Индивидуальные ложки (1)

1.

Индивидуальные ложки

2.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЛОЖКИ
Индивидуальная ложка это специальное
устройство,
изготавливаемое по
модели конкретного
пациента,
предназначенное для
получения
функционального оттиска
при протезировании.

3.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЛОЖКИ
Цель индивидуальной ложки
- обеспечить максимально
точную передачу рельефа
протезного ложа и всех
функциональных
особенностей тканей полости
рта, что невозможно при
использовании стандартных
ложек.

4.

ЦЕЛЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЛОЖЕК
• обеспечение равномерной толщины оттискного
материала;
• точная передача анатомических и функциональных
особенностей протезного ложа;
• повышение точности будущего протеза.

5.

ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ
• Получение анатомического • Определение границ ложки на
оттиска и модели челюсти.
модели.

6.

• Формовка пластмассы
• Полимеризация

7.

МЕТОДЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЛОЖЕК
• С использованием различных пластмасс
• С использованием воска
• С использованием 3д печати

8.

ПРОВЕРКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ
• Визуальный контроль
– Отсутствие деформаций
– Равномерная толщина

9.

ПРОВЕРКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ
• Клиническая проверка
– Прилегание к слизистой
– Оценка границ ложки
– Проведение функциональных проб

10.

ПРОБА ГЕРБСТА НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1. Широкое открывание рта
При неправильном размере ложки она будет подниматься в
задних отделах. Следует укоротить с щечной стороны на
протяжении от середины заднечелюстного бугорка до
второго премоляра
Также может подниматься в передних отделах. Тогда
укорачивают на участке между клыками

11.

2. Глотание
Ложка может сбрасываться. Следует укоротить её с язычной
стороны на протяжении от заднего края нижнечелюстного
бугорка до первого моляра.

12.

3. Проведение языком по красной кайме верхней и нижней
губы
При неправильной длине ложка может подниматься.
Тогда ее укорачивают на протяжении подъязычной линии на
уровне моляра.

13.

4. Пациента просят дотронуться кончиком языка до щеки
при полузакрытом рте.

14.

5. Пациента просят вытянуть язык к кончику носа.
Ложка может смещаться. При этом стоит укоротить место
контакта ложки с уздечкой языка

15.

6. Выпячивание губ вперед (звук у)
Ложка может подниматься. Если так следует укоротить край
между клыками

16.

17.

ПРОБА ГЕРБСТА НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1. На задний край сухой индивидуальной ложки наносится
след от маркера.
Затем на слизистой смотрят на отпечаток следа на слизистой
относительно линии А

18.

2. Пациента просят широко открыть рот
Ложка может сбрасываться. Если ложка сбрасывается ее
укорачивают в области моляра и дистальной поверхности
верхнечелюстных бугров.

19.

3. Вытягивание губ трубочкой
Ложка может сбрасываться, при этом ее укорачивают на
протяжении между клыками

20.

4. Втягивание щек в полость рта
Ложка может сбрасываться. При этом сошлифовывают края в
области премоляров. Также если на ложке не создана
достаточная выемка для уздечки, она будет сбрасываться
при любой пробе.

21.

22.

Б.К. Боянов предложил укоротить границы жесткой ИЛ и
нанести на них термопластическую оттискную массу на
основе оксида цинка, пчелиного воска и парафина для
удлинения ложки, затем провести функциональные пробы.
Преимущество данного метода - нет необходимости в
коррекции краев оттиска. Недостаток - функционально
можно оформить только края оттиска

23.

ВИДЫ ОТИСКОВ
Компрессионный - оттиск при котором оказывается
давление на базис протеза. Чаще всего используется на
нижней челюсти. Для него подойдут малотекучие материалы
с высокой вязкостью - силиконы

24.

Разгружающие - показаны при податливой, подвижной
слизистой. При снятии таких оттисков улучшается фиксация
протеза но снижается эффективность распределения
жевательной нагрузки. Для таких оттисков используюются
массы с высокой степенью текучести. Альгинатные, Ссиликоны, тиоколовые, цинк-эвгеноловые

25.

Комбиниированные - для их создания используется два
вида материала с различной текучестью для разных
участков слизистой.

26.

ТРЕБОВАНИЯ К ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ОТТИСКАМ
• Не должно быть следов воздушных пузырьков
• Не должно быть складок материала
• На всей поверхности ложки должен присутствовать
материал
• Однородность толщины оттискного материала