Власова Е.С.Презентация

1. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ДОНЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М. ГОРЬКОГО» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ : «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
НЕВРИТОВ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА »
ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПОДГОТОВИЛА:
СТУДЕНТКА 4 КУРСА
1 ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 9 ГРУППЫ
ВЛАСОВА Е.С.

2. Определение

Невралгия седалищного
нерва(ишиас)— это болевой
синдром, обусловленный
компрессией или
раздражением самого
крупного нерва в организме –
n. ischiadicus.,
проявляющееся острой
стреляющей или жгучей
болью по задней поверхности
бедра, слабостью сгибания
ноги в колене, онемением
стопы и голени, парестезиями,
парезами мышц стопы,
трофическими и
вазомоторными отклонениями
на голени и стопе.

3. Актуальность

Невропатия седалищного нерва — одна из самых
часто встречаемых мононевропатий.В
большинстве случаев имеет односторонний
характер.Одинаково часто встречается у лиц
женского и мужского пола. Нередки случаи, когда
седалищная невропатия серьезно и надолго
снижает трудоспособность пациента и даже
приводит к инвалидности. В связи с этим,
патология седалищного нерва представляется
социально значимым вопросом.

4. Разновидности ишиаса

Верхний, или радикулит — воспаление корешков нервов в
области поясничного отдела позвоночника. Возникает при
компрессии или воспалении нервных корешков, что может
быть связано с грыжей диска, травмами, инфекциями или
опухолями.
Средний, или плексит — воспаление нервного сплетения,
которое может затронуть нервные структуры, образующие
седалищный нерв. Причины могут включать травмы,
опухоли, инфекции или аутоиммунные заболевания.
Нижний, или неврит седалищного нерва — воспаление
самого седалищного нерва, обычно возникающее при его
компрессии или воспалении в области малого таза, что
может приводить к болям, покалываниям и слабости в ногах.

5. Основные причины неврита седалищного нерва

остеохондроз позвоночника;
межпозвоночные грыжи;
дисфункция пояснично-крестцового
сочленения;
опухоли позвоночника;
травмы седалищного нерва;
синдром грушевидной мышцы;
занятия тяжелыми видами спорта.

6. Цели и задачи

Цель медицинской реабилитации направлена на
устранение боли, снятие воспаления и восстановление
нормальной подвижности.
Задачи медицинской реабилитации:
-стимуляция регенерации и растормаживания участков
нерва, находящихся в состоянии угнетения;
-улучшение кровоснабжения и трофических процессов в
очаге поражения с целью профилактики образований
сращений и рубцовых изменений;
-укрепление связочного аппарата;
-профилактика контрактур и тугоподвижности сустава;
-восстановление трудоспособности путем нормализации
двигательных функций и развития компенсаторных
приспособлений.

7. Задачи ЛФК

расслабить мышечные группы и предотвратить их
спазмы;
укрепить позвоночник, улучшить состояние его
суставного аппарата и хрящей;
устранить воспаление и сопутствующий отек;
увеличить диапазон движения в суставах,
позвоночнике и конечностях;
усилить тонус и силу мышц;
разблокировать нерв в пояснице или ягодичной
области.

8. Лечебная физкультура

Противопоказания:период обострения боли,присутствие выраженного
остеохондроза,деформации и травмы позвоночника
При постельном режиме упражнения выполняются лежа на спине,на боку или
животе,в медленном темпе.Амплитуда неполная.Продолжительность 10-15
минут.
Цель:Предотвращение образования пролежней, улучшение кровообращения,
поддержание тонуса мышц и подвижности суставов, снижение болевого
синдрома.
-дыхательные упражнения.Глубокие вдохи и выдохи(диафрагмальное дыхание)
5-10 повторений.
-упражнения для мелких суставов.Сгибание и разгибание пальцев рук и ног,
вращение кистями и стопами 10-15 повторений.
-напряжение и расслабление мышц(бедра,ягодиц,голени) без движения в
суставе 5-10 секунд по 5-10 раз.
-сгибание и разгибание в голеностопном и коленном суставе 10-15 повторений
-круговые движения в тазобедренном суставе с небольшой амплитудой по 5-10
повторений в каждую сторону.

9.

При палатном режиме упражнения выполняются лежа,сидя,стоя в
медленном и среднем темпе,до ощущения легкого
натяжения.Продолжительность 15-20 минут.
Цель:Увеличение амплитуды движений, укрепление мышц, подготовка к
активной ходьбе.
- Упражнения сидя:
* Поднимание колена к груди (поочередно) – 10-15 повторений.
* Выпрямление ноги в коленном суставе сидя – 10-15 повторений.
* Сгибание и разгибание стопы с использованием эластичной ленты
(сопротивление) – 10-15 повторений.
- Упражнения стоя (с опорой на стул или кровать):
* Поднимание на носки – 10-15 повторений.
* Отведение ноги в сторону – 10-15 повторений.
* Махи ногой вперед и назад – 10-15 повторений.
-Упражнения на растяжку

10.

При свободном режиме упражнения выполняются в положении стоя, при
ходьбе и с использованием дополнительного
оборудования.Продолжительность 25-30 минут.
Цель: Полное восстановление функции, укрепление мышц, улучшение
координации, возвращение к активной жизни.
Упражнения с отягощениями (под контролем специалиста!):
* Приседания (сначала без веса, затем с небольшим весом) – 10-15
повторений.
* Выпады вперед – 10-15 повторений на каждую ногу.
* Поднимание на носки с гантелями – 10-15 повторений.
• Упражнения на баланс и координацию:
* Стояние на одной ноге (сначала с открытыми, затем с закрытыми
глазами).
* Ходьба по прямой линии.
* Упражнения на балансировочной платформе.
• Аэробные нагрузки:
* Ходьба (быстрая ходьба, скандинавская ходьба).
* Плавание
- Упражнения на растяжку

11. Специальные упражнения

1. Нейродинамические упражнения (нервный глайдинг или скольжение
нерва): Цель - восстановить подвижность седалищного нерва в канале.
• Лежа на спине:
• Согните колено больной ноги и подтяните его к груди.
• Медленно выпрямите колено, одновременно сгибая голову к груди.
• Затем медленно согните колено, одновременно запрокидывая голову
назад.
• Повторите 10-15 раз.
• Сидя:
• Сядьте прямо, вытяните ноги вперед.
• Согните голову к груди.
• Медленно выпрямляйте больную ногу, одновременно разгибая стопу
(тяните пальцы на себя).
• Затем медленно вернитесь в исходное положение, сгибая колено и
расслабляя стопу.
• Повторите 10-15 раз.

12.

2. Упражнения на растяжку:
• Растяжка задней поверхности бедра (хамстринги):
• Лежа на спине: Поднимите больную ногу вверх, согните ее в колене. С
помощью рук аккуратно подтяните бедро к груди, стараясь выпрямить
колено. Задержитесь в этом положении на 20-30 секунд. Повторите 3-5 раз.
• Стоя: Поставьте больную ногу на небольшую возвышенность
(например, стул). Наклонитесь вперед, стараясь достать руками до стопы.
Задержитесь в этом положении на 20-30 секунд. Повторите 3-5 раз.
• Растяжка ягодичных мышц:
• Лежа на спине: Согните больную ногу в колене и положите лодыжку
этой ноги на колено здоровой ноги. Аккуратно подтяните здоровую ногу к
груди, чувствуя растяжение в ягодичной мышце больной ноги. Задержитесь
в этом положении на 20-30 секунд. Повторите 3-5 раз.
• Растяжка грушевидной мышцы
* Лежа на спине: Согните обе ноги в коленях. Положите лодыжку больной
ноги на колено здоровой. Аккуратно тяните колено больной ноги к
противоположному плечу. Почувствуйте растяжение в ягодичной области.
Удерживайте положение 20-30 секунд и повторите 3-5 раз.

13.

3. Упражнения для укрепления мышц:
• Укрепление мышц кора (мышц, поддерживающих позвоночник):
• Планка: Удерживайте положение планки (на предплечьях и пальцах ног) в течение
20-30 секунд. Повторите 3-5 раз. (При сильной боли в спине это упражнение лучше
избегать или выполнять в облегченном варианте – на коленях).
• Боковая планка: Удерживайте положение боковой планки (на предплечье и боковой
поверхности стопы) в течение 20-30 секунд. Повторите 3-5 раз с каждой стороны.
• Упражнение "птица-собака": Встаньте на четвереньки. Одновременно вытяните
вперед правую руку и назад левую ногу, удерживая равновесие. Задержитесь в этом
положении на несколько секунд. Повторите 10-15 раз с каждой стороны.
4. Аэробные упражнения:
• Ходьба: Начните с коротких прогулок и постепенно увеличивайте расстояние и темп.
• Плавание: Отличный способ укрепить мышцы и улучшить кровообращение без
нагрузки на суставы.
• Езда на велосипеде: (с правильной посадкой и регулировкой высоты седла).

14. Физиотерапия

Острая фаза (стадия выраженной боли)
УВЧ-терапия
Цель: Обезболивание: УВЧ-поле оказывает тепловое воздействие
на ткани, что может уменьшить болевые ощущения.
Дегидратация
• Уменьшение воспаления: Тепло, образующееся в тканях под
воздействием УВЧ-поля, способствует улучшению кровообращения
и уменьшению воспалительных процессов.
• Улучшение кровообращения и трофики тканей: УВЧ-поле
расширяет кровеносные сосуды, улучшая микроциркуляцию и
питание тканей в области воздействия.
• Снижение мышечного спазма
Рецепт:УВЧ-терапия по местной продольной методике в
поясничную область и зоны проекции болей по ходу седалищного
не больше диаметра и не меньше радиуса,мощность 20 Вт , 15
минут N 5 ежедневно

15.

Диадинамотерапия (ДДТ)
· Принцип: "Закрытие ворот" болевой импульсации, улучшение
трофики, миорелаксация.
· Техника выполнения:
· Положение: лежа на животе.
· Электроды:
· Анод – обезболивающий: Устанавливается на точку Валле
(место выхода нерва в ягодичной области) или самую болезненную
точку.
· Катод: Устанавливается дистальнее по ходу нерва или на
поясницу.
· Режимы:
Длиннопериодный (LP) – 3-4 минуты. Для снятия мышечного
спазма.
· Параметры:
· Сила тока: до ощущения выраженной, но комфортной вибрации.
· Курс: 8-10 процедур.

16.

Магнитотерапия, местная.
• Тип воздействия: Низкочастотное переменное магнитное
поле (например, аппарат "Полюс", "Алмаг-01").
• Индуктор (соленоид): Расположить вдоль седалищного
нерва, один индуктор в области пояснично-крестцового
отдела позвоночника, второй – в области ягодицы и по
задней поверхности бедра.
• Частота: 50 Гц.
• Индукция магнитного поля: 20 мТл
.
• Длительность процедуры: 20-30 минут.
• Курс лечения: 10-15 процедур, ежедневно.

17.

Подострая фаза (стадия затухающего воспаления)
Электрофорез с карипазимом и эуфиллином.
• Расположение электродов:
• Анод (+): На область пояснично-крестцового отдела
позвоночника (вдоль позвоночника).
• Катод (-): На область ягодицы и задней поверхности бедра (по
ходу седалищного нерва).
• Лекарственные вещества:
• Под анод: Раствор карипазима 700 ПЕ (развести 1 флакон в 10
мл физиологического раствора + 2-3 капли димексида).
• Под катод: Раствор эуфиллина 2,4% (5-10 мл).
• Плотность тока: 0,05-0,1 мА/см2.
• Сила тока: 10-15 мА.
• Длительность процедуры: 20-30 минут.
• Курс лечения: 20 процедур, ежедневно.

18.

ДМВ –терапия
Цель:Уменьшение боли: ДМВ-терапия оказывает
обезболивающее действие, уменьшая
раздражение нервных окончаний.
• Снятие воспаления и отека
• Улучшение кровообращения и трофики тканей
• Уменьшение мышечного спазма
Рецепт:ДМВ контактно на кожу на болевую точку в
проекции седалищного нерва,10 Вт,10 мин,N 10
ежедневно.

19.

Теплолечение (парафино-озокеритовые аппликации)
· Принцип: Глубокое прогревание, расслабление мышц (особенно грушевидной), улучшение
кровотока.
· Техника выполнения:
· Положение: лежа на животе.
· Методика: Кюветно-Аппликационная "трусы" на пояснично-крестцовую и ягодичную области.
· Параметры:
· Температура: 40-42°C.
· Продолжительность: 20-30 минут.
· Курс: 12-15 процедур, через день.
в) Ультрафонофорез гидрокортизона и прокаина
· Принцип: Глубокое введение противовоспалительных и обезболивающих средств.
· Техника выполнения:
· Положение: лежа на боку, больная нога сверху.
· Методика: Лабильная, по ходу седалищного нерва. Контактная среда: гидрокортизоновая мазь 1%,
смешанная с 5% прокаиновой мазью.
· Параметры:
· Интенсивность: 0.3-0.4 Вт/см².
Скважность:2
· Режим: импульсный (для минимизации теплового эффекта).
· Продолжительность: 15 минут.
· Курс: 16 процедур.

20.

Фаза ремиссии (восстановительная)
Цель: Полное восстановление функции, формирование
мышечного корсета, коррекция осанки, профилактика
рецидивов.
· Лечебный массаж: Глубокий массаж спины, ягодичной
области и больной конечности. Курс 15-20 сеансов.
· Подводное вытяжение позвоночника: При наличии
протрузий/грыж. Проводится в условиях бассейна или
ванны. Курс 8-10 процедур.
· Иглорефлексотерапия: Для регуляции мышечного тонуса и
закрепления эффекта. Курс 10-12 сеансов