5-6 лекция

1.

Кровотечения:
виды и помощь

2.

3.

Определение
Кровотечение – это истечение
крови из кровеносных сосудов в
органы, ткани, естественные
полости организма или наружу.

4.

Классификация
кровотечений

5.

Классификация кровотечений
По типу поврежденного
сосуда:
• Артериальное
• Венозное
• Капиллярное
• Паренхиматозное
По локализации:
• Внутренние
• Наружные
Паренхиматозное
кровотечение легких

6.

Особенности
видов кровотечений

7.

Капиллярные кровотечения
Самый
частый
вид
наружных
кровотечений.
Возникают при любых травматических повреждениях
с нарушением целостности кожных покровов.
Проявляются
неинтенсивным
равномерным
истечением крови из раны вследствие повреждения
капилляров (самых мелких сосудов организма). Редко
приводят к сильной кровопотере, так как в
большинстве
случаев
останавливаются
самостоятельно

8.

9.

Венозные кровотечения
Возникают при поверхностных и
глубоких ранениях любых размеров,
при которых нарушается целостность
подкожных или межмышечных вен.
Признаки:
• темная кровь;
• кровотечение в виде постоянного
потока крови из раны;
• уменьшается при придавливании
участка ниже ранения.

10.

11.

Артериальное кровотечение
Артериальное кровотечение – это очень тяжелая
травма, которая в случае не оказания первой помощи
может привести к летальному исходу. Оно считается
самым опасным из всех видов кровотечений.
Признаки:
• ярко-красная кровь;
• истекает в виде пульсирующей струи;
• не уменьшается при обычном придавливании раны
или тканей выше и ниже нее.

12.

Артериальное кровотечение
Обычно
артериальные
кровотечения
очень
интенсивные
и
быстро
приводят
к
массивной
кровопотере и шоку. Если
происходит полный разрыв
артерии, то всего за одну
минуту можно потерять
практически весь объем
циркулирующей
крови.
Поэтому
такие
кровотечения
требуют
незамедлительной помощи.

13.

Смешанное кровотечение
Кровотечение, при котором имеется одновременно
артериальное, венозное и капиллярное, называется
смешанным.
Возникает
при
травматической
ампутации конечности. Опасно из-за повреждения
артериальной компоненты.

14.

Внутренние кровотечения
Признаки внутреннего кровотечения:
• общая слабость и сонливость;
• дискомфорт или боль в животе;
• немотивированное
снижение
артериального давления;
• частый пульс;
• бледность кожи.

15.

Паренхиматозное кровотечение
Паренхиматозное кровотечение
– это кровотечение, возникшее
во внутренних органах, которые
характеризуется
обильной
кровопотерей.
К
органам
паренхимы относятся легкие,
печень,
почки,
селезенка.
Остановить его можно лишь
путем
хирургического
вмешательства.

16.

Первая медицинская
помощь

17.

Общие мероприятия по оказанию ПМП
1. Уложить пострадавшего в горизонтальное
положение;
2. Следить за сознанием, пульсом и артериальным
давлением;
3. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода
и наложить давящую чистую повязку;
4. По возможности приложить холод к источнику
кровотечения;
5. Транспортировать пострадавшего в ближайшее
лечебное учреждение.

18.

ПМП при артериальном кровотечении.
Пальцевое прижатие
Экстренный метод! Применяется немедленно!
Прижать артерию выше места ранения к подлежащей
кости.
Удерживать до наложения жгута.

19.

Точки пальцевого прижатия артерий
1. Общая сонная артерия прижимается пальцами к позвоночнику, а именно: к
поперечным отросткам шейных позвонков.
2. Наружная челюстная артерия пальцами прижимается к переднему краю
жевательной мышцы.
3. Височная артерия сдавливается пальцами немного вперед от верхнего
края уха.
4. Подключичная артерия прижимается пальцами или кулаком позади
наружного края ключичной части к первому ребру.
5. Плечевая артерия сдавливается пальцами по внутреннему краю двуглавой
мышцы к кости.
6. Бедренная артерия придавливается кулаком к лобковой кости. У худых
людей этот сосуд можно легко придавить к бедру.
7. Подколенная артерия придавливается кулаком посреди подколенной
впадины.

20.

Точки пальцевого прижатия артерий
.

21.

ПМП при артериальном кровотечении.
Наложение жгута
• Накладывается только при артериальном кровотечении на
конечности!
• Место наложения: выше раны, как можно ближе к ней.
• Подложить ткань под жгут (одежда, бинт).
• Затянуть до полного прекращения кровотечения (исчезновения
пульса ниже раны).
• Обязательно прикрепить записку с точным временем наложения
(часы и минуты).
• Время наложения: летом – макс. 1 час, зимой – макс. 30 минут.
• По истечении времени ослабить на 5-10 минут, сделав пальцевое
прижатие, затем наложить снова.

22.

23.

ПМП при артериальном кровотечении.
Ошибки и альтернативы
Распространенные ошибки:
• Наложение жгута на голое тело.
• Слишком слабое или слишком тугое наложение
(приводит к повреждению нервов).
• Закрытие жгута повязкой или одеждой (время
должно быть видно!).
• Использование
жгута
при
венозном
или
капиллярном кровотечении.

24.

ПМП при артериальном кровотечении. Ошибки и
альтернативы
Альтернативы:
1. Максимальное
сгибание
конечности с
фиксацией в
суставе.
2. Тугая тампонада
раны (для ран
сложной формы, в
области шеи,
головы).
3. Использование
подручных средств

25.

ПМП при венозном кровотечении
Алгоритм:
• Приподнять конечность для уменьшения притока крови и
наложить давящую повязку:
• Накрыть рану стерильной салфеткой или чистым
материалом.
• Сверху
положить
плотный
валик
(например,
неразвернутый бинт).
• Туго забинтовать.

26.

ПМП при венозном кровотечении
• Критерии успеха: кровотечение
остановилось, но конечность ниже
повязки не посинела и теплая
(сохраняется кровоснабжение).
• Если
кровотечение
не
остановилось:
наложить
жгут
НИЖЕ раны (т.к. венозная кровь
течет к сердцу). Указать время.
• Обязательная
госпитализация
(риск эмболии).

27.

ПМП при
капиллярном
кровотечении
1. Приподнять поврежденную конечность
выше области сердца, что способствует
снижению потери крови.
2. При небольших повреждениях надо
обработать кожные покровы вокруг раны
антисептиками.
Сверху
закрыть
бактерицидным пластырем.
3. Если кровь идет сильно, надо наложить
давящую повязку.
4. При очень сильном истечении крови
необходимо
максимально
согнуть
конечность над раной. Если это не
помогает – наложить жгут.
5. Приложить холод к ране, что будет
способствовать остановке кровопотери и
уменьшению боли.

28.

ПМП при внутренних кровотечениях
Холод, голод и покой
• Придать пострадавшему положение "лягушки": лежа на спине
с полусогнутыми в коленях ногами (для расслабления мышц
живота).
• При признаках шока (слабость, бледность, холодный пот) –
приподнять ноги на 30-40 см.
• Обеспечить полный покой.
• Приложить холод (пузырь со льдом, завернутый в ткань) к
области предполагаемого кровотечения (живот, бок, грудь).
• Не давать ни еды, ни воды! Можно только смочить губы.
• Категорически
запрещено
давать
обезболивающие,
слабительные, лекарства.

29.

ПМП при носовых кровотечениях
Правильно:
Сесть, слегка наклонив
голову вперед.
Расстегнуть
воротник,
обеспечить
приток
воздуха.
Положить
холод
на
переносицу.
Сжать крылья носа на 510 минут.
Ввести в ноздрю ватный
тампон, смоченный 3%
перекисью водорода.
НЕправильно:
Запрокидывать
голову
назад! (Кровь стекает в
глотку, может вызвать
рвоту, аспирацию).
Ложиться.
Сморкаться.
Обратиться к врачу, если:
кровотечение
не
останавливается >15-20
мин,
возникло
после
сильной травмы головы.

30.

Резюме
1. Скорость и правильность действий определяют
жизнь пострадавшего.
2. Артериальное
–
самое
опасное,
требует
немедленного прижатия и жгута.
3. Венозное – останавливается давящей повязкой,
опасность эмболии.
4. Внутреннее – коварно, главное – быстрая
госпитализация и покой.
5. Помните об ошибках и не совершайте их.

31.

Контрольные вопросы
1. Назовите основные признаки артериального, венозного и
капиллярного кровотечений.
2. В чем главная опасность внутреннего кровотечения?
3. Почему при артериальном кровотечении жгут накладывают
выше раны, а при венозном (в крайнем случае) – ниже?
4. Каков максимальный срок наложения жгута летом и зимой?
5. Перечислите обязательные действия при подозрении на
внутреннее кровотечение.
6. Почему нельзя запрокидывать голову назад при носовом
кровотечении?

32.

33.

Спасибо за
внимание