Мышцы спины

1.

Мышцы
спины
mm. dorsi
можно разделить на
поверхностные и глубокие
(мышцы позвоночника)

2.

Поверхностные мышцы спины:
1) трапециевидная мышца - musculus trapezius
2) широчайшая мышца спины - musculus latissimus dorsi
3) большая ромбовидная мышца - musculus rhomboideus major
4) малая ромбовидная мышца - musculus rhomboideus minor
5) мышца, поднимающая лопатку - musculus levator scapulae
6) верхняя задняя зубчатая мышца - musculus serratus posterior superior
7) нижняя задняя зубчатая мышца - musculus serratus posterior inferior
8) поперечная мышца затылка - musculus transversa nuchae
9) ременная мышца головы - musculus splenius capitis
10) ременная мышца шеи - musculus splenius cervicis
Глубокие мышцы спины:
1) мышца, выпрямляющая позвоночник - musculus erector spinae:
а) подвздошно-реберная мышца - Musculus iliocostalis
б) длиннейшая мышца - Musculus longissimus
в) остистая мышца - Musculus spinalis
2) поперечно-остистая мышца - Musculus transversospinalis:
а) полуостистая мышца - Musculus semispinalis
б) многораздельные мышцы - Musculi multifidi
в) мышцы-вращатели - Musculi rotatores
3) межостистые мышцы - Musculi interspinales;
4) межпоперечные мышцы - Musculi intertransversarii.
Глубокие мышцы спины покрывает пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis.
Межреберные мышцы:
а) наружные межреберные мышцы - mm. intercostales externi
б) внутренние межреберные мышцы - mm. intercostales interni

3.

ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА - musculus trapezius
Места прикрепления:
остистые отростки шейных
и грудных позвонков,
выйная связка, верхняя
выйная линия
к акромиальному концу
ключицы, средние к
акромиону, нижние к ости
лопатки.
Функция:
Трапециевидная мышца
приближает лопатку к
позвоночному столбу,
сокращаясь всеми пучками,
поднимает лопатку,
сокращаясь верхними
пучками, и опускает,
сокращаясь нижними.
прикрепление правой и левой
трапециевидных мышц (вид сзади)
прикрепления правой
трапециевидной мышцы (вид сбоку)

4.

Паттерн отраженных болей,
вызванных триггерными точками, локализованными
в правой и левой трапециевидных мышцах.
триггерная точка (ТТ1) в верхних
пучках трапециевидной мышцы
триггерные точки (ТТ2) в левых верхних пучках
и триггерные точки (ТТ3) в правых нижних пучках
трапециевидной мышцы.

5.

триггерная точка 4 (ТТ4) в левых пучках и
триггерная точка 5 (ТТ5) в правых средних
пучках трапециевидной мышцы
триггерная точка 6 (ТТ6). Зона локализации
триггерной точки 7 (ТТ7) в средних пучках
мышцы обозначена овалом.

6.

Растяните верхнюю часть мышцы после
воздействия на нее, чтобы получить еще
большее облегчение. Для этого наклоните
голову в другую сторону от болезненной
стороны, приближая ухо и плечу. Удерживайте
это положение, считая до 20. Чтобы увеличить
растяжение мышцы, ухватите руку за запястье
на болезненной стороне позади спины и мягко
тяните ее к безболезненной стороне.
Чтобы растянуть среднюю и нижнюю
части мышцы, сядьте на стул.
Наклоните вперед корпус и голову.
Перекрестите руки так, чтобы ухватить
противоположное колено.
Удерживайте это положение в течение 20
секунд.

7.

ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА
СПИНЫ
musculus latissimus dorsi
Берёт свое начало от остистых отростков последних
грудных (4, реже 5-6), всех поясничных и крестцовых
позвонков, от заднего отдела наружной губы
подвздошного гребня, от поверхностного листка
пояснично-грудной фасции и от четырёх нижних рёбер
(четырьмя зубцами).
В поясничной области, широчайшие мышцы спины
обеих сторон образуют обширный апоневроз,
который сращён с пояснично-грудной фасцией.
Верхние пучки идут латерально, нижние косо вверх
и латерально, по ходу получает дополнительные пучки
в виде 3-4 зубцов, прикрывает нижний угол лопатки
и большой круглой мышцы (иногда получает
дополнительный пучок от большой круглой мышцы).
Затем, образуя заднюю стенку подмышечной
полости прикрепляется к гребню малого
бугорка (лат. crista tuberculi minoris) плечевой кости
Приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность
назад к срединной линии, вращая её вовнутрь — пронация.
Если верхняя конечность закреплена, приближает к ней
туловище и может расширять грудную клетку,
служа вспомогательной дыхательной мышцей.

8.

Локализация триггерных точек
в правой широчайшей мышце
спины и распределение
вызванных ими болей.
Области, окрашенные в красный цвет –
основные болевые зоны; красными точками
отмечены зоны разлитой боли.
а, б – болевой паттерн, вызванный
триггерными точками, локализованными в
подмышечной части мышцы (вид спереди и сзади);
с – обычная (крестик вверху) и редкая (крестик
внизу) локализация триггерных точек;
d – распределение боли, вызванной
триггерными точками, локализованными
в нижней части мышцы.

9.

Деформация контуров тела
при расслаблении
широчайшей мышцы спины

10.

БОЛЬШАЯ И МАЛАЯ РОМБОВИДНЫЕ МЫШЦЫ
m. rhomboideus major et minor
вниз и латерально отходят от остистых отростков
С VII – ThV, и прикрепляются к позвоночному
(медиальному) краю лопатки.
Являются синергистами трапециевидной
мышцы и антагонистами грудной мышцы.
Они приводят лопатку и ротируют ее
внутрь, при этом наклоняя суставную
впадину лопатки вниз, а так же
участвуют в форсированном приведении
и разгибании руки при стабильном
положении отведенной назад лопатки.

11.

Сложный болевой паттерн, вызванный триггерными
точками, локализованными в правых ромбовидных
мышцах.
Области, окрашенные в красный цвет –
основные болевые зоны;
красными точками
отмечены
зоны разлитой боли.

12.

Мышца, поднимающая лопатку - musculus levator scapulae
Начинаясь от задних бугорков поперечных
отростков 4 верхних шейных позвонков,
четырьмя отдельными сухожильными
пучками, соединяется идет вниз и
латерально, прикрепляясь к верхнему
отделу медиального края лопатки и
верхнему углу лопатки.
Поднимает лопатку, преимущественно

13.

Объединенный паттерн отраженных болей,
вызванных двумя триггерными точками, локализованными
в правой мышце, поднимающей лопатку.
Области, окрашенные в красный цвет – основные болевые зоны;
красными точками отмечены зоны разлитой боли.

14.

ВЕРХНЯЯ ЗАДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА
musculus serratus posterior superior

15.

Локализация триггерных точек
(показано крестиками) в верхней задней зубчатой
мышце и распределение вызванных ими болей.
Области, окрашенные в красный цвет – основные
болевые зоны; красными точками отмечены зоны
разлитой боли;
А – болевой паттерн – вид сзади;
В – болевой паттерн – вид спереди;
С – при отведенной лопатке ТТ доступна для
пальпации и инъекции;
D – при положении покоя лопатки ТТ (пунктирный
крестик) недоступна для этих процедур.

16.

НИЖНЯЯ ЗАДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА musculus serratus posterior inferior
мышца третьего слоя поверхностных мышц
спины, располагается в месте перехода
грудного отдела в поясничный. Начинается от
остистых отростков 2 (1) нижних грудных
позвонков и 2(3) верхних поясничных (от
поверхностного листка пояснично-грудной
фасции лат. fascia thoracolumbalis).
Направляется косо вверх и латерально
четырьмя пучками и прикрепляются к наружной
поверхности 9-12 ребра.
Функция: опускает нижние ребра, участвуя в
акте дыхания. Является вспомогательной
дыхательной мышцей.

17.

Локализация триггерных точек (показано крестиками) в нижней задней зубчатой мышце и
распределение вызванных ими болей.
Области, окрашенные в красный цвет – основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны
разлитой боли.

18.

ГРУДОПОЯСНИЧНЫЕ ОКОЛОПОЗВОНОЧНЫЕ МЫШЦЫ
мышца, выпрямляющая позвоночник
musculus erector spinae:
- подвздошно-реберная мышца - Musculus iliocostalis
- длиннейшая мышца - Musculus longissimus
- остистая мышца - Musculus spinalis
Является самой мощной и длинной мышцей спины.
На всём своём протяжении заполняет углубление по
бокам от остистых отростков до углов рёбер
Функция:
при двустороннем
сокращении разгибает
позвоночный столб и
удерживает туловище в
вертикальном положении.
При одностороннем
сокращении наклоняет
позвоночный столб в
соответствующую сторону.
Верхние пучки мышцы тянут
голову в свою сторону.
Частью своих пучков она
опускает рёбра и таким
образом участвует в
процессе дыхания.

19.

Распределение болей, вызванных триггерными
точками (показано крестиками), локализованными в
поверхностных околопозвоночных мышцах.
Области, окрашенные в красный цвет – основные болевые зоны;
красными точками отмечены зоны разлитой боли. ТТ локализованы:
А – в середине правой подвзошно-реберной мышцы груди;
В – в нижней части правой подвзошно-реберной мышцы груди;
С – в верхнем конце правой подвзошно-реберной мышцы
поясницы;
D – в длиннейшей мышцы груди – справа на уровне нижних
грудных и слева – на уровне верхних поясничных позвонков.

20.

поперечно-остистая мышца
Musculus transversospinalis
Относится к глубоким мышцам спины. Заполняет
углубление между остистыми и поперечными
отростками позвонков,прикрыта мышцей,
выпрямляющей позвоночник.
Все мышечные пучки данной мышцы перебрасываются
от поперечных отростков нижележащих позвонков к
остистым отросткам вышележащих. В зависимости от их
длины в ней выделяют:
полуостистую мышцу (Musculus semispinalis) —
пучки которой перебрасываются не менее чем через 5
позвонков.
В полуостистой мышце также выделяют:
- полуостистую мышцу груди (Musculus semispinalis
thoracis)
- полуостистую мышцу шеи (Musculus cervicis)
- полуостистую мышцу головы (Musculus capitis)
- многораздельные мышцы (Musculi multifidi) - пучки
которой перебрасываются через 2—4 позвонка
- мышцы-вращатели (Musculi rotatores) — занимают
наиболее глубинное положение. Прикрепляются к
соседним позвонкам.
Функция:
При двустороннем сокращении разгибает позвоночный
столб, а при одностороннем вращает в
противоположную месту сокращения сторону.

21.

Распределение болей, вызванных триггерными точками, локализованными
в глубоких околопозвоночных мышцах
(многораздельная мышца и мышцы-вращатели).
А – на уровне средних
грудных позвонков и
нижней части крестца;
В – между L2 и S1.

22.

МЕЖРЕБЕРНЫЕ МЫШЦЫ Musculi intercostales
Наружные межреберные мышцы
mm. intercostales externi
В задних отделах грудной стенки
наружные межреберные мышцы
прилегают к
mm. levatores costarum.
Внутренние межреберные мышцы
mm. intercostales interni
Начинаются от верхних краёв рёбер,
направляются затем вверх и вперед.
Прикрепляются на нижних краях
вышележащих рёбер, внутри от
борозды ребра. Внутренние
межрёберные мышцы расположены
в передних отделах межрёберных
промежутках, в задних их замещают
внутренние межрёберные перепонки
Функция:
Поднимают рёбра и расширяют
грудную клетку. Являются мышцами
вдоха, которые действуют при
обычном спокойном дыхании
Прикрепления наружных и внутренних межреберных мышц, вид сзади

23.

Постизометрическая релаксация наружных межреберных мышц