4 ИстМед леч фак

1.

ФГАОУ ВО «ГУП» Медицинский факультет
Медицина в Европе: от раннего Средневековья
к эпохе Возрождения (V в. -XVII в.)
Лекция №4 к.м.н.Якиманская Ю.О.
Давид Тенирс Мл «Операция»

2.

3.

Краткая характеристика периода средневековья
Падение Западной Римской империи в 476 году стало исторической
гранью, отделившей античность от новой эпохи - Средневековья,
которое охватывает примерно двенадцать столетий (V–XVII века).
В этот период народы западной Европы прошли сложный путь от
родоплеменных отношений до развитого феодализма.

4.

Краткая характеристика периода средневековья
Эта эпоха в Западной Европе была
господством феодальных отношений, где
основными классами были феодалы и
зависимые крепостные крестьяне.

5.

В истории средневековой Европы условно
различают три периода:
Раннее средневековье
(V- середина XI вв.)
Развитое или
классическое
средневековье (середина
XI -XV вв.)
Позднее средневековье
(XV-XVII вв.)

6.

Падение Западной Римской империи - привело к глубокому социальноэкономическому и культурному упадку на бывших её территориях. Система
светского античного образования и медицины была в значительной
степени разрушена.
На смену развитой культуре античного мира пришли натуральные формы
хозяйства и пережитки родового строя германских и кельтских племен, что
привело к глубокому экономическому и культурному регрессу, включая
упадок науки.

7.

Для медицины раннее
Средневековье (V–X/XI века)
стало также временем глубокого
упадка: утратились многие
античные достижения.
Но некоторые черты
позднеримской культуры были
восприняты племенами,
захватившими европейскую
территорию, это обеспечило
определенную историческую
преемственность.
Новая европейская цивилизация
рождалась на синтезе двух
культур: античной римской и
«варварской» германской.

8.

Социально-исторический контекст эпохи :
Эпоха становления европейского феодализма характеризовалась
постоянными войнами и миграциями народов, на что так же
влиял метереологический температурный пессимум эпохи.
Ситуация начала меняться с ростом
городов, которые стали центрами
ремесла и торговли, способствуя
развитию товарно-денежных
и социально-культурных
отношений.

9.

Господство религиозного мировоззрения
В 1054 г. христианство раскололось на западную
(католическую) и восточную (православную)
церкви.
Мироустройство западного общества
находилось под религиозным доминированием «папацнзаризм» – примат церковной власти над
светской (в православии – «цезарепапазм» главенствует светская власть).
Мировоззрение средних веков было по преимуществу
теологическим
В частности - церковная идеология утверждала божественную
природу существующего классового порядка.
Наука считалась служанкой богословия (philosophia ancilla
theologiae), и ей не дозволялось выходить за установленные
рамки.

10.

Инквизиция и медицина
В эпоху Средневековья инквизиция оказала глубокое и в целом
негативное влияние на развитие медицины в Западной Европе.
Это влияние проявлялось в создании идеологической и
интеллектуальной атмосферы, которая подавляла свободное
научное исследование и критическое мышление, подчиняя все
сферы знания догмам католического понимания.
Церковный суд католической церкви был
негативной стороной истории западной Европы
и католицизма, он значимо препятствовал
развитию науки и медицины
Инквизиция достигла своего апогея в 15в. и
существовала до начала 19 в; число её жертв
исчислялось сотнями тысяч

11.

Запреты на исследования
▪ В 1300 году папа Бонифаций VIII буллой запретил рассечение
человеческих трупов под страхом смертной казни.
▪ Что оказывало серьезное торможение развитию анатомии и
хирургии. Вскрытия проводились крайне редко и только с
особого разрешения властей (например, один труп в пять лет в
ведущей медицинской школе в Салерно).
▪ Была создана атмосфера страха,
препятствующая научным открытиям.
• Пример — судьба Роджера Бэкона,
призвавшего к опытному методу,
анализу и проведшего за это
24 года в тюрьме.

12.

Отношение к телу:
Фанатичное, плоское понимание христианства с
представлениями о бренности физического тела, с идеями
примата посмертного бытия, греховностью земных телесных
потребностей запрещала концентрировать усилия науки на
изучении человеческого строения и активной помощи в
болезнях.
Анатомирование человеческих тел на столетия затормозило
развитие оперативных методов.
Известен случай, когда схоласт, увидев при вскрытии, что
нервы сходятся в мозге, а не в сердце, как учил Аристотель,
заявил: «Вы мне показали всё это так ясно и ощутимо, что
если бы текст Аристотеля не говорил обратного, то
необходимо было бы признать это истиной».

13.

Большое влияние на развитие медицины
в период Средневековья оказали:
Развитие смежных наук (естествознания,
математики и механики, физики, химии), на
которые меньше накладывалось ограничений.
Становление и развитие философских
систем и учений.
Многочисленные войны и крестовые
походы.
Эпидемии и пандемии повальных
болезней.

14.

Борьба со свободомыслием
▪ Инквизиция жестоко преследовала любое инакомыслие.
▪ В практике судов инквизиции врачи выполняли роль экспертов или
помощников палача. В их обязанности входило пытками добиваться
нужных показаний, при этом следя, чтобы обвиняемый не
скончался до официального
суда и казни.
▪ После пыток те же
врачи залечивали раны,
чтобы подготовить
еретика к сожжению на
костре "невредимым".

15.

Господство религиозного мировоззрения:
Католичество стало доминирующей идеологической силой, по
догмам которой физическое здоровье отходило на второй план
по сравнению со «спасением души».
В таких условиях шло угасание светских традиций, оставшихся
в наследство от эллинизма; только в нескольких ключевых
центрах при Университетах частично сохранялась медицина .
Система медицинского образования
С ростом городов в Западной Европе начали появляться
первые высшие учебные заведения - университеты. Они
представляли собой частные объединения преподавателей и
студентов, схожие с ремесленными цехами.

16.

Салеранская врачебная школа
возникла в IX веке
Первая медицинская
школа в Западной
Европе; была светской, и
продолжила основные
лучшие традиции
античной медицины
Финансировалась за счёт
средств города и платы за
обучение
В преподавании
придерживалась
практического
направления

17.

Салеранская врачебная школа
возникла в IX веке
За продолжение традиции античной медицины её называли
«Гиппократов город».
По указу императора Фридриха II эта школа получила
исключительное право присваивать звание врача, а без её
лицензии заниматься медициной было запрещено.
В систему преподавания входили анатомические демонстрации
на животных, позднее разрешилось проводить вскрытие трупов
Обучению предшествовал 3-х летний подготовительный курс
(изучалась логика), само обучение продолжалось 5 лет, после
чего в течение года следовала практика.
Среди прославленных профессоров школы было немало
женщин.
В 1213 г. школа была преобразована в университет

18.

«Салеранский кодекс здоровья» (1480г.)
Арнольд из Виллановы
Поэма посвящена диетике и предупреждению болезней: приведены
сведения о строении человеческого тела и признаки нездоровья в духе
гуморальной теории (о 4 соках и тепераментах). Труд выдержал более
300 переизданий и был переведён на многие европейские языки. В нём
содержались практические советы по лечению, например,
использование ивового сока (содержащего салицилаты) или паслёна
(содержащего атропин)
«Если врачей не хватает, пусть будут врачами
твоими Трое: весёлый характер, покой и
умеренность в пище»
«Если нету у вас пищеварения слабого,
Стул регулярный имеется и хороший аппетит,
Если мочитесь легко и безболезненно спите...
Всё это говорит о здоровье и бодрости тела.»

19.

Старейшие университеты мира
Болонский
(1088 г.)
Оксфордский
( 11 в.)
Парижский
(1215г.)

20.

Старейшие университеты мира
Падуя (Италия, XIII век)
Прага (XIV век)

21.

Падуанский университет (1222 г.)
В его стенах получили образование и
преподавали: Галилей, Санторио,
Везалий, Фаллопий, Коперник, Гарвей,
Фракасторо, а также получили первые
дипломы доктора медицины России –
Ф.Скорина и П.В.Постников
В 1490г. в Падуе был
построен первый
анатомический театр

22.

Процесс обучения
Обучение в университетах носило догматический
характер. Студенты должны были заучивать
наизусть труды признанных авторитетов.
Основным видом научной деятельности было
написание комментариев к сочинениям
Галена или Гиппократа.
Практические занятия, как правило, отсутствовали.
Лишь в конце XIII века вскрытия человеческих тел
были разрешены, но в крайне ограниченных
масштабах: в Салерно - один труп в пять лет, в
Монпелье - один труп в год.

23.

Становление университетов и медицинского
образования
Университет - объединения людей
одной профессии
К концу XV в. в Европе было 86
университетов, преподавание велось на
латинском языке
Университеты имели 3 высших
факультета:
богословский, медицинский и
юридический
На факультете медицины курс
теоретического обучения длился 5-7 лет и
заканчивался присвоением степени
бакалавра медицины

24.

Схоластика - 1) метод религиозной философии, основанный
на формальной логике.
2) система мышления, основанная на догматическом следовании
авторитетам (сначала церковным, позже - трудам Галена) и
умозрительных рассуждениях, часто в ущерб практическому опыту и
наблюдению.
Родоначальник схоластики – Фома Аквинский
Схоластический подход к изучению медицины:
все знания содержатся в трудах авторов,
признанных церковью
преподавание – процесс теоретический,
абсолютно исключающий опыт
культ цитат, механическое заучивание
научных текстов Гиппократа, Галена и
Авиценны

25.

карикатура О. Домье

26.

Преподавание и обучение
Из всех сочинений «Гиппократова сборника» к изучению
допускались только «Афоризмы» и «Прогностика», которые не
содержали философских рассуждений
В процессе рецензирования из учения
Галена были изъяты его выдающиеся
достижения в области строения и функций
живого организма, а его философские
воззрения о «пневме» и
сверхъестественных силах были
возведены в религиозную догму и
стали знаменем схоластической
медицины Средневековья
Так возник «Галенизм» – искажённое, одностороннее толкование
учения Галена

27.

Медицинский факультет в Болонье (XIIIв.)
Программа обучения
1-й год обучения
Авиценна: «Канон», кн.1, кроме
«Анатомии» и гл. «О временах года» из
ч.2 и только главы из ч.3:
«Неизбежность смерти»,
«О сохранении здоровья»
«Детские болезни»,
«Что есть и пить»,
«О воде и вине»,
«Сон и бодрствование»,
«О различении лихорадок»,
«О плохом состоянии здоровья»,
«Простые лекарства» (кроме кн.6)
«Критические дни» (кн.1)
«О внутренностях ( кн. 2)
«Кризисные дни» (кн. 2)
Гиппократовы афоризмы,
кроме части 7
2-й год обучения
Гален : «Tegni»
Гиппократ: «Прогностика»
(без комментариев)
«Об острых заболеваниях»
(без комментариев и кн.7)
Авиценна:
«О силах сердца» (частично)
«О несчастных случаях и болезнях»
«О кризисах»
«О пользе дыхания»
«О различении лихорадок»
«О плохом состоянии здоровья»
«Простые лекарства» (кроме кн.4)
«Критические дни» (кн.7)

28.

Первые вскрытия стали проводить в
13-14 вв. с особого разрешения монархов
В прогрессивных университетах
медицинское образование включало
обязательную врачебную практику,
студенты аттестовывались только после
работы в больнице в течении полугода
Хирургия в большинстве университетов не преподавалась и к
медицинской профессии не относилась
Хирурги научного образования не имели и врачами не считались
Хирургия не считалась областью медицины и приравнивалась к
ремеслу.

29.

Структура медицинской профессии: врачи и
хирурги
В средневековом обществе существовало жёсткое сословное
разделение среди тех, кто занимался врачеванием.
Врачи (доктора): Это были учёные мужи, получившие образование
в университетах. Они занимались преимущественно теорией и
лечением внутренних болезней, основываясь на изучении текстов.
Их профессия считалась почётной.
Хирурги: объединялись в цехи вместе с банщиками и
цирюльниками. Мастер-хирург передавал свои знания
подмастерьям, и их искусство основывалось исключительно на
практическом опыте.
Несмотря на презрительное отношение со стороны учёных медиков,
именно хирурги-ремесленники добивались значительных успехов.

30.

Больничное дело
Становление и развитие
больничного дела связано с
христианской
благотворительностью и
заключалось в призрении слабых,
немощных и бездомных
Первые христианские госпитали
появились в 5-6 вв. при монастырях,
на первом плане была забота о
духовном здоровье
В эпоху крестовых походов получили развитие рыцарские ордена и
братства, которые оказывали помощь бедным и больным за
пределами монастырей, что способствовало постепенному выходу
госпитального дела из-под контроля церкви
Позднее больничное дело стало преимущественно светским,
больницы всё больше походили на современные лечебные
учреждения, где работали врачи и имелся обслуживающий персонал

31.

Практика милосердия
•Медицинская помощь рассматривалась как акт христианского
милосердия и помощи.
•Эмпиризм и фитотерапия: Монахи широко использовали
лекарственные растения, создавая «аптекарские сады». Их знания
основывались на трудах античных авторов и собственном
эмпирическом опыте.
•Ограниченность методов: Монастырская медицина была
консервативной. Хирургия не практиковалась - в 1215 году папа
римский официально запретил монахам заниматься хирургией,
что передало эту область в руки ремесленников-цирюльников.
•Сложные случаи часто объяснялись религиозными причинами
(грех, одержимость)..

32.

Эпидемии «повальных» болезней
Масштаб распространения эпидемий (оспа,
проказа, чума) связан с особенностями
социально- экономического, политического
и культурного развития государства:
порицание культа чистоты тела со стороны
церкви
низкий уровень общественной и личной
гигиены
отсутствие в городах канализации и
водопроводов
отсутствие эффективных лекарств
крестовые походы
незнание истинных причин заболевания

33.

Проказа (лепра)
тяжелая болезнь, уродующая внешность
человека, разрушая его нервную систему,
создает необратимые изменения в организме,
приводит к инвалидности и слепоте
В 1873г. был открыт возбудитель лепры
Человек, который заболевал проказой – изгонялся из общества:
Его публично отпевали в церкви, после чего он считался мёртвым,
как для церкви, так и для общества
Помещали в лепрозорий (приют Св. Лазаря для прокажённых)
Больной проказой не мог зарабатывать, наследовать имущество, а
мог лишь просить милостыню
Он получал чёрное платье, шляпу с белой лентой и трещотку (или
колокольчик), звуки которых предупреждали окружающих о его
приближении
Вход в город разрешался в определённые дни

34.

Чума
В истории чумы известны несколько
пандемии:
чума Юстиниана (542г.) – опустошила все
страны Средиземноморья и держалась
около 60 лет
«Чёрная смерть» - середина XIV в.
(погибло от чумы 50 млн. человек)
в 1892г. в Индии – унесла более 6 млн.
человек
Распространители эпидемии –
нищенствующие монахи, паломники,
крестоносцы, купцы

35.

Причинами эпидемий
считали:
Плохое расположение звёзд
Божье наказание за грехи
человека
Движение миазмов из
глубины Земли
Евреи, которые отравляли
источники
Распространители – кошки
и собаки

36.

Настоящие причины эпидемии
Чума вызвана бактерией, переносчики
которой – блохи чёрных крыс;
Возбудитель – чумная палочка, открытая
в 1894г.
Инфицирование людей происходило при
укусах блох;
Симптомы:
Инкубационный период от 1-7 дней
У больных появлялись чёрные пятна на коже
Увеличивались лимфатические узлы с образованием болезненных
бубонов в подмышках и паху
Лихорадка, головная боль, озноб, слабость
Смерть наступала спустя несколько часов после заражения

37.

Костюм чумного доктора,
появившийся в Средневековье, был настоящим
прообразом современного защитного костюма. Его
уникальный облик, особенно маска с «клювом»,
стал одним из самых узнаваемых символов той
эпохи.
Основные элементы состояло облачения:
• Кожаная маска с длинным клювом, стеклянными
вставками для глаз и вентиляционными
отверстиями.
- Защита от «миазмов» (ядовитого воздуха). В клюв
помещали ароматические травы (гвоздику, мяту, лаванду,
камфору) или пропитанную уксусом губку, чтобы
фильтровать и обеззараживать воздух.
Считалось, что чума распространяется через зловонный,
«отравленный» воздух. Сильные запахи трав, чеснока и ладана
должны были нейтрализовать эту угрозу.

38.

Костюм чумного доктора
• Длинный плащ до пят, а также балахон и узкие брюки, сделанные
из вощеной кожи или промасленного грубого холста.
-Физическая защита от контакта с больными, трупами и переносчиками
болезни (блохами). Воск или масло делали ткань более непроницаемой.
•Широкая шляпа с полями, обычно черного цвета.
- Определяла статус врача. Под нее могла прятаться соломенная подкладка,
пропитанная ароматическими веществами для дополнительной защиты.
•Деревянная трость.
-Инструмент для осмотра пациентов без прикосновений (измерение пульса,
снятие одежды), указания и соблюдения дистанции.
•Кожаные перчатки.
- Защита рук при непосредственном контакте.
Чумные доктора были ценными специалистами, нанимаемыми и
щедро оплачиваемыми городами для борьбы с эпидемиями.

39.

Мишель де Нострадамус
Вопреки распространенному образу
предсказателя, он был практикующим врачом и
за успехи в борьбе с эпидемией даже получил
пожизненную пенсию.
От чумы погибли его первая жена и двое детей.
Это ужасное событие стало сильнейшим ударом
и, вероятно, повлияло на его желание
противостоять болезни.
Использовал собственноручно изготовленные
лекарства. Один из рецептов профилактического
порошка включал ирис, гвоздику, тростник,
розы и кипарисовые опилки.
Советовал пациентам пить только кипяченую
воду, спать на чистом белье и по возможности
покидать зараженные города.

40.

Пандемия сифилиса в XV-XVI вв.
В соответствие с этой последней, сифилис завезли в Европу участники
первой экспедиции Колумба, заразившиеся от коренных жительниц
американского континента.
Сифилис существовал в Новом Свете издавна, у его жителей
выработался к нему стойкий иммунитет и местные жители были
носителями бактерий сифилиса, но не болели им.
▪ Итальянец Джироламо Фракасторо (1478–1553) в
труде «О контагии, контагиозных болезнях и
лечении» (1546) впервые выдвинул научно
обоснованную теорию распространения заразных
болезней через мельчайшие невидимые «семена» контагии, которые могут передаваться при
непосредственном контакте, через предметы и по
воздуху

41.

Меры борьбы с заразными болезнями:
- закрытие гаваней
- задержание людей и товаров на 40 суток
- разработана система карантинов и лазаретов
- обходы «Чумных докторов»
- умерших хоронили в специальных
могильниках вне городских стен на глубине
не менее - 1,5 м
- имущество больных сжигалось, дома
дезинфицировались серой и известью
- вход и выход из городов был ограничен
- закрыты трактиры, торговля вином
запрещена
- запрещены азартные игры
- закрыты публичные дома

42.

Развитие фармации
Аптекарское дело в Средние века
было тесно связано с алхимией .
Лекарственные прописи были
невероятно сложными и могли
включать десятки компонентов,
нередко на основе
астрологических или мистических
представлений. Однако в эпоху
Возрождения аптеки превратились
из маленьких лавок в крупные
фармацевтические лаборатории с
дистилляционными аппаратами и
печами, где проводились реальные
химические исследования.

43.

Значение медицины Средневековой Европы
Становление медицины происходило в условиях :
- контроля со стороны католической церкви
- господства схоластики, инквизиции
- становления университетского медицинского
образования
- карантина, на фоне роста городов, эпидемий и высокой
смертности населения

44.

Заключение
Медицина Западной Европы в Средние века представляла собой
сложное и противоречивое явление.
• С одной стороны, она была скована путами религиозных догм,
схоластического мышления и сословных предрассудков, что
надолго затормозило её развитие.
• С другой стороны, именно в эту эпоху были заложены основы
университетского образования, стала формироваться
профессиональная медицинская корпорация, а практика таких
центров, как Салерно и Монпелье, и смелых хирурговремесленников сохранила и приумножила эмпирические знания,
которые стали фундаментом для грандиозного прорыва в
медицине в последующие столетия.

45.

Спасибо за
внимание