Общая психопатология

1. Общая психопатология.

Храмова Светлана
Александровна

2. Общая психопатология

это раздел психиатрии, цель которого
изучение общих закономерностей и
природы психических расстройств.

3. Симптом-синдром-болезнь (расстройство)

симптом
синдром
симптом
Болезнь
синдром
синдром

4. Психопатологические симптомы

Позитивные
признаки патологической
продукции
(вновь
возникающие
дезадаптивные признаки)
психической деятельности
(сенестопатии,
галлюцинации, бред, тоска,
страх, тревога, эйфория,
психомоторное
возбуждение и т. д.).
Негативные
признаки обратимого или
стойкого, прогрессирующего,
стационарного
или
регрессирующего
ущерба,
выпадения, изъяна, дефекта
того или иного психического
процесса
(гипомнезия,
амнезия, гипобулия, абулия,
апатия и т. п.).

5. Классификация синдромов

Невротические и неврозоподобные
Аффективные
Синдромы патологии суждений
Синдромы нарушения восприятия
Синдромы двигательно-волевых
нарушений
Синдромы интеллектуальных
расстройств
Синдромы нарушения памяти
Синдромы нарушения сознания

6. Невротические и неврозоподобные синдромы:

астенический,
обсессивно-фобический,
ипохондрический
истерический (конверсионный)

7. Астенический синдром

Повышенная утомляемость при
физической и умственной нагрузке
Раздражительность, аффективная
лабильность
Гиперестезия
Головная боль
Нарушения сна
Вегетативные нарушения

8. Обсессивно-фобический синдром (синдром навязчивых состояний)

OBSESSUS – овладевать, осаждать
Возникновение помимо воли мыслей,
движений, сомнений, представлений
Остается сознание их болезненности,
желание от них избавиться
Использование для защиты ритуалов

9. Фобии

Навязчивые страхи
Агорафобия
Клаустрофобия
Канцерофобия
Лиссофобия
Антропофобия
Бактериофобия
Батофобия
Гидрофобия

10. Ипохондрический синдром

Мысли о тяжелом неизлечимом
заболевании
Желание обследоваться, лечиться
При объективном обследовании данных за
заболевание нет
Многообразие жалоб
Лечение соматического заболевания
эффекта не дает

11. Истерический (конверсионный) синдром

Преходящие функциональные расстройства
чувствительности, двигательной сферы.
Не подтверждаются при объективном
исследовании
Выражена аффективная окраска
Появляются (усиливаются) в условно выгодных
для пациента ситуациях
Отличаются от характерной картины
соматических заболеваний
Возникают у лиц с характерными особенностями
личности

12. Аффективные синдромы:

депрессивный синдром
сниженное настроение
Замедление мышления
Двигательная заторможенность
маниакальный синдром
Повышенное настроение
Ускоренное мышление
Двигательное возбуждение

13. Синдромы патологии суждений

Навязчивые идеи
Сверхценные идеи
паранойяльный синдром
параноидный синдром
парафренный синдром

14.

Навязчивые идеи
Сверхценные идеи
Непроизвольное возникновение
неразрешимых бесплодных
вопросов
Реальным вопросам,
задачам, деятельности
придается особо большое
значение
Стремление избавиться от них
Стремление все свое
время посвятить этим
идеям
Сознание их ненужности
Считает данную идею
самой важной
Поддается коррекции
Поддается коррекции

15. Навязчивые идеи

Бесплодное мудрствование
Навязчивые воспоминания
Навязчивые сомнения

16. Сверхценные идеи

Изобретательства
Дисморфофобические (переоценка
косметических или физических
свойств)
Ипохондрические
Сутяжничества

17.

Паранойяльный синдром Параноидный синдром
Ошибочное суждение на основе
реальных фактов, событий (бред
толкования)
Ложное, ошибочное суждение, не
имеющее реальной основы
Переубеждение невозможно.
Паралогическое мышление (кривая
логика), бредовая обстоятельность
–при пересказе бредовых
построений.
Переубеждение невозможно.
Часто сопровождается
галлюцинациями. Нелепость
умозаключений.
Имеется четкая система
Чаще несистематизированные
идеи

18. Бредовые идеи

Систематизированные
(интерпретативные, имеют
систему доказательств)
Несистематизированные
(чувственный, образный бред с
отсутствием доказательств, чаще
острый.)

19. Бредовые идеи

По содержанию:
Бред преследования (персекуторный бред)
Бред отношения
Бред воздействия
Бред величия
Бред самообвинения, самоуничижения
Бред ущерба
Бред ревности и др.

20. Синдром Кандиноского-Клерамбо

Слуховые псевдогаллюцинации
Бредовые идеи воздействия
Синдромы психического автоматизма

21. Нарушения восприятия:

Иллюзии
галлюцинации

22. Иллюзии

Ложное, ошибочное восприятия
реальных объектов.

23. Галлюцинации

Непроизвольно возникающие образы
предметов и явлений, объективно
отсутствующие
- «восприятие без объекта»

24. Виды галлюцинаций

Истинные галлюцинации- мнимый воспринимаемый
объект или явление находится в объективном психическом пространстве и не
отличим от объектов действительности
Псевдогаллюцинации -расстройства восприятия в виде
ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального объекта, у
больного нет чувства объективной реальности этих ощущений и образов
Зрительные
Слуховые
Обонятельные
Тактильные
Вкусовые

25. Расстройства сознания

выключение
- оглушение
- сопор
- кома
помрачение
- делирий
- онейроид
- аменция

26. Оглушение

Ослабление всех психических
функций
Заторможенность
Затруднение ориентировки, но
контакт с пациентом сохранен
Воспоминания сохраняются

27. Сопор

Сохраняется реакция только на
сильные раздражители
Нарушена ориентировка
Реакция зрачков вялая
Ослаблены или отсутствуют все
рефлексы

28. Кома

Выключение всех психических
функций
Нет реакции ни на какие
раздражители
Зрачки на свет не реагируют
Появляются патологические
рефлексы

29. Делирий

Обильные зрительные и тактильные
галлюцинации
Двигательное возбуждение
Нарушение ориентировки в
окружающей обстановке

30. Виды делирия

Гипнагогический- делирий с многочисленными яркими
сновидениями или зрительными галлюцинациями при закрывании
глаз.
Абортивный - кратковременный делирий
(продолжительностью до суток) с фрагментарными иллюзиями и
галлюцинациями без нарушения ориентировки в месте и времени.
Профессиональный - так называемый «бред
занятий», относится к тяжелым формам делирия. В психозе больной как
бы имитирует свою профессиональную работу.
Мусситирующий (бормочущий)

31. Аменция

amentia – безумие
Спутанность, растерянность
Бессвязность мышления
Страх, тревога
Двигательное возбуждение (в
пределах постели)
«Больные, определяя положение стрелок часов, не могут
сказать, который час»
- (Вернике)

32. Сумеречное расстройство сознания

Сужение объема сознания
Сужение объема восприятия
воспринимается лишь часть объектов
внешнего мира
Немотивированность действий
Внезапное начало и конец
Последующая амнезия

33. Другие проявления помрачения сознания

Симптом «уже виденного» deja vu
Симптом «никогда не виденного»
djamajs vu
Обнубиляция – Obnubilatiaзатемнение. Колебания ясности
сознания
Палимпсеста – невозможность
полного воспроизведения событий,
фрагментарность воспоминаний

34. Онейроид

Onejros – сновидение
Двойственность ориентировки
Внешняя отрешенность
Единство иллюзорных,
галлюцинаторных и реальных
переживаний
Бред двойника, бред
инсценировки

35. Двигательные расстройства

Кататоническое возбуждение
Немотивированное,
бессодержательное возбуждение
Разорванная речь
Стереотипии
Негативизм
Эхолалии, эхопраксии

36. Двигательные расстройства

Кататонический ступор
Обездвиженность
Негативизм
Симптом восковой гибкости
(каталепсия)
Симптом «воздушной подушки»
Симптом «капюшона»

37. Синдромы интеллектуальных расстройств:

Врожденное слабоумие:
дебильность, имбецильность,
идиотия
Приобретенное слабоумие
(деменция):
Тотальное
Парциальное
Лакунарное

38. Расстройства влечений

Пищевое влечение
- анорексия
- булимия
- полидипсия (жажда)
Половое влечение
- гиперсексупльность
- гомосексуализм
- садизм
- мазохизм
- фетишизм и др.

39. Расстройства памяти

Снижение памяти
Гипомнезия
Амнезия
Искажение памяти (парамнезии)
Конфабуляции
Псевдореминесценции
Криптомнезии

40. Амнезии

Фиксационная
Ретроградная (утрата воспоминаний,
предшествовавших болезни, травме)
Антероградная (утрата воспоминаний
о событиях после болезни)

41. Парамнезии

Конфабуляции (confabulari – болтать) –
рассказы о вымышленных событиях
Псевдореминисценции (reminiszenz –
воспоминание) – ложные воспоминания,
перенос реальных событий во времени
Криптомнезии – «украденные»
воспоминания («все, что было не со мной,
помню»)

42.

43.

44. К признакам депрессивного синдрома относятся

1. Сниженное настроение
2. Двигательная заторможенность
3. Замедленное мышление
4. Все перечисленное
5. Ничего из перечисленного

45. К признакам маниакального синдрома относится

1. Сниженное настроение
2. Ускоренное мышление
3. Ухудшение памяти
4. Ничего из перечисленного
5. Все перечисленное

46. Антероградная амнезия - это

1. Снижение памяти на текущие
события
2. Невозможность вспомнить события,
предшествующие травме
3. Невозможность вспомнить события
после травмы
4. Навязчивые воспоминания

47. Для делирия характерно все перечисленное, кроме

1. Зрительные галлюцинации
2. Заторможенность
3. Тактильные галлюцинации
4. Двигательное возбуждение
5. Нарушение ориентировки в
окружающей обстановке

48. Мусситирующий делирий - это

1. Делирий с выполнением
профессиональных движений
2. Делирий с заторможенностью
3. «Бормочущий» делирий
4. Делирий с судорожными
припадками

49. К формам помрачения сознания относятся все перечисленное, кроме

1. Онейроид
2. Делирий
3. Сопор
4. Аменция
5. Сумеречное помрачение сознания

50. Для синдрома Кандинского-Клерамбо характерно все перечисленное, кроме

1. Слуховые псевдогаллюцинации
2. Психические автоматизмы
3. Конфабуляции
4. Бредовые идеи воздействия

51. Псевлореминесценции - это

1. Рассказ о вымышленных событиях
2. Рассказ о прочитанных событиях
3. Рассказ о событиях, которые
происходили с пациентом, но в
другое время
4. Рассказ о событиях , действительно
имевших место

52. Для коматозного состояния характерно все перечисленное, кроме

1. Выключение всех психических
функций
2. Отсутствие реакции зрачков на свет
3. Сохранение памяти на события,
происходившие с пациентом в
период комы
4. Отсутствие реакции на внешние
раздражители

53. Для кататонического ступора характерно все перечисленное, кроме

1. Обездвиженность
2. Ускорение мышления
3. С-м «восковой гибкости»
4. Негативизм
5. С-м «воздушной подушки»

54. Для истинных галлюцинаций характерно все перечисленное, кроме

1. Ощущение «сделанности»,
постороннего воздействия
2. Расположение в пределах
естественной досягаемости
3. Чувственная яркость,
естественность образов
4. Уверенность в их объективной
реальности

55. Гмпнагогические галлюцинации - это

1. Галлюцинации при засыпании
2. Галлюцинации в состоянии
бодрствования
3. Галлюцинации при просыпании
4. Галлюцинации во сне

56. Анорексия -это

1. Повышенный аппетит
2. Повышенная жажда
3. Нарушение полового влечения
4. Отказ от пищи

57. Агорафобия - это

1. Страх закрытого пространства
2. Страх открытого пространства
3. Страх выступать перед аудиторией
4. Страх заболеть