Лекция №9 (1)

1.

НУО «КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра: «Гигиена и эпидемиология»
№8-9 Тема: «Цель и задачи предмета
эпидемиологии, методы исследования.»
«Учение об эпидемическом процессе.
Эпидемиологическая классификация
инфекционных болезней»
Преподаватель кафедры гигиены и
эпидемиологии: Ашуева Назиля Исахановна
medkrmu.kz

2. План

I. Основы эпидемиологии.
II. Учение об эпидемическом процессе.
1. Эпидпроцесс – понятие.
2. Звенья эпидпроцесса.
А) Источник инфекции.
Б) Механизмы, пути и факторы передачи.
В) Восприимчивый организм.
III. Количественная характеристика эпидемического
процесса по уровню интенсивности.
medkrmu.kz
2

3. Введение

Термин «эпидемиология» (греч. ерi +demos- народ +logos - наука) означает
науку, изучающую явления, происходящие среди народа. Традиционно речь шла
об изучении и мерах борьбы с тяжелыми инфекционными болезнями, от
которых больше всего погибало людей, т.е. о чуме, оспе, холере и к которым, по
мере их дифференциации, присоединились и другие инфекционные болезни.
medkrmu.kz

4.

Объектом эпидемиологии инфекционных
болезней является эпидемический процесс,
способы его профилактики и борьбы с
ним. «Именно эпидемический процесс и
присущие
ему
закономерности
и
представляют
объект,
изучаемый
эпидемиологией
(А.В.
Громашевский,
1965)».
Эпидемиология как
наука
изучает
инфекционные и паразитарные болезни
человека.
Две основные характерные черты
отличают этот класс болезней от
других:
1)
наличие
специфического
этиологического фактора – возбудителя,
как
причинного
фактора
при
инфекционном процессе. Именно поэтому
этиологический
подход лег в основу
выделения инфекционной патологии, как
качественно своеобразного явления в
медицине;
2) феномен паразитизма, главным
образом определяющий сущность всякого
инфекционного процесса, иными словами
– заразность больного. Это также
главный
признак,
отличающий
инфекционные болезни от других.
medkrmu.kz

5.

К.Д.Заболотный (1927 г.) – «Эпидемиология, или наука об эпидемиях, занимается изучением причин
возникновения и развития эпидемий, выясняет условия, благоприятствующие их распространению и
намечает способы борьбы с ними, основанные на данных науки и практики».
В.А. Башенин (1936) – «Эпидемиология – наука об эпидемиях, она изучает признаки возникновения
эпидемий, законы их развития, условия затухания и вырабатывает меры борьбы с эпидемическими
болезнями».
Л.В. Громашевский (1946 г.) – «Эпидемиология – это наука (учение) об эпидемиях, или вернее, о
закономерностях эпидемического процесса».
Предметом изучения эпидемиологии является
процесс возникновения, распространения и
прекращения
инфекционных
болезней
в
человеческом коллективе как в виде единичных
спорадических случаях, так и в виде массовых
заболеваний – эпидемий и пандемий
Формулировка определения предмета эпидемиологии
по мере накопления теоретических знаний претерпела
существенные изменения. Остановимся на некоторых
из них:
medkrmu.kz

6.

4.И.И.Елкин (1979) дал следующие определение – «Эпидемиология – это наука об объективных
закономерностях, лежащих в основе возникновения, распространения и прекращения инфекционных
болезней в человеческом обществе и мерах профилактики и ликвидации их».Данное определение
считается наиболее полным и емким.
В.Д.Беляков (1989 г.) в своем учебнике «Эпидемиология», исходя из популяционного подхода изучения
всех болезней (инфекционных и неинфекционных) выделяет эпидемиологию как общемедицинскую
науку и эпидемиологию как науку об эпидемическом процессе дает следующее определение:
«Эпидемиология как общемедицинская наука изучает причины, условия и механизмы формирования
заболеваний населения путем анализа ее распределения на территории, среди различных групп
населения и во времени и использует эти данные для разработки способов профилактики заболеваний».
medkrmu.kz

7. I. Основы эпидемиологии.

Эпидемиология – это наука, изучающая закономерности развития и
распространения эпидемического процесса и разрабатывающая
профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Задачи эпидемиологии.
Выявление причины возникновения и распространения инфекционных
болезней среди людей.
Предупреждение эпидемии.
Полная ликвидация ряда заразных болезней.
medkrmu.kz

8.

Целью изучения предмета эпидемиологии
является овладение теоретическими знаниями и
практическими навыками, обеспечивающими
выявление причин и условий возникновения и
распространения инфекционных заболеваний
среди населения, обоснование организации
проведения противоэпидемических мероприятий,
направленных
на
их
предупреждение
и
ликвидацию.
Задачей
эпидемиологии как науки является
вскрытие (обнаружение) и познание (изучение)
общих закономерностей, которые лежат в основе
эпидемического процесса и теоретических основ
борьбы и предупреждения инфекционных болезней
(общая эпидемиология), а также претворение в
жизнь данных теоретических исследований и
обобщений в форму рациональных практических
противоэпидемических
мероприятий
при
отдельных нозологических формах инфекционных
болезней
(частная
эпидемиология).
medkrmu.kz

9.

Общая эпидемиология - это совокупность знаний о теоретических,
методических, практических и организационных основах борьбы и
профилактики инфекционных болезней. Она включает следующие части:
1) предмет и метод эпидемиологии, понятие, категории, законы
эпидемиологии,
2) паразитизм и инфекционный процесс, учение об эпидемическом
процессе,
3)эпидемиологический надзор и его элементы - эпидемиологический анализ
и эпидемиологическая диагностика
4) совокупность противоэпидемических
и
профилактических
мероприятий и, наконец,
5) принципы и формы организации противоэпидемической работы.
medkrmu.kz

10.

Частная эпидемиология - это совокупность знаний об отдельных
нозологических формах инфекционных болезней, систематизированных в
соответствии с современной эколого-эпидемиологической классификацией и на
основе общих теоретических положений общей эпидемиологии. В частной
эпидемиологии после общей характеристики болезни излагаются причины,
условия, механизмы
развития эпидемического (при зоонозах эпизоотического) процесса, а также его проявления и потенциально
эффективные противоэпидемические мероприятия.
Приводятся методические и организационные основы эпидемиологического
надзора.
Целью обучения по разделу частной эпидемиологии является освоение
научных и организационных основ эпидемиологического надзора при отдельных
группах и нозологических формах инфекционных болезней в соответствии с их
особенностями, потенциальной эффективностью отдельных
противоэпидемических мероприятий, результатами эпидемиологической (при
зоонозах - эпизоотологической) диагностики.
medkrmu.kz

11.

Эпидемический
процесс
–
процесс
возникновения, распространения и прекращения
среди населения спецефических инфекционных
состояний (в виде клинически выраженных
состояний или носительства); биологической
основой ЭП является паразитарная система.
Паразитарная система – саморегулирующаяся
биоценотическая
система,
образованная
взаимодействием популяции паразита и его
биологического хозяина.
medkrmu.kz

12. II. Учение об эпидемическом процессе.

1. Понятие об эпидпроцессе.
Эпидемический процесс – это
процесс
возникновения
и
распространения инфекционных
заболеваний среди людей.
2. Звенья ЭП.
1 – источник инфекции;
2 – механизмы, пути и факторы передачи;
3 – восприимчивый организм.
medkrmu.kz
12

13.

Основоположник учения об эпидемическом процессе
– Лев Васиильевич Громашевский
medkrmu.kz
13

14. Основные разделы учения об эпидемическом процессе

I
Факторы
развития
эпидемического
процесса:
Биологические,
природные и
социальный
II
Механизм
развития
эпидемиологического процесса:
Теория механизма
передачи,теория
природной очаговости, теория
саморегуляции
medkrmu.kz
III
Проявление
эпидемического
процесса:
распределение
инфекционной
заболеваемости по
территории,
группам
населения, во
времени

15. ФАКТОРЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

• факторы эпидемического процесса – это причины и
условия его развития:
- Биологический
- Природный
- Социальный
Их изучение позволяет ответить на вопрос: почему
возникает эпидемический процесс.
medkrmu.kz
15

16. Ведущие факторы эпидемического процесса

medkrmu.kz

17. Биологический фактор эпидемического процесса

Биологический фактор – это взаимодействие популяции
паразитов (микроорганизмов) и их хозяев (людей).
Паразитами называют микроорганизмы, питающиеся соками
или переваренной пищей своих хозяев, т.е. живущие за счет
хозяина, который для них эволюционно определился как среда
обитания, без которой возбудитель не может существовать как
биологический вид.
medkrmu.kz

18. Социальный фактор эпидемического процесса

Социальный фактор - это совокупность общественных
отношений, определяемая способом производства материальных
благ.
Обусловленные им отдельные социальные элементы оказывают
влияние на эпидемический процесс, способствуя или препятствуя
проявлению паразитизма возбудителей инфекционных болезней.
medkrmu.kz

19. Ведущие факторы эпидемического процесса

medkrmu.kz

20. Природный фактор эпидемического процесса

Природный фактор эпидемического процесса - это
совокупность абиотических и биотических компонентов внешней
среды, которые непосредственно или опосредованно (через
изменения социальных условий) оказывают тормозящее или
активизирующее воздействие на эпидемический процесс.
Абиотические
экологические
факторы
(температура,
инсоляция, радиоактивное излучение, влажность воздуха, состав
воды, рельеф местности) - это все свойства неживой природы,
прямо или косвенно влияющие на паразитарную систему.
Биотические экологические факторы - это формы воздействия
живых существ, друг на друга.
medkrmu.kz

21. Ведущие факторы эпидемического процесса

Детерминанты эпидемического процесса
Социальные
климатические
Кровяные
инфекции,
геогельминтозы,
кишечные
инфекции
Биологические
природные
почвенные
космические
Лептоспироз,туля
ремия,
легионеллез,
шистосомозы
Геогельминтозы,
столбняк,
клостридиозы,
иерсиниозы
medkrmu.kz
гидрогеологические
Недостаточно
изучены

22. Проявления эпидемического процесса

Проявления эпидемического процесса – это результат действия
причины и условий, в
виде развития заболеваемости,
проявляющейся
манифестными,
стертыми
и
скрыто
протекающими (бессимптомными) формами инфекции.
medkrmu.kz

23. Ведущие факторы эпидемического процесса

Изучаемые
явления
Проявления
эпидемического
процесса
Заболеваемость
Спорадическая
Эпидемическая
Эпидемиоло
гические
понятия
Пандемия
Вспышка
Эпидемия
medkrmu.kz
Экзотическая
Эндемичная

24. Количественная характеристика ЭП (по уровню интенсивности).

Спорадия –
•это единично повторяющиеся
от случая к случаю
инфекционные заболевания, эпидемической связи между
которыми нет.
• Это обычный уровень заболеваемости на данной
территории.
Вспышка –
• рост числа инфекционных заболеваний в несколько раз по
сравнению со средним уровнем (в коллективе,
учреждении, городе и районе).
Эпидемия –
•массовое распространение инфекции среди людей
охватившее страну, происходящее от общего источника
инфекции, общих путей передачи и связанных между
собой общей цепью заражений.
• Заболеваемость при этом резко превышает обычный
уровень.
medkrmu.kz
24

25. Количественная характеристика ЭП (по уровню интенсивности).

Пандемия –
•это
заболевание,
которое
получило
широчайшее распространение, охватившее
несколько стран или весь земной шар.
Экзотические
болезни –
•болезни, которые на данной территории не
встречаются, а завезены из другой страны.
Эндемия –
•системное возникновение среди населения на
определённой
территории
инфекционных
заболеваний в течение длительного времени
(эндемичные или природно-очаговые болезни).
medkrmu.kz
25

26. Элементарная ячейка эпидемического процесса

Эпидемической очаг - территория нахождения источника инфекции, где всегда имеются объекты
внешней среды (факторы передачи), круг лиц соприкасавшихся (контактные) с больным и факторами
передачи и это место, как правило, характеризуется
определенными социальными и природными
(болезнетворными) условиями, а также временными и территориальными границами.
Составные части эпидемического очага (триада Громашевского,
«эпидемиологическая цепочка»)
I–
источник
инфекции
II – механизм, III – контактные
пути и
лица
факторы
передачи
возбудителя
medkrmu.kz

27. Составные части эпидемического процесса

Эпидемический
процесс
Первое звено
Источник
возбудителя
инфекции
Зараженный человек
Второе звено
Зараженное
животное
1 фаза
Выделение
возбудителя из
зараженного
организма
Механизм передачи
Третье звено
Восприимчивый
организм (коллектив)
2 фаза
3 фаза
Пребывание
возбудителя во
внешней среде
Внедрение
возбудителя в новый
восприимчивый
организмё

28.

II. Учение об эпидемическом процессе.
Если отсутствует хотя бы одно из
звеньев, то это приводит
к
прерыванию эпидпроцесса.
2. Звенья ЭП.
1 – источник инфекции;
2 – механизмы, пути и факторы передачи;
3 – восприимчивый организм.
а) 1 звено ЭП - источник инфекции.
Это тот объект или живой организм, который служит местом естественного
пребывания и размножения возбудителя, и из которого возбудитель тем или иным
путем попадает в другой организм
Источник инфекции всегда человек или животное. В зависимости от источника
инфекции делятся на:
антропонозы - источник инфекции только человек;
зоонозы – источник инфекции животное;
антропозоонозы – источник инфекции и человек и животное;
сапронозы – источник инфекции объект внешней среды.
medkrmu.kz

29.

1 звено - источник инфекции
Источник инфекции – объект (среда), служащий(ая) местом
естественной жизнедеятельности паразитов, без которого(ой) они
не могут существовать как биологический вид. Эта среда
известна как специфическая, главная среда обитания, которую в
англоязычной литературе определяют как резервуар возбудителя.
Резервуар инфекции – совокупность биотических и
абиотических объектов, являющихся средой естественной
жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих
существование его в природе.
medkrmu.kz

30. Характеристика источника инфекции

Источник
инфекции
Зараженный
человек
больной
Зараженное
животное
носитель
здоровое
реконвалесце
нтное
транзиторное
больное
носитель
(здоровое))

31.

II. Учение об эпидемическом процессе.
б) 2 звено ЭП - механизмы, пути и факторы передачи.
Механизм передачи - это процесс передачи возбудителя из одного организма в другой,
сложившийся в процессе эволюции.
Он состоит из трёх этапов:
1. Выход возбудителя из заражённого организма во внешнюю среду.
2. Пребывание во внешней среде.
3. Внедрение в другой восприимчивый организм.
Путь передачи - совокупность факторов, участвующих в передаче инфекции на данной
территории в данное время.
Факторы передачи - это факторы внешней среды, предметы обихода, вода, продукты,
воздух, почва, членистоногие и т.д., через которые происходит передача инфекции.
Механизмы и пути передачи зависят от локализации возбудителя.
medkrmu.kz

32. Фазы механизма передачи

Второе звено
эпид.процесса
I фаза
Выделение
возбудителя из
зараженного
организма
II фаза
Пребывание
возбудителя
во внешней
среде
III фаза
Внедрение
возбудителя
в новый
восприимчивый
организм

33. МЕХАНИЗМЫ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ.

№
Локализация возбудителя
Механизм передачи
Пути передачи
1.
Пищеварительный тракт
Фекально-оральный
(энтеральный)
2.
Дыхательная система
Аэрогенный (респираторный)
3.
Кровеносная система
1. Трансмиссивный
1. Водный
2. Пищевой (алиментарный)
3. Контактно-бытовой
1. Воздушно-капельный
2. Воздушно-пылевой
3. Капельно-ядерный
Трансмиссивный – через
укусы кровососущих
насекомых
Инъекционный
Трансфузионный
Операционный
Бытовой
1.Контактно-половой
2.Раневой
3.Контактно-бытовой
4. Прямой контакт
Трансплацентарный
2.Парентеральный
4.
Кожные покровы и слизистые
оболочки
Контактный
5.
От матери к плоду
Вертикальный
medkrmu.kz
33

34.

II. Учение об эпидемическом процессе.
В) 3 звено ЭП – восприимчивый организм.
Человек заболеет только тогда, когда его организм будет восприимчив к данной
инфекции. Например: когда ослаблен иммунитет, нет прививок, стресс, плохое
питание и т.д.
Восприимчивость людей в коллективе к инфекции также зависит от
коллективного иммунитета.
Установлено, что если 95% людей в коллективе имеет иммунитет к инфекции
(иммунная прослойка равна 95%), то в данном коллективе эпидемическое
благополучие, и циркуляция возбудителя прекращается.
medkrmu.kz

35.

III. Эпидемиологическая классификация
инфекционных болезней
medkrmu.kz

36.

III. Эпидемиологическая классификация
инфекционных болезней
medkrmu.kz

37.

III. Эпидемиологическая классификация
инфекционных болезней
medkrmu.kz

38.

III. Эпидемиологическая классификация
инфекционных болезней
Впервые последовательно выдержанную классификацию инфекционных
болезней, основанную на едином признаке (локализация возбудителя в
организме), предложил Л. В. Громашевский. В соответствии с основной
локализацией возбудителя в организме, определяющей механизм передачи
инфекции, все инфекционные болезни подразделены им на 4 группы.
Классификация инфекционных заболевании:
1) кишечные инфекции
2) инфекции дыхательных путей
3) кровяные инфекции
4) инфекции наружных покровов
medkrmu.kz

39.

III. Эпидемиологическая классификация
инфекционных болезней
№
Локализация возбудителя
1.
Кишечные инфекции
2.
Инфекции дыхательных путей
Причиной возникновения
Пути заражения
бактерии
(сальмонелла,
шигелла
– Пути заражения – самые разные.
Это
и
«грязные
руки»,
недостаточно
возбудитель
дизентерии, промытые овощи, фрукты, несвежие
энтеропатогенные кишечные палочки, или
недостаточно
термически
стафилококки, йерсинии);
обработанные продукты, и купание
вирусы (самый известный из них – (с попаданием в рот воды) в водоемах
естественных водоемах, на
ротавирус, а также – энтеровирусы, (особенно
берегу которых пасется скот), а
астровирусы, парвовирусы);
ротавирус
и
другие
вирусы
простейшие
(лямблии,
амебы, передаются
так
называемым
«воздушно-капельным путем», то
бластоцисты).
есть при общении или случайном
контакте с больным или носителем.
Механизм
передачи
инфекций
Человек
Возбудители выделяются из зараженного дыхательных путей (капельный или
совершается
организма с капельками слизи , экссудата и пылевой)
исключительно
легко.
Заражение
т.п при сильном выдохе , например при
большей частью наступает при
разговоре , кашле , чихании .Капельки , мимолетном общении больного и
содержащие заразное начало и попавшие в восприимчивых людей.
воздух , поступают вместе с ним в Инфекциям
дыхательных
путей
дыхательные пути окружающих людей при свойственно
весьма
широкое
вдохе.
распространение.
Заболевания
многими из них трудно избежать, а
некоторыми
инфекциями
люди
болеют в течение жизни много раз.
medkrmu.kz

40.

III. Эпидемиологическая классификация
инфекционных болезней
№ Локализация возбудителя
Причиной возникновения
Пути заражения
3.
Кровяные инфекции
Возбудители в организме локализуются Трансмиссивный – через укусы кровососущих насекомых
в кровеносной, лимфатической системе Инъекционный
и иногда в различных органах .
Трансфузионный
Основная особенность в локализации Операционный
состоит, таким образом, в том, что Бытовой
возбудитель находится в организме в Для большинства кровяных инфекций свойственна строгая
приуроченность
к
определенной
территории.
замкнутой системе. Выход его за Эндемичность ряда болезней не выходит за пределы
пределы зараженного организма и распространения их переносчиков (малярия, желтая
внедрение в очередной восприимчивый лихорадка и др.), но она не свойственна лишь инфекциям,
организм практически возможны не передающимся вшами.
Важной
особенностью
кровяных
инфекций,
связанной
с
иначе как с участием кровососущих особенностями биологии переносчиков, следует считать и
членистоногих.
присущую им сезонность. Свежие заражения и подъем
заболеваемости, за небольшим исключением (сыпной и
возвратный тифы), наблюдаются в теплое время года и
совпадают с максимальной активностью членистоногих.
4.
Инфекции наружных
Возбудители
типичных
инфекций В силу особенностей локализации возбудителей в организме
покровов
наружных
покровов
(трахома, механизм передачи инфекций наружных покровов очень
дерматомикозы, чесотка и др.) в разнообразен. Передача возбудителей большинства
болезней
происходит
через
различные
объекты,
которыми
организме локализуются в коже и ее
пользуется человек в процессе жизнедеятельности,
дериватах и в видимых слизистых загрязненные слизью, гноем, струпьями, чешуйками и т. д.
оболочках.
Возбудители венерических болезней и особенно болезней,
связанных с укусом (бешенство, содоку), передаются без
участия внешней среды. Сифилитическая и гонорейная
инфекция может передаваться через руки, полотенце,
посуду, инструменты, воду и т. д.
medkrmu.kz

41.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
@medkrmu
vk.com/medkrmu
По любым вопросам обращаться:
Электронная почта:
medkrmu.kz
facebook.com/medkrmu
@medkrmu