оми

1.

Выполнили:
Студентки 4 группы 3 курса института клинической медицины
Гапонова В. А.
Ермощенкова К. И.
Научный руководитель: ассистент кафедры общей хирургии
Скрипаль Е. А.

2.

Актуальность
• Острая форма мезентериальной ишемии по-прежнему
актуальная и важная проблема современной
медицины, а в частности – ее ранняя диагностика. В
связи с увеличением численности людей пожилого и
старческого возраста, а так
же ростом числа
сердечно-сосудистых,
эндокринных
заболеваний,
количество пациентов с острым
нарушением
мезентериального кровообращения постоянно растет,
что ведет к неуклонному повышению числа операций.

3.

Острая мезентериальная ишемия
• Острая мезентериальная ишемия (ОМИ) —
заболевание,
развивающееся
по
причине
нарушения артериального и венозного кровотока в
сосудах мезентериального русла, характеризуется
нарушением адекватной перфузии различных
отделов кишечника, приводящих к клеточному
повреждению, ишемии определенного сегмента и,
как
следствие,
вторичным
воспалительным
изменениям.

4.

Клиническая картина
У 80% пациентов эмболия
ВБА
сопровождается
наличием триады:
1. Сильная боль в животе при
минимальных
данных
физикального обследования
2. Внезапное опорожнение
кишечника (рвота и диарея)
3. Наличие источника эмболии

5.

Методы диагностики ОМИ
• Рентгенография органов брюшной полости
• УЗИ органов брюшной полости
• Магнитно-резонансная ангиография
• Компьютерная томография
• Лапароскопия
• Лапаротомия

6.

Лабораторная диагностика
Исследование
уровня
Lлактата,
D-димера
не
рекомендовано
для
диагностики
острой
мезентериальной ишемии.
Высокий
лейкоцитоз
не
является ранним специфичным
признаком ОМИ, но может
свидетельствовать о развитии
некроза кишки.

7.

Лабораторная диагностика
В литературе есть сообщения о других биомаркерах,
которые использовались в диагностике ОМИ:
• кишечный белок, связывающий жирные кислоты
• (I-FABP),
• сывороточную альфа – глутатион – S – трансферазу
(альфа-GST)
• анализ связывания кобальт-альбумина (САВА)

8.

Результаты исследования
• Предмет исследования: мезентериальные сосуды,
отделы тонкой и(или) толстой кишки.
• Объект исследования: пациенты с диагнозом «острая
мезентериальная ишемия в стадии некроза тонкой
и(или) толстой кишки» и «мезентериальный тромбоз».
• Методы исследования: Произведен анализ 104
историй болезни за 2019-2024 гг. на базе ГКБ № 6 с
заключительным основным диагнозом: «острая
мезентериальная ишемия в стадии некроза тонкой
и(или) толстой кишки» и «мезентериальный тромбоз».

9.

Соотношение по полу
39%
61%
Мужчины
Женщины

10.

Возраст
28%
72%
Старше 70 лет
Младше 70 лет

11.

Исход
3%
97%
Летальные исходы
Выписано

12.

60
Состояние при объективном осмотре
хирурга
50.9
50
40
38.5
30
20
10.6
10
0
Состояние средней тяжести
Тяжелое состояние
Крайне тяжелое состояние

13.

Анамнез жизни
33%
45%
Инфаркт
22% миокарда
ОНМК
Мерцательная аритмия

14.

Общий анализ крови (снижение)
СОЭ
PLT
RBC
HCT
WBC
HGB
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%

15.

Биохимический анализ крови
КК
С-реактивный белок
ЩФ
Холестерин
АлАТ
АсАТ
Билирубин пр.
Билирубин общ.
Креатинин
Мочевина
Амилаза
Глюкоза
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%

16.

УЗИ ОБП
Жидкость в брюшной полости
Гепатомегалия
Дилатация петель кишечника
Диффузное изменение поджелудочной
железы
Диффузное изменение печени
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%

17.

Предварительный диагноз
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

18.

Заключение
• Проанализировав полученные данные, можно сделать вывод,
что острая мезентериальная ишемия в стадии некроза в
большей степени характерна для женщин; преимущественно
болеют лица старше 70 лет; уровень летальных исходов
высок.
• Среди лабораторных диагнозов преобладают лейкоцитоз,
анемия, эритроцитопения, гипергликемия и протеинемия.
Однако наиболее информативными и точными по-прежнему
остаются инвазивные методы: лапароскопия и лапаротомия,
что является актуальной проблемой и по сей день.

19.

Спасибо за внимание

20.

Выполнили:
Студентки 4 группы 3 курса института клинической медицины
Гапонова В. А.
Ермощенкова К. И.
Научный руководитель: ассистент кафедры общей хирургии
Скрипаль Е. А.