1 МТвП

1. Лекция для студентов II курса педиатрического факультета по дисциплине «Манипуляционная техника в педиатрии»

Инфекционная безопасность и
инфекционный контроль
Артюкова С.И. – к.м.н., доцент
кафедры педиатрии

2.

Цель обучения
.
дать
представление
об
инфекционной безопасности
медицинского персонала и
пациентов,
об
алгоритмах
санитарного
содержания
помещений, оборудования и
инвентаря

3.

План лекции
1.Введение.
2.Определение понятия инфекционная безопасность. Источники
внутибольничной инфекции, ее структура.
3.Меры защиты медицинского персонала.
4.Предупреждение заноса инфекционных и паразитарных
заболеваний в ЛПУ.
5.Меры исключения внутригоспитальных заражений: виды
дезинфеекции, противоэпитемические мероприятия при заносе
инфекции.
6.Исключение выноса зараженного материала за пределы ЛПУ.
Работа с медицинскими отходами.
7.Работа палатной медицинской сестры по обеспечению
санитарно-противоэпидемического режима:
•санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
•противоэпидемические мероприятия при выявлении
инфекционного пациента в стационаре

4. Манипуляционная техника в педиатрии

дисциплина, изучающая принципы
проведения простых манипуляций,
осуществляемых в педиатрии
силами среднего медицинского
персонала при гигиеническом уходе
за здоровыми и больными детьми,
при контроле состояния здоровья,
при диагностике и лечении
заболеваний.

5. «Манипуляционная техника в педиатрии»

В сочетании с летними
производственными практиками
«Помощник палатной медицинской
сестры», «Помощник процедурной
медицинской сестры» позволяет
овладеть знаниями и умениями в
рамках компетенции среднего
медицинского персонала.

6. Используемая литература

«Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям,осуществляющим медицинскую
деятельность«
«Стандарты практической деятельности
медицинской сестры»

7. Безопасная больничная среда

Безопасная больничная среда - это
среда, которая в полной мере
обеспечивает пациентов и
медицинский персонал
комфортными безопасными
условиями, позволяющими
эффективно удовлетворять все
жизненно важные потребности.

8.

9. Инфекционный контроль

Инфекционный контроль – это система
эффективных профилактических и
противоэпидемических мероприятий,
направленных на предупреждение
возникновения и распространения
внутрибольничных инфекций, основанная
на результатах эпидемиологической
диагностики.
Цель ИК – снижение заболеваемости,
летальности и экономического ущерба от
внутрибольничных инфекций.

10. Основные задачи инфекционного контроля

выполнение алгоритмов изоляции больных;
выполнение алгоритмов, обеспечивающих снижение
риска, связанного с уходом за пациентами;
выполнение правил по охране здоровья медицинского
персонала;
постоянное обучение вопросами инфекционного
контроля;
постоянное изучение новых приказов, санитарных
правил, методических указаний по санитарно –
эпидемиологическому режиму ЛПУ;
внедрение новых методов дезинфекции,
стерилизации средств дезинфекции и оценка их
эффективности.

11. Инфекционная безопасность – предупреждение передачи микроорганизмов от пациента к медперсоналу и наоборот

Выделения
Секреты
Дезинфицирующие
средства
Раны
Пациент
Повязки
Постельное
белье
Судна, моче- и
калоприемники
Медицинский
персонал
Лекарственные
средства
Воздух

12. Определение, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.

Внутрибольничная
инфекция (ВБИ) - любое
клинически распознаваемое
инфекционное заболевание,
которое поражает больного в
результате его поступления в
больницу или обращения за
медицинской помощью, или
инфекционное заболевание
сотрудника больницы
вследствие его работы в
данном учреждении вне
зависимости от появления
симптомов заболевания до или
во время пребывания в
больнице.

13.

Использовавшийся многие годы в
мировой практике термин
“внутрибольничная инфекция” ( hospital
– acquiredinfection) постепенно
вытесняется более точным термином
“инфекция, связанная с оказанием
медицинской помощи”.

14. ВБИ возникают у больных, поступающих в лечебные учреждения:

у пациентов, инфицированных в стационарах;
у пациентов, инфицированных при получении
поликлинической помощи;
у медработников, заразившихся при оказании помощи
больным в стационарах и поликлиниках.
Риску инфицирования во время получения
медицинской помощи подвергается 1 из 300 пациентов.
В России ежегодно регистрируется 40 - 50 тыс. случаев
ВБИ, предполагаемое число составляет около 2 млн.

15. Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи

•обуславливают высокие уровни заболеваемости, летальности,
экономический, социальный и моральный ущерб, наносимый
здоровью населения.
•ежедневно в Российской Федерации регистрируются 30 – 50 тыс.
случаев ВБИ, однако перспективные исследования, выполнённые
учеными ЦНИИ эпидемиологии, позволяют предложить, что их
•ежегодное количество – не менее 2-2,5 млн. (1-1,5% населения
страны).
•Ежегодный экономический ущерб составляет более 5 млрд. до 10
млрд. рублей.
•Летальность при различных нозологических формах ВБИ
колеблется от 35 до 60%.
•Социальный аспект ущерба населению складывается из нанесения
вреда здоровью пострадавшим вплоть до инвалидности при
некоторых нозологических формах.

16. Причины возникновения внутрибольничных инфекций

1. Недостаток медикаментов, антисептиков, моющих,
дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья
стерилизационного оборудования.
2. Значительный рост числа резистентных к антибиотикам и
дезинфектантам госпитальных штаммов .
3. Сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной
дорогостоящей медицинской аппаратуры.
4. Крупные больничные комплексы со своеобразной экологией:
большой плотностью пациентов и медицинских работников,
замкнутостью окружающей среды (палаты для больных,
кабинеты для диагностики и лечебных процедур).

17. Причины возникновения внутрибольничных инфекций

Формирование мощного искусственного (артифициального)
пути передачи возбудителей инфекций, связанного с
инвазивными вмешательствами, лечебными и
диагностическими процедурами, использованием медицинской
сложности аппаратуры, которая требует особых методов
обработки.
Активизация естественных механизмов передачи
возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушнокапельного и контактно-бытового, в условиях тесного
общения больных, медицинского персонала в лечебных
учреждениях.
Наличие постоянного значительного массива источников
возбудителей инфекции в виде пациентов, поступающих в
стационар с нераспознанными инфекционными болезнями
(носители, больными стертыми формами инфекции).

18. Причины возникновения внутрибольничных инфекций

Рост социально обусловленных
инфекции (вирусные гепатиты В и С,
ВИЧ-инфекция, туберкулез).
Увеличение объема и вида медицинских
услуг, оказываемых населению
амбулаторно-поликлиническим звеном
(широкая сеть стоматологических
лечебниц, лечебно-диагностических и
консультативных центров).

19. Структура внутрибольничной инфекции

Гнойно-септические инфекции (ГСИ)
занимают ведущее место, составляя до 7580%. Наиболее часто ГСИ регистрируются у
больных хирургического профиля, в
особенности в отделениях неотложной и
абдоминальной хирургии, травматологии и
урологии.
Кишечные инфекции составляют 7-12%
от общего количества ВБИ.
Гемоконтактные вирусные гепатиты В, С,
D, составляют 6-7%. Более всего риску
заболевания подвержены больные,
которым проводятся обширные
хирургические вмешательства с
последующим переливанием крови,
гемодиализ, инфузионная терапия.
Другие инфекции составляют 5-6% от
общей заболеваемости.

20. Чистота - залог безопасности пациента! Чистая помощь - это безопасная помощь!

Российская Федерация в 2006
году вступила во Всемирный
Альянс по безопасности
пациентов, подписав
Заявление по поддержке
контроля над
внутрибольничными
инфекциями.
Резолюция N 55/18 по
обеспечению безопасности
пациентов 55-й Всемирной
Ассамблеи здравоохранения
призвала государства - члены
ВОЗ уделить максимально
возможное внимание
проблеме обеспечения
безопасности пациентов.

21. Механизмы передачи внутрибольничной инфекции в ЛПУ

фекально-оральный;
воздушно-капельный;
Трансмиссивный;
контактно-бытовой (естественные)
артифициальный (искусственный).
Артифициальный (лат. artificialis (от ars искусство)) - неестественный,
искусственно создаваемый механизм
передачи инфекции, связанный с
медицинскими лечебными и
диагностическими процедурами.

22. Инфекционная безопасность 1. МЕРЫ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.

Специфическая профилактика вакцинация против гриппа, дифтерии,
столбняка, гепатита В).
Предупреждение заражений при
инвазивных процедурах.
Пресечение естественного механизма
передачи (контактно-бытовой, воздушнокапельный).
Экстренная профилактика при аварийных
ситуациях (ВИЧ, холера, чума, ГЛ).

23. Условия обеспечения технологий инфекционной безопасности

Соответствии кабинета или другого
подразделения, в котором проводится
технология, санитарно-гигиеническим
нормам по площади, внутренней отделке,
эффективной работе вентиляционных
систем, наличии бесперебойного
водоснабжения,
Обеспечение Стандарта оснащения
кабинета
Соответствие технологий дезинфекции
конкретным задачам.

24. Условия безопасности медицинской сестры на рабочем месте

Использование спецодежды,
защищающей от возможного попадания
крови и других выделений пациента при
выполнении манипуляций.
Медицинская шапочка должна
закрывать волосы.
Маска используется при работе с
инфекционным больным и в период
эпидемий воздушно-капельных
инфекций (смена каждые 2 часа).
Очки, защищающие глаза от
попадания биологических жидкостей
Одноразовые медицинские перчатки
при малейшей возможности контакта с
кровью или выделениями больного,
слизистыми оболочками, поврежденной
кожей пациента, а также при наличии
повреждений собственной кожи.

25. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПО ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РУК ПЕРСОНАЛА – 1 уровень

Перед началом обработки снимите с рук украшения и часы.
Рекомендуемая техника мытья рук:
намыльте кожу рук жидким мылом и трите руки друг о друга не
менее 15 секунд, двукратно, уделяя особое внимание ладоням,
межпальцевым промежуткам, области ногтевых лож;
высушите руки бумажным полотенцем, которым затем закройте
кран.
Проводите обычное мытье рук с мылом обязательно:
перед и после физического контакта с пациентом (можно
использовать гигиеническую антисептику, если не произошло
массивное загрязнение);
перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой;
после выполнения функций собственного организма
(посещение туалета, сморкание и т.п.);
во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

26. 2 уровень Гигиеническая деконтаминация рук

Алгоритм мытья рук
нанесите на ладонную поверхность рук 1 дозу жидкого мыла - 1,5 мл;
втирайте мыло в течение 10 секунд;
мойте в следующей последовательности:
трите ладонь о ладонь;
трите левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот;
трите ладони со скрещенными растопыренными пальцами;
трите тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки;
трите поочередно круговыми движениями большие пальцы;
трите ладони поочередно разнонаправленными круговыми движениями кончиками пальцев
другой руки.
Гигиеническая антисептика рук:(«Дезин», «Сестричка», «Дезискраб»)
нанесите 3 - 5 мл кожного антисептика на кожу кистей рук и втирайте до высыхания, уделяя
особое внимание ладоням, межпальцевым промежуткам, области ногтевых лож;
руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек;
наденьте перчатки на полностью высохшие руки.
Проводите гигиеническую антисептику рук обязательно перед и после:
выполнения инвазивных процедур;
работы с особо восприимчивыми пациентами и новорожденными;
манипуляций с ранами, катетерами;
надевания перчаток после контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или
вероятностью микробной контаминации (осмотр инфицированного пациента, отбор проб для
бак. исследования);
манипуляций, связанных с уходом за ребенком (кормление, пеленание, обработка кожи, глаз,
др).

27. 3 уровень Хирургическая антисептика

мойте кожу кистей рук и предплечий водой с
мылом, используя стерильные мягкие щетки
однократного применения только для обработки
околоногтевых областей Допустимо мытье без
использования щеток;
высушите руки стерильной салфеткой;
втирайте в кожу кистей рук и предплечий 5 мл
кожного антисептика до высыхания, повторите
обработку. Количество наносимого антисептика
может быть увеличено, если крупная рука,
выраженный волосяной покров
, сухость кожи;
наденьте стерильные перчатки на полностью
высохшие руки.
Руки в стерильных перчатках следует держать
согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми
вперед на уровне выше пояса

28. Использование медицинских перчаток

Используют стерильные перчатки при:
больших и малых хирургических операциях;
введении стерильной трубки или устройства в стерильные ткани или
жидкости организма (кровь, ликвор);
постановке центрального катетера или проводника через кожу;
манипуляциях, связанных с контактом инструмента с интактными
слизистыми оболочками (интубация, постановка желудочного зонда,
мочевого катетера, дренажа, носовых канюль).
.
9.
В случае повреждения перчатки необходимо сменить
Используют нестерильные перчатки при:
работе с дез. средствами, цитостатиками;
санации, кашлевой терапии, ингаляции;
удалении желудочного зонда, мочевого катетера, дренажа;
экстубации;
гигиеническом уходе за ребенком (кормление, обработка кожи, глаз и т.п.).
Перчатки необходимо менять (а не мыть), завершив процедуру, между
контактами с пациентами или после контакта с загрязненными предметами
При снятии перчаток:
Пальцами левой руки в перчатке захватить поверхность края правой
перчатки и энергичным движением снять ее, выворачивая наизнанку.
Большой палец правой руки (без перчатки) завести внутрь левой перчатки и
захватив внутреннюю поверхность энергичным движением снять перчатку с
левой руки, выворачивая ее наизнанку

29. Инфекционная безопасность 2. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции.

1.
2.
3.
4.
При приеме пациента в поликлинике или госпитализации в
стационар обязателен осмотр на выявление инфекционных
заболеваний - t-метрия, осмотр кожи и слизистых
оболочек, опрос о характере стула.
Обязателен осмотр на выявление паразитарных
заболеваний – чесотки, педикулеза.
При плановой госпитализации – сведения о
профилактических прививках, перенесенных инфекциях,
контактах с инфекционными больными.
При плановой госпитализации в некоторые стационары –
результаты бактериологических исследований (кал на
кишечную группу, мазок из зева на BL…), анализы,
исключающие сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные
гепатиты.

30. Педикулез

31. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА по профилактике педикулеза Состав противопедикулезной укладки.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Средства защиты медперсонала: косынка, маска, фартук поверх халата, перчатки.
Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
Клеенчатая пелерина.
Перчатки резиновые.
Ножницы. Машинка для стрижки волос.
Частый гребень (желательно металлический).
Спиртовка.
Косынки (2 - 3 штуки).
Вата.
Столовый уксус или 5 - 10% уксусная кислота
Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):
Препараты для дезинсекции помещений
- 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса; (аэрозольные баллоны
Карбозоль, Неофос, А-ПАР, средство Медифокс-Су)

32. Противопедикулезные препараты

33. САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО ПРИ ПЕДИКУЛЁЗЕ

Разъяснить ход манипуляции, получить согласие
пациента.
1. Надеть дополнительный халат, перчатки, маску, косынку.
2. Отвести больного в санитарную комнату.
3. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из
овоцидных средств, усадить на нее пациента.
4. Отлить в мензурку 15-20 мл препарата, действующего
овицидно, перелить в лоток.
5. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средством,
внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.
6. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б
ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело
простыней, накрыть клеенчатой пелериной плечи.
7. Поставить таз перед пациентом.
8. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.
9. С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с
овоцидным средством, слегка отжать.

34. САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО ПРИ ПЕДИКУЛЁЗЕ

10. Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность
головы у корней волос, распределяя волосы гребешком на пряди.
11. Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для отработанного
материала.
12. Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани,
герметично завязать, оставить на 20 мин.
13. Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.
14. Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.
15. Ополоснуть волосы 6%-ным раствором столового уксуса, экспозиция
30 секунд.
16. Высушить волосы полотенцем и прочесать частым гребнем до полного
вычесывания вшей и гнид.

35. САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО ПРИ ПЕДИКУЛЁЗЕ

Отправить пациента на общую санитарно-гигиеническую обработку.
Погрузить предметы ухода, используемые при обработке, в
овоцидное средство на 30 мин.
Обработать помещение тем же раствором, используя распылитель.
Снять спецодежду медицинской сестры и поместить во второй
прорезиненный мешок.
Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и
отправить в дезкамеру.
Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим
раствором, вымыть руки.
Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении
дезинсекции на титульном листе истории болезни больного:
поставить дату проведения обработки и подпись медицинской
сестры.
Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в
центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту
выявления педикулеза.

36. САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО ПРИ ПЕДИКУЛЁЗЕ

при обильной завшивленности рекомендуется волосы
пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре;
детей до 5 лет обрабатывают инсектицидными
препаратами, не имеющими противопоказаний;
пациент, санированный в приемном отделении по
педикулезу, при поступлении в лечебное отделение
осматривается повторно;
все пациенты, находящиеся на лечении,
осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при
необходимости обработку педикулеза повторяют.

37. Инфекционная безопасность 3. Исключение внутригоспитальных заражений.

Соблюдение санитарнопротивоэпидемического режима.
Использование средств забора и доставки
лабораторного материала, исключающих
заражение персонала и пациента.
Дезинфекция и стерилизация оборудования
и инвентаря.
Организация противоэпидемических
мероприятий в случае выявления
инфекционных заболеваний в ЛПУ.

38.

Санитарно-эпидемиологический
режим (СЭР)-комплекс
мероприятий, осуществляемый в
больнице с целью предупреждения
ИСМП и создания оптимальных
гигиенических условий пребывание
больных и быстрейшего их
выздоровления.

39. ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Профилактическая - при
отсутствие в очаге инфекции или
заболевания.
Цель: проводитья для
предупреждения возникновения и
распространения инфекции внутри
ЛПУ, в очагах инфекции с целью
защиты человека от возможного
заражения.

40. ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Очаговая- при наличии в очаге
источника инфекции
По санитарно-гигиеническим
показаниям
По эпидемиологическим
показания
Плановая дезинфекция:
текущая и заключительная

41. Изделия медицинского назначения после использования по степени загрязнения подразделяются

I группа- высокий уровень загрязнения (критические
инструменты) - инструменты, соприкасающиеся, с раневой
поверхностью, кровью, инъекционными препаратами
(пинцеты, корнцанги, скальпели, шприцы, иглы.)
II группа – условно-критические инструменты-инструменты,
соприкасающиеся со слизистыми, которые могут быть ими
ранены (нарушение целостности слизистых). Это шпатели,
глазные пипетки, зонты дуоденальные и назогастральные,
мочевые катетеры, наконечники, эндоскопы.
III группа - некритические инструменты- инструменты,
соприкасающиеся с неповрежденной кожей или слизистыми
(термометры, манжетки от тонометров, грелки, пузыри для
льда, судна, мочеприёмники, мензурки.)

42. Этапы дезинфекции изделий медицинского назначения

Инструменты I и II групп должны быть стерильными,
поэтому проходят три этапа обработки:
1-й этап – дезинфекция
2-й этап- предстерилизационная очистка
3-й этап- стерилизация
Инструменты III группы проходят один этап обработки –
дезинфекция.

43. Дезинфекция

это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение
возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение
токсинов на объектах внешней среды. Является одним из видов
обеззараживания.
Методы дезинфекции:
1) Физический — обработка лампами, излучающими
ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение
белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за
больными и др. В основном применяется при кишечных
инфекциях.
2) Химический — заключается в уничтожении болезнетворных
микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими
веществами.
3) Комбинированный — основан на сочетании нескольких из
перечисленных методов (например, влажная уборка с
последующим ультрафиолетовым облучением).

44. Физический метод дезинфекции Рециркуляторы бактерицидные

45. Химический метод дезинфекции – дезинфицирующие растворы

46. Современные требования к химическим средствам для обеззараживания медицинских изделий

спороцидная активность, быстрое микобактерицидное действие;
отсутствие фиксирующего белок действия;
легкая отмываемость остатков дезинфицирующего средства с
изделий;
отсутствие раздражающего действия или запаха, гипоаллергенность;
полная совместимость с материалами изделий;
готовность к употреблению (без предварительной активации или
смешивания с другими компонентами);
длительный срок годности (хранения);
простота утилизации отработавшего раствора;
не быть агрессивными и не вызывать неприятные ощущения;
отсутствие кумулирующего эффекта при длительном контакте с
рабочими растворами, что характерно для дезинфектантов III - IV
класса опасности по ГОСТу (соответственно умеренно опасные и
малоопасные вещества).

47. Уровни дезинфекции изделий медицинского назначения

1) Низкий уровень (социальный).
Дезинфекция изделий осуществляется растворами низкой
концентрации (1% раствор хлорамина, 3% раствор водорода
пероксида).
2) Средний уровень.
Уничтожение возбудителей ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов,
острых респираторных вирусных инфекций, сифилиса (3% раствор
хлорамина, 4 % раствор водорода пероксида).
3) Высокий уровень.
Использование дезинфекционных растворов высокой концентрации,
способных уничтожить возбудителей туберкулёза, гнойных
инфекций, кандидозов, анаэробной инфекции (5% раствор
хлорамина, 6 % раствор водорода пероксида с добавлением 0,5 %
раствора моющего средства).

48. Режим и условия дезинфекции изделий медицинского назначения

Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации
дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или
воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению
возбудителей.
Условия проведения дезинфекции.
1. Время кипячения отчитывается от момента закипания.
2. При химическом методе дезинфекции температура
дезрастворов должна быть 180-200C.
3. Современные дезинфекционные растворы - бианол, лизафин
и др. используются многократно до изменения окраски препарата.
4. Инструменты, замачиваемые в дезрастворах, должны быть
сухими и в разобранном виде, с заполнением всех полостей и
каналов; высота уровня над инструментами не менее 1 см.
5. Выдерживается определенная экспозиция (время).
6. После дезинфекции инструменты ополаскиваются в проточной
воде до исчезновения запаха препарата (от 3 до 10 мин).
7. Перед проведением дезинфекции проводится контроль
концентрации дезинфицирующего раствора химическим
индикатором, предназначенным только для данного раствора.

49. ТЕХНОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ

Цель контроля - определение
соответствия дезинфицирующего
раствора указанной концентрации,
не менее 5 проб в неделю.
Контроль проводится в процедурном,
перевязочном, стоматологическом и
др. кабинетах (помещениях
обработки ИМН, дезинфекции
медицинских отходов класса Б).

50. II этап дезобработки – предстерилизационная очистка

Цель – удаление балластных веществ с инструментария (крови,
жира, белков, остатков лекарственных препаратов и моющих
средств, ржавчина).
Этапы предстерилизационной очистки при дезинфекции
инструментов медицинского назначения дезинфицирующими
средствами не содержащие моющих веществ:
1. Ополаскивание в проточной воде 30 сек.
2. Замачивание в моющем растворе на 15 мин.
3. Мытьё каждого инструмента в моющем растворе ватно-марлевым
тампоном в течение 1 минуты. Каналы изделий промывают с
помощью ерша.
4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.
5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30
сек.
6. Высушивание в сухожаровом шкафу при температуре 80 – 850С
или на чистых салфетках до полного исчезновения влаги.

51. III этап дезобработки изделий медицинского назначения – стерилизация

Стерилизация - метод обеспечивающий гибель в
стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм
патогенных и не патогенных микроорганизмов.
Цель: полное уничтожение всех видов микроорганизмов
(в т.ч. капсульных и споровидных бактерий) на медицинских
инструментах и изделиях медицинского назначения.
Методы стерилизации:
1. Физический – паровой (автоклавирование), воздушный
(сухожаровая стерилизация - осуществляется воздухом высокой
температуры. Рекомендуется для изделий из металла и стекла),
радиационный, гласперленовый.
2. Химический – газовый или растворами химических
препаратов.
3. Комбинированный (плазменный). Стерилизуются изделия в
плазменном стилизаторе. Стерилизуются изделия из металла,
пластмассы, стекла, кремния, оптики, волокнистые световодные
кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели.

52. Автоклав Сухожаровой шкаф

53. Плазменный стерилизатор

54. Инфекционная безопасность 3. Исключение внутригоспитальных заражений.

1.
2.
3.
Организация противоэпидемических
мероприятий в случае выявления
инфекционных заболеваний в ЛПУ
Организуется и проводится текущая дезинфекция,
задачей которой является уничтожение возбудителей
инфекционных заболеваний, выделяемых во внешнюю
среду пациентами.
Изоляция пациента в отдельную палату, исключение
контакта с родственниками и окружающими
пациентами, ограничение правил личной гигиены,
выделение отдельных предметов ухода, посуды,
отдельное содержание и сбор грязного белья пациента.
Обеззараживание различных объектов проводят
дезинфицирующими, моющими, чистящими средствами
концентрации соответствующей для данной инфекции,
осуществляют борьбу с мухами.

55. Общие правила для персонала при выявлении инфекционного пациента в стационаре

4. В каждом случае выявления инфекционного
пациента или подозрении на инфекционное
заболевание медицинский персонал
незамедлительно сообщает по телефону
эпидемиологу больницы и решают вопрос о
переводе его в инфекционный стационар.
5.
После перевода инфекционного пациента в
инфекционный стационар проводят
заключительную дезинфекцию, цель которой –
одномоментное уничтожение возбудителей
инфекционного заболевания во внешней
среде. Это обеззараживание различных
объектов с помощью использования
дезинфицирующих, моющих и чистящих
средств, дезкамерное обеззараживание
постельных принадлежностей и белья.

56. Виды дезинфекции

Профилактическая
Очаговая
Текущая
Заключительная

57. Санэпидрежим в отделении при гепатите

Выделения пациента (кал, моча, рвотные массы) засыпают
сухой известью в отношении 1:2 (1 часть хлорной извести на 2
части выделений) на 60 мин, после чего выливают в
канализацию.
Посуду из-под выделений (горшки, ведра, судна) погружают
на 30 мин в 3% раствор хлорамина после чего моют водой.
Остатки пищи засыпают сухой хлорной известью в
соотношении 1:5, перемешивают, выдерживают 60 мин, а затем
сливают в контейнер.
Столовая и чайная посуда обеззараживается путем кипячения
в 2% растворе пищевой соды в течение 15 мин. или замачивают
при полном погружении в 3% раствор хлоамина 60 мин, после
чего тщательно моют посуду горячей водой, а затем
ошпаривают кипятком.
Белье пациента (нательное, постельное, полотенце) кипятят в
мыльно-содовом 2% растворе в течение 15 минут или
погружают в 3% раствор хлорамина – на 30 мин.

58. Санэпидрежим в отделении при гепатите

Белье, загрязненное выделениями, кровью –
обеззараживают в 3% растворе хлорамина в течение
2 часов.
Предметы ухода за пациентами (грелки, пузыри для
льда, подкладные круги, подкладные клеенки)
протирают ветошью, смоченной в 3% растворе
хлорамина
Постельные принадлежности подлежат дезкамерной
обработке.
Помещения (палаты пациента) орошают 3%
раствором хлорамина из гидропульта, предметы
обстановки протирают ветошью, смоченной 3%
раствором хлорамина.
Уборочный инвентарь обеззараживается в 3%
растворе хлорамина в течение 60 мин.

59. Инфекционная безопасность 4. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ

Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами
СанПиН 2.1.7.2790-10, 2010 г.
Классификация медицинских отходов
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по
составу приближенные к ТБО) Отходы, не имеющие
контакта с биологическими жидкостями пациентов,
инфекционными больными.
Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель,
инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от
уборки территории и так далее.
Пищевые отходы пищеблоков, кроме инфекционных, в
том числе фтизиатрических.

60. Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)

Инфицированные и потенциально инфицированные
отходы. Материалы и инструменты, предметы
загрязненные кровью и/или другими
биологическими жидкостями.
Патологоанатомические отходы. Органические
операционные отходы (органы, ткани и так далее).
Пищевые отходы из инфекционных отделений.
Отходы из микробиологических, клиникодиагностических лабораторий, фармацевтических,
иммунобиологических производств, работающих с
микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
Биологические отходы вивариев.
Живые вакцины, непригодные к использованию.
Отходы класса Б подлежат обязательному
обеззараживанию (дезинфекции).

61. Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными
болезнями, которые могут привести к возникновению
чрезвычайных ситуаций в области санитарноэпидемиологического благополучия населения и требуют
проведения мероприятий по санитарной охране территории.
Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических
производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп
патогенности.
Отходы лечебно-диагностических подразделений
фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные
мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий,
осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию
(дезинфекции) физическими методами (термические,
микроволновые, радиационные и другие). Применение
химических методов дезинфекции допускается только для
обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а
также при организации первичных противоэпидемических
мероприятий в очагах.

62. Класс Г(токсикологически опасные отходы 1-4* классов опасности)

Лекарственные (в том числе
цитостатики), диагностические,
дезинфицирующие средства, не
подлежащие использованию.
Ртуть содержащие предметы, приборы и
оборудование. Отходы сырья и
продукции фармацевтических
производств.
Отходы от эксплуатации оборудования,
транспорта, систем освещения и другие.

63. Класс Д Радиоактивные отходы

Все виды отходов, в
любом агрегатном
состоянии, в которых
содержание
радионуклидов
превышает
допустимые уровни,
установленные
нормами
радиационной
безопасности.

64. Утилизация медицинских отходов

65. Благодарю за внимание