второй моляр Волков МС-101

1. Второй моляр верхней челюсти

Углубленная анатомия: от
общего к частному
Выполнил: Волков А.А. МС-101

2. Введение

Расположение в зубном ряду:
· Седьмой зуб от средней линии.
· За первым моляром, перед третьим моляром
Система FDI: Зубы 17, 27.
· Время прорезывания: 12-13 лет (постоянный).
Не имеет молочного предшественника.
· Ключевая роль: Основной жевательный зуб,
участвующий в формировании окклюзии.

3. 1. Эволюционная перспектива: Редукция

Второй верхний моляр — яркий пример
редукции жевательного аппарата у
человека. Он эволюционно
«упрощается» по сравнению с первым
моляром.

4. 2.Анатомия коронки (Жевательная поверхность)

· Общая форма: Более округлая и компактная, чем у первого моляра.
· Количество и расположение бугров:
· 4 основных бугра: Щечные (медиально-щечный, дистально-щечный) и
небные (медиально-небный, дистально-небный).
· Важно: Дистально-небный бугор часто редуцирован или отсутствует — это
ключевое отличие от первого моляра!
· Основные борозды: Центральная (прямая или в форме буквы «J»), щечная,
небная.
· Признаки кривизны коронки: Выражены слабее, чем у M1.
· Изображение: Схема жевательной поверхности M2 с подписями бугров.

5. 3. Детальная классификация форм коронки

Жевательная поверхность может
иметь четыре основных типа:
1. Ромбовидный тип (Diamond Type):
· Напоминает первый моляр, но более вытянут.
· Все четыре бугра хорошо выражены.
· Хорошо видны поперечный гребень
(связывающий передний щёчный и нёбный
бугры) и окклюзионная яма в центре.

6.

2. Трехбугорковый тип (Three-Cusp Type):
· Самый распространенный.
· Дистально-нёбный бугор редуцирован или
отсутствует.
· Три основных бугра: передний щёчный, задний
щёчный и один крупный нёбный.

7.

3. Сердцевидный тип (Heart Type):
· Редкая, но известная форма.
· Редуцированы и задний щёчный, и дистальнонёбный бугры.
· Остаются два основных бугра: передний щёчный и
нёбный, а жевательная поверхность имеет вогнутую
дистальную границу, напоминая сердце.
· Часто сочетается со сращением нёбного и
дистально-щёчного корней.
4. Промежуточные/Нестандартные типы: Включают все
варианты между описанными выше.

8. 4.Анатомия коронки (Вестибулярная и небная нормы)

Вестибулярная (щечная) норма:
· Трапециевидная форма.
· Два щечных бугра разделены щечной бороздой.
· Медиально-щечный бугор выше и больше дистального.
· Небная норма:
· Более округлая форма.
· Небные бугры обычно гладкие, выпуклые.

9. 5. Корневая система: полная картина вариантов и аномалий

· Классический вариант (40-45% случаев): Три отдельных корня.
· Сращение корней (около 50% случаев):
· Сращение щёчных корней
· «Слоновий» корень (Taurodontism)
· Полное сращение всех трёх
корней в один массивный
конусовидный корень.
· Искривленность корней

10.

11. 6. Эндодонтия: под микроскопом

· Нёбный корень:
· Обычно один круглый или овальный канал.
· Может иметь латеральные и дополнительные каналы у
верхушки.
· Мезиально-щёчный корень (МБ) — «кошмар эндодонта»:
· В ~60% случаев имеет два канала (МБ1 и МБ2).
· Эти каналы могут быть разного типа: два отдельных (тип IV),
сливающиеся (тип II), или иметь сложные ответвления
(истмусы).

12.

· МБ2 (Second Mesiobuccal Canal) — часто пропускаемый,
узкий, сильно искривленный канал. Его поиск и обработка
требуют обязательного использования дентального
микроскопа.
· Дистально-щёчный корень (ДБ):
· Чаще один канал (тип I).
· Может иметь два канала или сложную форму
(лентовидную).

13. 7.Клинические аспекты для пациента и врача

Почему этот зуб так часто портится?
· Геометрия: Глубокие и узкие фиссуры
· Доступность
· «Эффект домино» от зуба мудрости

14. Диагностика: что нужно знать перед лечением

1. Прицельный рентгеновский снимок (RVG): Даёт первое
представление о количестве и форме корней.
2. Панорамный снимок (ОПТГ): Оценивает положение
относительно пазухи и соседних зубов.
3. Компьютерная томография (КЛКТ): «Золотой стандарт».

15. Ортодонтическое значение

Второй моляр часто является «якорем» при
исправлении прикуса брекетами. На него
устанавливают мощные дуги и пружины. Его потеря во
время ортодонтического лечения — серьёзная
проблема, нарушающая весь план.