PZ_Pervaya_pomosch_pri_krovotecheniakh_teoria_2025-26 (1)

1. Первая помощь при кровотечениях

2. Кровотечение

– истечение крови из кровеносных сосудов при
повреждении или нарушении проницаемости сосудистой стенки.
Наиболее опасным является интенсивное кровотечение, приводящее
к быстрой потере большого количества крови – острая массивная
кровопотеря.
Признаки кровопотери:
резкая общая слабость;
Кровотечение
чувство жажды;
головокружение;
мелькание «мушек» перед глазами;
обморок (чаще при попытке встать);
бледная, влажная и холодная кожа;
учащённое сердцебиение;
частое дыхание.

3. Виды кровотечений

По отношению к внешней среде кровотечения делятся на на:
кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю
среду;
кровотечение называют внутренним, если кровь поступает во внутренние
полости организма, полые органы и ткани:
истечение крови в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой,
называются скрытыми.
истечение крови в полости тела, которые сообщаются с внешней средой,
Виды
кровотечений
называются явными.
истечение крови в ткани – кровоподтеки, гематомы
По типу повреждения кровотечения бывают:
Артериальное.
Венозное.
Капиллярное.
Смешанное.
Паренхиматозное
Артериальное кровотечение:
изливающаяся кровь имеет ярко-красный
цвет,
она бьет сильной струей (фонтаном),
выбросы крови соответствуют ритму
сердечных сокращений (а)
Венозное кровотечение:
кровь вытекает из раны пассивной струей,
цвет более темный (вишнево-красный )
при ранении крупных вен может
наблюдаться пульсирование струи крови
(б)

4. Обзорный осмотр пострадавшего

осуществляется, прежде
всего, для определения наличия и расположения ранений, с
интенсивным
наружным
кровотечением,
требующим
немедленной остановки.
Признаками
являются:
Обзорный
осмотр
пострадавшего
интенсивного
наружного
кровотечения
одежда, пропитанная кровью;
скопление значительного количества крови на земле возле
пострадавшего;
видимые раны с интенсивно вытекающей из них кровью.
Обнаружение таких признаков является сигналом к
немедленным действиям по остановке кровотечения, поэтому
обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2
секунд, с головы до ног.
Сразу же после обнаружения признаков угрожающего жизни
кровотечения, приступают к его остановке всеми доступными
способами.

5. Способы остановки кровотечений

Временные
Способы
остановки
кровотечений
1.
Пальцевое прижатие сосуда на протяжении.
2.
Прямое давление на рану.
3.
Применение давящей повязки.
4.
Тампонада раны.
5.
Возвышенное положение конечности.
6.
Максимальное сгибание конечности в суставе.
7.
Применение холода.
8.
Применение жгута (закрутки).
Окончательные
1.
Механические методы.
2.
Физические методы.
3.
Химические методы.
4.
Биологические.

6. Первая помощь при внутреннем кровотечении

Признаки внутреннего кровотечения (кровопотери)
Выраженная слабость, вплоть до обморока
Холодный липкий пот
Резкая бледность кожных покровов
Низкое АД
Частый пульс
Учащение дыхание
Кровотечение из естественных отверстий организма (рот,
нос и пр.).
Помощь при внутреннем кровотечении
1. Создайте пострадавшему покой. Не давайте ему пить и есть;
2. Приложите холод на область кровотечения (через ткань, на 15
минут через каждый час);
3. Помогите принять оптимальное положение;
4. Вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в
медицинское учреждение.
5. Контролируйте состояние пострадавшего.

7. Способы временной остановки наружного кровотечения

В настоящее время при оказании первой помощи для
остановки наружного кровотечения используют:
прямое давление на рану,
наложение давящей повязки и
наложение кровоостанавливающего жгута.

8. Способы временной остановки наружного кровотечения

Прямое давление на рану
Способы
временной
остановки
наружного
кровотечения
Прямое давление на рану является наиболее простым
способом остановки кровотечений. При его использовании
рана закрывается салфетками, бинтом или тканью, после чего
осуществляется давление рукой участника оказания первой
помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения
(при этом не следует забывать о необходимости
использования медицинских перчаток).

9. Способы временной остановки наружного кровотечения

Наложение давящей повязки
Повязка должна накладываться с усилием (давлением).
Для этого на рану накладываются стерильные салфетки,
вскрытый бинт или свернутая ткань. Другой бинт,
раскатываясь по ходу движения, с усилием оборачивается
вокруг раненой части тела. По окончании наложения
повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта
вокруг конечности.
Способы
временной
остановки
наружного
кровотечения
Первая помощь при обнаружении интенсивного
кровотечения из раны с инородным телом или
отломками костей при открытом переломе
Наложение давящей повязки для остановки кровотечения
может
представлять
сложности
из-за
риска
дополнительного травмирования. Поэтому при отсутствии
интенсивного
кровотечения
достаточно
оставить
инородное тело в ране и ограничить двигательную
активность
пострадавшего
для
профилактики
дополнительных повреждений и развития кровотечения.
При наличии кровотечения из ранений конечностей с
инородным
телом
следует
наложить
кровоостанавливающий жгут. При невозможности
наложить кровоостанавливающий жгут, края раны и
инородное тело обкладываются несколькими бинтами так,
чтобы зафиксировать инородный предмет, после чего
накладывается давящая повязка без давления на
инородный предмет.

10. Способы временной остановки наружного кровотечения

Пальцевое прижатие сосуда
а — схема расположения
магистральных артерий и точек их
прижатия (указаны стрелками);
Способы
временной
остановки
наружного
кровотечения
б, в — прижатие общей сонной артерии
к поперечному отростку VI шейного
позвонка;
г — прижатие подключичной артерии к
1-му ребру в ямке над ключицей;
д — прижатие наружной челюстной
артерии;
е — прижатие височной артерии к
височной кости в области виска,
впереди и выше козелка уха;
ж, з — прижатие плечевой артерии к
плечевой кости с внутренней стороны
плеча, сбоку от двуглавой мышцы;
и — прижатие подмышечной артерии.

11. Способы временной остановки наружного кровотечения

Пальцевое прижатие
1. Прижатие наружно - челюстной артерии
Прижмите к нижнему краю нижней челюсти на
границе задней и средней ее третей (первым
пальцем).
Способы
временной
остановки
наружного
кровотечения
2. Подключичную артерию прижимают к
первому ребру в ямке над ключицей, когда
кровоточащая рана расположена высоко на плече,
в области плечевого сустава или в подмышечной
впадине.
3. Плечевую артерию прижимают к плечевой
кости с внутренней стороны плеча с боку от
двуглавой мышцы, если кровоточащая рана
расположена в нижней трети плеча или на
предплечье.
4. Бедренную артерию прижимают в паховой
области к лобковой кости путем надавливания
сжатым кулаком (при повреждении бедренной
артерии в средней и верхней трети).
5. Прижатие задней большеберцовой артерии при кровотечении на подошвенной поверхности
стопы. Артерия прижимается между внутренней
лодыжкой и ахилловым сухожилием (к задней
поверхности внутренней лодыжки);

12. Способы временной остановки наружного кровотечения

Пальцевое прижатие
Способы
временной
остановки
наружного
кровотечения
6. Височную артерию прижимают пальцем к
височной кости впереди ушной раковины на 11,5 см от нее при кровоточащих ранах головы.
7. Прижатие локтевой артерии
осуществляется в верхней трети внутренней
поверхности предплечья к локтевой кости
(первым пальцем или остальными четырьмя).
8. Подмышечную артерию прижимают к головке
плечевой кости, для чего, опираясь I пальцем на
верхнюю поверхность плечевого сустава,
остальными пальцами сдавливают артерии.
9. Общая сонная артерия прижимается к
поперечному отростку 6-го шейного позвонка
10. Лучевая артерия прижимается в области
лучезапястного сустава у большого пальца к
лучевой кости; локтевая – в области
лучезапястного сустава к локтевой кости
11. Прижатие тыльной артерии стопы
осуществляется на тыльной ее поверхности
посередине между наружной и внутренней
лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава к
костям стопы.

13. Способы временной остановки наружного кровотечения

Наложение
(правила):
• 1).
Способы
временной
остановки
наружного
кровотечения
кровоостанавливающего
жгута
Жгут следует накладывать только при
кровотечении из конечностей, которое невозможно
остановить другими способами.
• 2). Жгут необходимо накладывать между раной и
сердцем, на расстоянии 5-7 см от раны. Если место
ранения неизвестно (например, скрыто одеждой), жгут
накладывается на конечность максимально близко к
туловищу.
• 3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только
поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
• 4). Перед наложением эластичный жгут следует
завести за конечность, растянуть и обернуть вокруг
конечности.
• 5).
Кровотечение
останавливается
первым
(растянутым)
туром
жгута,
все
последующие
(фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый
последующий тур примерно наполовину перекрывал
предыдущий.
• 6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или
одеждой, т.е. должен быть на виду.

14. Способы временной остановки наружного кровотечения

Наложение кровоостанавливающего жгута
(правила):
• 7). Точное время наложения жгута следует указать в
Способы
временной
остановки
наружного
кровотечения
записке, записку поместить под жгут. Допускается
указание времени наложения маркером на открытом
участке тела пострадавшего.
• 8). После наложения жгута конечность следует
иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать
(укутать) доступными способами.
• 9). Относительно безопасный срок наложения жгута
на конечность составляет 2 часа.
• 10). В случае очевидной задержки эвакуации (более 2
часов),
подготовленными
лицами
может
быть
осуществлена попытка ослабления жгута через 1-1,5 ч от
момента его наложения для чего следует сделать
следующее:
а) Осуществить прямое давление на рану.
б) Ослабить жгут на 15 минут.
в) По возможности выполнить лёгкий массаж
конечности, на которую был наложен жгут.
г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места
наложения.
В случае возобновления кровотечения, несмотря на
прямое давление на рану, немедленно затянуть жгут.

15. Последовательность выполнения мероприятий по остановке кровотечения

В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую
помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:
обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом.
провести обзорный осмотр для определения наличия и интенсивности
кровотечения;
1. При наличии интенсивного кровотечения в первую очередь осуществляется прямое
Последовательность
выполнения
мероприятий по
остановке
кровотечения
давление на рану (в перчатках или через ткань).
2. В случае если прямое давление на рану невозможно, опасно или будет явно
неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану
костными отломками), накладывается давящая повязка (в том числе с фиксацией
инородного тела) и/или кровоостанавливающий жгут.
3. При обширном или множественном повреждении конечности, ее разрушении или
отрыве следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут.
4. Если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану, между раной
и сердцем накладывается кровоостанавливающий жгут.
5. Если кровотечение остановлено прямым давлением на рану, следует наложить
давящую повязку. Если давящая повязка неэффективна, следует наложить
кровоостанавливающий жгут.
6. При
отсутствии
возможности
наложения
давящей
повязки
или
кровоостанавливающего жгута следует продолжать прямое давление на рану до
оказания медицинской помощи.

16. Первая помощь при носовом кровотечении

Причины:
травма носа (удар, царапина);
заболевания (высокое артериальное давление,
пониженная свертываемость крови);
физическое перенапряжение;
перегревание.
Первая
помощь при
носовом
кровотечении
Первая помощь:
1.а) Усадите пострадавшего, слегка наклоните его
голову вперед и дайте стечь крови.
б) Сожмите на 5-10 минут нос чуть выше
ноздрей.
При этом пострадавший должен дышать ртом!
2. Предложите пострадавшему сплевывать кровь.
(При попадании крови в желудок может
развиться рвота.)
3. Приложите холод к переносице (мокрый
платок, снег, лед).

17. Остановка кровотечения при ранении головы

При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое
давление на рану, при необходимости – наложить повязку.
Остановка
кровотечения при
ранении головы
В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки
нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края
раны бинтами и только после этого накладывать повязку. При
нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать его,
обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. Извлекать
инородный предмет запрещено.

18. Остановка наружного кровотечения при ранении шеи

Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность
для жизни в том случае, если имеется повреждение крупных
сосудов, особенно сонных артерий. Для того, чтобы предупредить
смерть пострадавшего, необходимо сразу после обнаружения
кровотечения произвести его остановку.
Остановка
наружного
кровотечения при
ранении шеи
Наиболее быстрым способом является прямое давление на
рану, с последующим наложением давящей повязки. Давящая
повязка накладывается так, чтобы на стороне, противоположной
месту повреждения, она проходила через подмышку или руку
пострадавшего. Для наложения давящей повязки может
использоваться кровоостанавливающий жгут достаточного
размера.

19. Остановка кровотечения при ранении грудной клетки

Травмы груди являются одними из наиболее тяжелых
повреждений. В грудной клетке располагаются жизненно важные
органы (сердце, легкие), крупные сосуды, повреждение которых
может быть смертельно опасно. Остановить кровотечение из
крупных сосудов, находящихся внутри грудной клетки, на этапе
первой помощи не представляется возможным, поскольку для
этого может требоваться хирургическое вмешательство. Ранения
же поверхностно расположенных сосудов останавливаются
прямым давлением на рану или давящей повязкой.

20. Остановка кровотечения при ранениях живота и таза

Травмы живота могут быть закрытыми (без ранения брюшной
стенки) и открытыми (при наличии раны на животе). Закрытая
травма живота и таза может оставаться незамеченной, пока
внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния.
Открытая травма живота может сопровождаться выпадением
внутренних органов и кровотечением.
Остановка
кровотечения при
ранениях
живота и таза
Остановка кровотечения при открытой травме живота и таза
осуществляется прямым давлением на рану и/или наложением
давящей повязки. При выпадении внутренних органов накладывать
на них давящую повязку не рекомендуется.
Первая помощь при закрытой травме живота с признаками
кровопотери – вызвать скорую медицинскую помощь, положить
холод на живот, пострадавшему придать положение на спине с
валиком под полусогнутыми и сведенными ногами, контролировать
его состояние.

21. Остановка кровотечения при ранениях конечностей

Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением
кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить
обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое
давление на рану, наложение давящей повязки, наложение
кровоостанавливающего жгута в соответствии с вышеприведенной
последовательностью остановки кровотечения.
Выбор способа остановки кровотечения определяется следующими
факторами:
- вид (интенсивность) кровотечения;
- место ранения;
- предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их
прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более
простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на
рану);
- наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для
остановки кровотечения возможно применение подручных средств –
галстуков, ремней);
- состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).
Одним из наиболее тяжелых повреждений конечностей является
отрыв (ампутация) какой-то ее части, либо целиком. В этом случае
необходимо остановить кровотечение, при отрыве крупных частей
конечности (кисть или стопа, и выше) необходимо накладывать
кровоостанавливающий жгут, в остальных случаях можно выполнить
прямое давление на рану или наложить давящую повязку.

22. Остановка кровотечения при ранении смежных зон

Смежные зоны – это места сочленения конечностей и шеи с
туловищем. Ранения этих областей часто сопровождаются
сильным кровотечением из-за прохождения там крупных
кровеносных сосудов. При этом наложить и зафиксировать
давящую повязку или кровоостанавливающий жгут в
указанных местах сложно. Поэтому для остановки
кровотечения при ранении этих областей предпочтительно
использовать прямое давление на рану.