Лекция 13

1. Лекция: Органы ротовой полости. Слюнные железы. Пищевод

Для студентов II курса лечебного факультета
Автор: проф. Мурзабаев Х.Х.

2. План лекции:

1. Отделы пищеварительной трубки,
их состав и функции.
2. Общий принцип строения
пищеварительной трубки, его
особенности в различных отделах.
3. Источники и эмбриональное
развитие пищеварительной трубки.

3.

Эмбриогенез пищеварительной трубки
4
1
2
1
3
5
1- эктодерма 2- прехордальная пластинка
3- энтодерма 4- мезенхима 5- спланхнатомы

4.

1 – лобный отросток;
2 – носовая плаккода;
3 – ротовая пластинка;
4 – верхнечелюстной отросток;
5 – мандибуллярная дуга;
4 – 5 недель
6 – гиоидная дуга.

5.

1 – средний носовой отросток;
2 – боковой носовой отросток;
3 – носо – гиоидная борозда;
4 – верхнечелюстной отросток;
5 – мандибуллярная дуга;
5 – 6 недель
6 – гиомандибулярная щель.

6. 7 недель

7.

Жаберный аппарат
4
2
1
3 1- жаберные карманы
2- жаберные щели
3- жаберные дуги
4- жаберные мембраны

8. Основные функции пищеварительной трубки:

I. ОБРАБОТКА ПИЩИ:
- МЕХАНИЧЕСКАЯ,
- ХИМИЧЕСКАЯ,
- ФЕРМЕНТАТИВНАЯ;
II. ВСАСЫВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ
ВЕЩЕСТВ

9. Передний отдел пищеварительной трубки (Ротовая полость с ее производными (губа, щеки, язык, зубы, небо, миндалины и слюнные

железы)
и пищевод
Функции:
- начинается расщепление углеводов мальтазой
и амилазой слюны;
- защитная функция (глоточное лимфоэпителиальное кольцо миндалин + лизоцим слюны);
- рецепция вкуса, консистенции и температуры
пищи;
- глотание и транспортировка пищевого комка в
средний отдел ПВТ;
- участие в акте артикуляции.

10. Средний отдел ПВТ Желудок, тонкий и толстый кишечник, начальный отдел прямой кишки, печень и поджелудочная железа

- химическая, ферментативная обработка пищи + продолжается механическая
ее обработка;
- происходит полостное, пристеночное и
мембранное пищеварение;
- всасывание питательных веществ;
- формирование каловых масс;
- защитная функция лимфоидной ткани;
- гормональная регуляция местных
функций (APUD – клетки)

11. Задний отдел ПВТ Прямая кишка

- Формирование каловых масс
- Эвакуация каловых масс

12. План строения ПВТ (3 оболочки):

Слизистая оболочка:
- эпителий;
- собственная пластинка слизистой;
- мышечная пластинка слизистой;
Подслизистая основа – рыхлая волокнистая
Мышечная оболочка – мышечная ткань
Наружная оболочка (адвентициальная) –
рыхлая волокнистая или серозная – покрыта
брюшиной).

13.

Передний отдел
Многослойный плоский неороговевающий

14.

Желудок
Однослойный призматический железистый

15.

Кишечник
Однослойный призматический каемчатый

16.

Желудок
Пищевод
Толстая кишка
Тонкая кишка

17.

Собственная пластинка слизистой
- (РВСТ) – наличие кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон, скоплений
лимфоидной ткани).
Функция: - опорно–механическая для эпителия;
- трофика эпителия;
- транспортировка по сосудам всосавшихся питательных веществ;
- защитная функция.
Мышечная пластинка слизистой – гладкая мышечная ткань (обеспечивает изменчивость
рельефа слизистой оболочки). Отсутствует в
ротовой полости.

18. Подслизистая основа

Состоит из РВСТ, с одержит кровеносные и
лимфатические сосуды, нервные волокна и
их сплетения, вегетативные нервные ганглии, скопления лимфоидной ткани, железы
(в пищеводе и 12 – перстной кишке).
Функция: 1) обеспечение подвижности слизистой оболочки по отношению к другим оболочкам;
2) участвует в кровоснабжении и иннервации органа;
3) обеспечивает защитную функцию.
Отсутствует на спинке языка, деснах, твердом
небе.

19.

МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА ПВТ
На большей части это - гладкомышечная
ткань.
Поперечнополосатая мышечная ткань скелетного типа: в переднем отделе ПВТ (до
средней 1/3 пищевода) и анальном отделе
прямой кишки (сфинктер).
Функция: обеспечивает продвижение пищевых масс по ПВТ.
НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА ПВТ: до грудной
диафрагмы и после диафрагмы малого таза
- адвентициальная (РВСТ с сосудами и
нервами), в брюшной полости – серозная,
покрыта брюшиной).

20. Ротовая полость: функции.

Захват и механическая переработка пищи
(измельчение, смачивание,
формирование пищевого комка)
+
- Расщепление УВ амилазой и мальтазой;
- Защитная функция;
- Глотание пищевого комка;
- Участие в акте артикуляции;
- Рецепция вкуса, температуры и
консистенции пищи;
- Здесь начинается всасывание.

21. Сагиттальный срез губы

Слизистый
отдел
губы
Кожный
отдел
губы
Промежуточный
(красный)
отдел губы

22. Щека

Слизистая
поверхность
Кожная
поверхность

23. Язык

24. Нитевидный сосочек языка

В области верхушек
этих сосочков
эпителий имеет
признака
ороговения
или ороговевает.
Функция:
механическая.

25. Листовидные сосочки языка

Напоминают узкие
параллельные
складки.
Находятся на
боковой
поверхности
языка – по 4 – 8 с
каждой стороны.
Содержат
вкусовые почки.

26. Грибовидный сосочек языка

27. Желобоватый сосочек языка

Имеет узкое
основание и
широкую вершину;
основание
окружено
желобком.
Находятся между
телом и
корнем языка.
Содержат вкусовые
почки.

28.

Вкусовые луковицы

29.

Твердое небо
Мягкое небо

30.

Твердое небо

31.

Твердое небо
Мягкое небо

32.

Десна

33.

3
Слюнные железы
Крупные слюнные
железы
1. Околоушные
2. Подчелюстные
3. Подъязычные
Мелкие слюнные
железы
1. Губные
2. Щечные
3. Язычные
4. Глоточные
5. Небные

34.

Общая морфо-функциональная характеристика
4
слюнных желез
Слизистая ротовой полости постоянно увлажняется слюной, вырабатываемой мелкими (находятся в толще слизистой оболочки) и крупными (находятся за пределами
слизистой) слюнными железами, выполняющими
функции:
1. Выработка и выделение слюны
2. Эндокринная функция
3. Выработка пищеварительных ферментов
4. Участие в водно-солевом обмене
5. Выделительная функция
Все слюнные железы в эмбриогенезе закладываются и
развиваются из эпителия ротовой полости и мезенхимы,
по строению все сложные (выводной проток разветвлен),
Состоят из секреторного отдела и выводных протоков, секретируют по мерокриновому типу, для них характерно
способ внутриклеточной регенерации.
В сутки у взрослого выделяется до 2 л слюны. РН 5,8-7,6.
Состав слюны: 99,5%-вода, остальное – соли и органические вещества (протеогликаны, иммуноглобулины,
ферменты). Содержит слюнные тельца (лейкоциты, эп\ц).

35.

Общий принцип строения слюнных желез
1-общий выводной проток
2-исчерченный отдел
3- вставочный проток
4-серозный концевой
отдел
5-слизистый концевой
отдел
6-смешанный концевой
отдел
7-миоэпителиоциты
8-поперечный срез слизистого концевого отдела
5

36.

Околоушные слюнные железы
6
Сложные разветвленные альвеолярные
белковые железы, вырабатывают 25-35%
из общего суточного объема слюны
А
А - схема строения железы
В
Увеличение:
Б – х 21
В – х 140
Г – х 280
Г
Б

37.

Подчелюстные слюнные железы
7
Сложные разветвленные альвеолярнотрубчатые слизисто-белковые железы с преобладанием белкового компонента
А
Вырабатывают
60-70% из общего суточного
объема слюны
Б
В
А - схема строения железы
Увеличение: Б – х 280, В – х 140

38.

Подъязычные слюнные железы
Сложные разветвленные альвеолярнотрубчатые слизисто-белковые железы с преобладанием слизистого компонента, вырабатывают до 5% из общего суточного объема слюны
8

39.

Миндалины
9
2
2
1
1
3
3
1- крипта 2- многослойный плоский неороговевающий эпителий 3- лимфатический узелок 4- концевой отдел слюнной железы

40.

План лекции
2
1. Общая морфо-функциональная характеристика зубов
2. Источники, закладка и развитие выпадающих и постоянных зуб.
3. Прорезывание зубов
4. Смена зубов
5. Гистологическое строение тканей зуба:
- эмаль;
- дентин;
- цемент;
- пульпа;
6. Поддерживающий аппарат зуба:
- периодонт;
- зубодесневое соединение

41.

Количество
Сроки прорезвания
Сроки выпадения, годы
Выпадающие зубы
Постоянные зубы
По 10 шт на верхней и
нижней челюстях
По 16 шт на верхней и
нижней челюстях
Месяцы
Центр. резцы 6-8
Боковые резцы 8-12
Клыки
14-20
Моляры первые 12-16
Моляры вторые 20-30
Годы
Центр. резцы 7-8
Боковые резцы 8-9
Клыки
12-13
Премоляры первые 9-11
Премоляры вторые 11-12
Моляры первые
6-7
Моляры вторые 12-13
Моляры третьи
18-30
Центр. Резцы 6-7
Боковые резцы 7-8
Клыки
10-12
Моляры первые 9-11
Моляры вторые 10-12

42.

Эмбриональные источники развития
зубов
1. Эпителий ротовой полости
эмаль зубов
2. Мезенхима
дентин, цемент, пульпа, периодонт
Периоды развития зубов
I. Период закладки зубных зачатков
II. Период формирования и дифференцировки
зубных зачатков
III. Гистогенез тканей зубов
4

43.

Период закладки зубных зачатков (1)
На 6-й неделе эмбрионального развития многослойный плоский
эпителий на поверхности верхней (А) и нижней
(Б) челюсти образует
подковообразные утолщения – первичные эпителиальные тяжи
А
Б
5

44.

Период закладки зубных зачатков (2-3)
6
ВП
ЗП
Б
А
Погружение первичного эпителиального тяжа в подлежащую мезенхиму (А) и его раздвоение (Б) на вестибулярную
(ВП) и зубную пластинку (ЗП)

45.

Период закладки зубных зачатков
7
Быстрая пролиферация и погружение вглубь мезенхимы,
частичная дегенерация центральных участков вестибулярной пластинки с образованием щели - щечно-губной
борозды (будущее преддверье ротовой полости)

46.

Период закладки зубных зачатков (4)
8
На 8-й неделе на передней (обращенной к губе
и щеке) поверхности зубной пластинки образуются округлые выпячивания – зубные почки,
окруженные мезенхимой

47.

Формирование зубных зачатков
9
(стадия “шапочки”)
В области нижнего полюса зубной почки мезенхима уплотняясь
вдавливается в почку
в виде сосочка (зубной
сосочек), зубная почка
приобретает вид шапочки (эпителиальный
эмалевый орган); мезенхима окружающая
эти два зачатка уплотняется и образует третий зачаток – зубной
мешочек.
Эпителиальный эмалевый орган
Зубной сосочек
Зубной мешочек
Зубные
зачатки

48.

Дифференцировка зубных зачатков
10
(стадия “колокольчика”)
Эпителиальный эмалевый орган приобретает форму “колокольчика” и дифференцируется на разновидности клеток:
- наружные эмалевые клетки;
- клетки пульпы эмалевого органа;
- промежуточные клетки эмалевого органа;
- внутренние эмалевые клетки;

49.

Одонтобласты (дентинобласты)
14

50.

Дентин
25
I дентин образуется до прорезывания зуба, II дентин (регулярный) - после прорезывания и в
дальнейшем (около пульпы),
III дентин (иррегулярный) –
образуется после повреждения

51.

Дифференцировка зубных зачатков
11
(стадия “колокольчика”)
Внутренние эмалевые клетки
Преэнамелобласты
Энамелобласты

52.

Дифференцировка зубных зачатков
12
(стадия “колокольчика”)
Внутренние эмалевые клетки
Малодифференцированнные
клетки кубической формы
Преэнамелобласты
Высокопризматические клетки,
ядро в центре клетки, имеют
свободные рибосомы, отдельные цистерны ГЭС и митохондрии, комплекс Гольджи
Энамелобласты
Клетки вырабатывающие эмаль

53.

Энамелобласты
13

54.

Прорезывание зуба
15

55.

Смена зубов
16
На 5-м месяце из остатков зубной пластинки закладываются постоянные зубы.
В возрасте 6-12 лет
постоянный зуб начинает расти, в результате давления
постоянного зуба и
активности остеокластов корень молочного зуба разрушается, а его коронка выталкивается –
происходит смена
зуба.

56.

Макроскопическое строение зуба
6
7
8
17
А- коронка
Б- шейка
В- корень
1- эмаль
2- дентин
3- пульпа
4- цемент
5- верхушка
корня зуба
6- пульпарная
камера
7- пульпарная
канал
8- апикальное
отверстие

57.

Эмаль зуба
18
Химический состав:
- неорганические вещества (фосфаты, карбонаты и фториды кальция) – 95 % ;
- органические вещества (тончайшие белковые фибриллы, аморфная склеивающая масса) – 1,2 % ;
- вода – 3,8 %.
Главные структурно-функциональные единицы эмали –
эмалевые призмы, для которых характерно:
- S-образно изогнутый ход по длинной оси
- в поперечном срезе имеют форму: - арочная
- полигональная
- овальная
- средний диаметр призм 3-5 мкм
- расположение кристаллов в призме упорядоченное –
в виде “ёлочки”
- призмы имеют поперечную исчерченность

58.

Эмаль зуба
19
В продольном срезе эмалевые
призмы имеют S-образный
ход (А) и поперечную исчерченность (Б)
А
Б
В поперечном срезе большинство
эмалевых призм имеют арочную
форму (В), меньшее количество –
полигональную или овальную
В

59.

Полосы и линии эмали в продольном шлифе зуба
Полосы Гунтера-Шредера –
чередующиеся широкие темные и светлые полосы (призмы срезаются под разными
углами).
Линии Ретциуса – тонкие
четкие линии в виде арок
(продольный шлиф) и концентрических кругов (поперечный шлиф); являются ростовыми линиями, обусловлены
периодичностью обызвествления эмали.
20

60.

Полосы и линии эмали в продольном шлифе зуба
Полосы Гунтера-Шредера – чередующиеся широкие темные и
светлые полосы (призмы срезаются под разными углами).
Линии Ретциуса – тонкие четкие линии в виде арок (продольный
шлиф) и концентрических кругов (поперечный шлиф); являются
ростовыми линиями, обусловлены периодичностью обызвествления эмали.
21

61.

Эмалевые пучки и пластинки
22
Эмалевые пучки – прослойки необызвествленных неорганических веществ между эмалевыми
призмами вблизи эмалево-дентиновой границе;
Эмалевые пластинки –
такие же прослойки,
пронизывающие всю
толщу эмали; их больше
в области шейки зуба.
Эмалевые пучки и
пластинки могут стать
входными воротами для
микроорганизмов и
начальными точками
кариозных процессов.

62.

Дентин
23
Состав:
-соли кальция …………… 70 %
(преимущественно гидроксиапатит)
-органическая часть ……20 %
(коллагеновые волокна
и протеогликаны)
-вода ………………………….10 %

63.

24
Дентин
На эмале-дентиновой
границе (А)
На цементодентиновой
границе (Б)
А
Б
На дентино-пульпарной
границе (В)
В

64.

Дентин
25
I дентин образуется до прорезывания зуба, II дентин (регулярный) - после прорезывания и в
дальнейшем (около пульпы),
III дентин (иррегулярный) –
образуется после повреждения

65.

Дентикли
26
Дентикли – эктопичес-
кое образование дентина
в пульпе из-за нарушений
обмена веществ, воспалительных процессов, гиповитаминозов и т.д.
Сдавливая нервные волокна и сосуды могут вызвать
боли и расстройства микроциркуляции.

66.

Цемент
28
Клеточный цемент (А, Б)
А
Б
Бесклеточный цемент (В)
В

67.

Пульпа
Гистогенез пульпы
На границе с дентином
Сосуды и нервные волокна
пульпы
28

68.

Поддерживающий аппарат зуба
(пародонт)
Пародонт включает:
1- цемент
2- периодонт
3- стенка зубной альвеолы
4- десна
5- зубодесневое
соединение
4
5
3
2
1
30

69.

Периодонт
31
Группы коллагеновых
волокон периодонта:
1- альвеолярно-десневые
2- зубодесневые
3- транссептальные
4- альвеолярно-гребневые
5- горизонтальные
6- косые
7- апикальные
8- межкорневые
Клетки периодонта:
фибробласты, малодифф.
клетки, остеобласты, цементобласты, остеокласты и
одонтокласты, макрофаги,
тучные клетки, лейкоциты,
эпителиоциты островков
Малассе.

70.

Зубодесневое соединение
А
32
Б
В норме эпителий десны плотно срастаясь с эмалью образует
зубодесневое соединение (А); при нарушение его целостности
образуется десневой карман (Б), где задерживаются частицы
пищи, размножаются микроорганизмы и начинается воспалительный процесс переходящий в соседние ткани (парадонтоз).

71.

План лекции
1. Эмбриональные источники, развитие пищевода.
2. Гистологическое строение пищевода.
2

72.

Эмбриональные источники развития
пищевода
7
6
4
3
1
3
5
2
8 9
3
4
5
6
7
1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма (материал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал
гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма
8- анальная мембрана 9- анальная бухта
Энтодерма (прехордальная пластинка)– эпителий и железы пищевода
Мезенхима – гладкая мышечная ткань, рыхлая соед. ткань
Спланхнотомы – брюшинный покров дистального участка
Миотомы бронхиогеннные – мышечная ткань скелетная

73.

Трансформация эпителия пищевода в
эмбриогенезе и онтогенезе
4
Однослойный призматический
Двухслойный
Пролиферация эпителия, облитерация просвета пищевода
Многорядный мерцательный
Многорядный эпителий с гранулами гликогена в эпителиоцитах
Многослойный плоский неороговевающий
Многослойный плоский эпителий с признаками ороговения

74.

Пищевод
5
А
Б
В
А- поперечный срез
Б- средняя 1\3
В- дистальный участок пищевода

75.

Пищевод
Б
5

76.

Пищевод
Б
5

77.

Переход пищевода в желудок
5

78.

КОНЕЦ ЛЕКЦИИ
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ !