Кетоновые_Тела_Кетоацидоз_Б23_302_Евстратов_Савелий

1.

Кетоновые тела. Кетоацидоз
Е встратов Савелий Б 23-302

2.

Кетоновые тела: аварийная
система энергоснабжения
организма
Когда привычное топливо — глюкоза — недоступно, организм активирует
резервный план. Кетоновые тела становятся альтернативным источником
энергии, производимым печенью из жиров во время голода, низкоуглеводной
диеты или интенсивной физической нагрузки. Эта система выживания позволила
нашим предкам пережить периоды нехватки пищи и остается одним из самых
элегантных механизмов обмена веществ.

3.

Как печень производит кетоновые тела
Процесс кетогенеза
Печень работает как специализированный завод по производству
кетонов. На входе — жирные кислоты, поступающие из жировой ткани. В
цехе печени, внутри митохондрий, происходит расщепление этих жирных
кислот через β-окисление.
На выходе завода — три типа кетоновых тел: ацетоацетат, βгидроксибутират и ацетон. Любопытный факт: сама печень не
испол ь зует свою продукцию, так как в ней отсутствует необходимый
ф ермент сукцинил-КоА-трансф ераза . Кетоны отправляются по
кровотоку в мозг, мышцы и сердце.

4.

Гормональная регуляция:
инсулин и глюкагон
Инсулин: «СТОП»
Когда уровень глюкозы высок, поджелудочная железа выделяет инсулин.
Этот гормон подает команду: хватит жечь жиры, сейчас есть глюкоза!
Инсулин блокирует расщепление жирных кислот, прекращая производство
кетонов.
Глюкагон: «СТАРТ»
Когда глюкоза падает ниже нормы, включается голод. Поджелудочная
железа выделяет глюкагон — сигнал тревоги. Он дает команду: срочно
начать расщепление жира и производство кетонов. Этот механизм
обеспечивает постоянное топливо для мозга даже при длительном
голодании.

5.

Физиологическая роль кетонов: система выживания
Энергия для мозга
При голодании кетоны обеспечивают более
70% энергии мозга. Мозг охотно использует
кетоны как топливо, причем с большей
эф ф ективностью, чем глюкозу. Это позволяет
сохранять умственную деятельность даже в
экстремальных условиях.
Защита при стрессе
Кетоновые тела обладают
противовоспалительными и
нейропротекторными свойствами. Они
защищают клетки от окислительного стресса и
помогают организму справляться с
экстремальными условиями.
Сохранение белков
Благодаря кетогенезу организм экономит
драгоценные мышечные белки. Вместо
разложения мышечной ткани для получения
энергии организм использует жир. Это
критично для выживания при голоде.
Энергия сердца
Сердце — король потребителей энергии.
Кетоны обеспечивают сердечную мышцу
эф ф ективным топливом, даже лучшим, чем
глюкоза. При голодании кетоны поддерживают
сердечный ритм и ф ункцию.

6.

Когда система ломается:
диабетический кетоацидоз
Что происходит?
Опасные последствия
Представим завод,
Кетоны — это кислоты. Их избыток закисляет
работающий без
кровь (pH падает ниже 7.3), развивается
выключателя. При сахарном
кетоацидоз. Это состояние требует срочного
диабете 1-го типа
медицинского вмешательства и может
поджелудочная железа не
привести к потере сознания, коме и смерти
производит инсулин. Без
без лечения.
инсулина организм не
получает команду «СТОП»
для кетогенеза. Печень
продолжает производить
кетоны в огромных
количествах.

7.

Симптомы кетоацидоза: как распознать опасность
Жажда и сухость
Запах ацетона
Дыхание Куссмауля
Первый звоночек — пациент пьет литры
Характерный «запах прелых яблок»
Дыхание становится глубоким и частым
воды и все равно испытывает жажду.
исходит изо рта. Ацетон — один из
— организм пытается избавиться от
Высокий уровень кетонов вызывает
кетонов — летучее вещество,
углекислого газа, компенсируя ацидоз
осмотический диурез: потеря жидкости
выделяемое через легкие. Запах
(закисление крови). Это напряженное
через почки приводит к обезвоживанию
становится все более выраженным по
дыхание видно даже издалека и
всего организма.
мере прогрессирования ацидоза.
служит важным диагностическим
признаком.
Тошнота и боли в животе
Спутанность сознания
Ацидоз раздражает желудочно-
При прогрессировании ацидоза
кишечный тракт, вызывая тошноту, рвоту
развивается летаргия, сонливость,
и боли в животе. Часто это неправильно
спутанность сознания. В тяжелых случаях
диагностируется как пищевое
пациент теряет сознание и впадает в
отравление, что задерживает истинное
кому. Это угрожающее жизни состояние
лечение.
требует немедленной помощи.

8.

Лечение кетоацидоза: три кита спасения
Регидратация
Инсулинотерапия
Коррекция электролитов
Первый этап — срочное восстановление
Второй этап — введение инсулина.
Третий этап — восстановление солей,
жидкости через капельницы. Организм
Инсулин немедленно нажимает на
особенно калия. Казалось бы, парадокс:
потерял огромное количество воды и
«тормоз», остановив выброс жирных
в крови много калия, но внутри клеток
электролитов. Внутривенное введение
кислот из жировой ткани. Без инсулина
его критически мало. Когда начинается
ф изиологического раствора
кетогенез продолжается и усугубляет
лечение инсулином, калий поступает в
восстанавливает объем крови и снижает
ацидоз. Инсулин подается постоянно,
клетки, и его уровень в крови резко
концентрацию кетонов.
под жестким контролем уровня глюкозы.
падает, угрожая сердцу. Требуется
тщательный мониторинг и коррекция.

9.

Кетоновые тела на службе: медицина и спорт