ТЗ 2.4

1.

ПМ.05 Оказание медицинской помощи по
профилю «Анестезиология и реаниматология»
МДК 05.01 Деятельность среднего медицинского
персонала
в
области
анестезиологии
и
реаниматологии
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
34.02.01 Сестринское дело
Тема 2.4. Анатомофизиологические
особенности организма
детей разного возраста с
позиции анестезиологии и
реаниматологии
Время освоения темы теоретического занятия - 2 академических часа

2.

Матрица изучения темы учебного занятия
Тема
Цель изучения
Задачи
Объекты оценивания
Кол-во ак.
часов
Раздел 2. Анатомо-физиологические особенности организма взрослого человека, беременной женщины и ребенка с позиции
анестезиологии и реаниматологи
ответы
на
вопросы
Тема
2.4. Сформировать
у 1.
Актуализировать
и Аргументированные
Анатомообучающихся
систематизировать знания особенностей фронтального опроса.
физиологически представления
об строения
и
функционирования
е особенности анатомодыхательной и сердечно-сосудистой
организма
физиологических
систем у детей разного возраста.
детей разного особенностях
Охарактеризовать
Соответствие и полнота данных в составленной Твозраста
с организма
детей 2.
«Риски
гипотермии
у
детей».
позиции
разного возраста с особенности терморегуляции, специфику схеме
водно-электролитного
обмена
и Аргументированные
ответы
на
вопросы
анестезиологии позиции
статуса
в
детском преподавателя
и
анестезиологии
и волемического
возрасте.
реаниматологии реаниматологии
2 ак. часа
3.
Рассмотреть
анатомо- Корректные ответы на тестовые задания итогового
физиологические
особенности контроля. Аргументированные ответы на вопросы
организма
детей
с
позиции преподавателя
анестезиологии и реаниматологии
2

3.

Входной контроль
Вопросы для фронтального опроса:
1. Что относится к верхним дыхательным путям?
2. Дайте определение «Трахея».
3.
Перечислите
основные
сосудистой системы у детей.
органы
сердечно-
4. Назовите орган, в котором происходит газообмен.
5. Дайте определение «Сердце».
3

4.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Особенности строения дыхательной системы у детей разных возрастных групп:
Носовая полость: к моменту рождения недоразвита, отличается узкими носовыми отверстиями и
практически отсутствием придаточных пазух. Объём носовой полости с возрастом увеличивается
примерно в 2,5 раза.
Бронхи: к рождению достаточно хорошо сформированы. Рост бронхов интенсивен на 1-м году жизни и
в пубертатном периоде.
Глотка: отличается меньшей длиной, большей шириной и низким расположением слуховой трубы.
Лёгкие: у новорождённых детей лёгкие развиты очень слабо, а альвеолы в несколько раз меньше по
сравнению со взрослыми. По мере роста ребёнка количество лёгочных альвеол увеличивается.
Гортань: у детей короче, уже и располагается выше, чем у взрослых. Наиболее интенсивно гортань
растёт на 1–3-м годах жизни и в период полового созревания.
4

5.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Специфика проходимости
Функционирование дыхательной
дыхательных путей у детей:
системы у детей:
Слизистая оболочка воздухоносных
путей: более обильно снабжена
кровеносными сосудами, нежна и
ранима, она содержит меньше
слизистых желёз, предохраняющих её от
повреждения.
Узкий просвет дыхательных путей: у
детей младшего возраста достаточно
узкий просвет дыхательных путей, а
слизистая оболочка рыхлая и
располагает к отёку.
Глубина дыхания: у детей значительно меньше,
чем у взрослых. Это объясняется небольшой
массой лёгких и особенностями строения грудной
клетки.
Частота дыхания: у новорождённого — 40–60
дыханий в 1 мин., в возрасте 1 года — 30–35, 5
лет — 25, 10 лет — 20, у взрослых — 16–18
дыханий в 1 мин..
Минутный объём дыхания: на 1 кг массы в два
раза выше у детей раннего возраста, чем у
взрослых.
5

6.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Развитие дыхательной системы
Развитие легких наиболее активно в 3-4
месяца и 12-16 лет
Количество альвеол увеличивается с
возрастом
Форма гортани меняется с
воронкообразной на цилиндрическую
Мышцы гортани у детей развиты слабо
Бронхи у детей мягкие, эластичные и
узкие
Слизистая бронхов сухая с
многочисленными кровеносными
сосудами
Рис. 2 Оценка развития органов дыхания у детей
6

7.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Анатомо-физиологические характеристики сердечно-сосудистой
системы и гемодинамики с позиции анестезиологии и реаниматологии
1. Хорошо развита сеть мелких артерий, которые обеспечивают хорошее кровоснабжение сердечной
мышцы.
2. Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых. С возрастом частота его постепенно
уменьшается.
3. Система капилляров у детей относительно и абсолютно шире, чем у взрослых, что вызывает
затруднения в поддержании температурного гомеостаза.
4. Магистральные сосуды имеют относительно большие размеры. До 10–12 лет у детей лёгочная
артерия шире аорты, затем просветы их становятся одинаковыми, а после полового созревания
устанавливается обратное взаимоотношение.
5. Правый и левый желудочки примерно равны, толщина их стенок составляет 5 мм.
7

8.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Терморегуляция у детей
• Несовершенная система терморегуляции
• Дети перегреваются и остывают быстрее взрослых
• Сильно подвержены влиянию факторов окружающей среды
• Младенцы остывают в 4 раза быстрее взрослых
• Циркадный ритм
• Нескоординированные движения и плач сигнализируют о
необходимости устранения воздействия холода
8

9.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Риски гипотермии у детей
Патологическая гипотермия может
возникнуть в результате:
Физиологическая гипотермия в
первые дни жизни вследствие:
9

10.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Риски гипотермии у детей
Патологическая гипотермия может
возникнуть в результате:
Физиологическая гипотермия в
первые дни жизни вследствие:
Асфиксия новорожденных
Большое соотношение
головы к телу
Дефекты развития мозга
или сердца
Инфекционные
заболевания
Неврологические патологии
Высокое отношение
площади поверхности к
объему
Структура кожи
10

11.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Специфика водно-электролитного обмена и волемического
статуса в детском возрасте
Относительно большое содержание воды в тканях и
органах
Относительное преобладание свободной жидкости
Лабильность водного обмена
Высокая потребность ребёнка в жидкости
Особенности реакции на потерю жидкости
11

12.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Восприятие боли у младенцев и детей
ясельного возраста
Младенцы:
Дети ясельного
возраста:
Сильное напряжение тела и
выгибание
Вербальная агрессия
Гримаса боли на лице
Отказ от общения и игры
Повышенная чувствительность
или раздражительность
Уход за пораженной частью
тела
Громкий, безутешный плач
Колени подтянуты к груди
Физическая устойчивость к
болевым раздражителям
12

13.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Неполные гуморальные и нервные
регуляторные механизмы
Дети не могут выдерживать
длительное голодание
Специфика
метаболизма
и функционирования
печени у детей
Ограниченный
глюконеогенез из липидов и
белков
Интенсивность анаболизма
превышает катаболизм
(у взрослых наоборот)
Углеводы запасаются в виде
гликогена в печени и других
тканях
Гликоген устойчив к амилолитическим
ферментам
13

14.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Неполные гуморальные и нервные
регуляторные механизмы
Возможная транзиторная
почечная недостаточность у
новорожденных
Функция почек у
детей
Ограниченные
компенсаторные
возможности
Морфологическое
созревание завершается к
3-5 годам
Функциональное созревание
завершается к 6-7 годам
У новорожденных короткие, узкие
канальцы, что снижает реабсорбцию
14

15.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Особенности эндокринной системы и стресс-реакции
на анестезию и хирургическое вмешательство с
позиции анестезиологии и реаниматологии
Активация нейроэндокринной системы в ответ на стресс
Адаптация метаболизма к изменившимся условиям
Возникновение гормональных нарушений
Изменения со стороны:
Гемодинамики
Иммунного статуса
Почечного гемостаза
15

16.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Влияние реакции на стресс
Возникновение
послеоперационных
когнитивных дисфункций
Тяжесть эндокринных
изменений
характер
врожденной
патологии
Повышенный риск
смертности
вид
хирургического
вмешательства и
адекватности
анестезии
объем
предоперационной
подготовки
16

17.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Ключевые выводы
Эндокринная
стрессовая реакция
Восприятие боли и
на анестезию и
терморегуляция
хирургическое
отличаются от
вмешательство
взрослых
сложна Понимание этих
Дыхательная и
различий имеет
сердечноФункции печени и
решающее значение
сосудистая системы
почек незрелые в
для оптимальной
претерпевают
раннем детстве
педиатрической
значительное
помощи
развитие
Дети имеют
уникальные
физиологические
характеристики
17

18.

Тема 2.4. Анатомо-физиологические особенности организма
детей разного возраста с позиции анестезиологии и
реаниматологии
Итоговый контроль
Вид итогового контроля: тестирование
Форма тестовых заданий: закрытого типа (с одним
правильным ответом)
Количество тестовых заданий: 10
Ограничение по времени: 5 минут
Критерии оценки
Процентное
отношение
правильных ответов
Абсолютное
количество
баллов
Оценка
100-90%
10-9
5 (отлично)
Последовательность заданий: по порядку
89-80%
8
4 (хорошо)
Весовой коэффициент: 1 балл за каждое тестовое
задание
79-70%
7
3 (удовлетворительно)
69% и ниже
6
2 (неудовлетворительно)
Возврат к предыдущему: запрещен
Максимальное количество баллов: 10
18

19.

Поведение итогов учебного занятия
Итоговый контроль
https://forms.yandex.ru/cloud/66fd2e1e84227c63863a7cac/
19

20.

Рефлексия
Вопросы для рефлексии:
1. Как Вы можете оценить свою работу на учебном занятии?
2. Что нового Вы узнали на учебном занятии? Изменилось ли что-то в Вашем понимании
темы?
3. В каких ситуациях из реальной жизни Вы могли бы использовать то, что узнали сегодня?
Приведите конкретный пример.
4. Какие разделы изученной темы требуют дополнительного разъяснения? Сформулируйте
вопрос, направленный на углубление Вашего понимания материала.
5. Каким образом учебное занятие повлияло на Вашу мотивацию к дальнейшему изучению
данного профессионального модуля? Какие новые образовательные задачи Вы определили
для себя?
20

21.

Домашнее задание и рекомендуемая литература
1. Соколова, Н.Г. Педиатрия с детскими инфекциями: учебник / Н.Г. Соколова. – Москва: Феникс,
2022. - 35 с. ISBN 978-5-222-35340-0. – Электронная версия доступна на сайте «Лань»: [сайт]. URL:
https://e.lanbook.com/book/183594 (дата обращения: 26.09.2024). — Режим доступа: для авториз.
пользователей.
2. Полушин Ю.С. Анестезиология и реаниматология: руководство для мед. сестер-анестезистов /
[Александрович Ю.С. и др.]; подред. Ю.С. Полушина. — 2-е изд., стереотип. —
Москва : СИМК, 2020. - 784 с. - ISBN 978-5-91894-086-0
21