антидепрессанты

1. Антидепрессанты

СИОЗС
СИОЗСН
ТЦА
ИМАО

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

3. Показания: используют СИОЗС для лечения многих расстройств, помимо депрессии, включая:

• Паническое расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
• Социальное тревожное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Телесное дисморфическое расстройство
• Нервную булимию
• Компульсивное переедание
• Предменструальное дисфорическое расстройство
• Соматоформные расстройства
• Преждевременная эякуляция

4.

5.

BDNF =
нейрогенез,
синаптогенез,
Диспептические
расстройства
Тревога
Нарушения сна
Сексуальные
нарушения

6. Побочные эффекты

• Тревога
• Сексуальная дисфункция
• Сонливость
• Прибавка в весе
• Бессонница
• Головокружение
• Головная боль
• Сухость во рту
• Затуманенное зрение
• Тошнота
• Сыпь или зуд
• Тремор
• Расстройство ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и тд

7. Побочные эффекты

• могут повышать риск суицидальных наклонностей у пациентов в
возрасте от 18 до 24 лет – особенно стимулирующие СИОЗС
• Лечение СИОЗС в течение длительного периода времени может
привести к увеличению веса
• СИОЗС могут удлинять интервал QT (с поправкой на частоту
сердечных сокращений). СИОЗС с самым высоким значением
удлинения интервала QTc - циталопрам.
• Синдром отмены: отменяем постепенно

8.

Начальные проявления связаны с
ЖКТ: бурление, колики в животе,
жидкий стул, тошнота, рвота
Триада:
1) изменение психического статуса
(тревога, ажитация, спутанность
сознания);
2) вегетативная гиперреактивность
(повышенное потоотделение,
тахикардия, гипертермия,
повышение артериального
давления)
3) нервно- мышечные нарушения
(ригидность мышц, гиперкинезы,
миоклонус, тремор,
гиперрефлексия)

9. Эсциталопрам

• Наиболее избирательный в отношении
SERT по сравнению с другими СИОЗС
• Один из наиболее хорошо переносимых
СИОЗС, в т.ч. для лиц пожилого возраста
• Не влияет на интервал QT
• ПЭ встречаются меньше

10. Флуоксетин

Стимулирующий
Депрессии с заторможенностью
Нервная булимия – снижает аппетит, нет
повышения m тела, подходит для лечения РПП
Не подходит для тревожных депрессий – может
усиливать тревожную симптоматику, ПА,
суицидальных мыслей и попыток суицида!
Не подходит для психотических депрессий –
усиливает «+» симптоматику
Длительный Т1/2: 2-3 дня, а у активного
метаболита – 2 недели – это минимизирует риск
синдрома отмены, затрудняет смену препарата

11. Сертралин

Стимулирующий эффект немного
преобладает над седативным
Немного ингибирует обр.захват ДА (DAT) = повышает
энерг.потенциал, концентрацию и мотивацию
Сигма-рецепторы = анксиолитическое действие
Эффективен при всех тревожных
расстройствах - эффект через 1-2 дня
Эффективен при тоскливых,
тревожных, анергических депрессий

12. Пароксетин

• Седативный > стимулирующий
• Эффективен при тревожных
расстройствах
• Для лечения тревожных и
меланхолических депрессий
• M1: седативный эффект в начале лечения
• NET: дополняет антидепресс.эфф. при высоких дозах
• NO-синтаза: блок.вазодилятацию – эректильная
дисфункция
• Тяжелый синдром отмены: акатизия, ЖКТнарушения, головокружение, ощущение
покалывания
• Повышение массы тела

13. Флувоксамин

Седативный
• ОКР
• Тревожные расстройства
• Сигма-рц: анксиолитический
эффект, седация
• Самый короткий период
полувыведения – дозируется 2 раза
в сутки

14.

15. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Седативный
=
Стимулирующий

16.

17. Показания

1.Глубокая депрессия
2.Генерализованное тревожное расстройство
3.Диабетическая периферическая невропатия
4.Фибромиалгия
5.Скелетно-мышечная боль
6.Остеоартрит
7.Стрессовое недержание мочи

18. Побочные эффекты

• Побочные эффекты СИОЗС +
• Норадренергические эффекты: повышение АД, ЧСС, активация
ЦНС (бессонница, тремор, тревожность, ажиатация и тд)
• Синдром отмены
• Серотониновый синдром

19. ТЦА

20.

21. Побочные эффекты

Больше мишеней, поэтому больше ПЭ
• Блокируют гистаминовые H1-рц: седативное действие,
повышение аппетита – повышение m тела
• Блокируют а1-адренорц: сниж. АД - ортостатическая гипотензия
• Блокируют М-холинорецепторы: атропиноподобное действие
• Блокируют Na-каналы: аритмии, судороги, припадки
Синдром отмены – мб гриппоподобный синдром, миалгия,
схватывающие боли в животе

22. иМАО