виды транспортировки пациента в медицинской организации, ФАП, автомобиле
скорой помощи.

4.

1.
Определение эргономики, биомеханики. Условия безопасной транспортировки и
перемещения пациента в медицинской организации, ФАП, автомобиле скорой
помощи с использованием принципов эргономики.
Эргономика (от греческого ergon – "работа", nomos – "закон", или
"закон работы") – это область знаний, которая комплексно изучает
трудовую деятельность человека в системе " человек – техника –
среда " с целью обеспечения эффективности, безопасности и
комфорта трудовой деятельности.
Исследования эргономики базируются на определении
закономерностей психических и физиологических процессов,
которые лежат в основе определенных видов трудовой деятельности,
изучающие особенности взаимодействия человека с орудием и
предметами труда.

5.

Возникновению эргономики способствовали проблемы, связанные с
внедрением и эксплуатацией новой техники и технологий в ХХ в., а именно
рост травматизма на производстве.
Эргономика решает задачи оптимизации трудовой деятельности,
способствует охране труда, обеспечивая его гигиену и безопасность труда.
Сегодня проблема перегрузки и травматизма медицинских работников
решается с помощью здоровьесберегающей технологии – медицинской
эргономики, внедрения ее в образовательную профессиональную
подготовку медицинских кадров, практическую деятельность специалистов.

6.

Впервые термин "эргономика" был предложен в 1857 году польским
естествоиспытателем Войтехом Ястшембовским, который опубликовал
статью "Очерки по эргономии, или науке о труде, основанной на
закономерностях науки о природе".
В дальнейшем такой же смысл в понятие "эргономика" вкладывали и
многие другие ученые (В. М. Бехтерев, В. Н. Мясищев и др.)
1949 г. считается годом зарождения новой науки.

7.

Безопасная больничная среда – это самая актуальная и сложная проблема
для медицинских работников. Под безопасной средой понимают особые
условия организации работы лечебно-профилактических учреждений,
гарантирующие отсутствие возможности возникновения инфекционных
заражений и профессиональных болезней. В России отмечаются одни из
самых высоких в мире показатели заболеваемости специалистов среднего
звена.
До настоящего времени труд медицинских работников был мало
механизирован, и этот факт обусловливает работу персонала с применением
больших физических усилий, часто в экстремальных условиях. Длительное
влияние неблагоприятных факторов приводит не только к травматизации, но
и к заболеваниям опорно-двигательного аппарата: позвоночника, нижних и
верхних конечностей. Боль в спине сегодня является "эпидемией" в
здравоохранении. Состояние здоровья медицинских работников
приобретает все большую социальную значимость, т. к. определяет не
только качество их труда, но и качество жизни.

8.

9.

10.

Биомеханика – наука, изучающая законы механического движения в
живых системах.
Все движения человека осуществляются в полном соответствии с
законами физики, но биомеханика намного сложнее, чем механика
неживых тел. Движения человека обеспечиваются совместной работой
скелета, мышц, вестибулярного аппарата и нервной системы.
Человек, как правило, не задумывается о том, как совершить то или иное
движение: они носят рефлекторный характер. Эти рефлексы
вырабатываются в раннем детском возрасте. Но не каждое движение
человека достаточно рационально. По законам биомеханики, эффективно
лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели
с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц,
расходом энергии и нагрузкой на скелет. Это также относится к
неподвижному положению тела человека: лежа, сидя, стоя.

11.

Чтобы снизить риск возможных травм, необходимо знать и
соблюдать ряд правил:
.

12.

13.

14.

- плечи и бёдра в одной
плоскости,
- спина прямая,
- суставы и мышцы нижних
конечностей выполняют
максимальную работу при
движении, щадя
позвоночник и мышцы
спины.

15.

16.

17.

Кроме выполнения перечисленных
правил биомеханики, необходимо также
избегать натуживаний на высоте вдоха.
В этот момент у человека возможны
тяжёлые нарушения в
сердечнососудистой системе:
расстройство ритма работы сердца,
ухудшение кровоснабжения сердечной
мышцы (эффект Вальсальвы).
При этом появляется "шум в ушах",
головокружение, слабость, даже
возможна потеря сознания
(постуральный рефлекс).

18.

Эргономический подход к перемещению и размещению пациента
базируется на шести основных принципах безопасной организации
труда:
1) оценка поставленной перед медицинскими работниками задачи;
2) оценка окружающей обстановки и своих возможностей;
3) определение степени риска;
4) приглашение к сотрудничеству пациента;
5) помощь других членов медицинской бригады или родственников;
6) использование различных медицинских эргономичных
приспособлений для облегчения перемещения пациента.
Наибольшей физической нагрузке подвергается медицинская сестра
при перемещении пациента с каталки на кровать, поэтому,
никогда не следует выполнять эту манипуляцию одному!

19.

Выполняя любое перемещение, медицинскому работнику следует:
1.
Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
2.
Объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемещения,
обсудить с ним план совместных действий, если необходимо,
воспользоваться помощью коллег.
3.
Вымыть руки. Надеть перчатки.
4.
Опустить кровать в горизонтальное положение. Отрегулировать её
удобный уровень: чтобы лежащий пациент находится на уровне середины
бедра медработника. Все эти действия выполняются при помощи
функциональных кроватей.
5.
Встать как можно ближе к пациенту.
6.
Убрать одеяло, переложить подушку в изголовье кровати (это
предотвратит вероятность удара пациента головой в спинку кровати при
неудачно выполняемой манипуляции).
7.
Уложить пациента на спину.
8.
Выполнять последующие действия.

20.

Основные правила перемещения в медицинской организации, ФАП,
автомобиле скорой помощи с использованием принципов эргономики:
всегда выбирайте оптимальный метод перемещения;
носите подходящую одежду и обувь;
легче помогать самостоятельным движениям больного, чем стремиться
передвигать его только своими силами;
убедитесь в однонаправленности и идентичности ваших намерений с
намерениями больного. Всегда необходимо объяснять смысл движения
пациенту, даже при подозрении, что он не слышит или не понимает;
необходимо убрать все лишнее, что может помешать перемещению больного, а
все необходимое положить как можно ближе. Если пациент сидит в
инвалидном кресле, не забудьте поставить его на тормоз;
правильно поставьте ноги, создайте себе хорошую, устойчивую опору в
направлении движения. Если вы работаете на кровати, создайте себе опору
ступней (всей площадью на пол) и коленом. Правильно ставьте ступни для
того, чтобы уменьшить перекручивание (вращение) позвоночника;

21.

держите пациента как можно ближе к себе;
проверьте, достаточно ли удобны ручки, поручни кресла, ходунков, за
которые придется держаться. До начала перемещения пациента испытайте
надежность ручек и сопоставьте ее с весом груза;
избегайте статического наклона вперед, постурального напряжения
(напряжение мышц, обусловленное той или иной позой). Старайтесь
работать в позе, сохраняющей прямую спину;
начиная движение, поднимите голову;
во время перемещения сгибайте колени, а не спину; никогда не делайте
разворотов тела;
объясните пациенту (и сами применяйте), что все перемещения необходимо
выполнять на выдохе, с целью предотвратить нарушение сердечного ритма
при натуживании на высоте вдоха (эффект Вальсальвы);
для удобства перемещения пациентов используйте вспомогательные
средства и подъёмные устройства.

22.

Перед выполнением перемещения пациента необходимо
осуществить сбор необходимой информации о пациенте, обсудить план
совместных действий с пациентом и коллегами.
Пациенту следует задать следующие вопросы:
1. Сможет ли он удержать себя, стоя на одной ноге или на двух?
2. Сохраняет ли пациент равновесие?
3. Хорошо ли он видит и слышит?
4. Хорошо ли он вас понимает?
5. Не боится ли он передвигаться? и т.д.
После того как получили информацию у пациента, обсудите с
коллегой, который будет вам помогать, план совместных действий по
перемещению пациента.
Уложив пациента в любое положение всегда надо убедиться, что он
чувствует себя комфортно.

23.

2.
Вспомогательные средства при передвижении и перемещении пациента. Применение
вспомогательных средств перемещения пациента (ходунки, роллаторы, трости, гамаки,
вертикализатор, веревочные лесенки, вращающиеся диски (флекси-диски), скользящие
простыни (макси-слайды), эластичные пластины, скользящие доски и др.).
Чтобы придать пациенту удобное, физиологичное
положение в постели, предотвратить сдавливание тканей,
контрактуры суставов и растяжения связок необходимы
функциональные кровати с противопролежневыми
матрасами и специальные приспособления.

24.

25.

26.

Специальные приспособления:
- упоры для самостоятельного перемещения пациентов в постели и с помощью одного
мед.работника;
- веревочные лестницы для самостоятельного подъема больных в постели;
- скользящие простыни (макси-слайды) для перемещения тяжелобольного к изголовью
кровати, перемещения с кровати на каталку и с каталки на кровать;
- вращающиеся диски (флекси-диски) для поворота пациентов сидя и стоя;
- роллеры для перемещения тяжелобольных, поворота по оси, сидя в постели;
- удерживающие пояса для фиксации пациентов при подъеме и сопровождении;
- эластичные пластины для всех видов перемещения больных;
- скользящие доски для перемещения больного с кровати в кресло и обратно;
- гамаки для перемещения больных в другие кабинеты и палаты;
- наколенники для выполнения манипуляций в положении «стоя на одном колене»;
- валики и подушки для физиологического положения больного в постели и т.д.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

Для удобства перемещения пациентов, особенно грузных
или находящихся без сознания, во время перемещения возможно
использование скользящих простыней Трансфер простыней
Easyslide. Эти простыни, благодаря фактуре материала, снижают
трение скольжения. Таким образом, можно избежать чрезмерных
нагрузок, как со стороны пациента, так и со стороны помогающих
лиц. Кроме того, использование скользящих простыней
предотвращает смещение поверхностных слоев кожи
относительно более глубоко лежащих тканей, что часто приводит
к образованию пролежней. К сожалению, скользящие простыни
трудно купить. Но их можно сшить самим из плащевой ткани,
например, в форме рукава.

39.

40.

41.

42.

Помните о своих физических
возможностях перемещения вручную и не
превышайте их!
Для ухода за больными,
ослабленными или пожилыми людьми
применяется такое средство, как поручни
или опорные кронштейны.
Их применяют для помощи людям с
ограниченными возможностями при
изменении положения тела в кровати, при
пользовании ванной, туалетом, душем, для
облегчения перемещения по коридорам,
лестницам и палатам, а также в других
местах, где это необходимо.

43.

44.

Костыли используются для улучшения координации и уменьшения
нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на
верхнюю часть туловища и руки.
Опорная трость служит вспомогательным средством поддержки для
ходьбы при слабости, нарушении координации и используется для
поддержки с одной или двух сторон. Использование трости для ходьбы
улучшает равновесие за счет создания дополнительной точки опоры.
Двухуровневые трости позволяют использовать их не только при ходьбе,
но и как опору при вставании с кресла или кровати.
Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить
равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности. По сравнению
с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую
стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для
поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной
устойчивости.

45.

46.

47.

3.
Правила подъема и перемещения тяжестей с учетом
здоровьесберегающих технологий.
Медицинскому персоналу довольно часто приходится поднимать и
переносить тяжести (в том числе пациента). Следует делать это рационально,
с наименьшим воздействием на межпозвонковые диски: поднимать груз, не
наклоняя туловище вперёд, а сгибая ноги в коленных и тазобедренных
суставах и сохраняя прямое положении спины; переносить груз не на одной, а
равномерно распределив его на обе руки и прижимая к себе, или положив на
плечо, сохраняя спину прямой.
Используя правильную биомеханику тела, медицинский работник
обеспечивает себе безопасность и сохраняет себе и пациенту здоровье.

48.

Профилактика остеохондроза при поднятии тяжести и перемещении
пациента
Воздерживаться от поднятия пациентов вручную, пользоваться при возможности
вспомогательными средствами или подъёмными устройствами.
Применять технические приёмы, которые при правильном использовании относительно
безопасны для медицинского персонала и удобны для пациента.
Если передвижением пациента заняты 2 и более человека, желательно, чтобы они были
одного роста.
Необходимо избегать резких движений туловищем (поворотов, наклонов, разгибаний,
рывков)! Все движения нужно выполнять в среднем темпе, ритмично.
Целесообразно избегать длительного пребывания в одной и той же позе, особенно с
наклоном туловища вперёд, учитывая опасность постурального напряжения, так как
при этом почти в два раза увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски.
!Обувь на высоком каблуке, с ремешками, на пластиковой подошве, растоптанная
представляет опасность при перемещении!
!Не поднимать пациента перед собой (перед коленями), так как придётся делать это на
вытянутых руках. Нельзя поднимать пациента сбоку от себя, так как при этом
значительно изгибается позвоночник!

49.

4.
Понятие "лечебно-охранительный режим". Виды режимов
двигательной активности пациента.
Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не
только использование всех видов лечения, но и применение лечебноохранительного режима – соблюдение условий поведения,
способствующих выздоровлению.
Лечебно-охранительный режим (ЛОР) называют комплекс
профилактических и лечебных мероприятий, направленных на
обеспечение максимального физического и психического покоя
пациентов.

50.

ЛОР-это комплекс профилактических мероприятий, в
который входит:
- устранение негативно действующих раздражителей;
- продление физиологического сна;
- устранение отрицательных психологических переживаний,
связанных с лечением, проведением операции;
- устранение болезненных ощущений, связанных с лечебными
манипуляциями;
- сочетание режима покоя и физической активности;
- поднятие общего нервно-психического тонуса больных;
- приготовление вкусной пищи и своевременную ее подачу;
- соблюдение медицинской этики и деонтологии;
- соблюдение правил биомеханики для безопасного
передвижения пациента по назначению врача.

51.

Элементы лечебно-охранительного режима:
1- обеспечение режима щажения психики пациента;
2- строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня в
отделении;
3- обеспечение режима рациональной физической (двигательной)
активности пациента: - обеспечение режима двигательной
активности пациента, по назначению врача; - соблюдение правил
биомеханики для безопасного передвижения пациента и
медперсонала.

52.

Психологический покой пациента зависит не только от соблюдения распорядка дня
самим пациентом, но и от тишины, которая должна быть постоянной в любом
отделении. Не следует громко включать радио и телевизор, разговаривать только в
полголоса. Также важно создание определённого интерьера: светлые стены, мягкая
удобная мебель, цветы, газеты, журналы и т.д.
Важным условием обеспечения психического покоя пациентов является строгое
соблюдение медицинским персоналом этических принципов. Необходимо следить за
каждым сказанным вами словом. Ваши слова должны всегда вселять надежду на
выздоровление.
Соблюдение всех компонентов ЛОР зависит не только от самого пациента, но в
большей степени от медицинского персонала, окружающего его.
Составной частью ЛОР являются строгое соблюдение распорядка дня и полное
взаимопонимание между пациентом и медицинскими работниками. Правила
внутреннего распорядка разрабатывает каждое учреждение, утверждается главным
врачом. Пациент должен быть ознакомлен с правилами под роспись в приемном
отделении больницы.

53.

Обеспечение режима двигательной активности пациента - рациональное
ограничение двигательной активности пациентов.
Каждому пациенту в зависимости от тяжести состояния назначается
определенный индивидуальный двигательный режим.
ЛОР предусматривает 4 режима двигательной активности пациентов:
Строгий постельный режим
Постельный режим
Палатный режим
Общий режим
Нарушение пациентом режима двигательной активности может повлечь тяжелые
последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.
Цели назначения постельного режима:
1. Ограничить физическую активность (снизит потребность клеток организма в
кислороде – адаптация к условиям гипоксии при нарушении потребности дышать)
2. Уменьшить боль.
3. Дать возможность ослабевшему организму отдохнуть.

54.

- Строгий постельный режим
Пациенту не разрешается вставать,
садиться, активно двигаться в постели,
поворачиваться. Все гигиенические
мероприятия, физиологические
отправления больной совершает в
постели. Медперсонал ухаживает за
пациентом, кормит его, следит, чтобы
он не вставал, осуществляет все
мероприятия, необходимые для
выполнения правил личной гигиены.

55.

- Постельный режим. пациенту разрешается поворачиваться и садиться в
постели, но не покидать ее. Выполнять лёгкие физические упражнения, с
разрешения врача садиться на кровати, опустив ноги. Кормление и
мероприятия личной гигиены ему помогает выполнять медперсонал.
- Полупостельный, пациент все время проводит в постели, может
садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения
утреннего туалета и может ходить в туалет в сопровождении.

56.

- Палатный режим, пациенту разрешается передвигаться в пределах
палаты, сидеть на стуле около кровати. Кормление происходит в палате.
Мероприятия личной гигиены пациент может осуществлять
самостоятельно или с помощью.
-Свободный (общий) режим, пациент самостоятельно себя обслуживает,
осуществляет мероприятия личной гигиены, свободно ходит по палате,
по коридору, в столовую. Ему могут быть разрешены прогулки по
территории больницы.

57.

Права пациента определены
"Основами законодательства об охране здоровья граждан".
Пациент имеет право:
- На уважительное отношение со стороны медицинского и обслуживающего
персонала;
- Выбор врача, больницы, в соответствии с договорами медицинского страхования;
- Проведение по его просьбе консультаций других специалистов;
- Облегчение боли;
- Сохранение медицинской тайны;
- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
- Отказ от медицинского вмешательства;
- Возмещение ущерба, в случае причинения вреда здоровью;
- Допуск адвоката, священнослужителя и др. представителей защиты прав.
Пациент обязан:
-своевременно обращаться за медицинской помощью;
- уважительно относиться к медработникам;
-представлять достоверную информацию о здоровье;
- выполнять медицинские предписания;
-соблюдать правила внутреннего распорядка.

58.

5.
Правила общения с пациентами (их родственниками/ законными
представителями).
Спецификой общения медицинского работника с пациентом и его родственниками
является, то, что человек имеющий проблемы со здоровьем, бывает эмоционально
неустойчив, не корректен, не терпелив и не критичен. При этом, доверяя свое здоровье и
тайны, пациент рассчитывает на сочувствие, высокий профессионализм, порядочность и
участие. Соблюдение правил этики и деонтологии прописано в статье 6 Федерального закона
№ 323-ФЗ. При эффективном общении и полном доверии облегчается сбор анамнеза,
увеличивается приверженность к лечению, что позволяет улучшить диагностику и лечение
пациента.
Этикет, регламентирующий взаимоотношения врача и пациента, врача и родственников,
врача и его коллег, включает этику врачебного долга и ответственности, врачебной тайны и
коллегиальности. Врачебный этикет предписывает манеру держаться, одеваться, говорить,
шутить - с больным или в его присутствии.
Медицинская деонтология охватывает самые различные аспекты деятельности врача отношения с больным и его родственниками, с коллегами, средним и младшим медицинским
персоналом; это вопросы научной организации труда, рациональных методов исследования и
лечения.

59.

Общие требования:
Внешний вид медицинского сотрудника быть аккуратным и опрятным, парфюм деликатным. Длина
и фасон одежды должен быть разумным и не стесняющим как работу, так и чувства окружающих.
Смотрите на говорящего. Дайте человеку понять, что вас интересует то, что он говорит. Будьте
максимально внимательны и проявляйте участие.
Обращайтесь к окружающим Вас пациентам, коллегам, представителям пациента вежливо,
внимательно, доброжелательно, используя обращение «Вы». Все разговоры ведите спокойным и
сдержанным тоном.
Не обсуждайте при пациенте свои личные проблемы, личности других сотрудников и больных, в
том числе по телефону. За пределами больницы не обсуждайте никакие данные о пациентах.
Не позволяйте себе игнорировать присутствие пациента или его представителя. На рабочем месте в
отделении при появлении посторонних людей необходимо вежливо их приветствовать, выяснить
цель визита и дать необходимые справки.
В ситуации обращения к Вам во время важного разговора с коллегой спросите имя – отчество,
извинитесь и, в зависимости от сути обращения, помогите сразу или вежливо попросите подождать
завершения беседы, чтобы затем максимально сосредоточиться на проблеме обратившегося к Вам
человека.
Для рабочего места с максимальным сосредоточением людей (вестибюли, регистратура, приемное
отделение, кабинеты поликлиники и диагностические помещения) постоянно применяйте
выражения: «Будьте любезны», «Будьте добры», «Я понимаю», «Я сочувствую», «Спасибо»,
«Пожалуйста», «Здесь помогут», «У нас большой опыт в лечении».

60.

6.
Биомеханика при различных положениях тела пациента и медицинского работника
при движении и в покое. Виды положения тела пациента в постели.
Каждый медицинский работник должен быть знаком с правилами
биомеханики, уметь применять их в своей работе и обучать пациента
пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения
потребностей пациента в движении и поддержании безопасной
окружающей среды.
Одно из важных условий, обеспечивающих устойчивое равновесие
тела – определённое отношение центра тяжести тела к площади опоры.
Площадь опоры человека в положении «стоя» ограничена ступнями ног.
Центр тяжести в таком положении находится примерно на уровне второго
крестцового позвонка. Если центр тяжести твёрдого тела – фиксированная
точка, то у человека центр тяжести смещается при изменениях позы, и
может в некоторых случаях выйти за пределы площади опоры. Это грозит
падением. (см.6 правил)

61.

Способы захвата при перемещении:
-пальцевой
-ладонный
-запястный
-двойной запястный
Будете изучать на практических занятиях!

62.

Методы удержания пациентов при поднятии (захваты):
-метод "захват через руку"
-"захват при поднятом локте"
-"удерживание пациента за пояс"
- "подмышечный захват"

63.

Поддержание пациента при ходьбе
(выполняется одной медсестрой)

64. Постель тяжелобольного должна быть умеренно-жесткой, одеяло теплым, но легким, постельное белье х/б. Матрас должен иметь

достаточную длину и ширину,
поверхность матраса должна быть ровной. Матрасы тяжёлых
больных, страдающих недержанием кала и мочи, обшивают
медицинской клеёнкой.
Оптимальное количество подушек и одеял. Размеры подушек
зависят от состояния пациента. Обычно подушки бывают средних
размеров, а иногда, например, при тяжелой отдышке пациенту
нужна высокая подушка. В некоторых случаях, наоборот пациент
должен лежать на низкой подушке или обходиться вообще без нее.
Это обычно бывает после операции до выхода из наркоза.

65. Простыня должна быть тщательно расправлена, края ее со всех сторон нужно подогнуть под матрас. Складки на простыне причиняют

пациенту неудобство и могут вызвать развитие пролежней.
При риске возникновения пролежней обязательное наличие
противопролежневого или поролонового матраса, валиков, подушек – для
комфортного положения пациента и избежание пролежней в наиболее
уязвимых местах.

66.

Постельный комфорт является важным элементом лечебноохранительного режима. Правильное размещение пациента в постели
благоприятно влияет на его самочувствие, а при некоторых заболеваниях
предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности.
Когда человек неподвижен частично или полностью, он не может
самостоятельно занять удобное и необходимое положение, иногда
приходиться положение неподвижного пациента менять каждые 2 часа
этих случаях для создания комфортного при необходимости
вынужденного положения, удобства перемещения используют
функциональную кровать.
В комнате, где находится пациент, должно быть минимум мебели
для профилактики травматизма и удобства уборки. Функциональная
кровать, тумбочка, стул, стол.

67.

Функциональная кровать представляет собой специальное устройство,
состоящее из нескольких секций, положение которых меняется поворотом
соответствующей ручки управления. Головной и ножной концы кровати
быстро переводятся в нужное положение. Эти кровати могут иметь
специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики,
штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного
судна и мочеприемника. Пользование функциональной кроватью
осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному
двигательного режима и удобного положения.

68.

69.

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения
положения больного:
Активное положение – при удовлетворительном состоянии, когда
пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные,
произвольные движения.
Пассивное положение – в случаях невозможности активных
движений пациента (при бессознательном состоянии, резкой
слабости).
Вынужденное положение – пациент принимает с целью
уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной
принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами,
вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и
несколько ослабляет одышка.

70.

Различные положения пациента в постели
С целью предупреждения развития различных осложнений или
пролежней у тяжелобольных и неподвижных пациентов
применяют следующее размещение пациента в постели:
положение на спине,
на животе,
на боку,
Симса,
Фаулера.

71.

Положение Симса

72.

Положение Фаулера

73.

Положение на Животе

74.

Положение "лежа на спине":
Положительные факторы:
* Хороший обзор больного со стороны ухаживающего лица;
* Стабильное положение.
Отрицательные факторы:
* плохой обзор окружающего пространства для
пациента;
* недостаточная респираторная (дыхательная)
функция из-за плохой дренажной функции
бронхов, высокого стояния диафрагмы, что
приводит к снижению объемов легких и плохой
вентиляции их нижних отделов;
* высокий риск аспирации слюной (попадание её в
дыхательные пути);
* возможное рефлекторное влияние шейных
тонических рефлексов ("затекает" шея);
* уплощение спины – возможны боли в спине.

75.

Положение "лежа на здоровом боку":
Положительные факторы:
* хорошая респираторная функция, что обеспечивает адекватный дренаж
бронхов, диафрагма расположена низко, так как передняя брюшная стенка
выдвинута вперед, хорошо вентилируются нижние отделы легких;
* устраняется возможное влияние шейных тонических рефлексов;
* комфортно спине;
* снижается риск аспирации слюной.
Отрицательные факторы:
* требуются подушки под спину и
под пораженную руку, а также под
"верхнюю" ногу;
* пациент "придавлен" своей
"больной" стороной.
Следовательно, в этом положении
он наиболее беспомощен.

76.

Положение "лежа на больном боку":
Положительные факторы:
* хорошая респираторная функция, минимален риск аспирации;
* происходит тактильная стимуляция пораженной стороны;
* нет влияния тонических шейных рефлексов;
* комфортно спине;
* пациент сохраняет активность: может здоровой рукой
поправить одеяло и т.п.
Отрицательные факторы:
* повышен риск образования пролежней
из-за пониженного тонуса и ухудшения
трофики (обменных процессов)
пораженной стороны;
* требуется тщательное укладывание с
подушкой под спиной и под "верхней"
ногой.

77.

Если нет особенных противопоказаний, оптимальным
размещением нужно считать положение "на боку с
приподнятым изголовьем". Это положение обеспечивает
оптимальную респираторную функцию.
Можно использовать и позиционирование "на спине с
приподнятым изголовьем" – положение "Фаулера".
Изголовье должно быть достаточно длинным, чтобы на нем
могла быть расположена вся верхняя половина тела пациента.
Угол между горизонтальной частью кровати и изголовьем
может составлять 30º. Угол должен приходиться на ягодицы, а
не на поясницу! В этом положении пациент может принимать
пищу, если ему еще не разрешено сидеть вертикально со
спущенными ногами.

78.

7.
Факторы риска падения пациентов. Методы снижения риска падений у пациентов.

79.

Падения пациента являются наиболее частой причиной травм пациента.
Падения происходят не только по причине неосторожных перемещений.
Высокими факторами риска являются:
- возраст старше 65 лет;
- нарушения зрения и равновесия;
- нарушения походки и постуральных рефлексов;
- лекарственная терапия, включающая приём диуретиков, транквилизаторов,
седативных, снотворных препаратов и анальгетиков;
- ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением, при переходе
пациента из положения лёжа в положение сидя или стоя;
- неспособность пациента быстро принимать решение в случае возникновения
опасности падения;
- спутанность сознания или дезориентация;
- нарушение подвижности.

80.

Если у пациента высокий риск падения, следует:
- размещать пациента в палате, находящейся недалеко от сестринского
поста;
- привести кровать в максимально низкое положение;
- обеспечить пациента средством связи с постом медработника;
- в палате включать ночное освещение;
- при вставании и перемещении пациента поддерживать его;
- хранить предметы первой необходимости в доступном для пациента
месте;
- быстро отвечать на вызов пациента;
- обеспечить пациенту возможность своевременно осуществлять все
гигиенические процедуры;
- обеспечить пациенту возможность своевременно посещать туалет;
- чаще наблюдать пациента.

81.

Важна и физическая безопасность пациента в кроватном,
прикроватном и квартирном пространстве
(в зависимости от его состояния)
Если пациент ограничен квартирным пространством (или даже
выходит на улицу), на основных маршрутах его передвижения не должно
быть ковриков и половиков.
Идеальным половым покрытием для перемещения в инвалидной
коляске, ходунках или с тростью является паркет или нескользкий
линолеум.
Все необходимые человеку предметы должны находиться в пределах
досягаемости – не выше 110 см и не ниже 30 см от пола. Для безопасной
манипуляции с предметами у больного должен быть активный захват
(лучше с магнитом).
Ванную комнату и туалет нужно оснастить поручнями и застелить
нескользящими ковриками. В идеале пол в ванной должен быть на том же
уровне, что и в остальных комнатах, а дверные проемы – без порожков.

82.

При использовании опорных средств (тростей, ходунков, костылей)
нужно соблюдать определенные правила техники безопасности:
1. Никогда не использовать опорные приспособления с недостаточной
грузоподъемностью.
2. Не ставить трость, ходунки или костыли слишком близко или
слишком далеко от себя.
3. Зимой надевать на трость, ходунки или костыли насадки с
устройством против скольжения типа "Антилед".
4. Не ходить по мокрому полу.
5. Не пытаться подниматься по лестнице (эскалатору) с ходунками.
6. Вставая со стула, не тянуть ходунки на себя.
7. Не ходить при головокружении.

83.

Если пациент передвигается в кресле-коляске, ему следует обратить
внимание на следующие основные моменты:
Нельзя въезжать в дверь задним ходом.
Нельзя заезжать на эскалатор без сопровождающего.
Заезжая на возвышенность, спину нужно держать прямо, не прижимая ее
к спинке кресла, чтобы коляска не опрокинулась назад, и не наклоняться
вперед, чтобы не выпасть из кресла.

84.

Если вы возите пациента в кресле-каталке, обратите внимание на
следующие моменты:
Если спуск слишком крутой, лучше развернуть каталку задними
колесами вперед, повернуться к спуску спиной и везти кресло, чуть
наклонив его.
Чтобы преодолеть бордюр, наклоните каталку назад, поставьте на
бордюр сначала передние колеса, потом подтяните задние.
Чтобы спуститься с бордюра, наклоните каталку назад, спустите каталку
на задних колесах, потом опустите передние колеса.
Никогда не наклоняйте каталку вперед.
Поднимать и спускать каталку по лестнице должны минимум двое. При
этом каталка разворачивается задними колесами вперед и слегка
наклоняется.

85.

86.

Если пациент ограничен прикроватным и кроватным пространством, ухаживающие
должны обратить внимание на безопасное применение медицинской кровати, средств
перемещения больного (подъемники), санитарных устройств (кресла-туалеты, биотуалеты),
противопролежневых матрасов.
1) Прежде всего, колеса медицинской кровати должны всегда стоять на тормозе – снимать
их с тормоза можно только на время перемещения кровати.
2) Боковые ограждения нужно обязательно поднимать на ночь, при перемещении кровати
с пациентом и если больной страдает психическими расстройствами. В дневное время
можно оставлять ограждения опущенными, особенно если кровать предназначается для
пожилого человека, полностью контролирующего собственные движения.
3) При использовании кресла-туалета нужно правильно установить высоту сиденья (колени
согнуты под прямым углом, ступни плотно прижаты к полу) и размер прорези в
санитарном устройстве.
4) Техника безопасности при использовании противопролежневого матраса заключается в
соблюдении общих правил для электрических приборов: не ставить компрессор рядом с
нагревающимися поверхностями, рядом с источниками влаги и на проходе, не застилать
сетевой шнур коврами и половиками, не использовать компрессор в качестве подставки.

87.

8.
Виды транспортировки пациента в медицинской организации, ФАП,
автомобиле скорой помощи.
Транспортировка – перевозка и переноска больных к месту оказания
медицинской помощи и лечения.
Виды транспортировки: на каталке, на руках, пешком, на носилках, в креслокаталке.
Транспортировка пациента на каталке
Наиболее щадящий и надежный способ транспортировки тяжелобольного
пациента – на каталке. Пациент должен находиться на каталке в удобном
положении. Тяжелобольного или находящегося в бессознательном состоянии
надежно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней. Если они
отсутствуют, пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из
персонала. Обеспечивая принцип уважения чувства собственного достоинства
и комфорта пациента, необходимо прикрыть его во время транспортировки
простыней или одеялом.

88.

Транспортировка больного на носилках вручную следует без спешки.
Вниз по лестнице пациента следует нести ногами вперёд, причём ножной конец
носилок нужно приподнять, а головной – несколько опустить (таким образом,
достигается горизонтальное положение носилок. При этом человек, идущий сзади,
держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди – на
плечах.
Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в
горизонтальном положении. При этом идущий впереди держит ручки носилок на
выпрямленных в локтях руках, идущий сзади – на плечах.

89.

Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не свисали за
подлокотники кресла-каталки. Осуществляя транспортировку пациента
на руках, используйте правильную биомеханику тела.

90.

Основные понятия темы:
Физиология - гигиена и физиология труда
Психология - психология труда и социальная психология
Биомеханика - это наука о законах механического движения живых систем.
Атрофия мышц - уменьшение объема и массы мышц, приводящая к полному отсутствию
функции
Пролежень - некроз
Некроз - омертвение.
Парапарез - неполный паралич обеих конечностей (верхних или нижних)
Гемипарез - неполный паралич односторонний (левой или правой)
Гемиплегия - полный паралич руки и ноги (односторонний)
Параплегия - полный паралич обеих конечностей
Тетраплегия - паралич всех конечностей
Паралич - отсутствие произвольных движений.
Парез - неполный паралич
Контрактура - это ограничение пассивных движений в суставе
Дистрофия - слабость мышц
Постуральный рефлекс - появление головокружения, шума в ушах, сердцебиения, потери
сознания при резкой смене положения тела.

91.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ТЕМЫ:
1. Дайте определение – эргономика, биомеханика.
2. Перечислите основные правила биомеханики.
3. Объясните понятие - безопасная больничная среда.
4. Дать определение - "лечебно-охранительный режим".
5. Назовите элементы "лечебно- охранительного режима".
6. Какие режимы двигательной активности вы знаете?
7. Назовите вспомогательные устройства для передвижения пациента.
8. Назовите способы захвата при перемещении.
9. Назовите изменения положения больного, в зависимости от заболевания.
10.Назовите основные правила перемещения.
11.Назовите основные факторы риска падения пациентов.
12.Назовите факторы, которые помогут вам снизить риск падения у пациентов.
13.Назовите правила при использовании опорных средств.
14.Перечислите, какие могут быть положения пациента в постели.

92.

ЗАДАНИЕ НА ДОМ:
Конспект лекции № 1
Изучить тему: Транспортировка и перемещение
пациента с использованием принципов эргономики
Ответить на вопросы для закрепления данной темы

93. Спасибо за внимание!