модульные ПО вопросы и ответы

1.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет имени академика И.П. Павлова»
Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр по
направлению «скорая медицинская помощь»
Модульные приемные отделения:
вопросы до и после строительства
профессор кафедры скорой медицинской помощи и хирургии
повреждений, начальник отдела перспективного развития
д.м.н. В.М. Теплов

2.

1940-60 гг. – появление новых медицинских технологий (ИВЛ, непрямой массаж
сердца, дефибрилляция). Увеличение числа техногенных катастроф . Урбанизация
населения. Улучшение транспортировки пациентов (автомобили, оснащение,
появление телефонных служб).
Перегруженность приемных отделений больниц
1961 г. – Александрия, штат Вирджиния – 4 врачей создают ED (James D. Mills Jr.)
1968 г. ACEP (American College of Emergency Physicians) – программа по обучению
врачей по специальности EM
1970-90 гг. – формирование в крупных стационарах Европы и Северной Америки ED,
повсеместное внедрение медицинской сортировки (triage).
2008 г. Набережные Челны
2004 г. Санкт-Петербург
2006-2010 гг. - Казань, Краснодар, Сочи.....
2013 г. - Приказ МЗ РФ №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи»
2018 г. - Приказ Минтруда РФ №133н «Об утверждении профессионального
стандарта врача скорой медицинской помощи»
2019 г. - письмо Министра здравоохранения РФ В.И. Скворцовой №14-3/н/2-2339
2025 г. - Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2024 г.
№ 1888

3. Выбор стационара

Приложение № 35 к государственной программе Российской Федерации
"Развитие здравоохранения" 4. Критериями отбора субъекта Российской Федерации для предоставления субсидии являются:
а) наличие в субъекте Российской Федерации медицинских организаций с ежедневным круглосуточным
поступлением не менее 20 пациентов для оказания скорой медицинской помощи, имеющих приемное
отделение и (или) площадки для создания приемного отделения с использованием модульных
конструкций для оказания экстренной медицинской помощи больным с жизнеугрожающими
состояниями и соответствующих критериям отбора медицинских организаций, устанавливаемым
Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Заместителем
Председателя Правительства Российской Федерации, курирующим сферу здравоохранения;
б) наличие потребности субъекта Российской Федерации в осуществлении мероприятий, направленных
на создание приемных отделений с использованием модульных конструкций для оказания экстренной
медицинской помощи больным с жизнеугрожающими состояниями и (или) дооснащение и оснащение
медицинскими изделиями приемных отделений, подтвержденной представленной в Министерство
здравоохранения Российской Федерации заявкой с расчетом финансовой потребности на
осуществление указанных мероприятий, подписанной руководителем высшего исполнительного органа
субъекта Российской Федерации.

4. Выбор стационара

Многопрофильный стационар с коечной мощностью не менее 400,
сосредоточенных в одном корпусе или в нескольких смежных корпусах
Наличие «основных» профилей медицинской помощи в неотложнной и
экстренной форме:
- хирургия
- терапия
- кардиология
- неврология
госпитализаций
- гинекология
- травматология
- анестезиология и реаниматология
90% всех
Желательно - травмоцентр и ПСО (РСЦ) в структуре
Не менее 50 экстренных поступлений, оптимально - 100-120

5. Модуль не решит проблему:

• дефицита коек в стационаре
• дефицита реанимацонных коек
• дефицита операционных
• дефицита кадров

6. Пятно застройки:

• Перспективы развития стационара (новый
корпус)
• Площадь модуля не менее 1500 м2 ,один этаж!
• Перепад высот
• Подземные коммуникации (теплотрасса,
водоснабжение, электричество, спецвязь)
• Связность между корпусами (одно приемное
отделение вместо нескольких)
• Пути подъезда (сквозной проезд)
• Готовность стационара к преобразованиям

7. Проектирование

8.

9.

10.

11. Изменение схемы работы ПО ЭМП в условиях ГО и ЧС

Зеленая зона
Приемносортировочная
площадка+койки
Желтая зона
ПИТ на 10-15 коек
Красная зона
Палата
реанимации на 3-6
коек
Круглосуточная лабораторная и инструментальная диагностика
Противошоковая операционная

12. «Мелочи»

13.

14.

15. Кадры

• Приемное отделение модульного типа функционирует по
принципу стационарного отделения скорой медицинской
помощи приказ МЗ РФ №388н от 20.06.2013)
• Врач скорой медицинской помощи отделения является
лечащим врачом до перевода в профильное
отделение/выписки/смерти
САМЫЕ ВАЖНЫЕ ЛЮДИ
ЗАВЕДУЮЩИЙ врач анестезиологреаниматолог
СТАРШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
СЕСТРА - медсестраанестезист/операционная
медсестра

16.

КАРДИОЛОГ
НЕВРОЛОГ
ХИРУРГ
РЕАНИМАТОЛОГ
Догоспитальный
этап
Госпитальный этап

17. Начало работы модуля

• карта стационарного больного
• отказ в госпитализации
• КСГ st36.048 — «Досуточная
госпитализация в диагностических целях»около 5000 руб.
• отделение краткосрочного пребывания

18. Типичные ошибки работы модуля

Зал ожидания =
прием плановых
больных
Противошоковая
операционная =
плановая
операционная
Палата реанимации
отделения =
реанимационные
койки для
длительного лечения
ПЕРЕСЕЧЕНИЕ ПОТОКОВ:
несоблюдение стандартов оказания помощи
конфликты с пациентами
конфликты с персоналом
нозокомиальная инфекция

19. Благодарю за внимание!