Аллергии, токсический дерматит

1. Заболевания кожи, связанные с окружающей средой (аллергии, токсический дерматит)

Вет врач дерматолог Шиве Р.В.

2. Аллергии

Аллергия - это гиперреакция иммунной системы на
обычно безопасные вещества (аллергены).
Патогенез аллергии у животных: гиперчувствительность первого типа -
иммуноглобулин Е - опосредованная аллергическая реакция,
возникающая при повторном контакте с аллергеном (атопический
дерматит, БАД, пищевая аллергия, анафилаксия).
Гиперчувствительность четвёртого типа - Т-клеточная опосредованная
реакция (контактный дерматит, хронический атопический дерматит,
реакция на лекарственные препараты).

3. Клинические признаки аллергии:

Зуд (всегда, часто выраженный до 10 баллов). Самотравмирование. У
кошек может проявляться вылизыванием (симметричные
невоспалительная самоиндуцированные алопеции), милиарным
дерматитом, КЭГ (эозинофильная язва, эозинофильная бляшка,
эозинофильная гранулема)
Отиты, отогематомы, пододерматиты (двусторонние поражения,
выраженность симптомов и воспаления может быть разной с 2х
сторон), акральный дерматит (одно- либо двусторонний)
Вторичные бактериальные либо малассезионные дерматиты
Лихенизация и гиперпигментация кожи (при длительном течении)
Могут быть и не кожные проявления: слезотечение, чихание,
аллергические риниты, астма у кошек, ЖКТ-симптомы: диарея,
метеоризм

4.

5.

6.

7. Блошиный аллергический дерматит

Наиболее частая причина аллергии у кошек.
Только 5% блох можно увидеть невооружённым глазом, 95% блох не видно в
помещении.
Аллергическая реакция на укус и слюну блох.
После укуса блохи начинается сильный зуд, повреждение кожи когтями при
расчёсывании, которая в последующем теряет свои защитные свойства, дополнительно
присоединяется патогенная микрофлора и возникают незаживающие раны, образуются
участки облысения (алопеции).
Клинические признаки у кошек: зуд/вылизывание (самоиндуцированные
невоспалительные или воспалительные алопеции), экскориации, милиарный дерматит.
Клинические признаки у собак: зуд, особенно в области спины, паха, хвоста,
самотравмирование (экскориации), иногда могут образовываться поражения в виде
бляшек в области спины, боков

8.

9. Пищевая аллергия

Диагностика - элиминационная диета (исключающая) с последующей
провокацией. Помним: анализ крови на пищевые аллергены – не эффективен!
Крайне строгое соблюдение диеты (только диета и воды, более ничего),
полное исключение белков, которые ранее были в рационе
Исключить возможные дополнительные поступления белков (бабушки, дети,
подбор на улице, витамины, глистогонные препараты с добавлением белка)
При выборе белкового компонента корма - собрать максимально подробный
пищевой анамнез (Чем кормите питомца? Даете какие либо вкусняшки?
Можете ли чем то угостить со стола? Может ли подбирать на улице, воровать
еду у других питомцев?)
Выбираем белок, который животное ранее никогда не получало, либо не
получало последние 6 мес.
Помнить про родственные виды белка, которые могут давать перекрестные
реакции: говядина/баранина/козлятина, курица/индейка.

10. Виды исключающей диеты

Корма с гидролизатом белка.
Гидролизат белка - форма белка, полученная процессом
гидролиза - то есть расщепления белка на более мелкие
пептиды и аминокислоты
Размер гидролизата белка - менее 6 кДа.
Корма: Purina ProPlan Hypoallergenic (гидролизат сои,
размер 6-10 кДа), Royal Canin Anallergenic (перо птицы,
размер мене 1 КДа), Royal Canin Hypoallergenic
(гидролизат сои, размер 6-10 кДа), Monge Dermatosis
(рыба), Farmina UltraHypo Hills z/d (гидролизат куриной
печени).
Диета выбора для питомцев с неизвестным рационом

11. Виды исключающей диеты

Монобелковые диеты
Содержат 1 вид белка
Корма: Monge Monoprotein
Duck/Salmon/Pork, Monge
monoprotein Kitten Trout (форель),
Forza 10 Monoprotein (рыба),
AlphaPet Monoprotein белая
рыба/индейка

12. Виды исключающей диеты

Натуральная еда
1 новый вид белка + 1 новый вид углевода
Несбалансированное кормление. Не назначать растущим
животным либо животным с сопутствующими патологиями
(ХБП и др)

13. Контроль, провокация

Диета - не менее 1,5-2х месяцев
При улучшении на диете проводим провокацию - возврат предыдущего
рациона (можно дробно, 1 вид белка, затем другой).
При подтверждении пищевой аллергии клинические признаки возвращаются в
течение 2х недель
При проявлении клиники на провокацию - возвращаем элиминационную диету,
симптомы должны исчезнуть
В таком случае подтверждена пищевая аллергия
При отсутствии симптомов на провокацию - рассмотреть сезонные аллергии
При отсутствии динамики на диету, можно попробовать диету еще раз. При
сохранении симптомов - атопический дерматит либо другие причины зуда

14. Атопический дерматит у собак Атопический (кожный) синдром у кошек

Аллергическая реакция на компоненты окружающей среды, часто
генетически обусловленное воспаление кожи.
Патогенез: нарушение кожного барьера и толерантности иммунной
системы к компонентам окружающей среды, попадающим через любые
слизистые оболочки и кожу.
Нарушение структуры кожного барьера - увеличение потери влаги
через кожу - повышение проницаемости кожного барьера - воспаление
- колонизация бактериями (пиодермия)

15.

Наиболее частые пищевые аллергены для собак: говядина,
молочные продукты, курица, пшеничный глютен
Наиболее частые пищевые аллергены для кошек:
говядина, курица, рыба
Наиболее частые аллергены из окружающей среды: клещи
бытовой пыли, плесень, пыльца растений. Реже на шерсть
других животных и эпителий кожи человека.
ДИАГНОСТИКА аллергия проводится методом исключения:
сначала исключаем БАД, затем пищевую аллергию, далее
метоом исключения диагностируется атопический дерматит

16. Лечение аллергий 1. Устранение аллергена

При БАДе - регулярные обработки питомца + всех питомцев в контакте
(инсектоакарициды (селамектин, имидаклоприд, фипронил,
афоксоланер, флураланер, сароланер, флуметрин)
Обработки окружающей среды - перметрины (дельтаметрин) -
ОСТОРОЖНО, ТОКСИЧНО ДЛЯ КОШЕК; диметикон циклопентасилоксан (спрей FLEE)
При пищевой аллергии - строгая диета на постоянной основе
При контактной аллергии - устранение контактных аллергенов

17. Лечение аллергий. Атопический дерматит

Минимизация контакта с аллергеном (переезд, ежедневные
влажные уборки, хранение корма в закрытой упаковке)
При невозможности определения аллергена – контроль зуда,
поддерживающая терапия в виде увлажнения кожи
ЛИБО АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия (не
доступно в Казахстане)

18. Контроль зуда

Антигистаминные – не эффективен в большее чем 95% случаев. Могут давать эффект в
единичных случаях либо при острых аллергических реакциях (цетиризин – 1 мг/кг 1-2 р/д
собакам и кошкам)
ГКС – быстрый эффект. Для длительной терапии не рекомендован, так как много побочных
действий.
Дозировка преднизолона – 0,25-0,5-1,0 мг/кг/сут собакам, 1-2 мг/кг/сут кошкам).
Дозировка дексаметазона -
Побочные эффекты ГКС : ПУ/ПД, усиление аппетита – проходят при отмене препарата. При
более длительном применении: риск развития ожирения, сахарного диабета, ятрогенного
синдрома Кушинга, иммуносупрессии, у кошек риск развития кардиомиопатий.

19. Контроль зуда

Оклацитиниб (Апоквел) – ингибитор янус-киназы. Дозировка - 0,4-0,6
мг/кг 1-2 р/д собакам, 5 мг/кг 1-2 р/д кошкам. Можно уменьшить до
минимально эффективной дозировки.
Циклоспорин – 5-10 мг/кг 1р/д собакам и кошкам
Локиветмаб (Цитопоинт) – моноклональные антитела, блокирующие
ключевые медиаторы воспаления при атопическом дерматите у собак
(интерлейкин – 31). Используем для контроля атопического дерматита у
собак. Дозировка – 1-2 мг/кг 1 р/1-2 месяца. Кошкам не применять.

20.

21. Атопический дерматит. Местная терапия

Необходима для увлажнения, восстановления кожного барьера,
профилактики пиодермии, устранения воспаления
Использование жирных кислот (омега 3 перорально, жирные кислоты
и липидные комплексы, препараты с содержанием офитриума,
шампуни с пантенолом, фитосфингозином
Антисептики: шампуни с Хлоргексидином, Молочной кислотой
Местные ГКС - чаще при локальном зуде (профилактика отитов,
пододерматитов): гидрокортизона ацепонат (Кортаванс), мометазона
фуроат, бетамезона дипропионат, преднизолона ацепонат (Адвантан)
Можно использовать отдельно или в сочетании с системной терапией

22.

23.

Токсический дерматит
Токсический дерматит - это воспалительная реакция кожи,
возникающая в ответ на контакт с токсическими веществами
или при применении некоторых препаратов. В тяжёлых
случаях возможны язвы, некроз и общее ухудшение
состояния.
Этиология: Контакт с бытовой химией, неправильное
применение инсектицидов, лекарственные реакции, токсины
растений, попадание на кожу кислот, щелочей, ядов,
радиации

24. Лечение: промывание ран, заживляющие препараты (пантенол, метилурацил, перуанский бальзам (Бранолинд), анальгезия, системные

антибиотики, при
обширных поражениях интенсивная терапия (в том
числе инфузии), пластическая
хирургия

25. Мультиформная эритема

Этиология: лекарственные реакции, вирусные (парвовирус) и бактериальные
инфекции, идиопатическая.
Патогенез: клеточно-опосредованная реакция гиперчувствительности
Клинические симптомы: острое течение, поражения появляются симметрично: язвы
в области кожно-слизистых зон, более выражено во рту, эритемы, макулы, волдыри
- в паху, на подушечках лап. Отеки конечностей.
Системные проявления: вялость, гипертермия, хромота, боль при ходьбе
Диагностика: гистология
Лечение: преднизолон 2-4 мг/кг, можно пульс терапию - 10 мг/кг 1 р/д, 3 дня,
далее 1 мг/кг, поддерживающая симптоматическая терапия (инфузии,
обезболивающие, жаропонижающие), циклоспорин, пентоксифиллин

26. Токсический эпидермальный некролиз

Этиология: иммуноопосредованная клеточная реакция на лекарственные
препараты: антибиотики (амоксициллин + клавулановая кислота),
цефалексин, хлорамфеникол, энрофлоксацин, гентамицин, линкомицин,
тетрациклин), инфекционные агенты (стафилококк, синегнойная палочка),
др препараты (перметрин, ивермек, L-тироксин, моксидектин, фенобартитал
Патогенез: иммуноопосредованная клеточная реакция
Клинические симптомы: обширные везикулы, буллы, язвенные поражения
слизистых оболочек и тела.
Системные проявления: вялость, гипертермия, анорексия. Острое начало,
крайне тяженлое общее состояние. Протекает тяжелее мульформной
эритемы. Возможен летальный исход
Диагностика: гистология
Лечение: интенсивная терапия, циклоспорин