Презентация

1.  Рациональная антибиотикотерапия и вопросы антибиотикорезистентности в практике ВОП. Рекомендации ВОЗ

Рациональная
антибиотикотерапия и
вопросы
антибиотикорезистентности
в практике ВОП.
Рекомендации ВОЗ

2.

• Рациональная антибиотикотерапия — это такое использование
антибактериальных препаратов, при котором пациент получает
нужный антибиотик, в правильной дозе, по соответствующему пути
введения и в течение оптимальной продолжительности, с учётом
клинических показаний и данных о локальной чувствительности
микроорганизмов.
• Антибиотикорезистентность (antimicrobial resistance, AMR) — это
способность бактерий, вирусов, грибов или паразитов противостоять
действию лекарственных средств, предназначенных для их
уничтожения или подавления роста, что делает стандартное лечение
неэффективным и увеличивает риск распространения инфекции,
тяжёлого течения и смерти.

3.

• Летом 2019 г. ВОЗ начала глобальную кампанию, призывающую
правительства использовать разработанную в 2017 г.
классификацию антибиотиков «Access, Watch, Reserve – AWaRe»* в
мероприятиях по снижению устойчивости к противомикробным
препаратам. Классификация представляет собой инструмент
управления антибиотиками на местном, национальном и
глобальном уровнях с целью снижения устойчивости.
• Классификационная база данных «AWaRe» включает 180
антибиотиков, разделенных на три группы: доступные (Access),
поднадзорные (Watch) и резервные (Reserve), с указанием их
фармакологических классов, кодов анатомо-терапевтическохимической классификации (ATC) и статуса в списке основных
лекарственных средств ВОЗ.

4.

Группа Access
В эту группу входят противомикробные средства, обладающие активностью в
отношении широкого спектра часто выявляемых восприимчивых патогенов и
одновременно демонстрирующие более низкий потенциал резистентности, чем
антибиотики других групп. Группа Access включает 48 антибиотиков, 19 из которых
включены в примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ в качестве
вариантов первого или второго эмпирического выбора для лечения определенных
инфекционных синдромов
Лекарство такие как: Амоксициллин, ампициллин,
бензилпенициллин, цефалексин, цефазолин, доксициклин,
клиндамицин, гентамицин, метронидазол, тетрациклин…
Группа Watch
Азитромицин, кларитромицин, эритромицин, цефтриаксон,
левофлоксацин, ципрофлоксацин, цефиксим, цефепим,
цефотаксим, дорипенем, флероксацин, имипенем,
меропенем, неомецин, офлоксацин…
В эту группу входят антибиотики с более высоким потенциалом резистентности, а
также большинство наиболее приоритетных препаратов среди критически важных
противомикробных лекарственных средств для медицины человека и/или
антибиотики, которые подвергаются относительно высокому риску развития
бактериальной резистентности. Антибиотики в группе «Watch» должны быть
приоритетными в качестве ключевых целей программ управления и мониторинга.
Группа Watch включает 110 антибиотиков, 11 из которых включены в Примерный
перечень основных лекарственных средств ВОЗ в качестве эмпирических вариантов
первого или второго выбора для лечения определенных инфекционных синдромов
Группа Reserve
В эту группу входят антибиотики и их классы, которые следует зарезервировать для
лечения подтвержденных или подозреваемых инфекций, вызванных
микроорганизмами со множественной лекарственной устойчивостью. Антибиотики в
резервной группе следует рассматривать как варианты «последней инстанции»,
которые должны быть доступны, но их применение следует адаптировать к очень
специфическим пациентам и условиям, когда все альтернативы оказались неудачными
или не подходят. Этим лекарственным средствам должен быть отдан приоритет в
качестве основных целей национальных и международных программ управления,
включающих мониторинг и отчетность об использовании для сохранения их
эффективности. К группе «Reserve» отнесены 22 антибиотика, входящие в перечень
основных лекарственных средств ВОЗ
Азтреонам, Цефтаролин фозамил, цефтазидим-авибактам,
цефтобипрол медокарил, Цефтолозан-тазобактам, колистин,
далаванцин, Далфопристин-квинупристин, даптомицин,
эравациклин, фаропенем, фосфомицин, линезолид,
меропенем-сульбактам, миноциклин, омадациклин,
оритаванцин, плазомицин, полимиксин Б, тедизолид,
телаванцин, тайгециклин.

5. Алгоритм выбора антибиотика (по WHO AWaRe) Определите: нужен ли антибиотик? ❌ Нет → при вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп,

Алгоритм выбора
антибиотика (по WHO
AWaRe)
Определите: нужен ли
антибиотик?
Начало терапии