Ozhogi (2)

1. Ожоги, электропатология

Лектор Барачевская И.В.

2. План лекции:

Понятие об ожогах, их виды
Клиническая картина ожога
ПМП, принципы оказания
доврачебной помощи
Химические ожоги
Понятие об электропатологии и её
проявлениях, ПМП

3. Понятие об ожогах,

Виды ожогов

4. ожог

Повреждение тканей, вызываемое
воздействием
высокой температуры,
химических веществ,
рентгеновских лучей,
солнечных лучей,
ионизируещего излучения

5. Виды ожогов (по причине)

Термические
Химические
Электрические
Лучевые

6. Причины термических ожогов

Пламя
Горячие
жидкости
Раскалённые предметы

7. Местные проявления ожогов

Глубина поражения - 4 степени
Площадь повреждения

8. I степень - гиперемия

Повреждены
верхние слои
эпидермиса
Краснота
Отёк
боль

9. II ожога

Поражён весь
эпидермис
Отслойка
эпидермиса –
пузыри
Содержимое
пузырей - серозное

10. III степень ожога

Некроз кожи на всю
толщину
III А степень –
сохранён ростковый
слой
IIIВ степень – без
сохранения
росткового слоя
Образуется струп
тёмного цвета

11. IY степень ожога

Омертвение
кожи и
подлежащих
тканей
обугливание

12. Определение площади ожога

13. Правило ладони

Площадь ладони
пострадавшего составляет
1 – 1,2%
от площади тела

14. Способ Тенисона - Руслаки

Правило «9»

15. Способ Постникова

Контур ожога обводят на стерильной
прозрачной плёнке
Накладывают плёнку на
миллиметровую бумагу
Высчитывают абсолютную площадь
ожога в кв.см

16. Общие проявления ожога

Ожоговая болезнь

17. Ожоговая болезнь

Общие клинические проявления,
наблюдающиеся у пострадавших при
ожогах
Возникают при ожогах площадью 10%
При глубоких ожогах при поражении
площадью 5%
У детей при площади поражения7%

18. Патогенез ожогового шока

Высокая температура раздражает большое
количество рецепторов
Повышается проницаемость сосудистой стенки
Жидкая часть крови пропотевает в ожоговую рану
Большая плазмопотеря
Сгущение крови
В результате прогревания сосудов на большой
площади происходит внутрисосудистый гемолиз
Блокада почечных канальцев
анемия

19. Особенности ожогового шока

Гемодинамические показатели
длительное время остаются на
стабильном уровне
Снижается диурез прогрессивно
Диурез является основным показателем
тяжести шока
Продолжительность 1-2 суток

20. Острая ожоговая токсемия

Вызвана всасыванием продуктов
распада тканей с поверхности ожоговой
раны
Начинается с 3 суток
Продолжается 1-2-недели
Клинические проявления интоксикации
(высокая температура тела, снижение
аппетита, слабость, жажда, тахикардия)

21. Ожоговая септикотоксемия

Начинается с момента нагноения
ожоговой раны (14 сутки)
Всасывающиеся в кровь токсины и
микробы вызывают дополнительную
интоксикацию
Высокая температура (гектического
типа)
В анализе крови – лейкоцитоз, анемия
Тахикардия
олигурия
Обильное гнойное отделяемое из раны

22. реконвалесценция

Происходит медленно
Очищается ожоговая рана
Снижается температура тела
Улучшаются анализы крови
Восстанавливается аппетит
Нормализуется масса тела
Длительно сохраняется плохой сон,
быстрая утомляемость, нарушения со
стороны сердечно – сосудистой
системы

23. Доврачебная помощь и транспортировка

24. ПМП при ожогах

При ожогах пламенем прекратить доступ
кислорода
Горячие жидкости смыть струёй холодной
воды
для снижения прогрева тканей погрузить в
прохладную воду на 15 – 30 минут
Обезболить
Пить содово – солевой раствор
Асептическая повязка на рану (не допускать
соприкосновения обожжённых поверхностей!)

25. Состав содово – солевого раствора

1 чайная ложка поваренной
соли
1 чайная ложка соды
1 литр воды

26. Химические ожоги

27. Причины химических ожогов

Концентрированные кислоты
Концентрированные щёлочи
Соли тяжёлых металлов
фосфор

28. Факторы, определяющие тяжесть химического ожога

Вид химического вещества
Концентрация
Продолжительность воздействия
Локализация (наиболее стойкие –
ладони и подошвы, наименее –
слизистые оболочки, промежность,
шея)

29. Ожоги щелочами

Происходит колликвационный некроз
(омыливание тканей)
Образуется влажный струп серогрязного цвета
Зона некроза не имеет чётких границ
Рыхлый струп не препятствует более
глубокому проникновению щёлочи в
ткани

30. ПМП при ожогах концентрированными кислотами и щелочами

Обмыть поверхность ожога под струёй
прохладной воды в течение 15 минут
Нейтрализовать воздействие кислоты
раствором соды
Нейтрализовать воздействие щёлочи
раствором лимонной кислоты
Наложить асептическую повязку
обезболить

31. Ожоги фосфором

Фосфор на воздухе вспыхивает
Ожог носит комбинированный характер
–химический и термический
Погрузить пострадавшую часть тела в
воду
Удалить фосфор под водой с помощью
ваты
Обработать5% раствором медного
купороса
Наложить асептическую повязку
обезболить

32. электоропатология

33. электротравма

Повреждения,
возникающие от
действия
электрического тока
или молнии –
разряда
атмосферного
электричества
Имеют местные и
общие проявления

34. Факторы, определяющие тяжесть повреждений

Состояние пострадавшего:
Влажная кожа
Утомление
Истощение
Характеристики тока:
Сила тока
Напряжение тока

35. Местные проявления электротравмы

Степень
повреждения
различна
От потери
чувствительности до
ожогов и отрывов
конечностей
Возникают в местах
входа и выхода
электричества

36. Общие проявления электротравмы

Потеря сознания
Судороги
Головная боль
Тахикардия
Обморок
Головокружение
Общая слабость
тонические и
клонические
Остановка дыхания
Снижение
температуры тела
Инфаркт миокарда
Остановка сердца

37. Дополнительные общие проявления при поражении молнией

Параличи
Глухота
Немота
Паралич дыхания
Состояние клинической
смерти

38. ПМП – прекратить действие электрического тока

Отключить рубильник, выключатель
Разомкнуть штепсельное соединение
Вывернуть пробки
Удалить предохранители и т.п.

39. ПМП – обезопасить спасателя

Встать на сухие
доски, брёвна, сухую
одежду или надеть
диэлектрические
калоши

40. ПМП – обеспечение безопасности спасателя

Надеть
диэлектрические
перчатки или
обмотать руку сухой
тканью, шарфом,
краем рукава

41. ПМП – обеспечение безопасности спасателя

Не дотрагиваться до
металлических
предметов и тела
пострадавшего
Можно касаться
только одежды
пострадавшего

42. ПМП – способы освобождения от токоведущего элемента

Любым сухим
предметом, не
проводящим ток:
палкой, доской,
канатом т.д.

43. ПМП – способы освобождения от токоведущего элемента

Оттянуть
пострадавшего
за воротник или
полу одежды

44. ПМП – способы освобождения от токоведущего элемента

Перерубить
провод топором
с сухим
деревянным
топорищем

45. ПМП –освобождение от напряжения свыше 1000 вольт

Прекращение
действия
токоведущего
элемента

46. Правила выхода из зоны растекания тока

Двигаясь в зоне
растекания тока,
используйте
диэлектрические
калоши, коврики,
сухие доски.
При отсутствии
защитных средств
передвигаться
короткими шагами,
не отрывая ноги от
земли и и одну
ступню от другой

47. ПМП – дальнейшие действия

Местные проявления обработать и закрыть
повязкой как при ожогах
При лёгких общих проявлениях создать покой
и госпитализировать
Все пострадавшие с любыми общими
проявлениями электротравмы должны быть
госпитализированы!
Во время транспортировки находиться рядом
с пострадавшим!
Обезболивающие
Успокаивающие
Сердечные
Реанимационные мероприятия

48. Для организации оказания доврачебной помощи пациентам с ожогами и электропатологией медицинской сестре необходимы глубокое

знание всех
составляющих сестринского дела
и специальные знания по работе
с этой категорией пациентов.

49. Благодарю за внимание!