KU2509193605 Рысмахановой А.С. Евразия 1

1. Нестероидные противовоспалительные препараты в практике терапевта\невропатолога

KU2509193605

2.

Дисклеймер
Содержание настоящей презентации, на время ее подготовки, является
достоверной. Представленные материалы содержат сведения только о
зарегистрированных в Казахстане показаниях к применению препарата.
Компания Сандоз не несет ответственности за изменения, внесенные
третьими лицами в содержание настоящей презентации.
Данные о конкурентной продукции основаны на информации, имеющейся в
открытом доступе.
Исследования проводились на оригинальных препаратах, если не указано
иное.
Настоящие материалы можно использовать только для научных дискуссий,
информация должна использоваться объективно.
Материал подготовлен в соответствии с требованиями действующего
законодательства Республики Казахстан, а также внутренних политик и
процедур компании Сандоз.
Данная информация предназначена только для медицинских и
фармацевтических работников.
Данная информация подлежит распространению в рамках
специализированных семинаров, конференций, конгрессов/или симпозиумов
по медицинской и фармацевтической тематике. Распространение данной
информации какими-либо способами, которые открывают доступ к ней
неопределенному кругу лиц, запрещено.
KU2509193605

3.

Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М., Медицина, 1977.
Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клинич. мед., 2000,
3
KU2509193605

4. Классификация боли

4
Классификация боли в медицине. Большая российская энциклопедия
KU2509193605

5. Классификация НПВС по химическому строению

Нест
5
DКарелов А.Е. Современные представления о механизмах боли. Анестезиология
и реаниматология. 2020;(6):88-95.
Karelov AE. Modern concepts of pain mechanisms. Russian Journal of Anesthesiology
and Reanimatology. 2020;(6):88-95. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202006188
Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В.
Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-58815
KU2509193605

6.

ЦОГ1 или ЦОГ2?
ЦОГ-1
Блокада ЦОГ1,
снижение
количества ПГ в
слизистой оболочке
ЖКТ, что уменьшает
ее защитный
потенциал и
провоцирует
повреждение под
действием кислоты
желудочного сока
6
Селективность
ЦОГ- 2
Усиление
тромбообразования
из-за нарушения
баланса между
синтезом ТхА2
(ЦОГ1-зависимый
процесс) и
простациклина
(ЦОГ2-зависимый
процесс) за счет
подавления
последнего
ЦОГ-1, ЦОГ-2 – Циклооксигеназа-1 и 2
ПГ - Простагландины
Karateev AE, Nasonov EL, Yakhno NN, et al. Clinical guidelines «Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice». Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology
Journal. 2015;(1):4–23
KZ2411297169

7.

7
DНестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и сердце: история
о дисбалансе | MedAboutMe
KU2509193605

8. Основа терапии болевого синдрома в амбулаторных условиях - группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

А.В. Соколов, практическое руководство для врачей травматологов, Множественные и сочетанные травмы, 2006г.
KU2509193605

9.

Нестероидные противовоспалительные
средства (НПВС)
Начало воспалительного
процесса нередко
инициируется
эффектами ЦОГ-1.
А эффекты индукции
ЦОГ-2 вступают в силу
через несколько часов
после реализации
эффектов ЦОГ-1.
Поэтому и ингибиторы
ЦОГ-1, и ингибиторы
ЦОГ-2 проявляют четкое
противовоспалительное
действие
В настоящее время уже имеется достаточно большое количество новых
научных данных, свидетельствующих о том, что в механизмах
воспаления принимают участие обе изоформы ЦОГ.
9
Adapted from: Vane JR, Botting RM. New insights into the mode of action of anti-inflammatory drugs. Inflamm Res 1995;44(1):1-10.
Курсов С.В., Никонов В.В. Медицина неотложных состояний 5 (76) • 2016
KU2509193605

10.

Выбор препарата для уменьшения воспаления и
купирования боли
Выраженность
болеутоляющего
эффекта – быстрое
купирование боли
10
Противовоспалительная
активность –
профилактика
повторных болей
Хорошая
переносимость –
безопасность в
отношении основных
осложнений
Возможность введения
препарата
несколькими
способами
Адаптировано из: Каратеев А.Е. с соавт. Современная ревматология, том 9,№1 (2015)
KU2509193605

11.

11
Document title
KU2509193605

12.

Кетопрофен оказывает более выраженный
обезболивающий эффект по сравнению с другими НПВС1
у больных с ОА
1–я – 24 больных: лорноксикам по 8 мг 2 раза в сутки;
2–я – 37 больных: нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки;
3–я – 23 больных: кетопрофен ( Кетонал форте) по 100 мг 2 раза в сутки;
4–я – 48 больных: целекоксиб по 200 мг 2 раза в сутки.
12
Сравнительная эффективность и безопасность применения кетопрофена, лорноксикама, нимесулида и целекоксиба
у больных остеоартрозом – Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н., Коломиец Е.В. «РМЖ» №14 от 29.07.2004 стр. 844
KU2509193605

13.

КЕТОНАЛ® - БЫСТРЫЙ И СИЛЬНЫЙ
АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ1
N - 147
• Исходная интенсивность боли от 4
до 9 по ВАШ**
• Начало болеутоляющего эффекта
Кетонал через 11,2±2,2 мин после
введения 100 мг, и через 7,5±0,5 мин
после введения 200 мг.
• Уменьшение выраженности боли по
ВАШ** составило: 5,2±2,4 см.
• Побочных эффектов при
использовании кетопрофена
выявлено не было.
13
Пиковский В.Ю. и соавторы. Применение нестероидного противовоспалительного препарата Кетонал (Кетопрофен) в условиях
догоспитального этапа, журнал «Медицина неотложных состояний», №3, 2006г.
инструкция ЛС Кетонал, раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 2 мл РК-ЛС-5№004281от 06.06.22
.
KU2509193605

14.

Оценка эффективности Кетопрофена
на догоспитальном этапе у
пациентов с болями в области шеи,
туловища и нижней части спины
N=134 пациента
Динамика интенсивности
боли
7
6
5
Интенсивность боли от 3 до 10-ти
баллов
Оценка интенсивности боли через 10, 20,
30 минут
6,1
6,1
5,4
4,9
4,8
4,2
4
3,4
3,3
3
2,7
2,2
2,0
2,1
Шейный отдел
Грудной отдел
Нижняя
часть спины
2
1
Обезболивание - Кетонал 2,0
внутримышечно
0
Исходная интенсивность
Через 10 минут
14
Тараканов А.В., Тараканов А.А., Ефремов В.В. Анальгетическое пособие при болях в спине на догоспитальном и
стационарно-поликлиническом этапах помощи. Преемственность и контроль // Скорая медицинская помощь. 2019. № 2.
С. 31–38.
Через 20 минут
Через 30 минут
P<0,05
KU2509193605

15.

Сравнение анальгетического эффекта кетопрофена и диклофенака у
пациентов с острыми травмами и острой ревматической патологией
N = 180; динамика симптомов через 15 дней
после начала лечения
Кетопрофен
87%
90
80
% пациентов
Диклофенак
75%
50%
больных, получавших диклофенак,
оценили его переносимость как
“хорошую или отличную’’
70
60
50
40
30
25%
20
10
0
15
72%
больных, получавших кетопрофен,
оценили его переносимость как
“хорошую или отличную’’
10%
0%
Нет боли
Слабая боль
3%
Сильная боль
Jokhio IA, Siddiqui KA, Waraich T, Abbas M, Ali A. Study of efficacy and tolerance of ketoprofen and diclofenac sodium in the treatment of acute rheumatic and traumatic conditions. J Pak Med Assoc.
1998 Dec;48(12):373-6. PMID: 10531772.
KU2509193605

16.

Кетопрофен- подтвержденная в исследованиях противовоспалительная
эффективность
Наилучшей моделью оценки противовоспалительного эффекта НПВС является купирование
острого подагрического артрита, при котором выраженная суставная боль возникает на фоне
острой воспалительной реакции.
7-дневное многоцентровое двойное слепое
исследование кетопрофена (100мг) vs индометацин
(50мг) 3 раза в день, 59 пациентов с острым
подагрическим артритом.
При использовании кетопрофена значимое облегчение
боли в первый же день лечения отметили 92% больных,
в группе индометацина 91%
Кетопрофен отчетливо превосходил индометацин по
безопасности – на фоне приема индометацина какиелибо побочные эффекты отмечены у 20 % больных, а в
группе кетопрофена – лишь у 11%.
16
Altman RD, Honig S, Levin JM, Lightfoot RW. Ketoprofen versus indomethacin in patients with acute gouty arthritis: a multicenter, double blind comparative study. J Rheumatol. 1988 Sep;15(9):1422-6
KU2509193605

17.

Короткий период
полувыведения
кетопрофена,
обусловливает
небольшое количество
побочных реакций при
его применении
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПОБОЧНЫХ
ЭФФЕКТОВ
ПРИ ТЕРАПИИ НПВП
НПВП-Гастропатия
Лорноксикам
16
Нимесулид
5
Целекоксиб
Кетопрофен
НПВП-Гепатопатия
4
3
Артериальная гипертензия
4
6
7
6
26
18
0
4
0
0
3
0
Лорноксикам 400 мг/сут (n=24)
Нимесулид 200 мг/сут (n=37)
Целекоксиб 400 мг/сут (n=48)
Кетопрофен 200мг/сут (n=23)
17 Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н., Коломиец Е.В. Сравнительная эффективность и безопасность применения кетопрофена, лорноксикама, нимесулида и целекоксиба у больных остеоартрозом //
РМЖ. 2004. №14. С. 844
KU2509193605

18.

Риск острого инфаркта
миокарда после приема
НПВС.
Исследование случай-контроль из проекта SOS (2018г)
Данные были получены из шести баз данных здравоохранения в Европе
Среди 8,5 миллионов новых пользователей НПВП было выявлено 79 553
случая ОИМ.
Кетопрофен по сравнению с
другими НПВС
обладает большей безопасностью
касательно риска развития ИМ
Объединенная оценка уровня пациента
Оценка мета-анализа по моделям
случайных эффектов
Отношение шансов (95% ДИ)
18
Risk of acute myocardial infarction during use of individual NSAIDs: A nested case-control study from the SOS project Gwen M.
C. Masclee, Huub Straatman et Published: November 1, 2018https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204746
KU2509193605

19.

КЕТОНАЛ® -БЫСТРЫЙ И СИЛЬНЫЙ
АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ1
Высокая
липофильность
Низкий
молекулярный
вес
Свободно
проникает через
ГЭБ*
кетопрофен – 254,3 г/моль2,
диклофенак – 296,2 г/моль2,
нимесулид – 308,3 г/моль2,
теноксикам – 337.37 г/моль3,
лорноксикам- 371.81 г/моль3,
кеторолак – 376,4 г/моль2,
пироксикам – 331,3 г/моль2
19
Обладает
центральным
механизмом
действия
Блокирует
передачу
болевого
импульса на
уровне задних
рогов спинного
мозга
1 В.В. Никонов и соавторы. Эффективная терапия болевого синдрома. Медицина неотложных состоянии 5(12) 2007
2 О.А.Шавловская. Кетопрофен: качество, проверенное временем, или 35 лет на «передовой» борьбы с болью. Газета невролога. 2016; 01:
3 US Medical library https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/tenoxicam, https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/tenoxicam
*ГЭБ – гематоэнцефалический барьер
KU2509193605

20.

Ошибки, связанные с неправильным назначением НПВП:
— Комбинированный прием двух или более НПВП, когда врач пытается усилить анальгетический эффект одного препарата
путем комбинации с парентеральной формой другого препарата или пациент не предупреждает врача о сопутствующем приеме
другого НПВП, например, для купирования боли иной локализации. Комбинации двух НПВП возможны лишь при условии, что
один из препаратов применяется в локальной форме (мазь) и врач должен тщательным образом собирать лекарственный
анамнез у пациента.
Использование свечевых или инъекционных форм НПВП для профилактики НПВП-гастропатии не уменьшает частоту
желудочно-кишечных осложнений. Следует помнить, что появление язв и желудочное кровотечение связаны с системным, а не
контактным действием НПВП, поэтому эти осложнения могут возникать при использовании любых фармакологических форм
этих препаратов
— Использование «курсового» лечения инъекционными формами НПВП (чаще всего «№10»). Показанием к инъекционной
форме НПВП является выраженная боль (по ВАШ более 60-70 мм) и максимальная длительность этого вида терапии 2-3 дня
-
20
Еще одна проблема, сопряженная с НПВП-терапией, – использование чрезмерно коротких лечебных курсов. Многие доктора
ожидают от этих лекарств хорошего эффекта уже в первые дни лечения. Однако, как показывает ряд исследований,
максимальное обезболивающее действие НПВП развивается через 7–14 дней после начала приема, что объясняется
особенностями их фармакокинетики, а также временем, необходимым для подавления воспалительного процесса и
сенситизации ноцицепторов . Поэтому эффект от НПВП целесообразно оценивать лишь через 1–2 нед. после начала их
приема, особенно при хронической СМБ.
Document title
https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.1.138-148
KU2509193605

21.

Кетонал®: Комплексный подход для эффективного
обезболивания и повышения комплаентности
.
21
Выбор НПВП
должен
осуществляться
индивидуально
Широкая линейка лекарственных форм препарата
Кетонал® позволяет не только эффективно и безопасно
справиться с болью, но и повысить приверженность
пациента лечению.
Важную роль
играет
комплаентность
Инъекционные формы Кетонал® в остром периоде
обеспечивают быстрый эффект, укрепляя доверие
пациента. Это повышает вероятность продолжения
терапии таблетированными или местными формами, что
гарантирует врачам приверженность пациента лечению.
Е.Г. Филатова, Концепция универсальности в лечении болевого синдрома: теория и практика https://umedp.ru/upload/iblock/ef3/sandos_ketonal.pdf;
KU2509193605

22.

Ступенчатая терапия болевых дорсопатий при выраженном болевом синдроме
день
день
день
день
день
день
день
1
2
3
4
5
6
7
Кетонал® в/м
100–200 мг в
сутки (1-2
приема)
Кетонал® форте
100 мг 1-2 раза в
сутки
ИЛИ
Кетонал® ДУО 150 мг
в сутки до полного купирования
болевого синдрома.
ИЛИ
При необходимости в
сочетании с локальным
применением в виде крема
или геля Кетонал®.
Е.Г. Филатова, Концепция универсальности в лечении болевого синдрома: теория и практика https://umedp.ru/upload/iblock/ef3/sandos_ketonal.pdf; Кетонал®
ДУО, капсулы с модифицированным высвобождением, номер РУ РК-ЛС-5№ 003761 от 15.12.2021г; Кетонал® Форте, таблетки, покрытые пленочной
оболочкой, номер РУ РК-ЛС-5№004284 от 14.12.2021; Кетонал® гель 2,5%, номер РУ РК-ЛС-5№003420 от 07.12.21; Кетонал® крем, 5%, номер РУ РК-ЛС5№004282 от 02.12.2021г.; Кетонал, раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 2 мл РК-ЛС-5№004281от 06.06.22
KU2509193605

23.

Терапия болевых дорсопатий при ограниченной возможности амбулаторного приема
день
день
день
день
день
день
день
1
2
3
4
5
6
7
Кетонал®
вводится
в/м 100 мг
однократно
Кетонал® форте
100 мг 1-2 раза в сутки
ИЛИ
Кетонал®
форте
100 мг 1 таб
ИЛИ
Кетонал® ДУО 150 мг
в сутки до полного
купирования
болевого синдрома.
При необходимости в
сочетании с локальным
применением в виде крема
или геля Кетонал®.
Е.Г. Филатова, Концепция универсальности в лечении болевого синдрома: теория и практика https://umedp.ru/upload/iblock/ef3/sandos_ketonal.pdf; Кетонал® ДУО, капсулы с модифицированным высвобождением, номер РУ РК-ЛС-5№ 003761
от 15.12.2021г; Кетонал® Форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, номер РУ РК-ЛС-5№004284 от 14.12.2021; Кетонал® гель 2,5%, номер РУ РК-ЛС-5№003420 от 07.12.21; Кетонал® крем, 5%, номер РУ РК-ЛС-5№004282 от
KU2509193605
02.12.2021г.; Кетонал, раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 2 мл РК-ЛС-5№004281от 06.06.22

24.

Терапия болевых дорсопатий при невыраженном болевом синдроме
день
день
день
день
день
день
день
1
2
3
4
5
6
7
начать терапию с капсул Кетонал® ДУО один раз в
сутки – удобной формы 24-часового действия,
которая позволяет купировать боль легкой или
умеренной интенсивности в течение суток
ИЛИ
При необходимости в
сочетании с локальным
применением в виде крема
или геля Кетонал®.
Е.Г. Филатова, Концепция универсальности в лечении болевого синдрома: теория и практика https://umedp.ru/upload/iblock/ef3/sandos_ketonal.pdf
Кетонал® ДУО, капсулы с модифицированным высвобождением, номер РУ РК-ЛС-5№ 003761 от 15.12.2021г
Кетонал® капсулы 50мг, номер РУ РК-ЛС-5№004285 от 14.12.2021
Кетонал® Форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, номер РУ РК-ЛС-5№004284 от 14.12.2021
Кетонал® гель 2,5%, номер РУ РК-ЛС-5№003420 от 07.12.21
Кетонал® крем, 5%, номер РУ РК-ЛС-5№004282 от 02.12.2021г.
Кетонал, раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 2 мл РК-ЛС-5№004281от 06.06.22
KU2509193605

25. Кетонал, раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 2 мл

Быстрое купирование острой боли
Высокая биодоступность (90%) и быстрый эффект – пик
концентрации достигается через 4-5 минут (в/в) и 15 минут
(в/м)
Минимизация побочных эффектов
Высокая степень связывания с белками (99%) снижает
системные риски и обеспечивает предсказуемую
фармакокинетику
Продолжительный терапевтический
эффект
Концентрация в синовиальной жидкости сохраняется до 24
часов
Удобная форма выпуска
Ломающаяся ампула
облегчает приготовление
инъекции
Раствор в ампулах с продуманной маркировкой для легкости
использования снижает риск ошибок в условиях стационара
или амбулаторной помощи
инструкция ЛС Кетонал, раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 2 мл РК-ЛС-5№004281от 06.06.22
KU2509193605

26. Кетонал® ДУО, капсулы с модифицированным высвобождением 150 мг

Простота дозирования
Стандартная доза составляет одна капсула Кетонал ДУО
(150 мг) один раз в день.
Продолжительный контроль боли
Высокая концентрация активного вещества позволяет
применять минимальную дозу (1 капсула в сутки).
Быстрые
пеллеты*
эффект
наступает через
20 минут после
приема
Уникальная фармакокинетика
Пеллеты*
с пролонгированным
действием
Уникальная капсульная форма с двумя типами пеллет
обеспечивает максимальный клинический эффект с
минимальной нагрузкой на организм
*Согласно инструкции: время наступления эффекта 20 минут, продолжительность действия 18 часов
Кетонал® ДУО, капсулы с модифицированным высвобождением, номер РУ РК-ЛС-5№ 003761
KU2509193605

27.

Эффективное
противовоспалительное действие
Кетопрофен обладает мощным противовоспалительным
эффектом, способствуя быстрому уменьшению
воспаления и болевого синдрома благодаря ингибированию
циклооксигеназ.
Быстрое достижение
терапевтических концентраций
После перорального приема кетопрофен быстро
всасывается и достигает пиковых концентраций в крови
в течение 60-90 минут, обеспечивая быстрое облегчение
симптомов.
Долговременное действие в
синовиальной жидкости
Кетопрофен эффективно проникает в синовиальную
жидкость, где его уровень превышает концентрацию в
сыворотке крови, обеспечивая продолжительное
действие на суставы.
.
27
Безопасность и надежность
Кетопрофен не обладает канцерогенными, мутагенными
или тератогенными эффектами, что подтверждается
длительными токсикологическими исследованиями
Удобная форма выпуска
Таблетки кетопрофена упакованы в удобные флаконы с
защитой первого вскрытия, что гарантирует
сохранность и удобство применения.
Доступность без рецепта
Препарат можно приобрести без рецепта, что делает
его доступным для пациентов, нуждающихся в быстрой и
эффективной терапии.
Кетонал® Форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, номер РУ РК-ЛС-5№004284
Кетонал® капсулы 50мг, номер РУ РК-ЛС-5№004285
KU2509193605

28. Принципы рационального использования НПВС при болезнях суставов и позвоночника

https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.1.138-148 А.Е. Каратеев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», г. Москва
28
KU2509193605

29. Кетонал, гель 2.5% 50г

Действует местно и не обладает
системным действием
Гель не пачкает одежду
Гель не требует специальных
условий хранения
Обладает приятным запахом лаванды
Кетонал гель следует мягко втирать в кожу 2-4 раза в день.
Дозировка должна быть подобрана в соответствии с площадью
пораженного участка: 5 см геля соответствуют 100 мг
кетопрофена,
10 см Кетонал геля соответствуют 200 мг кетопрофена.
Кетонал® гель 2,5%, номер РУ РК-ЛС-5№003420
KU2509193605

30. Кетонал, крем 5% 30г

Действует местно и не обладает
системным действием
Не имеет запаха и согревающих
компонентов –
не «отвлекает от боли»
Двойная* концентрация
действующего вещества
Взрослые и подростки в возрасте старше 15 лет: препарат
Кетонал крем наносят тонким слоем на кожу над очагом поражения и
осторожно втирают 2–3 раза в сутки.
Дозировка должна быть подобрана в соответствии с площадью
пораженного участка: 2,5 см крема (2 г) соответствуют 100 мг
кетопрофена.
Кетонал® крем, 5%, номер РУ РК-ЛС-5№004282
*По сравнению с Кетонал гель 2,5%
Крем не требует специальных
условий хранения
KU2509193605

31.

Кетонал® ДУО, капсулы с модифицированным высвобождением, номер РУ РК-ЛС-5№ 003761 от 15.12.2021г
Кетонал ДУО, капсулы с модифицированным высвобождением 150 мг, МНН: кетопрофен
Показания к применению: У взрослых они ограничены длительным симптоматическим лечением: хронический воспалительный артрит, включая ревматоидный
артрит, анкилозирующий спондилоартрит (или родственные синдромы, такие как синдром Фиссингера-Лероя-Рейтера, псориатический артрит), некоторых
болезненных и инвалидизирующих артрозов. Режим дозирования. Стандартная доза составляет одна капсула Кетонал ДУО (150 мг) один раз в день. Максимальная
суточная доза составляет 200 мг.
Для уменьшения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать антацидные препараты (лекарственные
средства, уменьшающие секрецию желудочного сока). Длительность курса лечения определяется лечащим врачом. Противопоказания: индивидуальная повышенная
чувствительность к кетопрофену или к любому из вспомогательных веществ, указанных в разделе 6.1,история ринита, бронхоспазма, астмы, аллергической сыпи или
аллергических реакций, вызванных приемом кетопрофена или подобных действующих веществ, таких как другие нестероидные противовоспалительные препараты
или салицилаты (например, такие как ацетилсалициловая кислота),тяжелая сердечная недостаточность,лечение послеоперационной боли в случае хирургического
аортокоронарного шунтирования,хроническая диспепсия в анамнезе,пептическая язва в активной форме, или любой историей желудочно-кишечного кровотечения,
образования язв или прободения ,кровотечения (желудочно-кишечные, церебро-васкулярные или другие активные кровотечения),склонность к кровотечениям,
геморрагический диатез,выраженные нарушения функций печени или почек,нарушения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения, нарушения
гемокоагуляции), наследственная непереносимость галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы,детский и
подростковый возраст до 18 лет,беременность в III триместре и период лактации,тяжелая артериальная гипертензия. Особые указания и меры предосторожности при
применении. Следует избегать одновременного применения кетопрофена с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая селективные
ингибиторы ЦОГ-2. Нестероидные противовоспалительные препараты, включая Кетонал ДУО, обладают агрессивным действием на слизистую оболочку желудочнокишечного тракта и длительное, бесконтрольное применение этих препаратов может привести к развитию язвы желудка.
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия: см. полную инструкцию.
Беременность. Препарат Кетонал противопоказан в третьем триместре беременности. Препарат Кетонал может назначаться при первом-втором триместре
беременности только в случае, если ожидается превышение пользы от ожидаемого терапевтического эффекта над риском для матери и/или плода.
Кормление грудью. Данных о проникновении кетопрофена в грудное молоко нет, поэтому применение препарата Кетонал ДУО противопоказано в период лактации.
Нежелательные реакции. Часто- диспептические явления, тошнота, рвота, абдоминальные боли. Нечасто- диарея, запор, вздутие, гастрит.
Условия отпуска из аптек: Без рецепта
ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ И ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПОЛНОЙ ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ. Самолечение может быть вредным для вашего
здоровья Представительство АО «Сандоз фармасьютикалс дд.» в Республике Казахстан, Г.Алматы, ул.Курмангазы, 95, тел: +7 727 25810 48, +7 727 25810 47. E-mail:
drugsafety.cis@novartis.com

32.

Кетонал® капсулы 50мг, номер РУ РК-ЛС-5№004285 от 14.12.2021
Торговое название: Кетонал®. МНН: Кетопрофен. Лекарственная форма: Капсулы 50 мг.
Показания к применению. Показания к применению обусловлены анальгетической и противовоспалительной активностью кетопрофена, степенью клинических
признаков непереносимости, вызванной лекарственным средством, и его месте в ассортименте противовоспалительных средств, доступных в настоящее время.
Применение ограничено, у взрослых и детей от 18 лет. Длительное симптоматическое лечение: хронический ревматизм, в частности ревматоидный артрит,
анкилозирующий спондилоартрит (или родственные синдромы, такие как синдром Фиссингера-Леруа-Рейтера и псориатический артрит), некоторые тяжелые формы
(болезненного и изнуряющего) остеоартрита. Краткосрочное симптоматическое лечение острых эпизодов: абартикулярный ревматизм (плечелопаточный периартрит,
тендинит, бурсит), микрокристаллический артрит, остеоартроз, боль в пояснице, радикулалгия, доброкачественные острые посттравматические заболевания опорнодвигательного аппарата. Режим дозирования. Взрослым: по 1 капсуле 50 мг каждые 8 часов, по мере необходимости.Максимальная суточная доза не должна
превышать 150 мг (3 капсулы). Побочные действия можно свести к минимуму, если принимать препарат в наиболее низкой эффективной дозе (50 мг) в течение
наиболее короткого времени, необходимого для купирования симптомов.Наименьшая эффективная доза должна применяться в течение кратчайшего периода
времени, необходимого для облегчения симптомов. Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к кетопрофену или к любому из
вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1, история ринита, бронхоспазма, астмы, аллергической сыпи или аллергических реакций, вызванных приемом
кетопрофена или подобных действующих веществ, таких как другие нестероидные противовоспалительные препараты или салицилаты (например, такие как
ацетилсалициловая кислота), тяжелая сердечная недостаточность, для лечения послеоперационной боли в случае хирургического аортокоронарного шунтирования,
хроническая диспепсия в анамнезе, пептическая язва в активной форме, или любая история желудочно-кишечного кровотечения, образования язв или прободения,
кровотечения (желудочно-кишечные, церебро-васкулярные или другие активные кровотечения), склонность к кровотечениям, выраженные нарушения функций печени
или почек, нарушения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения, нарушения гемокоагуляции), фотоаллергические и фототоксические реакции, развившиеся на
фоне лечения кетопрофеном или фибратами, геморрагический диатез, тяжелое обезвоживание (обусловленное рвотой, диареей или недостаточным потреблением
жидкости), наследственная непереносимость галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы, детский и подростковый
возраст до 18 лет, порфирия, беременность в III триместре и период лактации. Особые указания и меры предосторожности при применении. Следует избегать
одновременного применения кетопрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. Побочные действия могут быть минимизированы при
применении минимальной эффективной дозы и в течение короткого времени, необходимого для купирования болевого синдрома. Взаимодействия с другими
лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия: см. полную инструкцию. Беременность. Препарат Кетонал противопоказан в третьем триместре
беременности. Препарат Кетонал может назначаться при первом-втором триместре беременности только в случае, если ожидается превышение пользы от
ожидаемого терапевтического эффекта над риском для матери и/или плода. Настоятельно не рекомендуется длительное использование данного препарата при
назначении в первом-втором триместре беременности. Кормление грудью.Данных о проникновении кетопрофена в грудное молоко нет, поэтому применение
препарата Кетонал противопоказано в период лактации. Нежелательные реакции. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.Часто- диспептические
явления, тошнота, рвота, абдоминальные боли. Нечасто- диарея, запор, вздутие, гастрит. Редко-- стоматит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит.
Неизвестно- обострение колита и болезни Крона, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация, панкреатит, мелена, кровавая рвота. Нарушения со стороны
иммунной системы. Неизвестно- анафилактические реакции (включая анафилактический шок), отек Квинке. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Нечастокожная сыпь, зуд. Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения. Редко- приступ бронхиальной астмы. Неизвестно- ринит, бронхоспазм (в
особенности у пациентов с аллергией на аспирин и другим НПВП). Условия отпуска из аптек- без рецепта.
ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ И ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПОЛНОЙ ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ. Самолечение может быть вредным для вашего
здоровья. Представительство АО «Сандоз фармасьютикалс дд.» в Республике Казахстан, Г.Алматы, ул.Курмангазы, 95, тел: +7 727 25810 48, +7 727 25810 47. E-mail:
drugsafety.cis@novartis.com

33.

Кетонал® Форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, краткая инструкция по медицинскому применению, номер РУ РК-ЛС-5№004284 от 14.12.2021
Торговое название: Кетонал® форте. МНН: Кетопрофен. Лекарственная форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг.
Показания к применению. Долгосрочное симптоматическое лечение: хронический ревматизм, в частности ревматоидный артрит, реактивный артрит, анкилозирующий
спондилоартрит (или родственные синдромы, такие как синдром Фиссингера-Леруа-Рейтера и псориатический артрит), некоторые тяжелые формы остеоартрита.
Краткосрочное симптоматическое лечение острых эпизодов: абартикулярный ревматизм (плечелопаточный периартрит, тендинит, бурсит), микрокристаллический артрит,
остеоартроз, посттравматический болевой синдром, радикулалгия, боль в пояснице. Режим дозирования. Взрослым и детям старше 18 лет: по 1 таблетке 100 мг 2 раза в
сутки. Рекомендуемая доза при лечении ревматоидного артрита составляет по 1 таблетке 100 мг не больше двух раз в сутки. Максимальная суточная доза кетопрофена
составляет 200 мг. Во избежание нежелательных побочных эффектов пациент может одновременно с препаратом Кетонал Форте принимать антацидные средства.
Наименьшая эффективная доза должна применяться в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов. Длительность лечения
определяется врачом. Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к кетопрофену или к любому из вспомогательных веществ, указанных в разделе
6.1, история ринита, бронхоспазма, астмы, аллергической сыпи или аллергических реакций, вызванных приемом кетопрофена или подобных действующих веществ, таких
как другие нестероидные противовоспалительные препараты или салицилаты (например, такие как ацетилсалициловая кислота), тяжелая сердечная недостаточность,
лечение послеоперационной боли в случае хирургического аортокоронарного шунтирования, хроническая диспепсия в анамнезе, пептическая язва в активной форме, или
любой историей желудочно-кишечного кровотечения, образования язв или прободения, кровотечения (желудочно-кишечные, церебро-васкулярные или другие активные
кровотечения), склонность к кровотечениям, выраженные нарушения функций печени или почек, нарушения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения, нарушения
гемокоагуляции), наследственная непереносимость галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы, детский и подростковый
возраст до 18 лет, беременность в III триместре и период лактации. Особые указания и меры предосторожности при применении. Следует избегать одновременного
применения кетопрофена с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. Нестероидные
противовоспалительные препараты, включая Кетонал Форте, обладают агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и длительное,
бесконтрольное применение этих препаратов может привести к развитию язвы желудка. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами и другие виды
взаимодействия: см. полную инструкцию. Беременность. Препарат Кетонал Форте противопоказан в третьем триместре беременности. Препарат Кетонал Форте может
назначаться при первом-втором триместре беременности только в случае, если ожидается превышение пользы от ожидаемого терапевтического эффекта над риском для
матери и/или плода. Настоятельно не рекомендуется длительное использование данного препарата при назначении в первом-втором триместре беременности.
Кормление грудью. Данных о проникновении кетопрофена в грудное молоко нет, поэтому применение препарата Кетонал Форте противопоказано в период лактации.
Нежелательные реакции. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.Часто: диспепсия, тошнота, абдоминальные боли, рвота.Нечасто: диарея, запор, вздутие,
гастрит.Редко- стоматит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит.Неизвестно- обострение колита и болезни Крона, желудочно-кишечные кровотечения,
перфорация, панкреатит, мелена, кровавая рвота. При суточной дозе 200 мг пероральный кетопрофен вызывает увеличение объема скрытой кровопотери из желудочнокишечного тракта: это происходит тем чаще, чем выше доза и дольше период лечения.Нарушения со стороны иммунной системы.Неизвестно-- анафилактические реакции
(включая анафилактический шок), ангионевротический отек.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.Нечасто- кожная сыпь, крапивница, зуд.Неизвестнофотосенсибилизация, отек Квинке, алопеция, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла
(токсический эпидермальный
некролиз).Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения.Редко- приступ бронхиальной астмы. Условия отпуска из аптек: без рецепта.
ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ И ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПОЛНОЙ ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Представительство АО «Сандоз фармасьютикалс дд.» в Республике Казахстан, г.Алматы, ул.Курмангазы, 95, тел: +7 727 25810 48, .: +7 727 25810 47. E-mail:
drugsafety.cis@novartis.com

34.

Кетонал® крем, 5%, номер РУ РК-ЛС-5№004282 от 02.12.2021г.
Кетонал® крем. МНН: Кетопрофен Лекарственные формы Крем 5%.
Показания к применению: острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (боли и воспаление суставов при ревматических
заболеваниях), травмы опорно-двигательного аппарата (растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц, тендинит, ушиб мышц и связок), посттравматический
болевой синдром.
Режим дозирования. Взрослые и подростки в возрасте старше 15 лет: препарат Кетонал крем наносят тонким слоем на кожу над очагом поражения и осторожно втирают
2–3 раза в сутки.
Дозировка должна быть подобрана в соответствии с площадью пораженного участка: 2,5 см крема (2 г) соответствуют 100 мг кетопрофена. Препарат Кетонал крем может
применяться в комбинации с другими лекарственными формами препарата Кетонал (капсулами, таблетками, суппозиториями). Суммарная суточная доза кетопрофена
при этом не должна превышать 200 мг. Длительность лечения определяется врачом. Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к кетопрофену
и/или другим компонентам крема, перечисленных в разделе 6.1, индивидуальная повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП (указания
в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу или ринит, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты), тиапрофеновую кислоту, фенофибрат, УФ-блокаторы или
на парфюмерию, экзема, мокнущий дерматит, открытая или инфицированная рана в месте предполагаемого нанесения (крем не должен наноситься на поврежденную
кожу), третий триместр беременности и период лактации, реакция фоточувствительности в анамнезе, воздействие солнечных лучей (даже рассеянного света), включая
ультрафиолетовый свет из солярия, во время лечения и в течение 2 недель после его прекращения, детский и подростковый возраст до 15 лет. Особые указания и меры
предосторожности при применении. Не следует превышать рекомендованную длительность лечения, поскольку с течением времени повышается риск развития
контактного дерматита и реакций фотосенсибилизации. Следует избегать попадания препарата Кетонал крем на поврежденную поверхность кожи, открытые раны, в
глаза, зоны вокруг глаз, на слизистые оболочки, анальное отверстие, зону гениталий. При появлении раздражения на коже, следует временно прекратить терапию; при
выраженном раздражении, продолжать терапию не рекомендуется. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами при местном применении препарата Кетонал крем маловероятно. Сообщалось о серьезных взаимодействиях
после применения высокой дозы метотрексата с НПВП, включая кетопрофен, при введении системным путем. Подобно другим НПВП кетопрофен сокращает уровень
выведения метотрексата, усиливая, таким образом, токсическое воздействие данного препарата. Не рекомендуется сопутствующее введение салицилатов.
Рекомендуется контролировать состояние пациентов, получающих лечение кумарин-содержащими препаратами. Беременность. Кетопрофен может назначаться при
первом-втором триместре беременности только в случае, если ожидается превышение пользы от ожидаемого терапевтического эффекта над риском для матери и/или
плода. Предпочтительно избегать применения в первом-втором триместре беременности. Во время третьего триместра беременности все ингибиторы
простагландинсинтетазы, включая кетопрофен, могут индуцировать сердечно-легочную или почечную токсичность у плода. В конце беременности увеличенное время
кровотечения может возникнуть и у матери, и у ребенка. НПВП могут также отсрочить роды. Поэтому кетопрофен противопоказан во время третьего триместра
беременности. Кормление грудью. Следовые количества кетопрофена выделяются в грудном молоке, поэтому кетопрофен противопоказан во время грудного
вскармливания. Нежелательные реакции. Нарушения со стороны иммунной системы. Неизвестно-анафилактический шок, ангионевротический отёк, реакции
гиперчувствительности. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто-местные кожные реакции, такие как эритема, экзема, зуд и жжение. Редкодерматологические: фотосенсибилизация и крапивница. Случаи развития более серьезных реакций, таких как буллезная или фликтенулезная экзема,
которые могут распространяться или становиться генерализированными, происходят редко. Неизвестно -cиндром Стивенса-Джонсона. Нарушения со стороны почек и
мочевыводящих путей.Очень редко-случаи обострения предшествующей почечной недостаточности.
Условия отпуска из аптек: без рецепта

35.

Кетонал® гель 2,5%, номер РУ РК-ЛС-5№003420 от 07.12.21
Торговое название: Кетонал®. МНН: Кетопрофен. Лекарственная форма: Гель 2.5% .
Показания к применению. Кетопрофен – нестероидное противовоспалительное средство. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием:
облегчение острых болезненных состояний опорно-двигательного аппарата, вызванных травмами (такие как, боли в мышцах, в суставах, отек вследствие растяжений,
ушибы или разрывы сухожилий и связок, боли в мышцах вследствие чрезмерной физической нагрузки), боль при остеоартрите. Режим дозирования. Взрослые и
подростки старше 15 лет.Кетонал гель следует мягко втирать в кожу два-четыре раза в день. Дозировка должна быть подобрана в соответствии с площадью
пораженного участка: 5 см геля соответствуют 100 мг кетопрофена, 10 см Кетонал геля соответствуют 200 мг кетопрофена. Применять на кожу воспаленного или
болезненного участка на срок до 7 дней. Особые группы пациентов.Дети. Не рекомендуется, поскольку безопасность у детей не установлена. Пациенты пожилого
возраста. Особые рекомендации по дозировке отсутствуют. Пациентам с повышенным риском проявления побочных действий следует придерживаться наименьшей
клинически эффективной и безопасной дозы Кетонал гель. Наложение окклюзионной повязки не требуется.Кетонал гель может применяться в комбинации с другими
лекарственными формами препарата Кетонал (капсулы, таблетки, суппозитории). Суммарная суточная доза независимо от лекарственной формы не должна
превышать 200 мг. Кетонал гель предназначен для нанесения на кожу. Небольшое количество геля наносят тонким слоем на кожу воспаленного или болезненного
участка тела 2-4 раза в сутки и осторожно втирают. Противопоказания: гиперчувствительность к кетопрофену или к любому из вспомогательных веществ,
перечисленным в разделе 6.1, гиперчувствительность к другим нестероидным противовоспалительным препаратам и салицилатам, реакция фоточувствительности в
анамнезе, детский и подростковый возраст до 15 лет, наличие в анамнезе реакции гиперчувствительности, например, симптомы астмы, аллергический ринит на прием
кетопрофена, фенофибрата, тиапрофеновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), наличие в
анамнезе кожных аллергических реакций на прием кетопрофена, тиапрофеновой кислоты, фенофибрата, УФ-блокаторов или на парфюмерию, воздействие солнечных
лучей (даже рассеянного света) или УФ-облучение в солярии во время лечения и в течение 2 недель после его прекращения, гель не должен наноситься на
поврежденную кожу (экзема, акне, мокнущий дерматит, открытая или инфицированная рана), третий триместр беременности и период лактации, пациентам с активной
пептической язвой. Особые указания и меры предосторожности при применении. Не следует превышать рекомендованную длительность лечения, поскольку с
течением времени повышается риск развития контактного дерматита и реакций фотосенсибилизации. Следует избегать попадания препарата Кетонал гель на
поврежденную поверхность кожи, открытые раны, в глаза, зоны вокруг глаз, на слизистые оболочки, анальное отверстие, зону гениталий. У пациентов с бронхиальной
астмой в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или носовыми полипами наблюдается повышенный риск развития аллергии на
ацетилсалициловую кислоту и/или НПВП.При развитии каких-либо кожных реакций, в том числе связанных с сопутствующим применением продуктов, содержащих
октокрилен, лечение препаратом Кетонал гель следует немедленно прекратить. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами и другие виды
взаимодействия. Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает степень связывания кетопрофена с белками плазмы. Пробенецид уменьшает клиренс
кетопрофена и степень связывания с белками. Кетопрофен, как и другие НПВП, может снижать выведение метотрексата и способствовать увеличению его
токсичности. Рекомендуется наблюдать за пациентами, подвергающимися лечению препаратами содержащие кумариновые соединения. Взаимодействие с другими
лекарственными препаратами и влияние на их выведение не являются значимыми. Беременность и период лактации. Кетопрофен может назначаться при первомвтором триместре беременности только в случае, если ожидается превышение пользы от ожидаемого терапевтического эффекта над риском для матери и/или плода.
Предпочтительно избегать применения в первом-втором триместре беременности.Во время третьего триместра беременности все ингибиторы
простагландинсинтетазы, включая кетопрофен, могут индуцировать сердечно-легочную или почечную токсичность у плода. В конце беременности увеличенное время
кровотечения может возникнуть и у матери, и у ребенка. НПВП могут также отсрочить роды. Поэтому кетопрофен противопоказан во время третьего триместра
беременности. Следовые количества кетопрофена выделяются в грудном молоке; поэтому кетопрофен противопоказан во время грудного вскармливания.
Нежелательные реакции. Нарушения со стороны иммунной системы. Неизвестно-анафилактический шок, ангионевротический отёк, реакции гиперчувствительности.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто -местные кожные реакции, такие как эритема, экзема, зуд и жжение. Редко-дерматологические:
фотосенсибилизация и крапивница. Поступали редкие сообщения о более тяжелых реакциях, таких как буллезная или фликтенулезная экзема, которые могут
распространяться за область места применения или приобретать генерализированный характер. Неизвестно- синдром Стивенса-Джонсона. Нарушения со стороны
почек и мочевыводящих путей. Очень редко- ухудшение функции почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Условия отпуска из аптек: без рецепта.
ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ И ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПОЛНОЙ ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ. Самолечение может быть вредным для вашего

36.

Краткая инструкция ЛС Кетонал, раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 2 мл РК-ЛС-5№004281от 06.06.22
Торговое наименование: Кетонал, раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 2 мл
Международное непатентованное название: кетопрофен 100 мг, Вспомогательные вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата:
этанол, спирт бензиловый, натрия гидроксид
Основные показания к применению: Кратковременное симптоматическое лечение: обострений воспалительного процесса при ревматических заболеваниях , острой боли
в пояснице (растяжение мышц, люмбаго, ишиас, фиброзит), радикулалгия, послеоперационной боли и воспалений опорно-двигательного аппарата, болевого синдрома при
онкологических заболеваниях, приступов почечной колики
Способ применения и дозы: Наименьшая эффективная доза должна применяться в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов (см.
раздел «Особые указания и меры предосторожности при применении»). Соотношение пользы и риска должно быть тщательно оценено перед началом лечения в суточной
дозе 200 мг, а использование более высоких доз следует проводить только в строгих рамках нефритической колики с соблюдением максимальной продолжительности
лечения (см. раздел 4.4). Ревматология, боли опухолевого происхождения: от 1 до 2 ампул, или от 100 до 200 мг в день. Приступы почечной колики от 100 до 300 мг в день.
При необходимости лечение может быть продолжено использованием пероральных, ректальных или наружных лекарственных форм Кетонала. Максимальная суточная
доза кетопрофена составляет 200 мг.
Основные побочные действия: Результаты как клинических, так и эпидемиологических исследований свидетельствуют, что при применении некоторых НПВП (особенно в
высоких дозах и в течение длительного периода времени) риск возникновения артериальных тромбозов (например, инфаркт миокарда или инсульт) может повышаться.
Часто
- диспептические явления, тошнота, рвота, боль в животе, боль в желудке Нечасто: - головная боль, головокружение, сонливость;- отек; - запор, диарея, метеоризм, гастрит;
- высыпания, сыпь, зуд; - утомляемость Редко - геморрагическая анемия; - парестезии: - нарушение четкости зрения - шум в ушах; - астма, приступ бронхиальной астмы: стоматит, пептическая язва, колит; - гепатит, повышение уровня трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, обусловленные нарушением функции печени; - шум в ушах: увеличение массы тела
Основные противопоказания: - гиперчувствительность к кетопрофену или любому из вспомогательных компонентов препарата, перечисленных в разделе 6.1; - пациентам
с историей ринита, бронхоспазма, астмы, аллергической сыпи или аллергических реакций, вызванных приемом кетопрофена или подобных действующих веществ, таких как
другие нестероидные противовоспалительные препараты или салицилаты (например, такие как ацетилсалициловая кислота) ; - тяжелая сердечная недостаточность; пациентам с хронической диспепсией в анамнезе; - пациентам с пептической язвой в активной форме, или любой историей желудочно-кишечного кровотечения,
образования язв или прободения ; - кровотечения (желудочно-кишечные, цереброваскулярные или другие активные кровотечения); - склонность к кровотечениям ; выраженные нарушения функций печени или почек; - нарушения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения, нарушения гемокоагуляции); - геморрагический диатез; нарушения гемостаза или продолжающееся лечение антикоагулянтами (противопоказания, связанные с внутримышечным введением) ; - пациентам, страдающим
алкоголизмом; - пациентам, страдающим эпилепсией; - беременность и период лактации; - детский и подростковый возраст до 18 лет
Особые указания в отношении детей, беременных женщин, а также в период кормления грудью Беременность Ингибирование синтеза простагландинов может
негативно влиять на беременность и/или развитие эмбриона или плода. Применение препарата у женщин в III триместре беременности (начиная с 6-го месяца
беременности или после 24-ой недели беременности), в том числе однократное, противопоказано.
Кормление грудью Поскольку НПВП проникают в грудное молоко, применение препарата у женщин в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Основные лекарственные взаимодействия: смотреть полную инструкцию.
Условия отпуска из аптек: По рецепту
ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ И ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПОЛНОЙ ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья
Представительство акционерного общества «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан
Адрес: Республика Казахстан, г. Алматы, 050000, ул. Курмангазы 95
Телефон: +7(727) 258 24 47,
e-mail: drugsafety.cis@novartis.com