Колобова - 309ЛД

1. «Эхинококкоз. Этиология, патогенез, основные клинические проявления»

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Тюменский государственный медицинский
университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
«Эхинококкоз. Этиология,
патогенез, основные клинические
проявления»
Выполнила: студентка 309ЛД группы
института клинической медицины
Колобова Мария Юрьевна
Преподаватель: к.м.н., доцент
Тюмень, 2025
Петрова Юлианна Алексеевна

2. Оглавление

1.
1.1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
3.
4.
Вступление
Определение заболевания
Основная часть
Этиология
Эпидемиология
Клинические проявления эхинококкоза
Патогенез эхинококкоза
Заключение
Список литературы и электронных источников

3. 1.1. Определение заболевания

Эхинококкоз — это длительное хроническое заболевание, которое
развивается при паразитировании у человека личиночных (пузырных)
стадий
ленточных
червей
рода
Echinococcus
(эхинококка).
В
зависимости от локализации они поражают печень, лёгкие, головной
мозг, реже сердце и другие органы. Вызывают медленно нарастающее
сдавление органов и тканей, нарушение их функции, отравляют
организм
продуктами
своей
жизнедеятельности.
При
эхинококковой кисты может развиться анафилактический шок.
разрыве

4. 2.1. Этиология

Царство — животные
Тип — плоские черви
Класс — ленточные черви
Отряд — циклофиллиды (Cyclophyllidea)
Семейство — тенииды (Taeniidae)
Род — эхинококки (Echinococcus) и альвеококки (Alveococcus)
На сегодняшний день выделено несколько генотипов эхинококков,
которые переносятся животными, имеют различные ареалы обитания и
строение.

5. 2.1. Этиология

Возбудители:
• Echinococcus granulosus —
вызывает гидатидозную
(кистозную) форму эхинококкоза.
Чаще всего локализуется в печени
и лёгких, приводит к образованию
кист.
• Echinococcus multilocularis —
вызывает альвеолярную форму
эхинококкоза. Обычно поражает
печень, может привести к смерти.

6. 2.1. Этиология

Эхинококк и альвеококк — виды ленточных червей, которые в
половозрелом состоянии паразитируют в тонком кишечнике
плотоядных животных.
Яйца паразита овальной формы выделяются с отделившимся
конечным члеником. Проходя по кишечнику, они попадают в
окружающую среду с экскрементами животных, причём сразу
становятся заразными. Они загрязняют почву, траву, воду, могут
прилипать к шерсти животного, некоторое время находиться на его
морде при вылизывании.
В почве яйца паразита могут сохранять жизнеспособность до года,
хорошо переносят сухой климат, становясь элементами пыли.

7. 2.1. Этиология

Заражение промежуточного хозяина (в т. ч. человека) происходит при
проглатывании яиц. Они вылупляются в тонком кишечнике, затем через его стенку
проникают в кровеносное русло и разносятся током крови в различные органы, в
дальнейшем претерпевая специфические изменения.
Эхинококковые кисты состоят из внутренней зародышевой оболочки и наружной
кутикулы. Внутри они содержат бесцветную жидкость с плавающими в ней
зрелыми зародышами — сколексами. С течением времени вокруг кисты в
результате иммунных реакций образуется плотная фиброзная капсула.
При поедании сырого или недостаточно термически обработанного мяса
инфицированных животных происходит инфицирование окончательного хозяина:
паразит теряет свою оболочку, выходя из личиночной стадии, прикрепляется к
слизистой оболочке тонкой кишки и развивается во взрослую особь за 32-80 дней.
Взрослые особи не имеют принципиальных различий в строении и жизненном
цикле. Их кисты аналогичны кистам при кистозном эхинококкозе, но они
отличаются многокамерностью.

8. 2.2. Эпидемиология

• Эхинококкоз распространён повсеместно. Чаще встречается в
сельскохозяйственных пастбищных регионах, где собак кормят
органами павших и забитых животных. Распространение болезни
зависит от соблюдения санитарной культуры населения.
Альвеококкоз распространён в Северном полушарии.
• Источником заражения для человека являются больные
животные.
• Основные хозяева эхинококка — дикие и домашние псовые
животные (собака, волк, шакал, койот, лиса). Промежуточные
хозяева — дикие и домашние копытные животные (козы, овцы,
крупный рогатый скот, свиньи).

9. 2.2. Эпидемиология

Основные
хозяева
альвеококка
—
рыжие
лисицы. Остальные псовые
(собаки,
в
том
числе
енотовидные, волки) также
могут быть хозяевами, хотя и
гораздо
реже.
Промежуточные хозяева —
грызуны.
Механизм заражения эхинококком

10. 2.2. Эпидемиология

Механизм заражения: фекально-оральный.
Пути передачи паразита:
• алиментарный (с пищей, ягодами, грибами и овощами, загрязнёнными
яйцами паразита);
• водный (через загрязнённую паразитами воду);
• контактно-бытовой (в результате разделки шкур заражённых
плотоядных животных, слишком тесного контакта с собаками, включая
обоюдное облизывание, несоблюдение правил гигиены).
Больной человек для окружающих не заразен. Заразиться при
употреблении сырого и недостаточно термически обработанного мяса
нельзя, так как зрелые зародыши паразита не способны развиваться в
организме человека: для этого им нужен окончательный хозяин —
хищное млекопитающее.

11. 2.3. Клинические проявления эхинококкоза

От момента заражения до появления первых симптомов может
пройти достаточно длительное время, в течение которого
развиваются кисты. В этот период, как правило, заболевание
обнаруживается случайно при плановом обследовании. Когда киста
достигает большого размера, начинается явное отравляющее и
механическое воздействие на организм.

12. 2.3. Клинические проявления эхинококкоза

Общими симптомами являются:
• аллергические высыпания на теле без чёткого провоцирующего
фактора;
• субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 °С);
• повышенная утомляемость, слабость;
• чувство интоксикации, периодическая тошнота, иногда рвота;
• при длительном течении наблюдается похудание.

13. 2.3. Клинические проявления эхинококкоза

Остальные проявления болезни будут зависеть от локализации
кисты или кист.
• При развитии кисты в печени (встречается наиболее часто)
появляются неярко выраженные тянущие и давящие ощущения в
правом подреберье (иногда это сложно назвать болью). При
больших размерах кисты может увеличиваться размер печени: она
выступает из-под края рёберной дуги, может ощущаться округлое
образование при пальпации.
• При локализации в лёгких и бронхах возникает беспричинный
кашель, иногда с кровохарканьем, а также боли в груди при
интенсивном дыхании.

14. 2.3. Клинические проявления эхинококкоза

• При локализации в головном мозге происходит сдавление
мозговых структур, из-за чего развиваются очаговые
неврологические симптомы, напоминающие признаки опухоли
мозга: головные боли, головокружение, внезапные судороги,
тошнота, рвота и др.
• Более редкие локализации эхинококкоза (малый таз, почки, кости)
также приводят к дисфункции данных органов: нарушение
мочеиспускания, боли, переломы и т. п.

15. 2.4. Патогенез эхинококкоза

Попав через рот в желудочно-кишечный тракт яйца эхинококка под
воздействием пищеварительных ферментов освобождаются от
своей наружной плотной оболочки. Они прикрепляюся к слизистой
оболочке желудка, пробуравливают её до глубинных слоев, где с
течением венозной крови и лимфотока попадают в печень. Именно
там задерживается большая часть паразитов — до 85 %. Остальные
15 % проходя печёночный барьер и через нижнюю полую вену
попадают в правые отделы сердца и лёгкие. Ещё реже происходит
разнос личинок паразита по других органам через большой круг
кровообращения.

16. 2.4. Патогенез эхинококкоза

Осевшая в ткани онкосфера созревает и в течение примерно полугода
превращается в кисту. Она представляет собой эхинококковую личинку в виде
пузыря, наполненного жидкостью — транссудатом крови с паразитарными
антигенами.
Медленный рост кисты может продолжаться практически бесконечно, в результате
чего постепенно сдавливаются окружающие ткани: деформируются органы,
сдавливаются сосуды, прилежащие ткани атрофируются (истощаются и теряют
жизнеспособность). Более быстрое развитие паразита происходит в лёгких из-за
лучшего насыщения кислородом и большей разрежённости тканей.
Кисты имеют округлую форму, окружены плотной фиброзной капсулой беловатого
цвета (в три слоя). При взаимодействии с иммунной системой хозяина вокруг неё
развивается воспалительный процесс, образуются спайки, рубцы, изменения по
типу цирроза.
При альвеолярном эхинококкозе не происходит полного завершения образования
кисты, и получаются везикулы — пузыри. Им характерен инвазивный рост
(внутрь органа), могут напоминать гепатоцеллюлярную карциному.

17. 2.4. Патогенез эхинококкоза

В результате жизнедеятельности кисты происходит биохимический
обмен с организмом человека, причём крайне неравноценный:
получая нужные питательные вещества и кислород, паразит отдаёт
токсичные для хозяина продукты, которые отравляют организм,
повышают
чувствительность,
вызывают
интоксикацию,
аллергические реакции, снижают иммунитет.
Периодически стенки кист могут немного надрываться. Из-за этого
повышается выраженность отравления.

18. 2.4. Патогенез эхинококкоза

При ударах киста может разорваться. Это приведёт к
одномоментному выбросу в кровь, полые органы и межорганное
пространство огромного количества ядовитых для организма
веществ. По этой причине развивается анафилактический шок,
происходит вторичное обсеменение незаражённых органов и
тканей.
В процессе роста кисты из-за нехватки питания может произойти
гибель части паразитов, кальцификация или нагноение кисты,
которое сопровождается выраженным токсико-воспалительным
процессом окружающих тканей.

19. 2.4. Патогенез эхинококкоза

В ответ на внедрение и развитие кист в организме формируются
специфические антитела к эхинококку, однако они не обладают
явной защитной функцией, поэтому вполне возможны повторные
заражения и развитие дочерних кист. После излечения антитела
вырабатываются организмом в течение двух лет. Если они
сохраняются дольше, то это наталкивает на мысль о сохранении
возбудителя в организме.

20. 3. Заключение

Эхинококкоз (лат.Echinococcosis) – гельминтозиз группы цестодозов, вызванное
личиночной или пузырной стадии развития ленточного гельминта рода
Echinococcusgranulosus, характеризующийся образованием в печени, лёгких или других
органах и тканях паразитарных кист. Однокамерный эхинококкоз, вызванный
Echinococcus granulosus во многом напоминает и часто объединяется в литературе с
альвеококкозом (многокамерный эхинококкоз), возбудителем которого является
Echinococcus multilocularis.
Альвеококкоз (лат. Alveococcosis; альвеолярный эхинококкоз, многокамерный
эхинококкоз) – гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся тяжелым
хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, нередко с
метастазами в головной мозг и лёгкие, а также во многие другие органы.

21. 4. Список литературы и электронных источников

4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Список литературы и электронных
источников
Всемирная организация здравоохранения. Эхинококккоз / Информационный бюллетень
[Электронный ресурс]. Дата обращения: 13.10.2019.ссылка
Dandan I.S. Hydatid Cysts // Medscape. — 2019.
Centers for Disease Controland Prevention. Echinococcosis / Laboratory Identification of Parasites of
Public Health Concern. — 2019.ссылка
Centers for Disease Controland Prevention. Echinococcosis / Parasites.— 2012.ссылка
Малкарова А.А., Котляров П.М. К вопросу об УЗИ в диагностике эхинококкоза брюшной полости
// Эхография. — 2000. — Т. 1. — № 4. — С.47-50.
Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Гельминтозы человека. — М., 2010. — С. 17-20.
Сергиев В.П., Лобзин А.Я, Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и
гельминтозы). — СПб.: Фолиант, 2011. — 608 с.
СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской
Федерации" от 22 августа 2014 года № 50 (с изменениями на 29 декабря 2015 года).
Пропедевтика внутренних болезней : учебное пособие / В. А. Жмуров, М. В. Малишевский, В. Г.
Яркова, С. А. Осколков. — 5-е изд. доп. и перераб. — Тюмень : ТюмГМУ, 2015.