Рыжайкин

1.

Практика 2
«Реабилитация пациентов при
хронической недостаточности
кровообращения»
Выполнил:Рыжайкин Алексей

2.

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к числу наиболее распространенных и чаще
других приводят к инвалидности и смерти. Для многих из них характерно хроническое течение с
постепенно прогрессирующим ухудшением состояния больных.
Частота отдельных заболеваний меняется в различных возрастных группах.
Причины увеличения числа больных с патологией сердечно-сосудистой системы:
1. Гиподинамия
2. Стрессы
3. Вредные привычки (курение, алкоголь, неправильное питание)
Заболевания сердца и сосудов вызывают разнообразные нарушения функций, которые
проявляются характерными симптомами и вызывают разнообразные жалобы у больных:
1. Тахикардия
2. Аритмия
3. Одышка (может переходить в удушье)
4. Отеки - развиваются при выраженной недостаточности кровообращения
5. Цианоз
6. Боли за грудиной (давящие, сжимающие, жгучие)
7. Понижение периферической температуры
8. Нарушение функции почек (уменьшение выделения воды)
9. Нарушение функции кишечника (склонность к запору,
поносу, метеоризму)

3.

Физические упражнения – основное реабилитационное средство!
Механизм лечебного и реабилитационного действия физических упражнений:
1. Тонизирующее влияние.
При многих болезнях сердца у больного ограничен двигательный режим, больной
угнетен, погружен в болезнь. Под влиянием физ. упр. Улучшается функция всех органов
и систем, улучшается психоэмоциональное состояние.
2. Трофические действие.
Физические упражнения улучшают кровоснабжение и обменные процессы в
организме.
3. Компенсаторное действие – восполнение функции сердца.
Упражнения для мелких мышечных групп способствуют продвижению крови по
венам, действуя как мышечный насос.
Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу благодаря
ритмическому изменению внутригрудного и внутрибрюшного давления.
4. Нормализация функции миокарда.
Тренировка укрепляет миокард и улучшает
его сократительную способность.

4.

Подбор средств ЛФК с психофизической тренировкой зависит от степени сердечно-сосудистой
недостаточности.
При тяжелых проявлениях заболевания – ЛФК способствует компенсации ослабленной функции
сердца, улучшению периферического кровообращения.
Применяются средства ЛФК:
1. Произвольная экономизация дыхания
2. Динамические физ.упр. на мелкие мышечные группы
3. Релаксационные упр. в покое
4. Психопотенцирование – больной должен быть заинтересован в результате.
У большинства пациентов они вызывают замедление пульса, снижение АД.
При легких формах заболевания, компенсированных хронических заболеваниях ЛФК
способствует повышению функциональных возможностей С.С.С.
Применяются средства ЛФК:
1. Произвольная экономизация дыхания
2. Динамические физ.упр. на средние и крупные мышечные группы
3. Релаксационные физ.упр.
4. Идеомоторные физ. упр. перед активным выполнением
5. Психопотенцирование
Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток.
Противопоказания к ЛФК носят временный характер (острая стадия заболевания, наростающая
сердечная недостаточность).

5. Методика занятий ЛФК.

1. Доступность
2. Индивидуализация (нагрузка должна быть адекватна состоянию)
3. Систематичность
4. Постепенность повышения нагрузки :
сначала увеличиваем количество упражнений, затем темп
• Исходное положение сначала лежа, затем сидя и стоя.
5. Использование разнообразных средств ЛФК: гимнастические упражнения, тренажеры,
элементы спорта, игры.
6. Упражнения должны быть правильно подобраны: активные движения мелких и
средних мышечных групп, движения в крупных суставах не с полной амплитудой.
7. По мере улучшения состояния необходимо постепенно адаптировать больного к
увеличению двигательной активности:
• Начинает применяться дозированная ходьба
• В гимнастических упражнениях увеличивается амплитуда и темп

6.

Атеросклероз — заболевание, при котором происходит изменение
строения стенки артерий и аорты, приводящее к сужению просвета
сосуда. В результате ухудшается кровообращение тех органов
и участков тела, которые эти сосуды питают, в них развиваются
дистрофические изменения, разрастается соединительная ткань.
Основными задачами ЛФК для профилактики атеросклероза являются
активизация обмена веществ, улучшение нервной и эндокринной систем регуляции
обменных процессов, повышение функциональных возможностей сердечно-сосудистой
и других систем организма.
Для занятий подходит большинство физических упражнений: длительные прогулки,
гимнастические упражнения, плавание, ходьба на лыжах, бег, гребля, спортивные игры.
Особенно полезны физические упражнения, которые выполняются в аэробном режиме,
когда потребность работающих мышц в кислороде полностью удовлетворяется.
Занятия ЛФК должны продолжаться постоянно, так как атеросклероз протекает как
хроническое заболевание, а физические упражнения предупреждают его дальнейшее
развитие для всех мышечных групп.
При недостаточности кровоснабжения головного мозга ограничиваются быстрые
наклоны и резкие повороты туловища и головы.

7.

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание,
поражающее различные системы организма, характеризующееся
повышением артериального давления выше нормы.
Причины ГБ – нарушение нервно-эндокринной регуляции.
ГБ довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе
заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является
одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других
заболеваний.
Лечебное действие физических упражнений.
1. При регулярных занятиях происходит снижение АД, ЧСС, увеличивается сила сердечной
мышцы.
2. Раскрываются резервные капилляры.
3. Улучшается периферическое кровообращение.
В зависимости от стадии гипертонической болезни применяются следующие
средства реабилитации: медикаментозная терапия, ЛФК, аутотренинг, произвольная
экономизация дыхания, массаж( рефлекторно-сегментарный, воротниковой зоны) ,
лечебное плавание, физиотерапия (радоновые, хвойные ванны).

8.

Гипотоническая болезнь – характеризуется понижением сосудистого тонуса и АД.
Гипотонические реакции
Спастические реакции
Физические упражнения и массаж направлены:
На повышение тонуса всего организма
На расслабление
Упражнения статического напряжения
Упражнения динамического х-ра
сочетаются с динамическими и дыхат.
выполняются в медленном темпе
(с гантелями, эспандером)
Игры скоростно-силовые
(с прыжками, подскоками, ускорением)

9.

Приобретенные пороки сердца . У лиц молодого возраста преобладают
ревматические поражения. Чаще поражается митральный и аортальный клапаны,
в результате чего образуются застойные явления в большом и малом кругу
кровообращения.
У таких больных дыхание, как правило, затруднено (хрипы, кашель).
Основная цель реабилитации таких больных – приспособление сердечной мышцы
к новым условиям кровообращения.
В строгом постельном режиме необходимо обеспечить экономичность функции сердечной
мышцы (улучшить периферическое кровообращение) и воспитать правильное дыхание грудного
типа с удлиненным выдохом. ЛФК лежа с высоко поднятым изголовьем, упражнения для мышц
верхних и нижних конечностей, релаксационные упражнения.
В свободном режиме основной упор делается на тренировку
правильного дыхания при ходьбе.

10.

Наиболее часто после 40-50 лет наиболее часто встречается ИБС (поражение
сердечной мышцы вследствие недостаточности кровообращения). Эта патология в наше
время является одной из причин инвалидизации и смерти.
Тяжелое осложнение ИБС – инфаркт миокарда (ИМ).
Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз
сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью.
Место некроза замещается соединительной тканью, которая
постепенно превращается в рубцовую. Рассасывание некротических масс и образование
рубцовой ткани длится 1,5—3 месяца.
Заболевание обычно начинается с появления интенсивных болей за грудиной и в
области сердца, они продолжаются часами, а иногда 1—3 дня,
затихают медленно и переходят в длительную тупую боль.
Ранняя двигательная активизация больных способствует
развитию коллатерального кровообращения, оказывает
благоприятное влияние на физическое и психическое
состояние больных, укорачивает период госпитализации
и не увеличивает риска смертельного исхода.

11. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда

Этап реабилитации
Цель реабилитации
Формы ЛФК
Стационарный (больничный):
Мобилизация двигательной
ликвидация острых проявлений активности больного;
и клиническое выздоровление
адаптация к простым бытовым
нагрузкам;
профилактика гипокинезии
Послебольничный
Расширение резервных
(реадаптация): в
возможностей сердечно-сосудистой
реабилитационном центре или системы, функциональных и
санатории, поликлинике
резервных возможностей организма.
Достижение максимальной
индивидуальной физической
активности.
Подготовка к физическим бытовым
и профессиональным нагрузкам
Лечебная гимнастика,
дозированная ходьба, ходьба по
лестнице, массаж
Поддерживающий
(реабилитация, в том числе
восстановление
трудоспособности):
кардиологический диспансер,
поликлиника, врачебнофизкультурный диспансер
Физкультурно-оздоровительные
формы гимнастических
упражнений, спортивноприкладные и игровые.
Трудотерапия
Поддержание физической
работоспособности и ее дальнейшее
развитие.
Вторичная профилакка
Лечебная гимнастика.
Дозированная ходьба, ходьба по
лестнице.
Занятия на тренажерах общего
действия (велотренажер и др.).
Элементы спортивноприкладных упражнений и игр.
Массаж.
Трудотерапия

12. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

Наименование
Автор
Издательство и год издания
Основы реабилитации: учебное
пособие для студ. Учреждений сред.
Проф. Образования
М.А Еремушкин
М.: Издательский центр «Академия»,
2017-208 с.
Медико-социальная реабилитация
инвалидов
В.А. Епифанов,
А.В. Епифанов
[Электронный ресурс] / В.А. Епифанов,
А.В. Епифанов - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2017. - 592 с.
http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785
970441541.html
Основы реабилитации
Епифанов В.А
ГЭОТАР-Медиа, 2018
Основы реабилитации
Епифанов В.А.
[Электронный ресурс] / под ред.
Епифанова В.А., Епифанова А.В. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 640 с. - ISBN 9785-9704-5395-7