НИР

1. Вирусные гепатиты В и С: Факторы риска, влияющие на возникновение вирусных гепатитов у врачей.

Докладчик:
студентка: 6 курса
Лечебного факультета
Черкас Александра Кирилловна
Москва 2025

2. План

1. Введение: Актуальность темы. Цель работы.
Задачи работы.
2. Основная часть
2.1 Характеристика возбудителя гепатита В.
2.2 Характеристика возбудителя гепатита С.
3. Литературные обзоры исследований по
осведомленности,
аварийным
ситуациям,
распространенности вирусных гепатитов В и С
в медицинской практике
3.1 Обзор исследования об осведомленности
врачей
и
студентов
старших
курсов
медицинского
института
о
рисках
инфицирования гемоконтактными гепатитами.
3.2 Обзор исследований о статистических
данных по частоте случаев аварийных
ситуаций в зависимости от стажа работы и
иных обстоятельств.
4. Заключение: Выводы.
5. Список литературы
Источник изображения: Рисунок 1

3. Введение

Актуальность
Актуальность темы заключается в широком распространении,
множестве факторов передачи в лечебном учреждении вирусных
гепатитов В и С, повышении количества обращений в
медицинских организациях пациентов с уже имеющимися
гемоконтактными инфекциями, не диагностированными на
момент поступления.
Цель
Изучение факторов риска, наиболее влияющих на заражение
врачей вирусными гепатитами В и С.
Задачи
1. Оценить основные факторы передачи вирусного гепатита В и
С во врачебной практике.
2. Сделать обзор исследования об осведомленности врачей и
студентов старших курсов медицинского института о рисках
инфицирования гемоконтактными гепатитами.
3. Сделать обзор статистических данных по частоте случаев
аварийных ситуаций в зависимости от стажа работы и др.
обстоятельств.
4. Выявить наиболее значимые факторы риска у врачей,
приводящие к АС.
Источник изображения: Рисунок 2

4. Характеристика возбудителя гепатита В.

- механизм передачи: гемоконтактный
- по характеру источника инфекции:
антропоноз.
- ведущий путь передачи: ятрогенный
парентеральный.
- факторы передачи в лечебном
учреждении: переливание крови,
хирургические операции, процедура
гемодиализа, эндоскопические
исследования, контакт инфицированной
крови и открытой раны.
- наиболее подверженные заражению
врачебные специальности: акушерыгинекологи, оториноларингологи,
хирурги, стоматологи, реаниматологи.
Источник изображения: Рисунок 3

5. Характеристика возбудителя гепатита С.

механизм передачи: гемоконтактный.
по характеру источника инфекции:
антропоноз.
ведущий путь передачи: ятрогенный
парентеральный.
факторы передачи в лечебном
учреждении: аналогично ВГВ +
контакт со слюной.
особенности: обладает меньшей
устойчивостью во внешней среде и
выделяется в большем количестве
биологических жидкостей
зараженного.
Источник изображения: Рисунок 4

6. Обзор исследования об осведомленности о рисках инфицирования гемоконтактными гепатитами

В исследовании «Вирусные
гепатиты В и С как
профессиональные
заболевания» был проведен
опрос об информировании по
аварийным ситуациям(АС) с
гемоконтактными гепатитами
среди медработников и
студентов старших курсов
медицинских вузов г. Казани.
Из опрошенных у 118 были
риски АС.
СТАТИСТИКА УЧЕТА АС, СРЕДИ ОПРОШЕННЫХ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И СТУДЕНТОВ
60
58
39
количество работников без АС
количество работников с АС
количество работников, которые сообщили об АС
количество работников, которые не сообщили об АС
19
диаграмма №1

7. Обзор исследований статистических данных по частоте случаев аварийных ситуаций в зависимости от стажа работы.

В исследовании «Острые травмы,
связанные с патогенами,
передающимися через кровь, у
медицинских работников и факторы,
влияющие на них…» были
рассмотрены данные случаев АС в
специализированной больнице за
период с 2019 по 2022 год – было
выявлено 151 аварийных случая.
Распределение в процентах в
зависимости от стажа работы и АС:
Количество случаев АС в зависимости от стажа работы
70
60
50
40
30
20
10
0
Работники со стажем Работники со стажем Работники со стажем
< 1 года
2-5 лет
> 5 лет
диаграмма №2

8.

В исследовании «Масштабное исследование эпидемиологии и занижения данных о колотых и резаных
ранах среди медицинских работников в Китае» были опрошены 6464 медицинских работника: 2134
(32,86 %) сообщили о случаях АС, 606 (28,53 %) не сообщили об инциденте.
Количество скрытых случаев АС
Диаграмма №3. Причины не информирования о случаях АС
Диаграмма №3
. Источник
сложный процесс
отчетности
страх быть
обвиненным
незначительный риск
инфекции
незнание процедуры
отчетности
очевидно, что
пациент не заразен

9.

В исследовании «Мониторинг аварий с экспозицией
крови у медицинских работников Республики
Татарстан» были изучены частота и структура АС у
персонала хирургических отделений двух
медицинских организаций г. Казани, и уровень
поствакцинального иммунитета к вирусному
гепатиту В. Проведено анкетирование, и выявлены
основные причины игнорирования АС
сотрудниками:
1) страх наказания (49,2%),
2) наличие антител к вирусу гепатита В после
вакцинации и регулярное обследование на
гемоконтактные инфекции (30,2%),
3) известный инфекционный статус плановых
госпитализированных пациентов (9,1%).
Результаты серологического исследования: у
49,7% обследованных анти-HBs определялись
в концентрации менее 10 мМЕ/мл
отсутствие защиты против гепатита В.
Источник изображения: Рисунок 5

10. Выводы

Таким образом, мною были выявлены наиболее значимые факторы риска у врачей в
возникновении гемоконтактных инфекций, в частности гепатита В и С:
• низкая осведомленность о заполнении журнала АС;
• незнание процедуры информирования об АС;
• игнорирование оповещений об АС;
• низкий стаж работы (менее 1 года);
• плохая хирургическая/процедурная техника
выполнения манипуляций;
• недостаточная концентрация внимания;
• не соблюдение рекомендаций пациентом;
• отсутствие уверенности в том, что пациент заразен;
• страх наказания за возникновение аварийной
ситуации;
• уверенность в наличие достаточного титра
поствакцинальных антител от гепатита В.
Источник изображения: Рисунок 6

11. Литература:

1.
Вирусные гепатиты в Российской Федерации / Е. В.
Эсауленко, Л. В. Лялина, Ю. В. Останкова [и др.] ; под ред.
В. Г. Акимкина, А. А. Тотоляна. – Санкт-Петербург : ФБУН
НИИЭМ имени Пастера, 2024. – С. 7-10.
2.
Будилова Е. В. Распространение социально значимых
болезней и борьба с ними в России / Е. В. Будилова, Л. А.
Мигранова // Народонаселение. – 2020. – Т. 23, № 2. – С.
85–98.
3.
Хронический вирусный гепатит С у взрослых :
клинические рекомендации [Электронный ресурс] /
Минздрав России. — 2021. — 49 с. — URL:
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/516_2 (дата обращения:
08.10.2025).
4.
Острый вирусный гепатит B у взрослых : клинические
рекомендации [Электронный ресурс] / Минздрав России. —
2024. — 40 с. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/previewcr/672_2 (дата обращения: 08.10.2025).
5.
Острый вирусный гепатит C у взрослых : клинические
рекомендации [Электронный ресурс] / Минздрав России. —
2021. — 34 с. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/viewcr/771_1 (дата обращения: 08.10.2025).
6.
Покровский В. И. Инфекционные болезни и эпидемиология
: учебник / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико. — 3-е
изд., испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С.
469–486.
7.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под
ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и
доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 655–701. —
(Национальные руководства). — ISBN 978-5-9704-6122-8.
— Текст : непосредственный.
8.
Вирусные гепатиты в Российской Федерации / Е. В.
Эсауленко, Л. В. Лялина, Ю. В. Останкова [и др.] ; под ред.
В. Г. Акимкина, А. А. Тотоляна. — Санкт-Петербург :
ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2018. — Вып. 11. — С. 6–
20. — Текст : непосредственный.
Острые вирусные гепатиты: современные диагностические возможности и
терапевтические подходы : учебное пособие / Е. В. Эсауленко, К. Е. Новак, В.
В. Басина [и др.] ; Санкт-Петербургский государственный педиатрический
медицинский университет. — Санкт-Петербург, 2020. — С. 12–73. — Текст :
непосредственный.
10. Мониторинг аварий с экспозицией крови у медицинских работников
Республики Татарстан / А. И. Локоткова, И. А. Булычева, О. Г. Новикова [и
др.] // Практическая медицина. – 2020. – Т. 18, № 6. – С. 150–154.
11. Михайлов М. И. Вирусный гепатит С / М. И. Михайлов, Е. Ю. Малинникова,
К. К. Кюрегян [и др.] // Руководство по эпидемиологии инфекционных
болезней / под ред. Н. И. Брико, Г. Г. Онищенко, В. И. Покровского. – 2-е изд.,
перераб. и доп. – Москва : Медицинское информационное агентство, 2019. –
Т. 1. – С. 801–845. – Текст : непосредственный.
12. Литусов Н. В. Частная вирусология : иллюстрированное учебное пособие / Н.
В. Литусов. — Екатеринбург : Изд-во УГМУ, 2018. — С. 74, 167. — Текст :
непосредственный.
13. Вирусные гепатиты В и С как профессиональные заболевания / Ф. М.
Якупова, Р. В. Гарипова, Ф. С. Гилмуллина [и др.] // Медицинский вестник
Юга России. – 2022.
14. Sharp injuries to blood-borne pathogens among healthcare workers and influencing
factors in a tertiary specialist hospital (2019–2022) : a retrospective study / Y. Ji, X.
Liu, G. Song [et al.] // Scientific Reports. – 2025. – Vol. 15. – Art. 16115.
15. A large-scale survey on epidemiology and underreporting of needlestick and sharp
injuries among healthcare workers in China / W. Tonghui, L. Ying, W. Xiaolu, H.
Ming // Frontiers in Public Health. – 2023. – Vol. 11. – Art. 1292906.
16. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в
Российской Федерации в 2018 году : государственный доклад / Федеральная
служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека (Роспотребнадзор). — Москва, 2019. — С. 136. — Текст :
непосредственный.
9.